Сермион побочные эффекты у взрослых

Состав и форма выпуска

Сермион выпускается в форме таблеток, покрытых кислотоустойчивой оболочкой, и раствора для инъекций. Таблетки содержат активное вещество ницерголин по 5 мг, 10 мг и 30 мг. Есть и вспомогательные ингредиенты: дигидрат гидрофосфата, стеарат магния и натрия карбоксиметилцелюлоза. Таблетки покрыты сахарной либо плёночной оболочкой.

Раствор для инъекций выпускается во флаконах, в которых содержится 4 мг ницерголина и вспомогательные ингредиенты: винная кислота и моногидрат лактозы. К флакону прилагается растворитель – вода для инъекций, хлорид натрия и хлорид бензалкония.

Препарат оказывает альфа-адреноблокирующий эффект, активирует процессы метаболизма, улучшает периферическое и мозговое кровообращение.  Также способствует выравниванию гомеостаза и улучшает метаболизм в тканях органа зрения. При применении Сермиона улучшается кровоток как в периферическом кровеносном русле, так и в сосудах головного мозга.

Показания

Применение Сермиона показано при заболеваниях зрительного нерва и сетчатки, при глаукоме.

Показанием к применению препарата также служат нарушения гомеостаза при острых и хронических нарушениях метаболизма, которые развились вследствие церебрального атеросклероза, повышения артериального давления, вазоспазма, окклюзии мозговых сосудов.

Острые и хронические нарушения метаболических процессов в периферических тканях, возникших вследствие нарушения проходимости сосудов при артериопатиях, синдроме и болезни Рейно, окклюзионных заболеваниях сосудов конечностей также являются показанием для назначения препарата Сермион.

Противопоказания

Имеются общие для всех фармакологических форм противопоказания для применения препарата. Сермион не следует назначать в следующих случаях:

  • гиперчувствительности к основному действующему веществу либо одному из компонентов;
  • при острых кровотечениях любой локализации;
  • в остром периоде инфаркта миокарда;
  • при склонности к ортостатической гипотензии;
  • в случае выраженной брадикардии.

К тому же, таблетки Сермиона, покрытые оболочкой, не следует принимать при дефиците сахарозы, непереносимости фруктозы и глюкозогалактозной мальабсорбции. Лекарство не используют в период беременности и кормления грудью. Препарат Сермион не рекомендуется назначать детям до восемнадцати лет.

Побочное действие

При применении препарата Сермион возможны побочные эффекты:

  • головокружение;
  • гипотонический криз;
  • дискомфорт в животе, расстройства стула;
  • гипертермия;
  • бессонница либо сонливость.

В отдельных случаях при приёме Сермиона независимо от доз препарата и длительности его использования в крови может повыситься содержание мочевой кислоты.

Передозировка

При передозировке препарата Сермион может развиться выраженная артериальная гипотония, которая в большинстве случаев не требует медикаментозного лечения.

Сермион усиливает эффект гипотензивных препаратов. Его действие усиливается цитохромом CYP450 2D6, поэтому он может взаимодействовать с препаратами, метаболизм которых происходит с участием этого фермента.

В начале терапии Сермионом после инфузии препарата пациенту следует некоторое время находиться в горизонтальном состоянии.

Купить 30 штук таблеток Сермиона 5 мг можно по цене 350 рублей. Сермион, содержащий 30 мг препарата, стоит 720 рублей за 30 таблеток, а четыре флакона лекарства Сермион, содержащего 4 мг основного вещества, стоят полторы тысячи рублей.

В аптеках можно приобрести аналоги Сермиона – ницерголин, нилогрил, эрготоп.

Сермион выпускается в следующих формах:

  • Таблетки, покрытые оболочкой: круглые, двояковыпуклые, оранжевого (Сермион 5 мг), белого (Сермион 10 мг) или желтого (Сермион 30 мг) цвета (5 мг и 30 мг – по 15 штук в блистерах, в картонной пачке 2 блистера; 10 мг – по 25 штук в блистерах, в картонной пачке 2 блистера);
  • Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций: порошок или пористая масса белого цвета; растворитель – бесцветная прозрачная жидкость (по 4 мг лиофилизата во флаконах бесцветного стекла, по 4 мл растворителя в ампулах, в 1 комплекте 4 флакона и 4 ампулы; в картонной пачке 1 комплект).

Состав 1 таблетки:

  • Действующее вещество: ницерголин – 5 мг, 10 мг или 30 мг;
  • Вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, натрия карбоксиметилцеллюлоза, кальция гидрофосфата дигидрат, магния стеарат;
  • Состав оболочки: Сермион 5 мг – тальк, титана диоксид, смола акации, сахароза, канифоль, смола сандарака, воск карнаубский, магния карбонат, сансет желтый; Сермион 10 мг – тальк, титана диоксид, смола акации, сахароза, канифоль, смола сандарака, воск карнаубский, магния карбонат; Сермион 30 мг – титана диоксид, гипромеллоза, силикон, железа оксид желтый, полиэтиленгликоль 6000.

Состав 1 флакона лиофилизата:

  • Действующее вещество: ницерголин – 4 мг;
  • Вспомогательные компоненты: винная кислота, лактозы моногидрат;
  • Состав растворителя: хлорид натрия, вода для инъекций, бензалкония хлорид.

Лекарственные формы выпуска Сермиона:

  • лиофилизат для приготовления раствора для инъекций: белый порошок или пористая масса; приложенный растворитель – бесцветный, прозрачный (в бесцветных стеклянных флаконах, по 4 флакона в картонной пачке в комплекте с растворителем – 4 ампулы);
  • таблетки, покрытые оболочкой: круглой формы, выпуклые, оранжевые (по 5 мг), белые (по 10 мг) или желтые (по 30 мг) (по 15 или 25 шт. в блистерах, по 2 блистера в картонной пачке).
  • действующее вещество: ницерголин – 4 мг;
  • вспомогательные компоненты: винная кислота – 1,04 мг, моногидрат лактозы – 40 мг.

Растворитель: хлорид бензалкония – 0,2 мг, хлорид натрия – 34 мг, вода для инъекций – в количестве до 4 мл.

Состав 1 таблетки:

  • действующее вещество: ницерголин – 5, 10 или 30 мг;
  • вспомогательные компоненты (5/10/30 мг): дигидрат гидрофосфата кальция – 100/94,3/72,69 мг, стеарат магния – 1,3/2/3,61 мг, микрокристаллическая целлюлоза – 22,4/22,4/22,4 мг, карбоксиметилцеллюлоза натрия – 1,3/1,3/1,3 мг;
  • оболочка (5/10/30 мг): сахароза – 33,35/33,4/0 мг, тальк – 10,9/10,9/0 мг, смола акации – 2,7/2,7/0 мг, смола сандарака – 1/1/0 мг, карбонат магния – 0,7/0,7/0 мг, диоксид титана (E171) – 0,7/0,7/0,7246 мг, канифоль – 0,6/0,6/0 мг, карнаубский воск – 0,06/0,06/0 мг, сансет желтый (E110) – 0,05/0/0 мг, полиэтиленгликоль 6000 – 0/0/0,2899 мг, гипромеллоза – 0/0/2,8985 мг, силикон – 0/0/0,0145 мг, желтый оксид железа (E172) – 0/0/0,0725 мг.

Таблетки

Лиофилизат

Описание

Оранжевые, белые или желтые круглые таблетки с сахарной оболочкой

Белый пористый порошок, растворитель – прозрачная жидкость

Концентрация ницерголина, мг

5, 10 или 30 на 1 шт.

4 на 1 флакон

Дополнительные ингредиенты

Краситель сансет желтый, дигидрат кальция гидрофосфата, карнаубский воск, микрокристаллическая целлюлоза, канифоль, стеарат магния, натрия карбоксиметилцеллюлоза, карбонат магния, сахароза, смола акации и сандарака, тальк, диоксид титана, силикон, оксид железа желтый, гипромеллоза. полиэтиленгликоль

Вода, хлорид натрия, моногидрат лактозы, хлорид бензалкония, винная кислота

Упаковка

Блистеры по 15 шт., по 2 блистера в пачке с инструкцией по применению

4 флакона с 4 ампулами растворителя в пачке

Фармакологические свойства

    Фармпрепарат Сермион предназначен для нормализации церебральной и периферической микроциркуляции кровяной жидкости. Являясь α-адреноблокатором, он приводит к улучшению реакций обмена веществ и гемодинамических преобразований в коре головного мозга. Под его влиянием происходит снижение уровня слипания тромбоцитов и повышение реологических характеристик крови. Оптимизируется скорость течение потока в кровеносных сосудах верхних конечностей и, что особенно важно, в ногах.

    Лекарство напрямую взаимодействует с церебральными нейротрансмиттерными структурами – норадренергической, допаминергической, ацетилхолинергической. При этом заметно повышается их тонус, что влияет на результативность умственной работы. На фоне продолжительного лечения становится явным положительное действие медикамента Сермион , поскольку улучшаются деятельность биосистемы высшей нервной деятельности и снижается выраженность слабоумия в результате патологических, травматических поражений, или по причине возрастных изменений у людей преклонных лет.

    После попадания в кишечник химпродукт , как и его аналоги, подвергается резорбции из кишечника в плазму крови. Еда или принятые параллельно другие лекарственные препараты не влияют на уровень абсорбции или ее интенсивность. Фармакокинетические характеристики активного компонента – ницерголина в количестве до 0,06 г имеют линейную зависимость. Возраст больного на процесс метаболизма не влияет.
    Активность связывания ницерголина с протеинами кровяной среды составляет почти абсолютное значение – 90%. При этом уровень его тождественности с альфа-кислотой гликопротеина выше, чем с сывороточным альбумином. Как само действующее вещество, так и его продукты распада, распределяются в частицах кровяной субстанции.
    Максимальная концентрация ницерголина в крови регистрируется в пределах от одного часа до четырех. После некоторой стабилизации начинался обратный процесс – снижения плотности. Период полувыведения при этом составляет от 13 до 20 часов. Депонирование продуктов распада в клетках не зафиксировано.
    Удаляется ницерголин в большей своей части вместе с мочой (80%), оставшееся количество – с каловыми массами. При патологиях мочевыделительной биосистемы отмечается существенное снижение вывода продуктов распада Сермиона через почки с уриной.

Передозировка

Таблетки, покрытые оболочкойСермион в форме таблеток предназначен для перорального применения по 5-10 мг три раза в сутки или по 30 мг два раза в сутки через одинаковые промежутки времени, длительно.

Рекомендуемые дозы и продолжительность лечения:

  • Сосудистые когнитивные нарушения, хронические нарушения мозгового кровообращения, постинсультные состояния: по 10 мг три раза в сутки. Продолжительность терапии не менее 3 месяцев;
  • Сосудистая деменция: по 30 мг два раза в сутки. Каждые полгода рекомендуется консультироваться с лечащим врачом о целесообразности дальнейшей терапии;
  • Нарушения периферического кровообращения: по 10 мг три раза в сутки длительно (до нескольких месяцев и более).

При острых и преходящих нарушениях мозгового кровообращения и ишемическом инсульте предпочтительно начинать лечение с парентеральной формы препарата с последующим переводом пациента на прием ницерголина внутрь.

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекцийСермион в форме лиофилизата вводят: внутримышечно – по 2-4 мг два раза в сутки; внутриартериально – по 4 мг в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия в течение 2 минут; внутривенно – по 4-8 мг в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5-10 % раствора декстрозы в виде медленной инфузии (в этой дозе препарат можно вводить несколько раз в сутки).

Восстановленный раствор необходимо использовать сразу после приготовления, не хранить.

Способ введения, доза и продолжительность лечения зависят от характера заболевания.

При нарушениях функции почек препарат рекомендуется назначать в более низких дозах.

Сермион вводят в/в (внутривенно), в/м (внутримышечно) либо в/а (внутриартериально).

Режим дозирования (доза, длительность и способ применения) определяется характером болезни. В некоторых случаях начинать курс предпочтительнее с парентерального введения, после чего, для поддерживающей терапии, переходят на прием препарата внутрь.

Рекомендованная схема применения препарата:

  • в/в: медленная инфузия; инфузионный раствор – 4–8 мг Сермиона в 100 мл 0,9% раствора хлорида натрия или 5-10% раствора декстрозы; возможно введение такой дозы несколько раз в день;
  • в/м: 2 раза в день по 2–4 мг;
  • в/а: раствор – 4 мг в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия; время введения – 2 минуты.

Восстановленный раствор Сермиона рекомендовано использовать сразу после приготовления.

Таблетки

Сермион принимают внутрь.

Обычно препарат назначается 3 раза в день по 5-10 мг либо 2 раза в день по 30 мг. Между приемом разовых доз нужно соблюдать равные перерывы. Показана длительная терапия.

Особенности режима дозирования:

  • хронические нарушения мозгового кровообращения, сосудистые когнитивные нарушения, постинсультные состояния: 3 раза в день по 10 мг курсом не меньше 3 месяцев. Как правило, лечебный эффект развивается постепенно;
  • сосудистая деменция: 2 раза в день по 30 мг. Каждые 6 месяцев рекомендовано консультироваться со специалистом по поводу целесообразности продолжения приема Сермиона;
  • острые нарушения мозгового кровообращения, ишемический инсульт из-за атеросклероза, тромбоза и эмболии церебральных сосудов, преходящие нарушения мозгового кровообращения (гипертонические церебральные кризы, транзиторные ишемические атаки): курс предпочтительно начинать с парентерального введения Сермиона, после чего продолжить применение приемом препарата внутрь;
  • нарушения периферического кровообращения: 3 раза в день по 10 мг длительно (курсом не меньше нескольких месяцев).

При функциональных нарушениях почек (содержание сывороточного креатинина ≥2 мг/дл) Сермион во всех лекарственных формах рекомендовано применять в более низких дозах.

В случае передозировки наблюдается обратимое падение кровяного давления. Для устранения симптоматики нужно занять горизонтальное положение.

Инструкция по применению Сермиона отличается в зависимости от того, какая форма препарата используется. Таблетки употребляются перорально, лиофилизат разводится приложенным растворителем и применяется для парентерального введения. Дозировка, частота использования и продолжительность курса терапии определяются индивидуальными особенностями пациента.

Таблетки­

По инструкции, таблетки предназначены для перорального приема. Дозировка составляет 5-10 мг трижды в сутки или 30 мг дважды в день с одинаковыми интервалами времени. Можно принимать таблетки длительно. При хронических нарушениях кровообращения мозга, сосудистых когнитивных патологиях, состояниях после инсульта препарат употребляют по 10 мг трижды за день курсом от трех месяцев.

Для устранения проявлений сосудистой деменции принимают по 30 мг Сермиона дважды за сутки, каждые 6 месяцев пациент должен посещать врача для проверки здоровья и целесообразности назначения дальнейшей терапии. При острых нарушениях работы мозга, ишемическом инсульте курс начинается с уколов ницерголина, затем пациента переводят на прием таблеток. При нарушении функции почек и снижении клиренса креатинина терапевтическая доза снижается.

Лиофилизат

Перед введением препарата его надо растворить приложенным растворителем. По инструкции, средство вводится внутримышечно по 2-4 мг (2-4 мл) дважды за сутки, внутривенно путем медленной инфузии по 4-8 мг в 100 мл физраствора или 5-10% раствора декстрозы несколько раз в день. Разрешено внутриартериальное введение Сермиона по 4 мг в 10 мл физиологического раствора (хлорида натрия) в течение двух минут.

Если принять или ввести увеличенную дозу Сермиона либо пользоваться препаратом длительное время без необходимости, возможно проявление передозировки. Она характеризуется выраженным снижением артериального давления. Специфического лечения передозировки нет, пациенту нужно на пару минут прилечь. Если резко нарушается кровоснабжение головного мозга и сердца, врачи вводят симпатомиметические средства под постоянным контролем давления.

Состав и упаковка выпуска

Таблетки Сермиона с концентрацией ницерголина в 10 мг имеют в качестве дополнительного материала карбоксиметилцеллюлозу натрия, магниевую соль стеаринового кислотного соединения, дигидрат гидрофосфата Nа. Сахарное покрытие имеет в своей структуре канифоли. Таблетированная форма с 30 мг ницерголина содержит оболочку с добавлением полиэтиленгликоля, силикона.

Побочные действия

Медикамент изготавливается в таблетированной форме. 1 таблетка содержит 30 мг ницерголина — основного активного элемента. Дополнительно в составе находятся:

  • 1,3 мг карбоксиметилцеллюлозы натрия;
  • 3,61 мг стеарата магния;
  • 22,4 мг МКЦ;
  • 72,69 мг дигидрата гидрофосфата кальция.

Состав защитной пленочной оболочки: силикон, желтый оксид железа, полиэтиленгликоль-6000, диоксид титана, гипромеллоза.

Таблетки плотно запаяны в фольгированные пластинки по 15 шт. Коробка картонная вмещает 2 пластинки.

Кроме того, медикамент производится в форме лиофилизата, из которого делается инъекционный раствор. В 1 флаконе содержится 4 мг ницерголина. К второстепенным веществам относится кислота винная и моногидрат лактозы.

Медикамент производится в форме лиофилизата, из которого делается инъекционный раствор. В 1 флаконе содержится 4 мг ницерголина.

Медикаментозное средство способствует улучшению периферического и мозгового кровообращения, активирует метаболизм, подавляя активность альфа-адренорецепторов и агрегацию тромбоцитов.

trusted-source

Снижает сопротивление кровеносных сосудов, повышает кровоток и доставку глюкозы и кислорода в структуры головного мозга. Кроме того, медикамент нормализует реологические показатели крови и улучшает кровоток в сосудах ног и рук.

Фармакокинетические свойства препарата изучены не полностью.

Таблетки могут прописываться в таких ситуациях:

  • церебральная метаболическая или сосудистая недостаточность при эмболии или тромбозе мозговых сосудов, атеросклерозе, артериальной гипертензии;
  • ишемические атаки и сопутствующие им сосудистые нарушения;
  • недостаточность периферических сосудов (нарушения периферического кровообращения): болезнь Рейно, облитерирующие патологии сосудов верхних и нижних конечностей (включая варикоз);
  • хронические головные боли и головокружение.

Сермион 30 прописывают для устранения хронических головных болей.

Как принимать

Препарат в таблетированной форме принимается внутрь.

При патологиях кровообращения мозга и когнитивных сосудистых нарушениях средняя дозировка составляет 10 мг трижды в сутки. Действие препарата развивается медленно, поэтому курс терапии составляет не меньше 90 суток.

При сосудистой деменции назначаются дозы в 30 мг дважды в день.

Сермион побочные эффекты у взрослых

Острые патологии мозгового кровообращения и ишемические атаки предполагают лечение, начинающееся с парентерального применения медикамента с последующим переходом на таблетированную форму.

Лиофилизат вводится внутримышечно или внутривенно. Дозировки подбираются в зависимости от характера нарушения.

ндометацин 100И Инструкция по применению епарина натрияГ

препарате Гинкго Билоба Эвалар — читайте здесь.

Лекарственный препарат в некоторых ситуациях вызывает такие реакции:

  • нервная система: нарушения сна, сонливость;
  • сосуды и сердце: «приливы», жар, учащенное сердцебиение;
  • органы ЖКТ: пищеварительные расстройства.

При отклонениях от нормы лекарство следует отменить и обратиться за помощью к доктору, который подберет оптимальную замену или скорректирует дозировочный режим.

Противопоказания

Ограничения к приему медикамента всех форм выпуска:

  • кровотечения;
  • индивидуальная непереносимость ингредиентов лекарства;
  • инфаркт миокарда в острой форме;
  • гипотензия ортостатического типа;
  • брадикардия.

Противопоказания к приему таблеток:

  • синдром ГГМ (глюкозо-галактозной мальабсорбции);
  • повышенная чувствительность к фруктозе;
  • нехватка изомальтазы и сахаразы;
  • лактация;
  • беременность;
  • несовершеннолетний возраст.

Сермион 30 запрещено принимать во время лактации.

У пациентов с подагрой и гиперурикемией в анамнезе лекарство прописывается осторожно.

Особые указания

В рекомендуемых дозировках медикамент не оказывает выраженного влияния на артериальное давление, при применении пациентами с гипертензией он способен провоцировать постепенное уменьшение этого показателя.

При парентеральном применении лекарства пациент должен в течение 5-10 минут после инфузии пребывать в горизонтальном положении.

Медикамент проявляет свое действие постепенно, поэтому им нужно пользоваться долго.

Не изучалось влияние медикамента на внимательность и психомоторные функции.

  • Кормящим и беременным пациенткам лекарство назначается исключительно по важным показаниям.
  • Беременным пациенткам рассматриваемое лекарство назначается исключительно по важным показаниям.
  • В процессе клинических испытаний не было зафиксировано тератогенной активности ницерголина.

Применение у детей

Лекарство запрещено к применению в педиатрии.

Передозировка

Сермион побочные эффекты у взрослых

Иногда проявляется выраженным снижением артериального давления.

Специальной терапии не требуется. Пациенту следует обеспечить горизонтальное положение и принять энтеросорбенты. При необходимости назначаются симпатомиметические препараты и производится тщательный мониторинг артериального давления, особенно при нарушении функции почек.

При комбинированном приеме лекарство повышает эффект антигипертензивных препаратов.

Ницерголин преобразуется при участии изофермента CYP2D5, по этой причине на фоне использования вещества следует исключить прием лекарств, метаболизирующихся с помощью этого фермента.

При сочетании лекарства с ацетилсалициловой кислотой наблюдается пролонгация кровотечения.

Сермион побочные эффекты у взрослых

При комбинированном приеме Сермион 30 повышает эффект антигипертензивных препаратов.

Лекарство хранится до 3 лет в недосягаемом для детей, защищенном от света, влаги и температурных перепадов месте.

И раствор, и таблетки отпускаются строго по рецепту.

Таблетки стоят от 1110 руб. за упаковку №30, раствор — от 1380 руб. за 4 флакона в коробке.

Аналоги

Если лекарства нет в аптеке, то можно выбрать один из его заменителей:

  • Ницерголин;
  • Ницерголин-ферейн;
  • Макулин;
  • Визомитин;
  • Ницериум;
  • Ницеромакс;
  • Серголин.

Ницерголин

Форма выпуска

Количество

Цена в рублях

Таблетки 5мг

30 шт.

369,00

Таблетки 10 мг

50 шт.

488,00

Таблетки 30 мг

30 шт.

839,00

Лиофилизат для инъекций флакон 4 мг

4 шт.

1711,00

  • нервная система: редко – бессонница или сонливость;
  • сердечно-сосудистая система: редко – выраженное понижение артериального давления, ощущение жара, головокружение;
  • обмен веществ: повышение концентрации мочевой кислоты в крови (нарушение от дозы и продолжительности применения не зависит);
  • другие: редко – кожные высыпания, диспепсия.

Как правило, побочные реакции носят легкий и умеренно выраженный характер.

При сочетанном применении Сермиона с некоторыми лекарственными средствами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

  • препараты с антигипертензивным действием: усиление их действия;
  • ацетилсалициловая кислота: увеличение времени кровотечения.

Ницерголин метаболизируется под действием изофермента CYP2D6, поэтому предполагают, что возможно взаимодействие Сермиона с препаратами, которые метаболизируются с участием этого же фермента.

Ницерголин метаболизируется изоферментами цитохрома, поэтому нельзя исключать вероятность его взаимодействия с препаратами, подвергающимися тому же процессу (антипсихотики, Рисперидон, Хинидин). В инструкции сказано, что при приеме медикамента важно учитывать особенности его взаимодействия с другими средствами:

  1. Одновременное применение Сермиона с антигипертензивными или антихолинергическими средствами может усиливать действие последних.
  2. Комбинация лекарства с ацетилсалициловой кислотой, антикоагулянтами, антиагрегантами, Хинидином может увеличивать время кровотечения.
  3. Всасывание препарата замедляют Холестирамин и невсасывающиеся антациды.
  4. Сочетание лекарства с препаратами, действующими на процессы метаболизма мочевой кислоты, может приводить к бессимптомному повышению концентрации мочевой кислоты в крови.
  5. Для внутривенных инъекций допустимо смешивать лиофилизат с физраствором или раствором глюкозы.

При терапии медикаментом возможно проявление побочных действий. В инструкции по применению выделяются следующие негативные эффекты:

  • ощущение жара, выраженное снижение давления, головокружение;
  • бессонница, спутанность сознания, сонливость, головная боль;
  • тошнота, диспепсия, запор, дискомфорт в животе, диарея;
  • повышение концентрации мочевой кислоты в крови;
  • высыпания на коже.

Заменить препарат можно медикаментами из группы альфа-адреноблокаторов с тем же или похожим действующим компонентом. Аналогами средства являются:

  • Серголин – таблетки на основе ницерголина, являющегося полусинтетическим производным алкалоидов спорыньи;
  • Ницерголин – альфа-адреноблокирующее лекарство в форме таблеток, лиофилизата для приготовления раствора, содержащее одноименный действующий компонент;
  • Ницериум – таблетки для улучшения работы мозга на основе ницерголина.

Препарат можно купить в аптеках или через интернет по ценам, которые зависят от формы выпуска, торговой наценки и концентрации активного компонента. Примерная стоимость средства в Москве.

Сермион
(международное название Ницерголин), фармакологически относится к группе альфа-адреноблокаторов. Выпускается фирмой Пфайзер.

Препарат для инъекций (уколов) выпускается в форме лиофилизата для приготовления раствора для инъекций. В 1 флаконе с лиофилизатом активного вещества: ницерголина в количестве 4 мг; вспомогательно содержится: винная кислота, моногидрат лактозы. В 1 ампуле с растворителем: хлорид натрия, хлорид бензалкония, вода для инъекций.

Лиофилизат – порошок или белая пористая масса, растворитель – прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакодинамические свойства. Ницерголин – производное эрголина, благотворно влияет на метаболические и гемодинамические процессы в головном мозге, улучшая их. Способствует снижению агрегации тромбоцитов и улучшает peологические показатели, способен увеличивать кровоток в конечностях (особенно скоростные его показатели), проявляет умеренное альфа-1-адреноблокирующее действие.

Фармакокинетически Сермион быстро и практически полностью абсорбируется после парентерального введения.

Основными продуктами метаболизма являются MMDL (1,6-диметил-8 β-гидроксиметил-10 α-метоксиэрголин, являющийся продуктом гидролиза) и MDL (6-метил-8 β-гидроксиметил-10 α- метоксиэрголин, являющийся продуктом деметилирования под влиянием фермента CYP2D6).

Соотношение показателей под графиком «концентрация-время» для MMDL и MDL при внутривенном введении Сермиона указывает на значительную степень метаболизма при первом прохождении через печень. При исследованиях отмечалось отсутствие накопления других метаболитов (включая MMDL) в крови.

  • Сердечно-сосудистая система: выраженное снижение артериального давления (чаще после парентерального введения), ощущение жара, головокружение;
  • Пищеварительная система: ощущение дискомфорта в животе, тошнота, диспептические явления, запор, диарея;
  • Нервная система: головная боль, спутанность сознания, бессонница или сонливость;
  • Обмен веществ: независимое от дозы и длительности лечения повышение концентрации мочевой кислоты в крови;
  • Прочие реакции: кожные высыпания.

Особые указания

Терапевтические дозы Сермиона не влияют на артериальное давление, но при гипертензии возможно снижение показателей. Другие особые указания к применению медикамента из инструкции таковы:

  1. Лекарство действует постепенно, поэтому его разрешено использовать в течение длительного времени. Каждые полгода врач должен оценивать целесообразность проведения дальнейшей терапии.
  2. После парентерального введения средства пациентам нужно находиться в горизонтальном положении несколько минут, чтобы снизить риск проявления артериальной гипотензии.
  3. Желательно отказаться от вождения транспорта и управления опасными механизмами, потому что неизвестно, как прием Сермиона влияет на скорость реакций и концентрацию внимания.
  4. С осторожностью Ницерголин назначается при гиперурикемии, подагре в анамнезе, при сопутствующем лечении препаратами, воздействующими на процесс метаболизма мочевой кислоты.
  5. Терапия препаратом может привести к возникновению фиброза легких, сердечных клапанов, ретроперитонеальной (забрюшинной) области.
  6. Во время лечения возможно проявление признаков эрготизма (отравления алколоидами спорыньи): тошнота, периферическая сужение сосудов, рвота, боль в животе.

Сермион способен усилить эффект антигипертензивных препаратов.

Сермион проходит метаболизм при участии цитохрома CYP450 2D6, в этой связи не исключается возможность его взаимодействия с препаратами, также проходящими метаболизм с помощью данного фермента.

Таблетки, покрытые оболочкой, Сермион

После парентерального введения Сермиона в связи с возможным понижением АД пациент должен несколько минут оставаться в горизонтальном положении, особенно в начале терапии.

Действие препарата развивается постепенно, рекомендуемая терапия составляет длительное время, на протяжении которого врач должен периодически (не реже каждых 5- 6 месяцев) оценивать эффект от применения Сермиона, а также целесообразность его продолжения.

В лечебных дозах Сермион не влияет на артериальное давление, но у людей с повышенным артериальным давлением он может вызывать его постепенное снижение.

Терапевтический действие препарата проявляется постепенно, поэтому рекомендуется длительный прием с периодической оценкой эффективности лечения, а также его дальнейшей целесообразности.

В связи с возможным появлением артериальной гипотензии вследствие парентерального введения Сермиона пациент несколько минут после инъекции должен находиться в горизонтальном положении, особенно в начале терапии.

Влияние препарата на способность управлять автомобильным и другим транспортом, а также работать с потенциально опасными механизмами не изучалось, однако, с учетом характера основного заболевания, пациенты должны соблюдать осторожность при выполнении такой работы.

Как правило, при соблюдении рекомендованного режима дозирования Сермион на артериальное давление влияния не оказывает, однако при артериальной гипертензии терапия может приводить к постепенному понижению артериального давления.

Из-за вероятности развития артериальной гипотензии, после парентерального введения Сермиона в течении нескольких минут рекомендовано находиться в горизонтальном положении, в особенности в начале терапии.

Поскольку действие препарата развивается постепенно, его следует применять длительно, при этом периодически (по крайней мере каждые полгода) необходимо оценивать целесообразность дальнейшего лечения.

Влияние Сермиона на способность управлять автотранспортом не изучено, поэтому несмотря на то, что терапия способствует улучшению концентрации внимания, следует учитывать характер основной болезни и проявлять осторожность при управлении автомобилем/работе с механизмами.

Применение при беременности

По данным инструкции, специальные исследования по изучению эффективности и безопасности применения Сермиона во время беременности не проводились. В связи с этим использование препарата при вынашивании ребенка противопоказано, если иного не назначит врач. Если кормящая мать вынуждена получать лечение медикаментом, то ей следует отменить грудное вскармливание, потому что метаболиты лекарства выделяются с грудным молоком. Средство не влияет на фертильность.

Отсутствие клинической практики применения Сермиона в период вынашивания ребенка вынуждает отказаться от лечения церебральных сосудистых нарушений с его участием. Установлено, что ницерголин активно проникает в материнское молоко. Поэтому на время терапии женщина обязана отказаться от грудного кормления новорожденного и перевести его на искусственное питание.

Способ и особенности применения

Химизделие вводится перорально в случае использования таблетированной формы. Схема лечения и дозировка рассчитывается индивидуально в зависимости от формы заболевания. Курс предусматривает длительное употребление лекарства. При необходимости проводится повторная терапия, но только по назначению лечащего доктора.

В инструкции оговаривается условие постепенного развития терапевтического эффекта, что требует длительного лечения – не меньше 3 месяцев. При сосудистом слабоумии у людей старшего поколения через каждые полгода терапии понадобится проведение врачебных консультаций, на которых рассматривается вопрос о необходимости продолжения лечения.

При значительных повреждениях сосудов мозга по причине атеросклероза, тромбозов, эмболии, ишемических приступов, лечение рекомендуется начинать с введения средства внутрь вены. После облегчения состояния больного переводят на прием лекарства в таблетированной форме.
При повреждении почечного функционала препарат назначается в пониженной дозировке.

Терапевтические нормы хорошо переносятся пациентами, так как не воздействуют на уровень кровяного давления. Но у больных, страдающих артериальной гипертонией, возможно, понизятся показатели давления.
Сермион используется для улучшения умственной деятельности. Однако, специальных экспериментов по поводу влияния медикамента на способность управления транспортными средствами не проводилось.

Препарат Сермион

Ницерголин выводится в виде метаболитов, преимущественно с мочой (до 80% от введенного количество), и в небольшой степени (10-20%) с желчью (калом). У больных тяжелой почечной недостаточностью наблюдается выраженное снижение степени выведения продуктов метаболизма с мочой по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.

Является оригинальным препаратом высокого качества. Аналогичными препаратами являются препараты, имеющие торговое наименование с добавлением фирмы-производителя. Отличаются меньшей эффективностью при достаточно высокой цене.

Сермион в виде ампул отпускается по рецепту. Средние цены могут варьировать исходя из различных факторов (в частности, наценка аптечной цены), представлены ниже:

  • Упаковка ампулы по 4 мг лиофилизата №5 1570-1930 рублей.

Таблетки Сермион в упаковке

Заниматься самолечением опасно! Представлена краткая инструкция, необходимо знакомиться с полной инструкцией от фирмы-изготовителя. Перед применением Сермиона обратитесь к врачу!

1 флакон с лиофилизатом содержит:активное вещество:
ницерголин -4 мг;вспомогательные вещества:
лактозы моногидрат, винная кислота.1 ампула с растворителем содержит:натрия хлорид, бензалкония хлорид, вода для инъекций.1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит:активное вещество:
ницерголин – 5 мг, 10 мг или 30 мг соответственно;

вспомогательные вещества:
кальция гидрофосфат дигидрат, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат, натрия карбоксиметилцеллюлоза;сахарная оболочка (для таблеток 5 мг и 10 мг)
: сахароза, тальк, акации смола, сандарака смола, магния карбонат, титана диоксид (Е171), канифоль, карнаубский воск, сансет желтый (Е110, для таблеток 5 мг);

или пленочная оболочка (для таблеток 30 мг)
: гипромеллоза, титана диоксид (Е171), полиэтиленгликоль 6000, железа оксид желтый (В 172), силикон.Описание:
Лиофилизат: лиофилизированный порошок или пористая масса белого цвета.Растворитель: прозрачная бесцветная жидкость.Таблетки 5 мг: круглые, выпуклые таблетки, покрытые оболочкой, оранжевого цвета.

альфа-адреноблокатор

С04А Е02

Девушка с таблеткой в руке

Фармакологические свойства
Фармакодинамические свойстваНицерголин – производное эрголина, улучшает метаболические и гемодинамические процессы в головном мозге, снижает агрегацию тромбоцитов и улучшает гемopeологические показатели крови, повышает скорость кровотока в верхних и нижних конечностях, проявляет альфа-1-адреноблокирующее действие.

Фармакокинетические свойства
После приема внутрь, ницерголин быстро и практически полностью абсорбируется. Основные продукты метаболизма ницерголина: 1,6-диметил-8 β-гидроксиметил-10 α-метоксиэрголин (MMDL, продукт гидролиза) и 6-метил-8 β-гидроксиметил-10α- метоксиэрголин (MDL, продукт деметилирования под действием изофермента CYP2D6).

Соотношение значений площади под кривой «концентрация – время» (AUC) для MMDL и MDL при приеме внутрь и внутривенном введении ницерголина указывает на выраженный метаболизм при первом прохождении. После приема 30 мг ницерголина внутрь максимальные концентрации MMDL (21 ± 14 иг/мл) и MDL (41 ± 14 нг/мл) достигались примерно через 1 и 4 часа соответственно, затем концентрация MDL снижалась с периодом полувыведения 13 – 20 ч.

Исследования подтверждают отсутствие накопления других метаболитов (включая MMDL) в крови. Прием пищи или лекарственная форма не оказывают существенного влияния на степень и скорость всасывания ницерголина. Ницерголин активно ({amp}gt; 90%) связывается с белками плазмы, причем степень его сродства к α-кислоте гликопротеина больше, чем к сывороточному альбумину.

Ницерголин выводится в форме метаболитов, в основном, с мочой (примерно 80% от общей дозы), и в небольшом количестве (10-20%) – с калом. У больных тяжелой почечной недостаточностью наблюдалось значительное снижение степени выведения продуктов метаболизма с мочой по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.

Показания к применению
– острые и хронические церебральные метаболические и сосудистые нарушения (вследствие атеросклероза, артериальной гипертензии, тромбоза или эмболии сосудов головного мозга, в том числе транзиторная церебральная атака, сосудистая деменция и головная боль, вызванная вазоспазмом);

Противопоказания
Недавно перенесенный инфаркт миокарда, острое кровотечение, выраженная брадикардия, нарушение ортостатической регуляции, повышенная чувствительность к ницерголину или другим компонентам препарата.

С осторожностью
Гиперурикемия или подагра в анамнезе и/или в сочетании с лекарственными средствами, которые нарушают метаболизм или выведение мочевой кислоты.

Беременность и лактация
В связи с отсутствием специальных исследований в период беременности Сермион® следует применять только при наличии явной необходимости и под непосредственным контролем врача. На время приема препарата необходимо отказаться от грудного вскармливания, т.к. ницерголин и продукты его метаболизма проникают в молоко матери.

Способ применения и дозы
Таблетки 5 мг. 10 мг и 30 мг
Внутрь: 5 – 10 мг три раза в сутки с одинаковыми интервалами между приемами в течение длительного периода времени (до нескольких месяцев). При сосудистой деменции показано применение 30 мг 2 раза в сутки (при этом каждые 6 месяцев рекомендуется консультироваться с врачом о целесообразности продолжения терапии).

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций
Внутримышечно: 2 – 4 мг (2-4 мл) два раза в сутки.Внутривенно: медленная инфузия 4 – 8 мг в 100 мл раствора натрия хлорида 0,9 % или раствора декстрозы 5% – 10%; по назначению врача эту дозу можно вводить несколько раз в день.Внутриартериально: 4 мг в 10 мл раствора натрия хлорида 0,9 %; препарат вводят в течение 2 минут.

Доза, длительность терапии и способ введения зависят от характера заболевания. В некоторых случаях предпочтительно начать терапию с парентерального введения, а затем перейти на прием препарата внутрь для поддерживающего лечения.

Больным с нарушением функции почек (сывороточный креатинин ≥2 мг/дл) Сермион® рекомендуется применять в более низких терапевтических дозах.

Побочные эффекты
Редко – выраженное снижение артериального давления (АД), в основном после парентерального введения, головокружение, диспептические явления, ощущение жара, кожные высыпания, сонливость или бессонница. Возможно повышение концентрации мочевой кислоты в крови, причем этот эффект не зависит от дозы и длительности терапии. Побочные эффекты обычно легко или умеренно выражены.

Передозировка
Симптомы: преходящее выраженное снижение АД. Специального лечения обычно не требуется, больному достаточно на несколько минут принять горизонтальное положение. В исключительных случаях при резком нарушении кровоснабжения головного мозга и сердца рекомендуется введение симпатомиметических средств под постоянным контролем артериального давления.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Сермион® может усиливать действие антигипертензивных средств, Сермион® метаболизируется под действием цитохрома CYP450 2D6, поэтому нельзя исключить возможность его взаимодействия с препаратами, которые метаболизируются при участии этого же фермента.

Девушка лежит в кровати и смотрит на будильник

Особые указания
В терапевтических дозах Сермион®, как правило, не влияет на артериальное давление, однако, у больных артериальной гипертонией он может вызвать его постепенное снижение.

После парентерального введения Сермиона® больным рекомендуется находиться в горизонтальном положении в течение нескольких минут после инъекции, особенно в начале лечения, из-за возможного появление гипотонии.

Препарат действует постепенно, поэтому его следует принимать в течение длительного времени, при этом врач должен периодически (по крайней мере каждые 6 месяцев) оценивать эффект лечения и целесообразность его продолжения.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами
Несмотря на то, что Сермион® улучшает реакцию и концентрацию внимания, его воздействие на способность управлять автомобилем и пользоваться сложной техникой специально не изучалось. В любом случае, следует соблюдать осторожность, учитывая характер основного заболевания.

Форма выпуска
– лиофилизат для приготовления раствора для инъекций: по 4 мг ницерголина в бесцветном стеклянном флаконе; растворитель: по 4 мл в бесцветной стеклянной ампуле; 4 флакона с лиофилизатом, 4 ампулы с растворителем и инструкция по применению в картонной пачке.- таблетки, покрытые оболочкой 5 мг;

по 15 таблеток в блистере, по 2 блистера и инструкция по применению в картонной пачке.- таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; по 25 таблеток в блистере, по 2 блистера и инструкция по применению в картонной пачке.- таблетки, покрытые оболочкой 30 мг; по 15 таблеток в блистере, по 2 блистера и инструкция по применению в картонной пачке.

Условия хранения
Список Б.Лиофилизат – при температуре не выше 25°С.Таблетки, покрытые оболочкой – при температуре не выше 25°С.Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
Лиофилизат – 4 года; растворитель – 5 лет.Таблетки, покрытые оболочкой – 3 года.Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Таблетки, покрытые оболочкой, Сермион

Условия отпуска из аптек
По рецепту

Производитель
«Фармация Италия С.п.А.», Италия, компания группы «Пфайзер».

Юридический адрес:
Виа дель Комерцио, Марино дель Тронто (Асколи Пицено), 63046, Италия (для таблеток, покрытых оболочкой 5 мг, 10 мг и 30 мг) или Виале Пастер, 10, Нервиано (Милан), 20014, Италия (для лиофилизата).

Адрес Представительства «Пфайзер Интернэшнл Эл Эл Си», США:
Москва, 109147, Таганская ул. 21.

12

Условия продажи

Медикамент продается по рецепту врача.

Сермион, как и другие сосудосуживающие препараты, при длительном применении имеет способность вызывать привыкание. Самолечение может грозить тем, что периферические сосуды будут сужаться исключительно после их использования. По этой причине прием ницерголина должен контролироваться специалистом. Инструкция по применению Сермиона содержит информацию, что лекарство в аптечной сети продается по рецепту врача.

СЕРМИОН 30 - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Препарат продается при предъявлении рецепта от врача, хранится при температуре до 25 градусов. Срок годности таблеток – 3 года, порошка – 4 года, растворителя – 5 лет.

Для терапии заболеваний, связанных с нарушением кровообращения в сосудах, применяются лекарственные средства разных групп. В перечень наиболее часто назначаемых препаратов входит Сермион. Поэтому стоит рассмотреть подробнее, когда он используется и как действует, а также насколько он эффективен.

Сермион – препарат, входящий в группу периферических вазодилататоров. Оказывает спазмолитический, адреноблокирующий эффект. Международное непатентованное название, аналогичное активному компоненту, – Ницерголин.

Терапия препаратом приводит к повышению активности адренергической, холинергической и дофаминергической церебральных систем. Благодаря этому улучшаются когнитивные функции, уменьшается выраженность поведенческих нарушений, характерных для деменции.

Препарат быстро и почти полностью всасываются в организме. Прием еды или форма выпуска Сермиона, возраст больного не влияет на скорость всасывания ницерголина. Максимальная дозировка ницерголина в крови достигается по истечении 2-3 часов после применения. Максимальная концентрация активных метаболитов – через 1,5-4 часа.

Из организма продукты обмена лекарственного средства выводятся естественным путем – вместе с мочой и через кишечник. Период его полувыведения – от 13 до 20 часов, но у больных с тяжелой недостаточностью почек этот показатель намного больше.

Выпускают Сермион в виде таблеток и лиофилизата для инъекций. В каждой таблетке содержится 5, 10 или 30 мг действующего вещества – ницерголина. Другие их составляющие:

  • стеарат магния;
  • дигидрат гидрофосфата кальция;
  • карбоксиметилцеллюлоза натрия.

Она состоит из:

  • диоксида титана;
  • карбоната магния;
  • смолы акации, сандарака;
  • талька;
  • сахарозы;
  • канифоля;
  • карнаубского воска.

Таблетки, в состав которых входит 30 мг ницерголина, покрыты пленочной оболочкой. Ее компоненты:

  • силикон;
  • оксид железа желтый;
  • диоксид титана;
  • гипромеллоза;
  • полиэтиленгликоль 6000.

Количество содержания действующего вещества в лиофилизате для инъекций – 4 мг. В его состав также входят: винная кислота, моногидрат лактозы. Лиофилизат отпускается из аптек вместе с растворителем. Он помещен в ампулы объемом 1 мл и состоит из таких компонентов: хлорид натрия и бензалкония, вода.

Выбор лекарственной формы Сермиона и способа его применения осуществляется врачом в зависимости от поставленного диагноза, возраста и общего самочувствия больного.

Стоимость

Из аптек Сермион отпускается только по рецепту врача. Цена может быть разной, в зависимости от формы его выпуска, региона реализации. Ориентировочные цены представлены в таблице (Табл. 1).

СЕРМИОН 30 - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Таблица 1 – Стоимость

Расположение аптек, где есть Сермион Средняя стоимость препарата, руб.
Лиофилизат для приготовления раствора
5 мг 10 мг 30 мг
Россия Уфа 506 604 933 1732
Москва 495 578 906 1648
Санкт-Петербург 482 574 1691
Красноярск 489 605 938 1771
Новосибирск 528 626 955 1760
Краснодар 506 606 940 1758
Крым
Пермь 534 632 961 1764
Казань 517 603 942 1710
Беларусь Витебская область 9,32-12,90 19,11-25,49 17,22-22,83 Отсутствует
Минск 5,00-12,91 18,80-25,49 17,18-22,84
Брестская область 9,74-12,90 19,11-25,52 18,02-22,83
Гомельская область 9,60-12,93 19,43-25,48 17,53-22,83
Гродно и область 9,76-12,90 19,11-25,48 18,88-22,83
Могилев 5,00-12,90 19,17-25,49 17,69-22,83

Цена на таблетки в аптеках России наименьшая в Санкт-Петербурге, наивысшая – в г. Пермь. Стоимость лиофилизата для приготовления инъекционного раствора самая низкая в Москве.

Цена на таблетированный препарат в разных регионах Беларуси находится приблизительно на том же уровне. Купить лиофилизат Сермион в аптеках невозможно, но можно приобрести его аналог в такой же лекарственной форме. Его стоимость – от 17 руб.

В связи с тем, что препарат в некоторых случаях назначается в комплексе с гормональными препаратами, у пациентов часто возникает вопрос, является ли Сермион средством, способным влиять на уровень гормонов в организме.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат Сермион (Sermion) улучшает периферическое и мозговое кровообращение за счет действия ницерголина. Это вещество – производное эрголина, периферический транзисторный вазодилататор и полусинтетическое производное алкалоидов спорыньи, оно снижает агрегацию (склеивание) тромбоцитов, улучшает реологию (текучесть) крови.

Препарат улучшает усвоение глюкозы клетками, усиливает выработку белка, нуклеиновых кислот, повышает активность холин-ацетилтрансферазы и плотность мускариновых рецепторов. Медикамент может уменьшить симптомы когнитивной недостаточности, вызванной гипоксией (недостатком кислорода), скополамином (наркотическим веществом), электро-конвульсивной терапией. Низкие дозы Сермиона увеличивают обмен дофамина в мезолимбических участках головного мозга за счет модулирования дофаминергических рецепторов.

Однократное или длительное применение препарата повышает обмен базального и агонистчувствительного фосфоинозитида, активность переноса кальцийзависимых изоформ протеинкиназы C к участку клеточной мембране. Данные ферменты участвуют при выработке растворимого предшественника протеина, что усиливает высвобождение и снижение продукции патологического вещества бета-амилоида в нейробластомах (клетках мозга), улучшает кровоток.

Антиоксидантый эффект Сермиона и способность активировать ферменты детоксикации позволяет средству предупреждать гибель нервных клеток при оксидантном стрессе. По данным исследований, лекарство положительно влияет на пациентов с легкой или умеренной деменцией, вызванной болезнью Альцгеймера или последствиями мультиинфарктов.

Активный компонент быстро всасывается, прием пищи не влияет на степень абсорбции. Применение доз Сермиона до 60 мг имеет линейный характер фармакокинетики. Активный компонент на 90% связывается с белками плазмы, сродство к альфа-кислоте гликопротеина выше, чем к сывороточному альбумину. Вещество подвергается гидролизу с образованием метаболитов 6-диметил-8β-гидроксиметил-10α-метоксиэрголина и 6-метил-8β-гидроксиметил-10α-метоксиэрголина. Максимальной концентрации ницерголин достигает через 1-4 часа. Препарат выводится с мочой и калом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский словарик
Adblock detector