Можно ли жить с аневризмой головного мозга без операции –

Что приводит к формированию аневризмы сосудов головного мозга?

Ведущей причинной формирования аневризмы можно назвать нарушение строения любого слоя сосудистой стенки, которых существует три: интима, медия и адвентиция. Если эти три оболочки не имеют повреждений, то аневризма в них никогда не формируется.

К причинам, провоцирующим ее образование можно отнести:

  • Перенесенное воспаление оболочек головного мозга – менингит. На фоне самой болезни выявить симптомы аневризмы бывает достаточно сложно, так как состояние человека остается тяжелым. После того, как менингит оказывается пролеченным, на стенках сосудов головного мозга могут оставаться дефекты, которые в дальнейшем приведут к формированию аневризмы.

  • Травмы головы, которые провоцируют расслоение сосудистых стенок.

  • Наличие системного заболевания. Опасность представляет бактериальный эндокардит, нелеченный сифилис и иные инфекции, которые с током крови достигают сосудов головного мозга и повреждают их изнутри.

  • Некоторые болезни врожденного характера (синдром Марфана, туберкулезный склероз, синдром Элерса-Данлоса, системная красная волчанка, врожденный поликистоз почек и некоторые другие).

  • Гипертония.

  • Аутоиммунные болезни, которые провоцируют повреждения артерий.

  • Атеросклероз.

  • Иные причины, среди которых: церебральная амилоидная ангиопатия, злокачественные опухоли, которые не обязательно будут локализованы в головном мозге.

По наследству аневризма сосудов головного мозга не передается, однако, она может возникать на фоне болезней, к которым у человека есть предрасположенность. К таким заболеваниям, например, можно отнести гипертонию, атеросклероз, некоторые иммунные и генетические патологии.

Классификация

Аневризмы подразделяются по строению на две группы. Они могут быть веретенообразными либо мешотчатыми. В первом случае имеют вид равномерного расширения участка сосуда. Во втором – выпячиваются с одной стороны, образуя своеобразный пузырь. Мешотчатые могут состоять из одной или нескольких камер и встречаются гораздо чаще, чем веретенообразные.

Существует еще одна классификация — по месту нахождения аневризмы сосудов головного мозга. Она может локализоваться в вертебро-базилярной системе либо на следующих артериях: передней или средней мозговой, а также на внутренней сонной. Более чем в десятой части случаев диагностируются множественные выпячивания, на нескольких сосудах одновременно.

Какой может быть аневризма сосудов головного мозга?

Существует несколько видов классификации аневризм сосудов головного мозга, в каждой из которых имеется какой-либо свой классификационный критерий. Определив, какая именно у больного аневризма, можно подобрать эффективное лечение и составить максимально точный прогноз.

  1. Виды аневризмы сосудов в зависимости от их формы.

    • Аневризма мешковидная. Эта аневризма встречается чаще остальных, если рассматривать исключительно сосуды головного мозга.

    • Веретенообразная аневризма. Она чаще всего формируется на аорте, а вот в головном мозге развивается редко. Аневризма имеет цилиндрическую форму и вызывает достаточно равномерное расширение сосудистой стенки.

    • Аневризма расслаивающаяся. Она имеет продолговатую форму и располагается между слоями, из которых состоит стенка сосудов. Чаще всего такая аневризма тоже встречается на аорте, что объясняется механизмом ее формирования. Она образуется при наличии дефекта в интиме, куда постепенно начинает попадать кровь. Это приводит к расслоению стенки и образованию полости. В сосудах головного мозга кровяное давление не настолько велико, как в аорте, поэтому обнаруживается данный вид аневризмы здесь редко.

  2. Виды аневризмы сосудов в зависимости от их размера. Чем меньше аневризма, тем труднее обнаружить ее во время проведения диагностических мероприятий. Кроме того, такие аневризмы не дают выраженной симптоматики. Большие аневризмы, в свою очередь, оказывают давление на структуры головного мозга и вызывают соответствующие симптомы. Не стоит полгать, что маленькая аневризма не представляет опасности, так как все они растут с течением времени. Как быстро аневризма будет увеличиваться в размерах, неизвестно.

    • Аневризмы большие – это те, размер которых превышает 25 мм.

    • Аневризмы средние – их размер составляет менее 25 мм.

    • Аневризмы малые – это те, диаметр которых не превышает 11 мм.

  3. Виды аневризмы сосудов в зависимости от их расположения. Данным критерием во многом обуславливается симптоматика болезни, так как каждый сегмент головного мозга отвечает за определенные функции. Так, у человека может в большей степени страдать слух, речь, зрение, координация, дыхание, работа сердца и т. д. Названия видов аневризмы в данном случае происходит от того сосуда, на котором она расположена. В связи с этим выделяют:

    • Аневризмы базилярной артерии (встречается у 4% от всех больных).

    • Аневризмы задней (26%), средней (25%) или передней (45%) мозговой артерии.

    • Аневризмы нижних и верхних мозжечковых артерий.

  4. В зависимости от того, когда образовалась аневризма, выделяют врожденные и приобретенные дефекты. В большей степени подвержены разрывам именно приобретенные аневризмы, что объясняется высокой скоростью их роста. Поэтому во время постановки диагноза крайне желательно определиться со временем образования выпячивания. Так, некоторые аневризмы формируются всего лишь за несколько дней и быстро разрываются. Другие аневризмы, напротив, могут существовать годами и ничем себя не выдавать.

  5. В зависимости от количества аневризм, выделяют множественные и одиночные образования. Чаще всего в головном мозге обнаруживается единичное выпячивание – в 85% случаев. Факторами риска формирования множественных аневризм являются серьезные травмы головного мозга, либо проведение оперативного вмешательства на его структурах (речь идет о глобальных операциях), а также врожденные болезни, нарушающие качество соединительной ткани. Естественно, что чем больше у человека образований, тем хуже прогноз.

Причины формирования мешотчатой аневризмы чаще всего сводятся к точечному повреждению сосуда, а вернее, одного из его слоев. В итоге, стенка сосуда начинает постепенно выпираться наружу, что приводит к появлению мешочка, который оказывается заполнен кровью. Его дно чаще всего более широкое по сравнению с отверстием, через которое поступает кровь.

При наличии мешотчатой аневризмы имеется риск развития следующих нарушений:

  • Ухудшение снабжения отдельных участков артерии кровью, по причине его более медленного тока.

  • Завихрения крови во время ее движения по сосуду с аневризмой.

  • Наличие завихрений приводит к увеличению риска формирования тромбов.

  • Повышается угроза разрыва стенки сосуда, так как она оказывается слишком растянутой.

  • Головной мозг может пострадать из-за сдавления его тканей аневризмой, которая увеличивается в размерах.

Еще мешотчатые аневризмы чаще разрываются и провоцируют формирование тромбов, если сравнивать их с другими видами аневризмы.

Ложные аневризмы не имеют широкого распространения, однако, могут встречаться. Дефект представляет собой не выпячивание сосуда, его повреждение в виде разрыва. Кровь через имеющееся повреждение в стенке сосуда вытекает за его пределы и начинает накапливаться рядом, формируя гематому. Когда повреждение не эпителизируется, а сама вытекшая кровь не растекается, то в тканях мозга формируется полость, соединенная с сосудом.

При этом у человека сохраняется риск развития массивного кровотечения в ткани головного мозга, ведь поврежденная стенка сосуда остается нарушенной. Что касается признаков ложной аневризмы, то она может проявлять себя по типу истинной аневризмы или иметь симптоматику геморрагического инсульта. Постановка дифференциального диагноза очень сложна, особенно на ранних стадиях формирования гематомы.

Если говорит о врожденных аневризмах, то под ними подразумевают те, которые были у человека на момент его появления на свет. Они начали формироваться еще во время внутриутробной жизни плода и после рождения никуда не исчезают.

Можно ли жить с аневризмой головного мозга без операции -

К их образованию могут приводить следующие причины:

  • Перенесенные беременной женщиной заболевания (опасность в этом плане представляют вирусные инфекции).

  • Наличие генетической болезни, оказывающей разрушающее воздействие на соединительную ткань.

  • Интоксикации организма женщины во время вынашивания плода.

  • Наличие хронических заболеваний у беременной женщины.

  • Воздействие радиоактивного излучения на беременную женщину.

Врожденные аневризмы чаще всего имеются у тех детей, чьи матери подверглись какому-либо вредоносному влиянию на организм извне. Не исключено, что ребенок появится на свет и с иными пороками развития, что очень часто случается.

Составить единый прогноз для каждого ребенка с аневризмой сосудов головного мозга достаточно сложно. Однако, если аневризмы не ложные и у ребенка нет иных пороков развития, то прогноз можно считать благоприятным, так как риск разрыва врожденной аневризмы не велик (их стенки достаточно толстые). Тем не менее, ребенок с самого рождения должен состоять на учете у детского невропатолога, так как наличие такого образования в головном мозге может отразиться на его развитии. Если рассматривать самые тяжелые случаи, то аневризмы врожденного характера бывают очень больших размеров и иногда не совместимы с жизнью плода.

Причины

Патология может иметь врожденный либо приобретенный характер. Дефекты сосудистой стенки вследствие аномалий внутриутробного развития часто сопровождаются другими заболеваниями. К ним относятся врожденная коарктация аорты, множественные кисты почек, артериовенозные мальформации, недоразвитость соединительной ткани.

Приобретенные изменения – результат различных черепно-мозговых травм или перенесенных заболеваний. Аневризма сосудов головного мозга часто развивается на фоне гипертонии, атеросклероза, гиалиноза. Если выпячивание образовалось после занесения в артерию инфекционного эмбола, оно называется микотическим. Кроме того, аневризмы формируются из-за неравномерности кровотока или артериальной гипертензии.

    Содержимое:
  1. Что такое аневризма и почему возникает
  2. Как лечить болезнь
  3. Лечение народными средствами
  4. Реабилитация после заболевания
  5. Питание и диета
  6. Как предотвратить появление и повторение аневризма

Расширение сосудов головного мозга обычно проходит бессимптомно и обнаруживается случайно. Для диагностики используется ангиография или КТ. Аневризма сосудов головного мозга является опасным заболеванием в большинстве случаев заканчивающимся летальным исходом.

По сути, аневризма – это обычное расширение сосудов, которое приобретает хроническую необратимую форму. Обычные здоровые артерии являются эластичными и способны выдерживать высокое АД, полностью восстанавливаясь после скачка давления. Но со временем изменения становятся катастрофическими.

Наиболее часто проявляются артериальные аневризмы. Эту патологию провоцирует к развитию постоянное высокое давление. Дополнительно различают первичные (наблюдаются у новорожденных) и вторичные, приобретенные изменения.

Практически все сосудистые заболевания имеют общие симптомы — аневризма сосудов головного мозга не исключение. Пациенты, у которых наблюдались патологические изменения, жаловались на следующие проявления:

  1. Головные боли, шум в голове. Приступ по своей интенсивности и характеру напоминает мигрень. Болевой симптом невозможно снять обычными анальгетиками.
  2. Головокружения. Признаки аневризмы проявляются также в частичной потере зрения. Одновременное головокружение с головной болью и снижением зрения является симптомом кратковременной ишемической атаки.

Диагностировать аневризму достаточно проблематично. Заболевание не имеет ярко выраженной клинической картины, не мешает нормальной жизнедеятельности пациента. Основными причинами возникновения патологических изменений принято считать:

  • Высокое АД.
  • Атеросклероз.
  • Генетический фактор.
  • Инфекционные заболевания.

Наличие вредных привычек, курения и злоупотребления алкоголем, увеличивает риск развития аневризмы в несколько раз. Врождённая аневризма редко проявляется сразу после рождения. У ребенка не обнаруживается патологических изменений.

Так как заболевание передается по наследству, врачам необходимо проявлять особое внимание при осмотре младенцев и детей, у которых близкие родственники имели патологии сосудистой системы.

Как лечить болезнь

Хирургическое лечение аневризмы сосудов головного мозга является единственным эффективным методом терапии. Но на ранней стадии заболевания проводится профилактика заболевания, с целью предотвращения развития патологических изменений.

Можно ли жить с аневризмой головного мозга без операции -

Лечение без операции может оказать помощь только при устранении причин нарушений сосудистой системы. При расширении сосудов свыше пограничных норм необходимо проведение хирургической операции.

Чтобы выявить аневризму, и классифицировать ее, следует провести полную диагностику пациента, включая забор спинномозговой жидкости, ангиографию, КТ или МРТ. Точные результаты исследований позволяют сосудистому хирургу подобрать наиболее подходящий метод терапии.

Для чего предназначены различные виды диагностики?

  • Ангиография — позволяет точно определить локализацию и степень поражения сосудов. С помощью ангиографии можно определить необходимо ли оперативное устранение аневризмы или можно обойтись консервативным лечением. Недостатком этого вида исследования считается высокая сложность проведения манипуляций. При введении контраста в кровь возможны аллергические реакции.
  • Забор спинномозговой жидкости. Разрыв аневризмы проявляется наличием некротических или кровяных частиц. С помощью пункции можно определить критические изменения в состоянии сосудов.
  • КТ и МРТ — томография позволяет быстро определить разрыв аневризмы. Получить результаты можно спустя несколько минут после проведения томографии, что может сыграть важную роль в спасении пациента.
    Направление на КТ могут выписать и при подозрении на другие патологии при проведении дифференциальной диагностики. На МРТ видно, что именно привело к развитию изменений в структуре сосудов. Эта процедура проводится также после проведения хирургического вмешательства. На снимке четко видны последствия после операции по удалению аневризма сосудов головного мозга.

Получив результаты исследования, сосудистый хирург принимает решение о целесообразности проведения хирургической операции. Так как, последствия разрыва аневризмы сосудов головного мозга носят летальный характер, проведение оперативного вмешательства может сохранить жизнь пациенту.

Предварительно хирург совместно с пациентом обсуждает возможные риски и исходы заболевания, и определяют подходящий метод терапии. По показаниям назначается следующие виды операции:

  1. Клипирование аневризмы — этот метод используется при разрыве тканей, либо для предотвращения этого. Процедура проводится следующим образом: в черепе вырезается отверстие, через которое вводят специальную металлическую клипсу и пережимают стенку поврежденного сосуда. Эмболизация аневризмы является одним из самых распространенных методов борьбы с заболеванием.
    Жизнь после клипирования имеет множество ограничений, пациенту назначается группа по инвалидности. Этот вид оперативного вмешательства не предотвращает образования повторной аневризмы.
  2. Эндоваскулярная окклюзия. При множественных аневризмах клипсование не может оказать необходимое воздействие, поэтому проводится стентирование. В область поражения вводится металлический стент, который снимает нагрузку на стенки сосудов и предотвращает их разрыв.
    Восстановление после операции занимает срок от 3-5 дней. Но после реабилитации пациенту настоятельно рекомендуют изменить образ жизни и избавиться от вредных привычек.

Если своевременно не провести хирургическое лечение, последствия аневризмы могут быть плачевными. В тяжелых случаях наступает:

  • Кома после разрыва аневризмы — происходит по причине попадания крови в субарахноидальное пространство и смешивание со спинномозговой жидкостью.
  • Летальный исход. Около 75% пациентов умирает еще на дооперационной стадии. Вероятность смерти после проведения операции снижается до 15%. Внезапный ангиоспазм сосудов является причиной развития инсульта, смерти или при благополучном исходе инвалидности пациента.

Аневризма сосудов головного мозга

Народные методы лечения используются в качестве эффективных профилактических мер. Большинство лекарственных отваров и настоек направлены на укрепление сосудов и поддержание их тонуса.

На начальной стадии мешотчатой аневризмы с бессимптомным протеканием и отсутствием осложнений позволяют обойтись без медикаментозной терапии.

Стоит помнить, что лечение народными средствами не отменяют традиционной терапии. Аневризма головного мозга опасное заболевание, поэтому перед применением любого из рецептов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

  • Профилактика аневризмы. Берется 1 ст. л. семян укропа и заливается кипятком. Настаивается около 15 минут. Полученный настой употребляют по одной ложке перед каждым приемом пищи.
  • Если причина атеросклероз. Во время питания необходимо добавлять большое количество фруктов, овощей и ягод, в содержании которых присутствует витамин C. Врачи рекомендуют съедать по пол стакана черноплодной рябины каждый день. Считается, что это одна из самых действенных мер, предотвращающих развитие атеросклеротических бляшек.

Как проявляется аневризма сосудов головного мозга

На протяжении длительного отрезка времени, аневризма сосудов головного мозга может себя ничем не выдавать. Выпячивания редко достигают больших размеров и формируются на малых артериях (в головном мозге все сосуды являются мелкими). Поэтому того слабого давления, которое аневризма оказывает на ткани головного мозга зачастую бывает недостаточно для того, чтобы у человека проявилась какая-либо симптоматика болезни.

Однако, иногда течение болезни может быть достаточно тяжелым, что происходит в следующих ситуациях:

  • Аневризма имеет большие размеры и сильно давит на участки головного мозга;

  • Аневризма располагается в том месте головного мозга, который отвечает за крайне важные функции;

  • Аневризма разрывается вследствие оказания на организм повышенных физических нагрузок, на фоне стресса и пр.;

  • На фоне гипертонической болезни и иных хронических заболеваний аневризма может давать более выраженную симптоматику;

  • Усугубляет течение заболевания артериовенозный анастомоз.

Симптомы, указывающие на наличие аневризмы, можно выделить следующие:

  • Головные боли, возникающие с разной периодичностью и имеющие различную интенсивность.

  • Бессонница, либо усиление сонливости.

  • Тошнота и рвота.

  • Менингиальные симптомы, которые могут возникать при аневризмах, расположенных в непосредственной близости к оболочкам головного мозга.

  • Судороги.

  • Ухудшение кожной чувствительности, нарушение зрения, координации, слуха. Конкретные проявления болезни в первую очередь зависят от того, где именно располагается аневризма.

  • Нарушения в работе черепных нервов, отвечающих за движения мелких мышц. У больного может появиться асимметрия лица, осиплость голоса, опущение века и пр.

Симптомы

Можно ли жить с аневризмой головного мозга без операции -

В большинстве случаев небольшое расширение участка артерии себя никак не проявляет. Такую аневризму чаще всего обнаруживают случайно или в ходе планового обследования. Когда клинические признаки появляются, они по течению подразделяются на опухолеподобные либо апоплексические. В первом случае образование быстро увеличивается в размерах, по мере роста сдавливая расположенные поблизости структуры мозга.

Все симптомы складываются в стандартную клиническую картину опухоли и напрямую зависят от местоположения выпячивания. Обычно аневризма опухолеподобного типа локализуется в кавернозном синусе или в районе хиазма – перекрестка зрительных нервов.

Расположенный в хиазмальной области дефект стенки артерии негативно влияет на зрительную функцию: снижается острота зрения, нарушаются его поля. Длительно существующая и достаточно крупная аневризма головного мозга нередко приводит к атрофии нерва с последующей полной слепотой. Если она дислоцируется в кавернозном синусе, который расположен в основании черепа и регулирует венозный отток от глазниц и мозга, появляется парез черепно-мозговых нервов. Когда затронуты 3-я, 4-я и 6-я пара, возникают глазодвигательные нарушения типа косоглазия, невозможности сфокусировать взгляд на предмете.

Поражение ветвей тройничного нерва проявляется характерной симптоматикой его невралгии. В запущенных случаях деформируются даже костная ткань черепа, что выявляется в ходе рентгенографического исследования.

Когда заболевание протекает по апоплексическому типу, какие-либо клинические признаки чаще всего отсутствуют. Апоплексическая аневризма обнаруживается только после ее разрыва и кровоизлияния в мозг. Из симптомов, которые могут предшествовать этому, изредка упоминаются болезненные ощущения в области глазниц и лба.

Опросы фонда TLCF показали, что в современном и начитанном Нью-Йорке большая часть населения практически ничего не знает о мозговых аневризмах, и не смогли бы распознать угрожающие симптомы у близкого человека.

Почти 100% опрошенных не сумели назвать ни единого симптома аневризмы головного мозга, а 94% респондентов не знают о том, что женщины, темнокожие и лица старше 40 лет находятся в группе риска.

Практически каждый третий опрошенный уверен, что это заболевание не поддается лечению, а потому и знать о нем ничего не нужно.

Можно ли жить с аневризмой головного мозга без операции -

Доктор Риина обращает внимание, что главный угрожающий симптом – это «сильнейшая головная боль в жизни».

Именно это упустила Лиза Колагросси и ее родственники.

Неважно, какой здоровый образ жизни вы ведете.

Эту болезнь сложно предотвратить – о ней необходимо знать.

Та же Лиза Колагросси тренировалась по 3-4 дня в неделю, правильно питалась и не курила, будучи практически здоровой женщиной (насколько это возможно накануне своего полтинника).

Можно ли жить с аневризмой головного мозга без операции -

Единственными признаками надвигающейся катастрофы были ужасная головная боль и светобоязнь, начавшаяся примерно за 6 недель до ее смерти.

«Светобоязнь, или фотофобия – еще один типичный угрожающий симптом аневризмы головного мозга. Также больных беспокоят двоение в глазах, боль за глазницами, сонливость, скованность в шее, нарушение сознания, Правда, эти симптомы могут возникать в различных комбинациях, а могут и не возникать вообще», – предупреждает доктор Риина.

При подобных жалобах немедленно звоните в скорую помощь или доставьте человека в больницу самостоятельно!

Незнание ценою в жизнь.

Именно так можно охарактеризовать нынешнюю информированность общества об аневризме головного мозга. Да и с другими опасными заболеваниями ситуация похожая, чего уж говорить!

Мы знаем о цене барреля, о курсе доллара, но понятия не имеем о том, что может нас убить прямо сейчас.

Разрыв аневризмы

Когда выпячивание разрывается, прежде всего появляется очень выраженная головная боль. В первое время она может ощущаться локально, там, где находится повреждение. Затем постепенно болезненные ощущения становятся диффузными, охватывая голову целиком. К ним присоединяются следующие признаки кровоизлияния:

  • Тошнота с многократно повторяющейся рвотой.
  • Повышение чувствительности и тонуса затылочных мышц.
  • Симптом Кернига – невозможность разогнуть приподнятую, согнутую в колене ногу (в положении лежа).
  • Симптомокомплекс Брудзинского, когда при надавливании на разные точки тела непроизвольно двигаются конечности.
  • Потеря сознания на различные по продолжительности периоды времени.
  • Расстройства психики (от незначительных до выраженных), приступы по типу эпилептических.

Кровоизлияние между мозговыми оболочками – субарахноидальное – вызывает продолжительный спазм расположенных поблизости артерий. В большинстве случаев он приводит к поражению мозгового вещества, как при ишемическом инсульте.

Если при разрыве аневризмы сосудов головного мозга кровь попадает в его желудочки или вещество, к общей симптоматике присоединяется очаговая. Конкретные признаки зависят напрямую от локализации повреждения. Когда оно располагается в районе бифуркации сонной артерии, страдает зрительная функция. Поражение передней мозговой артерии приводит к психическим расстройствам с одновременными парезами ног, а средней – к нарушениям речи и параличу противоположной стороны туловища.

Можно ли жить с аневризмой головного мозга без операции -

Частота субарахноидальных кровоизлияний составляет около 80% от общего количества. Внутримозговые гематомы встречаются реже, однако имеют более выраженные негативные последствия. Наиболее опасно излитие крови в желудочки, поскольку следствием чаще всего становится летальный исход. При кровоизлиянии в кавернозный синус, находящийся за пределами твердых оболочек, мозговое вещество не повреждается.

Лечится аневризма преимущественно хирургически, поскольку такое образование требует удаления. Однако если выпячивание небольших размеров, не проявляется клинически, то невролог ограничивается систематическим наблюдением. Пациент с таким диагнозом ставится на учет, регулярно обследуется. Дополнительно предпринимаются меры по устранению причин, спровоцировавших патологию.

Общие рекомендации

Ведущие причины возникновения данного заболевания – атеросклероз, гипертония, сахарный диабет. Если имеются хронические патологии, необходимо лечить их, а также скорректировать образ жизни. Прежде всего, следует отказаться от курения и сократить потребление алкоголя. Эти вредные привычки крайне негативно сказываются на состоянии сосудов при всех перечисленных диагнозах.

Переход на здоровое питание – одно из важнейших условий стабилизации состояния и эффективности медикаментозной терапии основных заболеваний. Из рациона необходимо исключить вредные жирные продукты, минимизировать потребление сахара, есть больше свежих овощей с фруктами, нежирного мяса, молочных продуктов. Термическая обработка тоже имеет значение: желательно варить, тушить или запекать блюда, а от жареного отказаться.

Обязательны умеренные физические нагрузки. Если спорт противопоказан, нужно больше двигаться, гулять по улице, подниматься по лестнице без лифта. Эффективна специальная гимнастика, нормализующая кровообращение, восстанавливающая мышечный и сосудистый тонус. Кроме того, при аневризме головного мозга очень важно сохранять стабильный эмоциональный фон, меньше нервничать, избегать стрессов.

Медикаменты

Вылечить саму патологию таблетками или инъекциями невозможно, однако в большинстве случаев медикаментозная терапия необходима. Лекарства назначаются в соответствии с установленной причиной аневризмы:

  • Если сосудистая стенка истончается из-за атеросклероза, применяются специальные препараты для понижения уровня холестерина. В их число входят никотиновая кислота, статины, секвестранты желчных кислот. За счет нормализации липидного обмена замедляется процесс отложения холестериновых бляшек и деформации артерий.
  • При наличии гипертонии обязателен прием лекарств, понижающих артериальное давление. Они уменьшают риск разрыва имеющейся аневризмы головного мозга и формирования новых.
  • Антибиотики используются, если причиной патологии становится инфекционный эмбол. Антибиотикотерапия предназначена для лечения инфекционно-воспалительного процесса, вызвавшего патологические изменения сосудов.

В случае разрыва с кровоизлиянием проводится медикаментозная терапия как при геморрагическом инсульте. Внутривенно применяются препараты для стабилизации внутричерепного давления, артериального, снижения проницаемости сосудов, а также гемостатики, барбитураты. Параллельно ставится вопрос о целесообразности хирургического лечения. Врачи на основании информации о местоположении, объеме кровоизлияния назначают операцию либо продолжают лечить медикаментами.

Самая эффективная методика лечения аневризмы головного мозга – микрохирургическая операция по ее удалению. Применяются следующие способы разной степени инвазивности. Клипирование шейки выполняется микрохирургическим методом после трепанации черепа. Через отверстие диаметром не более 4 см вскрываются мозговые оболочки, аневризма выделяется, а на ее шейку накладывается специальная клипса. Таким образом просвет выпячивания перекрывается.

Аневризма головного мозга

Эндоваскулярная окклюзия – менее травматичная операция, показанная пациентам пожилого возраста, а также при наличии соматических заболеваний или глубоком расположении аневризмы в тканях мозга, ее веретенообразной форме. Через надрез в бедренной артерии в полость аневризмы вводится микроспираль, тромбирующая ее, либо баллон-катетер, перекрывающий просвет.

Если имеются мальформации, показаны методы транскраниального, радиохирургического удаления. Применяются также стереотаксическая термокоагуляция, искусственное тромбирование выпячивания с помощью коагулянтов. Если аневризма разрывается, может потребоваться хирургическое удаление гематомы. Оно проводится посредством стереотаксической аспирации или эндоскопической эвакуации. В случае желудочкового кровоизлияния делается вентрикулярное дренирование.

Народные средства

Применение рецептов нетрадиционной медицины избавиться от аневризмы сосудов головного мозга не поможет. Однако стабилизировать кровоток и давление, уменьшить концентрацию сахара, холестерина в крови народными средствами можно. Самыми безопасными и эффективными считаются следующие:

  • Чтобы снизить уровень сахара, используются отвар зерен овса или семян льна, смесь из молотой гречки с кефиром, лимонный сок с куриными яйцами. Полезны также травы – зверобой, полынь, бессмертник и прочие.
  • Для уменьшения концентрации холестерина тоже применяется фитотерапия (эффективны золотой ус, толокнянка, женьшень, одуванчик). Особенно действенны мед, продукты пчеловодства, льняное масло, чеснок, лимоны.
  • Стабилизировать давление помогут имбирь, молочно-чесночный напиток, травяные чаи с добавлением меда.

Важно помнить, что народные рецепты – только дополнение к основному лечению. Кроме того, все методы терапии в домашних условиях нужно обязательно согласовывать с врачом.

В том случае, когда стенки сосудов головного мозга теряют свою эластичность, может развиваться аневризма.

Это новообразование является частью кровеносного сосуда, который под давлением крови выпячивается и образует своеобразный мешочек, заполненный кровью.

Аневризма – это всегда риск, поскольку при резких скачках внутричерепного давления она может разорваться, что спровоцирует кровотечение и отечность головного мозга. Как производят лечение аневризмы сосудов головного мозга, и каких типов она бывает, разберем далее.

Вне внутричерепные аневризмы классифицируют учитывая их морфологические признаки.

В зависимости от формы выделяют такие типы аневризм:

  1. Мешковидная – имеет ровные контуры, в месте расширения сосуда аневризма имеет более насыщенный цвет. Выпячивание сосуда преимущественно однобокое, что визуально напоминает ягоду, висящую на стебле.
  2. Веретенообразная – сосуд растягивается и увеличивается в диаметре в одном месте, где и локализуется аневризма.
  3. Боковая – напоминает новообразование, которое прикрепляется к поверхности сосуда.

По характеру проявления новообразования делят на две группы:

  1. Врожденные – возникают на этапе внутриутробного развития в результате пагубного воздействия сторонних факторов (гипоксия, нехватка витаминов В).
  2. Приобретенные – развиваются в течение жизни, когда на человека воздействуют внешние факторы: артериальная гипертензия, повышенное внутричерепное давление и др.

Также учитывают строение аневризмы, которое может быть простым и сложным:

  1. Однокамерная аневризма – может сопровождать человека всю жизнь, не проявляя себя.
  2. Многокамерная аневризма – имеет большие габариты, поэтому требует оперативного вмешательства.

Анатомия развития аневризм в мозге

Если учитывать этиологию и происхождение аневризм, их делят на такие типы:

  1. Истинная – развитие новообразования происходит по причине растяжения и выпячивания стенки сосуда.
  2. Псевдоаневризма (ложная) – не является частью кровеносного сосуда, но прикрепляется к стенке сосуда и заполняется его кровью.
  3. Расслаивающаяся – новообразование располагается непосредственно в стенке сосуда, а при его увеличении происходит расслойка сосуда.

Также аневризмы дифференцируют по размерам:

  1. Маленькие – менее 10 мм, не представляют особой угрозы для жизни.
  2. Средние – от 10 до 25 мм.
  3. Крупные – более 25 мм в диаметре, что имеет самый неблагоприятный прогноз и представляет повышенную степень риска.

Коварство сотрясения мозга в том, что зачастую заболевание остается незамеченным до того момента, пока не наступят тяжелые последствия. Симптомы сотрясения головного мозга у взрослых — виды травм и особенности лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=kFRP_MX726M

Что такое энцефалопатия головного мозга и чем она может грозить, вы узнаете в этой теме.

Аневризма головного мозга случается при патологических изменениях в сосудах, при этом изменяется их форма. Они становятся тонкими и хрупкими, происходит их растяжение и выпячивание. В месте деформации образуется аневризматический мешок, который впоследствии может лопнуть, что приведет к внутричерепному кровоизлиянию.

Разрыв аневризмы

  • Пережитая стрессовая ситуация;

  • Чрезмерная физическая нагрузка на организм;

  • Гипертоническая болезнь или скачки артериального давления;

  • Употребление спиртных напитков;

  • Инфекционные болезни, протекающие на фоне высокой температуры тела.

После того как случился разрыв аневризмы у человека начинает резко нарастать симптоматика, которая в целом данному заболеванию не свойственна. Состояние больного резко ухудшается и требует оказания безотлагательной медицинской помощи. Признаками, которые могут указывать на разрыв аневризмы, являются:

  • Очень острое начало развития болезни.

  • Сильнейшая головная боль, которая возникает резко. Некоторые пациенты говорят о таких ощущениях, будто их внезапно ударили по голове. В дальнейшем очень часто наблюдается спутанность сознания, его потеря и даже кома.

  • Дыхание человека учащается. Количество вдохов-выдохов в минуту может достигать двадцати.

  • Сердце начинает стучать чаще, развивается тахикардия. Затем она переходит в брадикардию, когда количество ударов сердца в минуту не превышает 60.

  • В 10-20% случаев у больного наблюдаются судороги многих групп мышц.

Более чем у 25% пациентов разрыв аневризмы маскируется под иные мозговые катастрофы.

Чтобы понять, что с человеком случилась беда и не затягивать с вызовом бригады скорой помощи, необходимо знать основные признаки, указывающие на разрыв аневризмы головного мозга, среди которых:

  • Сильнейшие головные боли;

  • Чувство того, что кровь приливает к лицу;

  • Ухудшение зрения, что может выражаться в двоении в глазах, в ощущении окрашивания окружающей среды в красный цвет;

  • Проблемы с произношением слов и звуков;

  • Ощущение гула в ушах, который постоянно усиливается;

  • Появление болезненных ощущений в области глазниц, либо в лице;

  • Частые сокращения мышц ног и рук, которые человек не в состоянии контролировать.

Зачастую, эти признаки не позволяют выставить верный на 100% диагноз. Тем не менее, по ним можно понять, что человек нуждается в срочной медицинской помощи.

Разрыв аневризмы головного мозга – состояние крайне тяжелое, и, что самое печальное, наблюдается оно не редко. Даже при условии экстренной госпитализации количество летальных исходов остается на высоком уровне. Во многом, прогноз зависит от того, где именно в мозге случился разрыв. Не исключено, что человек, выживший после такой мозговой катастрофы, сможет восстановить и речь, и слух, и движения. Однако, они могут быть утрачены или повреждены навсегда.

Правила оказания первой помощи человеку с разрывом аневризмы:

  • Человека необходимо уложить таким образом, чтобы его голова находилась на возвышении. Это позволит уменьшить вероятность возникновения отека головного мозга.

  • Все элементы одежды, сдавливающие дыхательные пути ,должны быть убраны (шарфы, галстуки, шейные платки и пр.). Если человек находится в помещении, необходимо обеспечить приток свежего воздуха.

  • Когда пострадавший теряет сознание, необходимо проверить проходимость дыхательных путей. Голову нужно повернуть вбок, чтобы в случае рвоты, массы не попали в дыхательные пути.

  • К голове нужно прикладывать холод, что позволит уменьшить риск отека мозга и снизить интенсивность внутримозгового кровотечения.

  • Если есть такая возможность, то больному следует измерить артериальное давление и пульс.

Естественно, что ждать чудодейственного эффекта от таких мероприятий не стоит и исключить летальный исход они не в состоянии. Тем не менее, попытаться побороться за жизнь человека до приезда бригады скорой помощи, обязательно нужно.

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга

Обнаружить аневризму сосудов головного мозга, если она небольшого размера и не проявляется клинически, можно только случайным образом. Бессимптомное заболевание в большинстве случаев выявляется на специальных обследованиях, которые проводятся по другому поводу. Если появляются патологические симптомы, обращаться нужно к неврологу.

Диагностика начинается со сбора анамнеза на основании жалоб пациента. Затем делается неврологический осмотр, в ходе которого на основании специфических тестов определяется локализация аневризмы.

Следующий диагностический этап – это инструментальное обследование. Оно включает следующие манипуляции:

  • Рентгенография, с помощью которой удается обнаружить характерные деформации костей черепа в его основании. Петрифицированные выпячивания, в которых откладываются соли кальция, тоже видны на рентгене.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография – более информативные методы обследования мозга, однако для подтверждения диагноза их может оказаться недостаточно.
  • Ангиография дает наиболее полную картину состояния сосудов без введения в них контрастных веществ. С ее помощью получают объемное изображение поврежденной артерии, что позволяет судить о разновидности, размерах и форме выпячивания.

Виды аневризм головного мозга

Если нет возможности воспользоваться высокоточным оборудованием, выполняется люмбальная пункция (забор ликвора). По наличию в спинномозговой жидкости крови делается заключение о внутримозговом либо субарахноидальном кровоизлиянии.

Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике, поскольку при аневризме головного мозга симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями. В их число входят опухоли, абсцессы или кисты, если патология протекает по опухолеподобному типу. В случае апоплексических признаков проводится дифференциация от ишемического инсульта, приступа эпилепсии, менингита, транзиторных ишемических атак (спазма).

Выявить аневризму сосудов головного мозга бывает достаточно проблематично, так как она зачастую не дает никаких симптомов. Заподозрить данную патологию может практически любой специалист, которых больному человеку приходится пройти много. Это не удивительно, ведь головные боли могут быть обусловлены гипертонической болезнью, интоксикацией организма и многими иными нарушениями. Более того, даже такой распространенный симптом, как головная боль, возникает у людей с аневризмой далеко не всегда.

Врач обязательно должен заподозрить наличие какой-либо патологии центральной нервной системы, если пациент предъявляет следующие жалобы или у него имеются такие симптомы, как:

  • Ухудшение зрительной, обонятельной и/или слуховой функции;

  • Наличие судорог;

  • Утрата кожной чувствительности;

  • Паралич;

  • Расстройства координации действий;

  • Появление галлюцинаций;

  • Неправильное произношение слов или их написание и пр.

Тем не менее, врачи имеют на вооружении ряд методик, которые позволяют своевременно обнаружить аневризму сосудов головного мозга, но начать обследование необходимо с осмотра обратившегося на прием больного.  

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга является весьма сложной задачей. Нередко для выявления этой патологии пациенту приходится посетить самых разных специалистов, пока кто-то не заподозрит наличие дефекта сосуда. Объясняется это тем, что аневризмы в центральной нервной системе (ЦНС) могут давать самые разные симптомы, напоминающие другие патологии. Например, головные боли могут быть следствием

Ангиография сосудов головного мозга

и еще сотен других болезней. К тому же далеко не у всех пациентов вообще появляются какие-либо проявления аневризмы.

О наличии проблем в ЦНС весьма красноречиво говорят следующие симптомы:

  • судорожный синдром;
  • нарушения слуха;
  • нарушения зрения;
  • нарушения обоняния;
  • потеря кожной чувствительности;
  • параличи;
  • ухудшение координации движений;
  • галлюцинации;
  • расстройства речи или письма и др.

Существует ряд стандартных диагностических процедур, которые помогают выявить аневризму сосудов головного мозга. На первом этапе проводится физикальное обследование пациента. После этого при подозрении на аневризму назначаются те диагностические методы, которые могут визуализировать (сделать видимым, обнаружить) данный сосудистый дефект.

Физикальным обследованием называют некоторые процедуры, которые подразумевают осуществление врачом как общего, так и специализированного неврологического осмотра. При этом выявляются те признаки болезни, которые могли быть не замечены самим пациентом. В ходе физикального обследования подтвердить диагноз аневризмы практически невозможно. Однако опытный врач может заподозрить эту патологию и назначить более конкретные исследования.

Физикальное обследование состоит из следующих процедур:

  • Пальпация. Пальпацией называют способ физического осмотра, в ходе которого доктор, надавливая на разные участки на теле, определяет атипичные уплотнения, прощупывает образования на коже и т. п. Об аневризме сосудов в головном мозге с помощью пальпации можно узнать не много информации, но с ее помощью можно определить иные, сопутствующие заболевания. Пальпация помогает в определении состояния кожного покрова, а это является особенно важной информацией, так как множество системных заболеваний соединительной ткани проявляют себя именно на кожном покрове.
  • Перкуссия. Перкуссия – это простукивание различных участков на теле, для того чтобы выявить участки высокого или низкого акустического резонанса. Для пациентов с аневризмой сосудов головного мозга этот тип обследования используется нечасто, но является полезным в выявлении сопутствующих патологий легких и сердца.
  • Аускультация. Аускультацией называют физическое обследование, сводящееся к прослушиванию врачом со стетофонендоскопом разных шумов организма. У человека с аневризмой сосудов в головном мозге может обнаружиться присутствие патологических шумов в области аорты, сердца (возникающие в совокупности с бактериальным эндокардитом и коарктацией аорты), сонных артерий.
  • Измерение артериального давления. Кровяное давление измеряется у больных с аневризмой ежедневно. Это помогает в выявлении общего состояния организма в данное время (пониженное давление может стать следствием массового кровоизлияния, повреждения сосудодвигательного центра в головном мозге). С помощью контроля давления иногда удается своевременно предотвратить разрыв аневризмы.
  • Неврологическое обследование. Самым эффективным способом обследования пациента с аневризмой сосудов головного мозга считается неврологическое обследование. При этом врач определяет состояние сухожильно-мышечных и кожных рефлексов, выявляет присутствие патологических рефлексов (появляющихся вследствие заболеваний и повреждений в центральной нервной системе). Помимо этого врач проверяет двигательную активность и определяет чувствительность или ее дефицит. Также можно проверить наличие менингеальных симптомов – признаков раздражения оболочек мозга. Но следует иметь в виду, что данные, полученные при физикальном обследовании, не являются подтверждением диагноза. Артериовенозные мальформации, новообразования или транзиторные ишемические атаки могут давать схожую клиническую картину.

являются на данный момент, пожалуй, наиболее эффективными способами обнаружения структурных дефектов. С помощью рентгеновских волн или сильного электромагнитного поля они позволяют получить изображение высокой четкости, на котором удается обнаружить аневризму.

При компьютерной томографии пациент получает некоторую дозу радиационного облучения, поэтому данный метод не применяется при беременности, у маленьких детей, а также пациентов с заболеваниями крови или опухолями. Чем новее аппарат для проведения КТ, тем меньшую дозу получает пациент и тем безопаснее процедура.

Операция при аневризме головного мозга

Для взрослого человека небольшие дозы не представляют опасности. В случае МРТ такого облучения нет, соответственно и нет риска облучения. Однако МРТ не проводится пациентам с кардиостимуляторами, металлическими имплантами и другими видами электронных протезов, так как мощное магнитное поле нагревает и притягивает фрагменты металла.

С помощью КТ и МРТ можно получить следующую информацию об аневризме сосудов головного мозга:

  • размеры аневризмы;
  • ее расположение;
  • количество аневризм;
  • формирование тромбов;
  • степень сдавления соседней нервной ткани;
  • скорость кровотока в сосуде (на МРТ в некоторых режимах).

Следует отметить, что данные диагностические процедуры являются довольно дорогостоящими и далеко не во всех клиниках имеется необходимое оборудование. В связи с этим КТ и МРТ назначаются перед операцией, для оценки риска разрыва и по другим серьезным показаниям.

является наиболее распространенным рутинным диагностическим методом, который доступен каждому пациенту. Эффективнее всего проводить так называемую

. При данной процедуре пациенту в артерию вводится некоторое количество контрастного вещества, которое выделяет контуры сосуда на снимке. Таким образом, после получения снимка легко будет обнаружить выпуклость стенки.

Точность рентгенографии (даже при использовании контраста) обычно ниже, нежели при КТ и МРТ. Ее выполняют на первых этапах, чтобы выяснить, имеется ли вообще у пациента аневризма или дело в других нарушениях (опухоли, травмы и др.). При данной процедуре пациент также получает некоторое количество радиации, но оно очень мало и не приносит серьезного вреда.

При использовании контрастного вещества следует также считаться с функционированием почек. Если имеются хронические заболевания (например, аневризма на фоне ревматических заболеваний или при сопутствующем поликистозе почек), то ангиографию проводить очень опасно. Организм может не вывести полностью контрастное вещество из крови, из-за чего состояние пациента сильно ухудшится.

Данный метод исследования является функциональным. Он не может обнаружить наличие аневризмы или дать о ней конкретные данные. Тем не менее,

часто проводится таким пациентам с целью определения активности головного мозга. Это поможет, например, исключить

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Медикаменты

Другим важным направлением является медикаментозная профилактика разрыва аневризмы. Для этого врачи назначают разнообразные препараты, призванные повлиять на причины образования аневризмы. Также они влияют на неблагоприятные факторы, которые могут спровоцировать разрыв и кровотечение. В каждом случае список эти препаратов будет индивидуальным, так как и пациенты подвергаются воздействию различных факторов.

Для медикаментозного лечения пациентов с аневризмой сосудов головного мозга могут быть применены следующие препараты:

  • Нимодипин. Стандартная доза составляет по 30 мг 4 раза в сутки, но она может меняться в каждом отдельном случае. Препарат предотвращает спазм артерий головного мозга и не допускает повышение давления. Таким образом, осуществляется профилактика разрыва аневризмы. Кроме того, расширение сосудов улучшает снабжение нервной ткани кислородом, что облегчает некоторые симптомы.
  • Фосфенитоин. Внутривенно по 15 – 20 мг на 1 кг массы тела. Препарат воздействует на нервную ткань, стабилизируя проведение нервных импульсов. Это может облегчить многие симптомы, такие как рвота, тошнота, головные боли, судороги и др.
  • Каптоприл, лабеталол. Данные препараты весьма распространены для борьбы с гипертензией. Доза подбирается индивидуально, в зависимости от показателей артериального давления. Их действие расслабляет стенки артерий в организме, понижая давление. В результате стенка аневризмы не так сильно растягивается и уменьшается риск разрыва.
  • Прохлорперазин. Назначается по 25 мг в сутки, но доза может быть увеличена при необходимости. Основным действием препарата является снижение активности рвотного центра в мозге.
  • Морфин. Применяется внутривенно в редких случаях при сильных болях. Его назначение возможно лишь в условиях больницы из-за возможной остановки дыхания. Доза подбирается врачом индивидуально в зависимости от состояния пациента.

В отдельных случаях могут применяться и другие препараты с аналогичным лечебным эффектом. Зависит назначение от того, какие именно симптомы появляются у пациента. В принципе, практически любой из них может быть устранен с помощью лекарств. Такую тактику применяют до тех пор, пока не будет принято окончательное решение об операции.

Самостоятельное лечение данных симптомов может не принести должного эффекта и быть попросту опасным. Например, некоторые противорвотные препараты действуют лишь на органы ЖКТ, поэтому они не смогут устранить рвоту, вызванную сдавлением ткани головного мозга. В то же время, эти препараты обладают рядом противопоказаний и побочных эффектов, которые лишь ухудшат состояние пациента.

Все больные с подозрением на разрыв аневризмы сосудов головного мозга должны быть срочно госпитализированы. Однако при появлении специфических симптомов, о которых говорилось выше, первую помощь следует оказать немедленно. Если медицинская помощь не будет оказана в первые часы от начала заболевания, очень высок риск летального исхода.

Основными мероприятиями по оказанию помощи до прибытия врачей являются:

  • Уложить больного в горизонтальное положение с возвышенным головным концом. Такое положение улучшает венозный отток естественным путем и снижает риск отека мозга.
  • Обеспечить доступ свежего воздуха и освободить от сдавливающих шею предметов одежды – галстуков, шейных платков и т. д. Это улучшит мозговое кровообращение и отсрочит смерть нервных клеток.
  • В случае потери сознания следует проверить проходимость дыхательных путей. При этом удаляют изо рта съемные зубные протезы, голову поворачивают набок для профилактики попадания рвотных масс в дыхательные пути.
  • Следует прикладывать к голове холод (пузырь со льдом или замороженные предметы). Такие манипуляции позволяют снизить риск отека мозга, ограничить объем кровоизлияния. Холод замедляет кровоток и способствует более быстрому свертыванию крови. Таким образом, отсрочиваются необратимые повреждения.
  • По возможности нужно осуществлять постоянный контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания до прибытия бригады скорой помощи. При остановке дыхания начинают реанимационные мероприятия, которые будут продолжены прибывшими врачами.

Следует отметить, что эффективность этих мероприятий на практике не так уж высока и не исключает летального исхода. В некоторых случаях разрыв аневризмы приводит к смерти пациента в первые же минуты, поэтому ничего сделать нельзя. Однако без специального оборудования установить это на месте не представляется возможным, поэтому все равно необходимо продолжать бороться за жизнь пациента до прибытия специалистов.

Хирургическое вмешательство на данный момент является наиболее эффективным в лечении аневризмы сосудов головного мозга, несмотря на наличие различных терапевтических схем. Только операция может гарантировать максимально успешные результаты и благоприятный прогноз. Хирургическое лечение назначается в обязательном порядке, если размеры аневризмы превышают 7 мм.

Для больных с разорвавшимися аневризмами операция должна быть проведена как можно раньше, так как риск повторного разрыва аневризмы (в случае спонтанной остановки кровотечения) и кровотечения выше в первые дни. Для больных с неразорвавшейся аневризмой сроки проведения операции играют меньшую роль, так как риск разрыва во много раз ниже.

Существуют следующие хирургические методы лечения аневризмы сосудов головного мозга:

  • открытая микрохирургическая операция (прямая хирургическая операция);
  • эндоваскулярная операция;
  • комбинированный метод.

Выбор метода вмешательства – вопрос очень сложный и требует комплексного подхода. Каждый раз метод лечения подбирается индивидуально, в зависимости от результатов, полученных на этапе диагностики.

На выбор хирургом того или иного метода вмешательства влияют следующие факторы:

  • локализация аневризмы;
  • наличие или отсутствие ее разрыва;
  • состояние больного;
  • наличие осложнений;
  • риски;
  • промежуток времени после кровоизлияния (если оно было).

Наиболее распространенный метод открытой операции – это клипирование. Клипирование аневризмы считается стандартом в лечении аневризмы сосудов головного мозга. Доступ к аневризме транскраниальный (то есть производится трепанация черепа). Такая операция может длиться несколько часов, она сопряжена с серьезным риском для здоровья. Тем не менее, именно такой метод обеспечивает врачам наилучший доступ к аневризме.

Операция проходит в несколько этапов:

  • трепанация черепа в проекции нахождения аневризмы;
  • вскрытие твердой мозговой оболочки;
  • поиск и отделение аневризмы от здоровых тканей;
  • накладывание клипсы в области шейки или тела аневризмы (что и ведет к выключению аневризмы из кровотока);
  • восстановление целостности тканей.

При наличии гигантских аневризм предварительно создаются условия для уменьшения в размерах аневризматического мешка или шейки и затем накладываются клипсы. Данный метод позволяет выключить аневризму из кровообращения с минимальными повреждениями нервов и мозговой ткани.

Операция проводится с помощью операционного микроскопа и другого микрохирургического оборудования. Эффективность клипирования как метода хирургического лечения аневризмы путем выключения ее из кровотока очень высока.

К прямому хирургическому методу относят также и окутывание (использование специальной хирургической марли или кусочка мышц), которое способствует укреплению стенок сосуда, для того чтобы он смог выдержать повышенное давление и не допустить разрыв.

Эндоваскулярная операция представляет собой хирургическое вмешательство, которое проводится на кровеносных сосудах без разреза, через чрескожную пункцию иглой. Такая методика также позволяет исключить аневризму из кровообращения. Метод предполагает чрескожную пункцию общей сонной, внутренней сонной артерии или бедренной артерии под контролем рентгеновского аппарата или под контролем компьютерной томографии.

Такой метод как эмболизация аневризмы также относится к эндоваскулярным вмешательствам. Суть эмболизации аневризмы состоит в том, что в пораженный сосуд вводятся специальные вещества, которые затвердевают и ведут к прекращению наполнения аневризмы кровью. Операция проводится под рентгеновским контролем с введением контрастного вещества.

В современных условиях чаще прибегают к эндоваскулярным методам, так как последние имеют некоторые особенности:

  • являются более щадящими;
  • не требуют общей анестезии в большинстве случаев;
  • не требуют открытого доступа;
  • сокращают срок госпитализации;
  • в некоторых сложных случаях это единственный подходящий метод (при глубоком расположении аневризмы).

Комбинированный метод включает в себя сочетание прямого хирургического метода с эндоваскулярными методами. Наиболее часто применяется клипирование с эндоваскулярным тромбом, временная окклюзия баллоном с дальнейшим клипированием и др.

Как и любое хирургическое вмешательство, лечение аневризмы сосудов головного мозга может привести к внутриоперационным либо послеоперационным осложнениям.

К возможным осложнениям любого из видов хирургического вмешательства на головном мозге относятся:

  • гипоксия;
  • спазмирование сосудов;
  • прободение (разрыв) стенки аневризмы баллоном или микроспиралью;
  • разрыв аневризмы во время операции;
  • эмболия (закупорка) сосудов, расположенных дистальнее (чуть дальше) аневризмы, сгустками крови;
  • летальный исход.

Последствия операции по удалению аневризмы сосудов головного мозга зависят от метода хирургического вмешательства. Если удаление аневризмы проводилось путем трепанации черепа, послеоперационные осложнения могут встречаться довольно часто. Прежде всего, это связано с нарушением нормальной циркуляции спинномозговой жидкости, раздражением мозговых оболочек, отеком в месте трепанации черепа.

Пациент может долго страдать от головных болей, шума в ушах. От конкретной локализации вмешательства зависит и появление других симптомов – временное нарушение слуха, зрения, равновесия и др. При этом данных симптомов могло не быть до операции. Появляются они достаточно редко и обычно являются временными.

Осмотр пациента с подозрением на аневризму

Естественно, что обычный осмотр не позволит выявить и выставить диагноз «аневризма сосудов головного мозга».

Тем не менее, врач в состоянии заподозрить данную патологию и отправить пациента на более доскональное обследование:

  • Пальпация позволяет оценить состояние кожных покров, а также заподозрить наличие системных заболеваний соединительной ткани. Известно, что именно они часто становятся причиной формирования аневризмы.

  • При перкуссии доктор выявить аневризму не сможет, но этот метод дает возможность обнаружить иные болезни, которые могут сопутствовать дефекту сосудов головного мозга.

  • Выслушивание шумов организма позволяет обнаружить патологические звуки, возникающие в области сердца, аорты, сонной артерии. В совокупности, эти диагностические критерии могут натолкнуть доктора на мысль о необходимости досконального исследования сосудов головного мозга.

  • Определение уровня артериального давления. Известно, повышенный уровень артериального давления является фактором, предрасполагающим к развитию аневризмы. В том случае, когда пациент уже знает свой диагноз, он должен мерить давление каждый день. Зачастую именно эта манипуляция позволяет предотвратить или своевременно обнаружить разрыв аневризмы.

  • Обследование неврологического статуса. Во время его проведения доктор оценивает состояние рефлексов пациента (кожных и мышечно-сухожильных), пытается обнаружить патологические рефлексы. Параллельно доктор оценивает возможность выполнения человеком тех или иных движений, наличие или отсутствие кожной чувствительности. Не исключено, что врач будет проводить обследование на предмет обнаружения менингиальных симптомов.

Данные, полученные во время осмотра, не могут служить основанием для постановки точного диагноза. Его важно дифференцировать от опухоли головного мозга, от транзиторной ишемической атаки, от артериовенозной мальформации, так как все эти патологические состояния дают одинаковую симптоматику.

Томография, как метод диагностики аневризмы. КТ и МРТ можно назвать ведущими методами обнаружения данного дефекта сосудов головного мозга. Однако, они имеют некоторые ограничения. Так, компьютерную томографию не назначают беременным женщинам, маленьким детям, пациентам с болезнями крови и с раковыми заболеваниями. Для здорового взрослого человека доза радиации, которую он получает при проведении КТ, не представляет опасности.

Что касается МРТ, то это исследование является безопасным в плане радиационного излучения, но и оно показано не всем пациентам. Например, его не проводят при наличии в организме человека имплантата на основе металла или электронного протеза. Также МРТ противопоказано больным с кардиостимулятором.

После проведения компьютерной или магниторезонансной томографии, врач сможет получить следующую информацию об аневризме сосудов головного мозга, если таковая имеется:

  • Ее локализация;

  • Ее размеры;

  • Наличие тромба;

  • Информацию о количестве аневризм;

  • Информацию о состоянии окружающих аневризму тканей головного мозга и о скорости кровотока.

Рентгенологическое обследование. Хотя точность ангиографии (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества в сосуды) несколько ниже, чем КТ и МРТ, в большинстве случаев она позволяет визуализировать имеющееся выбухание сосудистой стенки. Наиболее информативна ангиография на ранних развитиях болезни, что позволяет разграничить опухоль головного мозга и аневризму его сосудов.

ЭЭГ. Проведение ЭЭГ не позволяет выставить диагноз, а лишь дает информацию об активности определенных участков головного мозга. Однако, для опытного доктора она может иметь ценность и натолкнуть его на мыль о необходимости проведения более сложных диагностических мероприятий, например, МРТ. Кроме того, ЭЭГ абсолютно безопасна для человека любого возраста и может проводиться даже маленьким детям.

Прогнозы

Перспективы пациента с аневризмой оцениваются по многим параметрам. Имеют значение размер, локализация и характер выпячивания, его тенденции к увеличению. Если образование небольшое, не растет и никак не проявляется, можно прожить всю жизнь без разрыва или операции. Наличие хронических заболеваний, негативно сказывающихся на состоянии сосудистой стенки, прогнозы ухудшает. В этом случае риск разрыва или формирования новой аневризмы многократно возрастает.

Согласно статистическим данным, разорвавшееся выпячивание приводит к смерти в диапазоне от 30 до 50% всех случаев. Среди выживших около трети приобретают стойкую инвалидность, а у четверти кровоизлияния происходят повторно. При этом второй разрыв приводит к летальному исходу уже гораздо чаще – в 70% случаев.

Если выполнить операцию не представляется возможным, то прогноз однозначно будет неблагоприятным. Хотя есть данные о пациентах, которое проживали долгую и благополучную жизнь с аневризмой и погибали от иных заболеваний. Единичные врожденные аневризмы могут с течением времени исчезать самостоятельно, тем не менее, риск из повторного формирования остается высоким.

Наиболее благоприятным можно считать прогноз при наличии единичного образования, небольшого размера, а также при обнаружении аневризмы у пациента молодого возраста. Ухудшает прогноз наличие сопутствующих болезней и наличие врожденной патологии соединительной ткани. Общая послеоперационная летальность составляет 10-12%.

Профилактические мероприятия

  • Необходимо постоянно контролировать уровень артериального давления и холестерина в крови.

  • Следует отказаться от всех вредных привычек.

  • Питание должно быть правильным.

  • По возможности, необходимо избегать стрессовых ситуаций.

  • Если у больного уже диагностирована аневризма, то ему противопоказаны физические нагрузки, а также требуется прием лекарственных препаратов, назначенных доктором. Эта мера является временной, и соблюдать ее необходимо до момента проведения операции по удалению аневризмы.

Реабилитация больных

Аневризма мозговых сосудов – очень коварная патология. Долгое время она может протекать бессимптомно, и ее обладатель даже не догадывается о наличии аномалии. Вместе с тем, любая аневризма несет в себе риск кровоизлияния, последствия от которого могут стать фатальными, поэтому операция на аневризму – единственно верное решение при ее обнаружении.

Аневризма мозговых сосудов чаще имеет артериальное строение, может располагаться в самых разных отделах черепа и иметь размеры от микроскопических до гигантских. Конечно, риск разрыва несоизмеримо выше при крупном образовании, но и при мелких аневризмах он есть.

По статистике, аномалии мозговых сосудов можно обнаружить у 5% населения, а разрыв их приходится на самый активный возраст – 30-50 лет. У детей кровоизлияния из аневризм встречаются крайне редко.

виды аневризм сосудов головного мозга

По размеру аневризмы бывают мелкими, средних размеров, крупными и гигантскими, одно- и многокамерными. В зависимости от локализации бывает аневризма сонной артерии (внутренней), передней и средней мозговых, вертебро-базилярного бассейна. Примерно 15% случаев составляют множественные сосудистые аномалии.

Из всех кровоизлияний внутри черепа субарахноидальное – одно из самых тяжелых, а причиной его в 85% случаев становится сосудистая мальформация. Кровь при этом проникает под мягкую мозговую оболочку, сдавливает мозг, нарушает движение ликвора, провоцирует тяжелые неврологические нарушения, а дислокация структур ствола мозга имеет высокий риск гибели в острейшем периоде заболевания.

Оперативное лечение аневризм проводится к отделениях сосудистой хирургии. Оно ставит целью не только борьбу с последствиями разрыва образования, но и его профилактику, что еще более важно. Диагностировать аневризму можно с помощью МРТ, но только в том случае, если пациент сам обратится за помощью. Бессимптомные формы патологии часто остаются вне поля зрения врачей, составляя большую угрозу для здоровья и жизни больных.

При появлении любых признаков нарушения деятельности мозга, сильных головных болей, особенно, повторяющихся, при неблагополучном семейном анамнезе в плане сосудистой патологии мозга следует как можно раньше обратиться за помощью для исключения или подтверждения диагноза, а также своевременного хирургического лечения, которое поможет не допустить развития сценария, угрожающего жизни.

Показанием к операции при аневризме сосудов головного мозга считается уже само наличие аневризмы, даже если она небольшая и протекает бессимптомно. Пациенты с аневризмами живут в буквальном смысле на пороховой бочке, которая может «рвануть» в любой момент. Стресс и постоянные переживания от осознания этого риска могут спровоцировать колебания давления и ангиоспазм, тем самым приблизив момент разрыва, поэтому операцию если и откладывают, то не на длительное время.

Лишь в редких случаях врачи могут принять выжидательную тактику: когда аневризма очень маленькая, расположена глубоко, и операция может нанести больший вред, недели ее наличие, однако, как показывает практика, зачастую нерешительность врача и промедление играют отрицательную роль – патология прогрессирует и следует разрыв.

Неразорвавшиеся аневризмы требуют планового хирургического лечения в нейрохирургии или сосудистом отделении, при этом важно, чтобы его проводили специалисты, имеющие достаточный опыт подобных вмешательств, а клиника имела минимальные показатели смертности и инвалидности среди пациентов.

Часто больные, у которых диагностирована аневризма, сами мучаются вопросом: делать или не делать операцию? Наслушавшись и начитавшись о возможных последствиях лечения, боясь неврологических осложнений от вмешательства, они всерьез задумываются об отказе от него. В таких случаях стоит все же думать не столько о рисках плановой операции, которая может быть малоинвазивной и безопасной, сколько о вероятности кровоизлияния с совсем другой негативной статистикой.

разрыв аневризмы мозга

Разрыв аневризмы в обязательном порядке подлежит хирургической коррекции, но есть некоторые различия по срокам ее выполнения, которые связаны с индивидуальными особенностями течения патологии.

В острейшем и остром периоде кровоизлияний (первые две недели с момента разрыва) показаниями к операции считают:

  • Состоявшийся разрыв при неосложненном течении патологии;
  • Стабильное состояние пациента;
  • Большой риск повторного кровоизлияния;
  • Угроза выраженного спазма сосудов и, как следствие, ишемии мозга.

Пациентам в тяжелом и критическом состоянии в этот срок выполняется хирургическая операция только по жизненным показаниям – сдавление мозга, смещение стволовых структур, острая гидроцефалия, массивные очаги некроза мозговой ткани. В иных случаях операцию откладывают на момент стабилизации состояния.

По прошествии первых 14 суток с момента излития крови из аневризмы операцию проводят больным:

  1. В тяжелом состоянии по причине осложненного течения (выраженный ангиоспазм);
  2. С аневризмами, трудно доступными для удаления.

Вопрос хирургического лечения разорвавшихся аневризм при сильной ишемии мозга остается открытым и спорным, до сих пор точно не определены четкие показания к операции у таких пациентов. Вмешательство и общий наркоз могут усугубить повреждение мозговой ткани, поэтому операцию проводят сразу же только при компенсированном ангиоспазме, в других случаях тактика выжидательная.

аневризма сосудов мозга на снимке

При плановых клипированиях аневризмы специалисты располагают временем для тщательного обследования пациента и подготовки его к вмешательству. В качестве консервативной терапии назначаются антигипертензивные средства, препараты, нормализующие ритм сердца при аритмиях, проводится коррекция липидного спектра при наличии отклонений.

Перед планированием операции больной подвергается всевозможным обследованиям, включая анализы крови, мочи, коагулограмму, кардиограмму и т. д., как и при других оперативных вмешательствах. Для локализации и уточнения характера сосудистого образования проводят КТ, МРТ с контрастированием, ангиографию, ультразвуковое исследование с допплером.

В случае разорвавшихся аневризм больной поступает в стационар с клиникой острого субарахноидального или внутримозгового кровоизлияния и направляется в нейрохирургическое отделение, времени на обследования фактически нет, поэтому приходится ограничиваться минимумом, позволяющим определиться с расположением мальформации.

Как трепанация, так и эндовазальная хирургия предполагают общий наркоз, хотя в последнем случае возможно применение местной анестезии. Перед операцией пациент беседует с хирургом и анестезиологом (кроме случаев коматозного состояния и острого кровотечения), не ест ближайшие 8 часов до операции, старается выспаться. Волосы в месте трепанации сбриваются.

Основными видами вмешательств на сосудистых мальформациях мозга признаны:

  • Удаление аневризмы при открытом доступе;
  • Эндоваскулярная методика.

Если пациент перенес разрыв аневризмы и выжил, либо, когда ему была проведена операция по ее удалению, ему требуется пройти реабилитационный курс.

Он включает в себя три направления:

  • Лечение положением с использованием специальных лангет. Этот метод реабилитации необходим парализованным пациентам. Проводится он на ранних стадиях.

  • Массаж, выполняемый специалистами-реабилитологами.

  • Лечение теплом. В данном случае применяют аппликации с глиной и с озокеритом.

Возможно дополнение курса реабилитации физиотерапевтическими процедурами, которые подбираются в индивидуальном порядке и во многом зависят от состояния больного.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский словарик
Adblock detector