Причины гиперплазии эндометрия в менопаузе

Что такое менопауза и когда она наступает

Менопауза – это 12-ти месячный период после последнего естественного периодического выделения у женщин, наступающий в возрасте от 45 до 55 лет. Она вызвана истощением запаса фолликул. Если климакс наступает до 40 лет, то данный процесс называют синдромом истощения яичников. У некоторых женщин наблюдается поздний климакс – после 55 лет.

Бывают случаи, когда пауза вызвана искусственным путем. В этом случае у женщины прекращается менструация из-за хирургического удаления яичников, химиотерапии или приема лекарственных средств.

В период менопаузы женский организм меняется. Изменения вызваны недостатком гормонов, изменением функционирования яичников. Именно в это время возрастает риск развития многих гинекологических патологий, таких как рак матки, гиперплазия эндометрия.

Каким должен быть эндометрий в менопаузе?

Выстилка полости матки, которая и представлена эндометрием, необходима для предупреждения повреждения и слипания стенок органа, а также удержания и питания плода в период беременности. Структура этой части матки представлена наружным и внутренним слоями, которые также называют функциональным и базальным соответственно.

В репродуктивном возрасте функциональный эндометриальный слой отслаивается в период менструальных кровотечений. Вслед за этим образуется новый функциональный слой из развивающихся клеток базального.

В менопаузальный период эндометрий выполняет лишь защитную функцию. Постепенно прогрессируют его атрофические изменения – снижается общий объем, становится меньше толщина.

К специалисту нужно обращаться и в профилактических целях
К специалисту нужно обращаться и в профилактических целях

Такого рода изменения являются нормой женской физиологии. Но в ряде случаев толщина выстилки будет возрастать. Это явление и имеет название гиперплазии. Такое состояние может привести к ряду осложнений, поэтому важно регулярно посещать гинеколога даже в период климакса с целью ранней диагностики и назначения рационального курса терапевтической коррекции.

Чтобы проверить состояние матки, прибегают к помощи УЗИ. Данное исследование дает наиболее достоверные результаты, и позволяет определить размеры эндометрия:

  • в менопаузе толщина слизистой оболочки внутри матки не должна быть более 5мм;
  • если данный показатель находится в пределах 6-7мм, необходимо оценить в динамике состояние эндометрия, для чего через три месяца и шесть месяцев проводятся контрольные УЗИ;
  • если толщина эндометрия превышает 8мм, процесс считается патологическим и требует более точной диагностики (проводят диагностическое выскабливание);
  • при размере эндометрия 10мм и более показано проведение раздельного выскабливания, и взятие на исследование гистологического материала.

Для постановки более точного диагноза, кроме УЗИ, врачом проводится гинекологический осмотр (используя зеркала), пациентке назначается гистероскопия (с биопсией) и диагностическое выскабливание.

Как проходит профилактика

Под термином «гиперплазия» медики подразумевают разрастание тканей. Оно возникает из-за избыточной продукции клеток. Эндометрий – это внутренняя оболочка матки. Она обеспечивает плоду оптимальные условия для полноценного развития. Каждый менструальный цикл толщина эндометрия меняется. Самым тонким слой бывает сразу после окончания менструации.

В период менопаузы гормональный фон нарушается. Под воздействием повышенного уровня эстрогена эндометрий увеличивается в объеме. За счет пониженного уровня прогестерона этот процесс не останавливается. В большинстве случаев разрастанием эндометрия характеризуется пременопауза. Ведь, несмотря на присутствие ежемесячных выделений в организме женщины происходят возрастные изменения, сопровождающиеся изменением гормонального фона.

Факторов, из-за которых развивается гиперплазия эндометрия в менопаузе несколько. В большинстве случаев они начинают формироваться еще до наступления климакса (в пременопаузе).

  1. Гормональный сбой. Это самая распространенная причина развития патологии. У женщин после 45 лет наблюдается снижение продукции прогестерона и повышенный уровень эстрогена. Такой дисбаланс провоцирует видоизменение оболочки матки.
  2. Нарушение обмена веществ. С возрастом у большинства женщин появляется проблема лишнего веса. Жировые прослойки тканей провоцируют продукцию эстрогена, тем самым усугубляя гормональный сбой, проявляющийся в климактерическом периоде.
  3. Сбой работы эндокринной системы. По этой причине часто наблюдается гиперплазия эндометрия в постменопаузе.
  4. Частые вторжения в полость матки (гинекологические операции). Из-за частого механического воздействия рецепторы оболочки перестают реагировать на уровень прогестерона. Чем больше пришлось перенести женщине абортов, выскабливаний, тем выше вероятность развития ГПЭ в климатическом периоде.
  5. Предрасположенность к патологии на генетическом уровне. Врачи подтверждают, что это заболевание чаще диагностируют пациенткам, родственницы которых сталкивались с такой же проблемой.

Также разрастание слизистых оболочек наблюдается на фоне миомы и мастопатии. В некоторых случаях спровоцировать патологию может сбой работы иммунной системы.

Если подтвердился диагноз гиперплазии эндометрия в менопаузе, лечение начинают сразу же. Ведь это та патология эндометрия, во время развития которой существует высокая вероятность перерождения клеток в злокачественные онкологические образования. В зависимости от стадии болезни, врачи используют один из методов терапии.

Даже если болезнь не сопровождается ярко выраженными симптомами и была диагностирована случайно, сама по себе пройти она не может. Патологические изменения, происходящие в женском организме, без приема гормональных лекарств не смогут прийти в норму. Иногда женщины полагают, что если климакс проходит, гормональный фон нормализуется, и слой эндометрия утончается. Это не более чем заблуждение. Чем раньше начато лечение болезни, тем выше шансы на выздоровление.

Причины гиперплазии эндометрия в менопаузе

Возможность рецидива гиперплазии эндометрия в период менопаузы возрастает. В зависимости от выбранного врачом вида лечения, после которого разрастание тканей продолжилось, определяются дальнейшие действия:

  1. Если болезнь рецидивирует после медикаментозной терапии, а толщина слоя увеличивается более 8 мм, рекомендуется пройти процедуру выскабливания.
  2. Если после кюретажа ситуация повторилась, проводится полное удаление матки.

Процент рецидивирующих случаев патологии при изначально грамотно подобранном лечении низкий. Чтобы предотвратить возможность рецидива, пациентка должна постоянно проходить контрольное обследование.

Природой предусмотрено уникальное строение матки, позволяющее зачать и выносить ребенка. Поэтому этот орган состоит из нескольких слоев, каждый из которых выполняет определенную функцию. Внутренний слизистый слой матки служит не только защитным покрытием, но и выполняет одну из главных репродуктивных функций.

Под влиянием гормональных колебаний толщина эндометрия постоянно изменяется. Достигнув максимально допустимых в норме размеров, верхний слой начинает отслаиваться. Именно этот процесс сопровождается менструальными выделениями. Но когда разрастание эндометрия имеет патологический характер, его ткани способны проникать в мышечные слои матки. Такая аномалия классифицируется в медицине как гиперплазия.

Предшествует такому процессу гипертрофия слизистой, когда ее объем и масса значительно увеличиваются. И если в период присутствия менструаций такой процесс считался естественным, так как в конце цикла после отторжения верхнего слоя состояние слизистой приходило в норму, то при менопаузе гипертрофия является тревожным признаком.

Гиперплазия начинает развиваться в результате разрастания тканей эндометрия

После увеличения объемов эндометрия начинается и рост числа ее клеток. В зависимости от вида разрастающихся тканей и места локации патологии, выделяется гиперплазия эндометрия в менопаузе различного характера. Если не начать своевременное лечение, процесс прогрессирует. В запущенных случаях нередко диагностируется дисплазия эндометрия – предраковое состояние матки.

Возникает железисто-кистозная форма гиперплазии при климаксе на фоне гормональных и возрастных изменений. В этом случае разрастаются именно железистые ткани. Но практически всегда такой процесс сопровождается образованием кист. Причем кисты обнаруживаются не только в слизистой, но и на яичниках. При железисто-кистозной гиперплазии ткани перекрывают устья желез, что становится причиной скопления их содержимого. Поэтому железисто кистозная патология сопровождается образованием полостей, наполненных слизью.

Кистозная форма гиперплазии во время климакса часто перерастает в опухоли. Дисплазия в этом случае связана с наличием увеличенных желез.

В отличие от железисто-кистозной формы, когда ткани эндометрия проникают в мышечный слой равномерно, при очаговом виде патологические участки имеют ограниченный размер. Отличие от железисто-кистозной гиперплазии заключается и в виде самих тканей. В этом случае чаще всего разрастается соединительная ткань. Из нее формируются округлые образования – полипы, которые имеют розовое покрытие и связаны с эндометрием тонкой ножкой.

Помимо гиперплазии на фоне климакса может развиться дисплазия

Локация полипов как единичных, так и множественных чаще наблюдается в верхних частях матки. Полипы богаты кровеносными сосудами, которые способны повреждаться. Диагноз «дисплазия» при наличии полипов чаще всего ставится именно в период постменопаузы.

Появление атипических клеток в эндометрии наблюдается, когда железисто-кистозные разрастания превышают увеличение соединительных тканей. При этом клеточные изменения сопровождаются появлением сосочков, разветвлением желез. Дисплазия наиболее вероятна, когда изменения сконцентрированы не по всей поверхности, а имеют локальный характер.

1. Сначала нужно ежедневно один месяц выпивать по 50 мл. 2. Во втором месяце советуют пить такую настойку, для нее потребуется: вино «Кагор» — 500 мл, цветочный мед – 300 грамм, сок алоэ – 200 грамм. Все тщательно смешать, настоять две недели.

3. Третий месяц нужно спринцеваться настоем на основе чистотела, для его приготовления нужно в 3 литрах кипятка заварить 30 грамм чистотела.

4. Четвертый месяц принимать . Перед употреблением пищи выпивать льняное масло, не больше, чем одну столовую ложку, запить 100 мл очищенной воды.

Для лечения рекомендуют использовать настойку из крапивы. Для нее понадобится пол-литра водки, 100 грамм , настоять в течение одного месяца. Каждый день женщина должна выпивать утром и на ночь по чайной ложке настоя. Так можно укрепить иммунную систему и матку.

Итак, гиперплазия эндометрия является опасным заболеванием, именно в этот период может развиться злокачественная опухоль. Организм женщины ослаблен, в нем происходит большое количество изменений. Важно начать своевременное лечение.

Климактерический период – особое время в жизни женщины, когда забота о здоровье особенно важна. В это время повышается риск развития самых разных заболеваний.

Особое внимание нужно уделять здоровью половой системы. Так, например, гиперплазия эндометрия в менопаузе может пройти легко и быстро, а может и затянуться и привести к раку матки, если не начать его на ранней стадии.

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе зависит в первую очередь от запущенности заболевания и назначается врачом. Однако в общих случаях лечение проводится гормональными препаратами, которые назначаются индивидуально.

Такая терапия не может использоваться, если в полости матки присутствуют фиброзные полипы. Эффективность гормонотерапии очень высока, полное исцеление наступает в течение полугода в большинстве случаев.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе народными средствами не лечится, этот вариант рассматривается только, как вспомогательная мера. При этом отвары трав принимаются внутрь, ими же делаются спринцевания. Все подобные методы также нужно согласовывать с лечащим врачом.

Это крайний вариант в случае, когда ничего больше не помогает, и нет возможности вести постоянное наблюдение за заболеванием. Иногда оба варианта лечения применяются в системе: гормональная терапия с последующим хирургическим вмешательством, а затем продолжается медикаментозное лечение.

Во время лечения, которое может затянуться на год и более, необходимо проходить контрольные замеры УЗИ каждые 3 месяца.

От чего возникает гиперплазия эндометрия в менопаузе? Изменения, происходящие в организме женщины в этот период, затрагивают практически все органы и системы. Причиной тому является ослабление защитных сил организма, на фоне чего нередко активизируются гинекологические заболевания, которые, казалось бы, при климаксе должны оставить женщину в покое. Гиперплазия эндометрия может иметь как первичный, так и вторичный характер.

Неконтролируемый прием гормональных препаратов может стать причиной патологического процесса
Неконтролируемый прием гормональных препаратов может стать причиной патологического процесса
  • УЗИ половых органов. Во время этой процедуры во влагалище вводится специальный прибор, с помощью которого измеряют толщину эндометрия и оценивают ситуацию. Если толщина от 5 до 8 мм, то этот показатель считают допустимым, но процедуру УЗИ женщина должна проходить регулярно.
  • Выскабливание полости матки. Такая процедура проводится только тогда, когда есть подозрение на онкологическое заболевание. Удаленный эндометрий отправляется в лабораторию, где его исследуют на наличие раковых клеток.
  • Биопсия. Этот метод диагностики годится только тогда, когда разрастание эндометрия охватывает всю область матки, а не только какой-либо ее участок. Для осуществления такой процедуры применяется трубка с поршнем.
  • Рентген матки. Данная процедура помогает увидеть аденоматозные и полипозные образования в области матки, которые могут увеличиваться, а также оценить структуру эндометрия.

Профилактика заболеваний матки при климаксе

Чем отличается нормальный и гиперпластический измененный эндометриальный слой
Чем отличается нормальный и гиперпластический измененный эндометриальный слой

По гистологической классификации гиперплазия эндометрия при климаксе может относиться к одной из следующих разновидностей:

  1. Железистая. В этом случае происходит увеличение толщины слоя эндометриальной выстилки из-за пролиферации железистых клеток. Рост эндометриального слоя наблюдается в сторону миометрия.
  2. Кистозная. Эпителиальные клетки закрывают выводные протоки желез, в результате чего сами железы увеличиваются в объеме с образованием кистозных полостей. Эта форма патологии может стать отправной точкой малигнизации – злокачественного перерождения.
  3. Базальная. Является редкой разновидностью патологии. Проявляется избыточной пролиферацией клеток базального слоя эпителия.
  4. Полиповидная, или очаговая. Из железистых клеток образуются наросты, на месте образования которых разрастается эндометрий.
  5. Атипическая. Такая форма гиперплазии во время климакса встречается довольно редко, однако, является наиболее опасной. Это объясняется высоким риском раковой трансформации.

Клиническая классификация (по рекомендациям ВОЗ):

  • Простая без атипии. Увеличение числа стромальных и железистых элементов без структурной перестройки слизистого слоя матки.
  • Сложная без атипии. Происходит структурная перестройка (изменение локализации, формы и размера желез эндометрия) без активации митоза.
  • Простая атипическая. Отмечается повышенная митотическая активность клеток без структурных изменений.
  • Сложная атипическая. Происходит структурная перестройка клеток и повышается их митотическая активность.

На основании клинической классификации выставляется диагноз и определяется тактика лечения.

Изменения провоцируют уменьшение производства эстрогена, прогестерона, что оказывает серьезное влияние на менструальный цикл, слизистую оболочку матки.

Норма толщины эндометрия матки при менопаузе имеет определенные показатели. Если наблюдаются серьезные изменения толщины слизистого слоя, возможно развитие серьезных патологий.

Понятие эндометрия

Эндометрием называется слизистый слой матки, который отвечает за развитие плода в период беременности. Слизистый слой окутан множеством сосудов, тканями, рецепторами, отвечающими за его чувствительность к эстрогенам, прогестерону.

Нормы толщины эндометрия разные в зависимости от периода менструального цикла. Если сравнивать его толщину вначале и в конце цикла — наблюдается увеличение примерно в 10 раз. Функциональный слизистый слой отторгается во время месячных, базальный слой помогает ему заново обновиться.

Эндометрий при климаксе может быть разным, все зависит от индивидуальных особенностей женщины. У каждой женщины менопауза наступает в разные периоды. В норме, менопауза начинается в возрасте от 47 до 53 лет.

С наступлением этого периода выработка гормонов уменьшается, что отражается на репродуктивных женских органах.

Изменения слизистого слоя могут иметь атрофический характер – все зависит от интенсивности перемен гормонального фона.

Во время климакса женщина может столкнуться с дисгормональными кровотечениями, которые отличаются интенсивностью. При высокой степени интенсивности необходимо проводит выскабливание с дальнейшей терапией.

Толщина эндометрия в менопаузе определяется с помощью ультразвукового исследования. В пременопаузе изменения слизистого слоя происходят по всем дням цикла.

К нормальному состоянию относится толщина пять миллиметров — 5 мм.

Если во время менопаузального периода УЗИ показало утолщение эндометрия, женщине потребуется регулярное наблюдение специалиста для своевременной диагностики возможных патологий.

Однако следует учитывать, что увеличение толщины эндометрия на 2 мм не всегда критично. Изменения гормонального фона у каждой женщины индивидуальны, поэтому и толщина эндометрия может быть разной. При серьезных изменениях толщины проводятся дополнительные методы исследования, которые помогают установить точный диагноз и назначить адекватную своевременную терапию.

В нормальном состоянии, толщина эндометрия при климаксе уменьшается. Однако если его толщина превышает пять миллиметров – признак патологического состояния, возможно гиперплазия. Такое состояние требует определенных методов лечения.

Причиной возникновения гиперплазии эндометрия при климаксе являются:

  • избыточный вес;
  • эндокринные заболевания;
  • психо-эмоциональные расстройства;
  • увеличение АД;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • миома матки.

В некоторых случаях такое патологическое состояние протекает бессимптомно, иногда наблюдаются обильные кровотечения, болевые ощущения в нижней части живота. Гиперплазия считается предраковым состоянием, поскольку вероятность перерождения доброкачественных клеток в злокачественные довольно высока.

Гиперплазия бывает таких видов:

  • железистая. Наблюдается разрастание железистых клеток, не затрагивая соединительный слизистый слой. Вероятность перерождения в раковую форму – минимальна;
  • кистозная. Увеличение желез, поражающих эпителий слизистых оболочек матки. Вероятность перерождения в онкологическую форму – высокая;
  • железисто-кистозная. Образование кист, состоящих из разросшихся желез;
  • очаговая. Происходит разрастание слизистой на участках с повышенной чувствительностью к воздействию гормонов. В процессе начинают образовываться полипы, которые с большой вероятностью приобретают злокачественный характер;
  • атипическая. Наблюдается разрастание всех слоев эндометрия. Этот вид гиперплазии с большой вероятностью приобретет злокачественный характер.

Если женщина сталкивается с кровотечениями, болевыми ощущениями при менопаузе, ей необходимо срочно обратиться к гинекологу для полноценной диагностики. Определение толщины эндометрия в постменопаузе и пременопаузе проводиться такими способами:

  • Ультразвуковое исследование являться основной процедурой для диагностики гиперплазии. Для трансвагинального УЗИ требуется использование специальной насадки. Процедура помогает определить точную толщину эндометрия.
  • Диагностическое выскабливание – является как лечебным, так и диагностическим методом. Процедуру проводят под наркозом, поскольку необходимо выскабливание всей полости матки, помогающее остановить кровотечения. Полученные во время процедуры ткани, отправляются на гистологию для выявления раковых клеток.
  • Биопсия. Эффективный метод диагностики, особенно когда поражения имеют локальный, а не очаговый характер.
  • Рентген матки, маточных труб. Одна из лучших процедур, помогающая выявить опухоли, полипы, спайки. Перед процедурой полость матки заполняется контрастирующим веществом. Во время процедуры женщина может ощущать легкий дискомфорт.

Как лечить

В зависимости от климактерических периодов, могут, провялятся различные симптомы патологий. Специалисты не рекомендуют самостоятельно лечить проявление патологических состояний, используя народные рецепты, поскольку они могут способствовать ухудшению проблемы. Гормональная терапия является первым этапом лечения заболевания, если она не помогает, необходимо хирургическое вмешательство.

Для определения способа лечения врачу необходимо провести тщательное обследование пациента. Поскольку причиной наступления менопаузы являются гормональные изменения – гормональная терапия может показывать довольно высокие результаты.

В случае повышенного эстрогена и пониженного прогестерона наблюдается утолщение эндометрия. Чаще всего такая патология диагностируется у женщин, страдающих от сахарного диабета, избыточного веса. Эффективное лечение проходит с помощью гормональных контрацептивов (типа Логест, Регулон, Дюфастон, Утрожестан). Их необходимо принимать курсом не менее полугода.

Такие препараты являются аналогом прогестерона, при нехватке которого наблюдается разрастание эндометрия. Эти препараты считаются безопасными и назначаются даже во время беременности. Важно помнить – назначить гормональные препараты может только врач, учитывая индивидуальные особенности женщины.

Оперативное лечение – это крайний метод. Для начала проводится выскабливание, если процедура оказывается не эффективной, проводят лапароскопию (с помощью лазера прижигаются очаги распространения эндометрия).

Если терапия не дает результатов, и риск развития злокачественных клеток довольно высокий – требуется удаление матки.

В любом возрасте важно беречь здоровье

Для назначения адекватной терапии, своевременной диагностики и профилактики патологии, женщина должна придерживаться следующих правил:

  • проходить регулярные осмотры гинеколога;
  • соблюдать режим правильного питания;
  • вести активный образ жизни;
  • своевременно обращаться за помощью при инфицировании ЗППП;
  • отказаться от абортов;
  • не использовать длительное время внутриматочные спирали.

Серьезные изменения толщины эндометриоза при менопаузе могут свидетельствовать о развитии патологических состояний.

Специалисты не рекомендуют игнорировать симптомы и заниматься самолечением, поскольку это может значительно усугубить проблему.

При появлении первых признаков патологических состояний необходимо обратиться к специалисту для своевременной диагностики и назначения адекватных методов терапии.

  • Еще в самом начале менопаузы, когда цикл есть, нужно следить за его состоянием. Тревожный симптом – это его нерегулярность.
  • Кровянистые выделения в промежутках между менструациями.
  • Сами менструации при недуге очень обильные, болезненные, продолжаются дольше, чем обычно.
  • Признаком гиперплазии эндометрия может стать появление менструаций после годового перерыва.
  • Слабость иммунной системы.
  • Обострение хронических заболеваний.
  • Повышенная утомляемость.
  • Частые головные боли.
  • Сильная жажда.
  • Увеличение массы тела.
  • Неоднородные выделения из влагалища.

Для того, чтобы лечение проходило без осложнений, следите за уровнем гормонов путем сдачи анализа крови.

  • Правильное питание – это основа здоровья.
  • Если у Вас есть лишний вес, то начинайте бороться с ним прямо сейчас, так как полные женщины автоматически оказываются в группе риска по развитию онкологии.
  • Постарайтесь избегать абортов, иначе гиперплазия эндометрия в менопаузе даст о себе знать.
  • Ведите умеренную половую жизнь: храните верность своему партнеру и того же самого требуйте от него. Чаще всего проблемы возникают у того, у кого половая жизнь идет активно, и партнеры меняются часто.
  • Если Вы решили использовать спираль, как средство контрацепции, то Вам нужно регулярно наблюдаться у врача, который будет следить за состоянием этой спирали, так как неправильное ее использование может спровоцировать эндометриоз.

Возможен ли рецидив при климаксе

Причины гиперплазии эндометрия в менопаузе

Слизистая оболочка полости матки предохраняет стенки от повреждения и слипания, а после наступления беременности она удерживает и питает зародыш. Эндометрий состоит из наружного (функционального) и внутреннего (базального) слоев. У женщины репродуктивного возраста функциональный эпителий периодически отслаивается (если зачатия не произошло) и выводится в виде менструаций. После этого появляется новый эндометрий из развивающихся базальных клеток.

С наступлением менопаузы у него остается только защитная функция. Начинается его атрофия (уменьшение объема и толщины). Если раньше к началу менструаций толщина доходила до 18 мм, то при менопаузе она составляет 5 мм. Такие изменения считаются физиологической нормой. Однако иногда толщина слизистой не уменьшается, а увеличивается. Гиперплазия эндометрия в менопаузе приводит к серьезным осложнениям.

У молодых женщин патологией считается также гипоплазия эндометрия (аномальное уменьшение толщины слизистой). Она также приводит к бесплодию. Однако во время климакса гипоплазия является нормальным физиологическим процессом, никакому лечению не подлежит.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе может возникать, например, если женщина пользуется для облегчения симптомов климакса препаратами заместительной гормональной терапии. Возникновению заболевания способствует употребление препаратов, содержащих только эстрогены. Более безопасными являются комбинированные средства, в которых содержится также прогестерон. Они восстанавливают правильное соотношение гормонов, предотвращая появление гиперплазии.

Используя гормональную контрацепцию, женщина должна посоветоваться с врачом по поводу действия противозачаточных препаратов на организм. Необходимо подбирать средства в соответствии с гормональным фоном, который необходимо постоянно контролировать.

Эндокринные заболевания. Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, надпочечниками и другими органами эндокринной системы, также влияют на гормональный фон организма. Нарушения в работе этих органов могут привести к аномальному росту содержания эстрогенов.

Нарушение обмена веществ, ожирение. Кроме яичников, эстрогены вырабатываются также в жировой ткани. При ожирении их уровень превышает уровень прогестерона, что приводит к возникновению патологий в матке, а также к заболеваниям молочных желез, печени и других органов.

Старение тканей организма. В результате старения организма слизистые оболочки половых органов становятся более чувствительными к повреждениям и инфицированию. Возрастное ослабление иммунитета способствует возникновению воспалительных процессов в матке и придатках. В результате может нарушаться развитие клеток, в том числе и в эндометрии.

Травмы и операции на матке. Во время выскабливания и аборта происходит разрушение слизистой оболочки матки, что создает предпосылки для неправильного формирования клеток и появления новообразований различного характера.

Наследственность. У некоторых женщин имеется генетическая предрасположенность к появлению подобных заболеваний.

Дополнение: Риск заболевания повышен у нерожавших женщин, а также тех, у которых менструации появились в слишком юном возрасте. Раннее и позднее наступление климакса также являются провоцирующими факторами.

Примечание: Вероятность возникновения гиперпластических процессов в матке повышается у слишком полных женщин, а также имевших миому или мастопатию. При сахарном диабете, заболеваниях печени, при гипертонии риск заболевания тоже велик.

Когда наблюдается последовательное нарастание эндометрия и отклонения от нормы составляет 3 мм и более, то ставится диагноз «Гиперплазия эндометрия».

Во время менопаузы эндометрий становится тоньше. Его толщина варьируется в пределах 5 мм. Именно этот показатель врачи считают нормальным. Иногда разрастание эндометрия при климаксе достигает 7-8 миллиметров. Этот показатель свидетельствует о возможном начале патологического процесса, но еще не классифицируется как гиперплазия.

Если показатели толщины эндометрия достигают более 8 мм, гинекологи рекомендуют пройти пациентке процедуру выскабливания. Она необходима, чтобы подтвердить развитие патологического процесса, изучить структуру тканей и назначить лечение.

В пременопаузе эндометрий начинает нарастать на базальный шар медленнее и постепенно совсем перестает образовываться.

Толщина его уменьшается с каждым циклом, пока не достигает 5 мм и менее, затем прекращаются менструальные кровотечения и наступает менопауза.

Разрастание эндометрия в начале климакса диагностируют редко, несильное его утолщение приводит к более длительному пременопаузальному периоду.

При незначительном утолщении климактерического эндометрия (до 8 мм) пациентке назначается динамическое наблюдение, поскольку в индивидуальных случаях даже такая толщина может считаться нормой.

Но если шар с каждым последующим исследованием нарастает, то врач ставит диагноз гиперплазии эндометрия в постменопаузе.

Причины гиперплазии эндометрия в менопаузе

Меры предосторожности заключаются в назначении ультразвуковой диагностики маточного внутреннего шара, которая проводится трижды с интервалами в три месяца.

В норме эндометрий в менопаузе прекращает изменяться, если только женщина не принимает гормональных препаратов.

Она укорачивается, становится более плотной, кроме того, в ее полости может скапливаться жидкость, которую чаще всего путают с полипами или развитием рака.

Гормональные преобразования сопровождают всю жизнь женщины, в том числе климактерический период. Причем наиболее существенная гормональная перестройка отмечается именно на этапе климакса. Синтез эстрогенов и прогестеронов угнетается, из-за чего происходит атрофия слизистого слоя стенки матки, нарушается цикличность менструаций.

В фертильный период и при менопаузе толщина тканей эндометрия неодинакова. Но в любой период жизни женщины показатели толщины не должны выходить за рамки нормы. В противном случае можно говорить о патологическом явлении, требующем тщательной диагностики и лечения.

Внутренние стенки матки устланы оболочкой, состоящей из эпителиальных клеток. Эта оболочка и называется эндометрием. Данный эпителиальный слой крайне зависим от гормональных изменений в организме. Его основные функции – поддерживание развивающегося в утробе зародыша, защита матки от воздействия негативных факторов, предотвращение склеивания маточных стенок.

Слой эндометрия густо усеян капиллярами и рецепторами, побуждающими слизистые ткани циклично изменяться под воздействием гормонов, образующихся в яичниках. В средней части менструального цикла до максимального значения вырастает концентрация рецепторов, чувствительных к эстрогенам, а во 2 части цикла повышается концентрация рецепторов, отвечающих на действие прогестеронов.

Утолщение эндометрия отмечается в течение всего цикла. В конце цикла слизистый слой может стать в 10 раз толще, чем в начале цикла.

Если при овуляции оплодотворения яйцеклетки не случилось, то матка, сокращаясь, избавляется от функционального слоя слизистой оболочки. Итогом отторжения эндометрия являются месячные. С началом нового менструального цикла функциональная оболочка снова начинает разрастаться.

Причины гиперплазии эндометрия в менопаузе

Об этапе менопаузы можно говорить, когда менструальные выделения отсутствуют дольше года. В этот период эндометрий не подвергается циклическим преобразованиям, в результате быстро сжимается, истончается и атрофируется.

Толщина эндометрия при климаксе прекращает колебаться, обретает неизменную величину, которая не должна превышать 5 мм.

Если функциональная оболочка во время менопаузы толще 6 мм, то это означает развитие гиперплазии эндометрия.

Эндометрий – постоянно обновляющаяся ткань. В разные части цикла толщина эндометрия меняется под влиянием определенных гормональных преобразований.

Но в период менопаузы из-за существенных гормональных сбоев нарушается цикличность обновления и разрастания функциональной оболочки. Это приводит сначала к нарушению цикличности, а затем и к полному исчезновению менструальных выделений.

Эндометрий при климаксе проходит несколько этапов изменения, привязанных к стадиям угнетения репродуктивной способности.

  1. Пременопауза. В этот период устанавливается ановуляторный цикл, для которого характерно отсутствие овуляции и фазы образования желтого тела. Формируется переходная форма эндометрия в пременопаузе, характеризующаяся незначительным разрастанием слизистой ткани. Если ткань разрастается неинтенсивно и не очень быстро, то беспокоиться не нужно. Иногда в этот период появляются кисты.
  2. Менопауза. Так называется этап жизни, при котором идут последние месячные. Перед менструальными выделениями эндометрий становится чуть толще, но после последней менструации слой истончается. Следом идет развитие функциональной гипоплазии.
  3. Постменопауза. На этом этапе первые 3 – 5 лет функционирует переходная форма эндометрия, образовавшаяся в пременопаузе. С течением лет формируется непатологическая атрофия слоя, при которой слизистые ткани перестают функционировать.

Все вышеперечисленные изменения эндометрия являются естественными, не связанными с патологиями. Но посещать врача при климактерии все-таки нужно, чтобы предупредить развитие серьезных патологий матки и придатков.

Каждое изменение состояния слизистой матки при климаксе следует внимательно отслеживать, чтобы предупредить формирование полипа, рака и других серьезных патологий.

Самый простой, удобный и точный способ выявления отклонения толщины эндометрия в менопаузе от естественной величины – метод ультразвукового исследования (УЗИ).

Понятие эндометрия

Менопауза — опасное время

Причины развития гиперплазии могут тянуться еще с репродуктивного периода девушки, к ним относят:

  • генетический фактор – если близкие родственники по женской линии страдали от патологии, то риск заболеть значительно повышается;
  • болезни половых органов, которые возникли в пубертатном периоде;
  • частые сбои в менструальном цикле в анамнезе;
  • патологии, связанные с эндокринной системой или обменом веществ, например, сахарный диабет;
  • лишний вес;
  • артериальная гипертензия в анамнезе;
  • длительное употребление медикаментов или контрацепции, которые содержат большое количество эстрогенов;
  • операции в полости матки (выскабливание, аборт, постановка спирали);
  • заболевания печени.

Часто проблема возникает у тех, кто ведет нездоровый образ жизни. Поэтому, чтобы снизить риск гиперплазии, важно отказаться от курения, заниматься спортом и меньше употреблять спиртное.

  1. Колебания уровня гормонов – ведущий фактор активации гиперпластических процессов. Гиперплазия наблюдается при высоком содержании эстрогенов в крови. Концентрация этих гормонов в крови контролируется прогестероном, подавляющим их синтез. Однако, в климактерический период снижается синтез обоих типов гормонов. Гиперплазия в климактерический период провоцируется нарушением соотношения эстрогенов и прогестерона в пользу первых.
  2. Неконтролируемая заместительная терапия гормональными препаратами. Многие средства для подавления симптомов климакса не так безопасны, как кажется на первый взгляд. Даже фитопрепараты могут спровоцировать избыточную клеточную пролиферацию.
  3. Патологии эндокринной системы. Нарушение функционирования эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников) может вызвать патологическое разрастание клеток эндометрия из-за стимулирующего влияния гормонов на уровень эстрогенов в крови.
  4. Метаболические нарушения. В случае избыточного количества жировой ткани в организме наблюдается превышение нормального уровня эстрогенов, что и влечет за собой гиперплазию. Так что лишний вес является существенным фактором риска гиперпластических изменений.
  5. Ослабление иммунитета, провоцирующее воспаление матки и ее придатков, может привести и к гиперпластическим процессам. К развитию гиперплазии на фоне хронического эндометрита ведет и заражение инфекциями, передающимися половым путем.
  6. Травматические повреждения матки, включая оперативные вмешательства.
  7. Наследственная предрасположенность.
  • правильно питаться, употребляя полезные продукты – фрукты, овощи, злаки;
  • включать в рацион томаты, ананасы, оливковое масло и другие продукты, снижающие вероятность онкопатологий;
  • ограничить потребление молочных продуктов (в разумных пределах) и пивных напитков, поскольку они – источники эстрогенов;
  • оптимизировать физические нагрузки на организм – не перегружаться, отдыхать, посещать бассейн, занятия йогой, заниматься тем, что будет полезно для души и тела;
  • перед приемом любых лекарственных средств, включая фитопрепараты, нужно советоваться со специалистом;
  • уделять внимание своевременному лечению хронических патологий.

Ознакомившись с понятием гиперплазии эндометрия, зная, что это такое при климаксе, можно сформировать представление об опасности этого состояния и важности своевременной профилактики. Ранняя диагностика позволит подобрать наиболее щадящий курс лечения, что важно для сохранения баланса здоровья женщины в климактерический период.

Подробнее о современных представлениях об этой патологии можно узнать из видео

Причины гиперплазии эндометрия в менопаузе

При климаксе происходит стремительное изменение гормонального фона. На фоне этого происходит снижение защитных функций. Женщина становится более подверженной развитию различных заболеваний.

ожирение
В группе риска женщины с ожирением

Повышается уровень эстрогена. Это и приводит к гиперплазии. К первопричинам формирования болезни также относят:

  • присутствие первичных гинекологических заболеваний;
  • присутствие чрезмерной массы тела;
  • скачки артериального давления или присутствие гипертонии;
  • снижение иммунных функций организма;
  • неправильную работу печени;
  • наследственную предрасположенность к формированию гиперплазии;
  • прием гормональных лекарственных средств.

Повышение риска формирования происходит именно по достижению 45 лет. Именно в этот период у большинства женщин организм подготавливается к скорому климаксу.

К первопричинам также относят частые хирургические вмешательства. При большом количестве операций на матке эпителиальная ткань заменяется соединительной. Такие ткани не способны выполнять полноценно требуемые функции.

миома матки у женщины
Наличие миомы также повышает риски

У молодых девушек риск развития болезни почти полностью исключен. Спровоцировать отклонение также могут нарушения обменных процессов в теле. Обычно эта первопричина встречается у пациенток с чрезмерной массой тела.

Данный недуг поражает примерно 15% женщин, которые вступили в возраст менопаузы. Причины можно выделить следующие:

  • Ожирение. Гиперплазия случается потому, что у полных женщин женских гормон эстроген под воздействием жира превращается в мужской — тестостерон. При этом получается дисбаланс гормонов, и происходят различные заболевания репродуктивных органов, в том числе и гиперплазия эндометрия.
  • Разрастание ткани яичников, которую тоже провоцирует нехватка гормонов.
  • Опухолевые процессы в области яичников.
  • Заболевания печени, при которых орган перестает вырабатывать белки, необходимые для нормального функционирования эстрогена.
  • Болезни надпочечников, из-за которых случается переизбыток гормона эстрогена.
  • Сахарный диабет и повышенный уровень инсулина при этом недуге.
  • Наличие в области матки опухолевых образований типа миомы.
  • Бесконтрольный прием препаратов, которые содержат в своем составе женские гормоны эстрогены (чаще всего такая проблема возникает у тех, кто без согласования с врачом начал принимать гормональные противозачаточные препараты).
  • Наследственные болезни, которые связаны с повышенным уровнем эстрогена в крови.
  • Оперативные вмешательства в область матки, частые роды, аборты и выскабливания, которые превращают нормальные ткани матки в соединительные.
  • Раннее наступление климакса (до 45 лет). Таким женщинам нужно вставать на учет и регулярно проходить осмотры у гинеколога.

Менопауза характерна тем, что к гиперплазии эндометрия приводят разные факторы, однако основной причиной патологического разрастания тканей в матке является гормональный дисбаланс — повышенная концентрация эстрогенов, стимулирующих эндометрий на фоне дефицита прогестерона (гормона второй половины месячного цикла).

Причинами гормонального дисбаланса служат следующие факторы.

  • Избыточный вес. Жировые клетки имеют способность вырабатывать эстрогены, то есть увеличивать их уровень в составе крови. При этом концентрация прогестерона снижается.
  • Переход от репродуктивной функции к менопаузе. В такой период происходит естественная гормональная перестройка.
  • Неправильный прием гормональных средств. Патология может возникнуть вследствие употребления лекарств для терапии рака молочных желез или других заболеваний.
  • Наличие поликистозных яичников – гиперпластической трансформации органов с заменой их клеток на соединительную ткань, синтезирующую нетипичные эстрогены. Разрастание тканей яичников вызывает нехватку или переизбыток вырабатываемых гормонов.
  • Болезни щитовидной железы. Не прямо влияют на увеличение выработки эстрогена такие эндокринные заболевания, как сахарный диабет, тиреотоксикоз, тиреоидит.
  • Генетическая предрасположенность. Ученые доказали, что существует связь между генетикой и особенностями протекания менопаузы.
  • Механическое травмирование матки. Частые аборты, хирургические вмешательства, чистки способствуют снижению восприятия организмом прогестерона, ускорению роста тканей эндометрия.
  • Патологии надпочечников. Проблемы с органами ведут к нарушениям обменных процессов.
  • Наличие опухолевых образований в матке. Фибриомы и миомы нарушают нормальное питание органа.
    Гиперплазия эндометрия в менопаузе: железистая, очаговая, атипическая, простая, сложная. Что это, признаки, лечение
  • Нарушения в работе печени. Снижение выработки глобулина, связывающего половые гормоны, приводит к появлению свободных клеток эстрогена.

Эндометрием называется слизистая оболочка, которая выстилает полость матки изнутри. При гиперплазии происходит избыточное деление клеток, и толщина эндометрия значительно увеличивается. Если в менопаузе этот показатель превышает 5мм, необходимо обследование (чаще всего УЗИ) для установления точной причины.

Повышенный уровень эстрогена – основная причина, по которой эндометрий патологически утолщается. Кроме этого, есть целый ряд факторов, способствующих развитию этого процесса:

  • лишний вес;
  • наличие в анамнезе миомы матки, мастопатии;
  • гипертоническая болезнь;
  • возраст (после 45 лет);
  • сахарный диабет;
  • длительный прием лекарственных препаратов, содержащих эстрогены (при отсутствии в них прогестерона);
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение функции печени.

Истинные причины такого опасного заболевания не всегда кроются в менопаузе. Формирование благоприятных факторов может начаться задолго до климакса, но именно на фоне гормональных перестроек и сниженного иммунитета начинается стремительный прогресс патологии.

Причины гиперплазии эндометрия в менопаузе

Одной из причин развития гиперплазии является изменение гормонального фона во время климакса

Обычно такие аномальные изменения связаны с:

  1. Гормональным дисбалансом. Во время менопаузы уменьшается выработка всех половых гормонов, но до момента полного угасания репродуктивной функции соотношение эстрогенов и прогестерона неестественно нарушается. На такой разбалансировке сказывается и прием искусственных гормонов, чем женщины пытаются спасаться от негативных проявлений климакса.
  2. Обменными нарушениями. На их фоне наблюдается прибавка в весе. А, как известно, жир способен продуцировать эстрогены. Значит, их уровень снова превалирует над прогестеронами.
  3. Эндокринными патологиями. Гормональный фон в человеческом организме зависит от стабильности работы всех органов, продуцирующих гормоны. Поэтому аномальное повышение эстрогенов может произойти на фоне проблем с надпочечниками, поджелудочной или щитовидной железой.
  4. Иммунными отклонениями. Когда иммунная система начинает атаковать ткани матки, воспринимая их как чужеродные, слизистая вынуждена отвечать образованием новых клеток.
  5. Генетическими факторами. Такое заболевание как гиперплазия чаще поражает женщин, у которых имеется наследственная предрасположенность.

Понятие эндометрия

Классификация болезни

Матка – это уникальный орган. Главную защитную функцию этого органа выполняют слизистые оболочки, благодаря которым матка сохраняется здоровой, и осуществляется зачатие.

Когда во время менопаузы начинают происходить гормональные сбои, толщина слоев матки начинает колебаться, и они становятся толще. Когда слой достигает допустимых размеров, он начинает отторгаться. В здоровом организме репродуктивного возраста это сопровождается кровянистыми выделениями, то есть, менструацией.

Гиперплазия, лечение которой осуществляется разными методами, требует серьезного подхода к терапии. Метод лечения выбирается в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание в каждом отдельно взятом случае. Чаще всего болезнь требует радикального лечения путем операции, так как медикаментозное лечение не всегда приносит результат.

Существует несколько видов гиперплазии эндометрия. Они отличаются направлением разрастания тканей:

  1. Железистая гиперплазия эндометрия диагностируется, если слой внутренней оболочки матки увеличивается за счет видоизменения расположенных в нем желез. Увеличение объема происходит в направлении мышц органа.
  2. Кистозная форма. В полости оболочки начинают формироваться кистозные образования. Этот вид патологии опасен, так как клетки, продуцируемые избытком гормонов, могут переродиться в злокачественные.
  3. Базальная гиперплазия. Во время менопаузы эту форму болезни диагностируют редко. Во время ее развития наблюдается увеличение толщины базального слоя матки.
  4. Очаговая форма. Толщина оболочки увеличивается неравномерно, формируя на стенках матки наросты (полипы).
  5. Атипическая гиперплазия. При климаксе данный тип патологии встречается редко. Она самая опасная из всех видов проявления болезни, так как быстро переходит в рак матки. Если подтвердилась атипическая форма гиперплазии эндометрия, врачи удаляют орган.

Наиболее часто при климаксе диагностируют железистую и кистозную форму заболевания. Основными причинами развития этих типов патологии является гормональный сбой.

Эндометрий состоит из двух основных слоев: базального и функционального. Базальные клетки слизистых отличаются высокими показателями регенерационных процессов. Функциональный слой наращивается во время менструального цикла и отторгается с месячными.

Причины гиперплазии эндометрия в менопаузе

Изменения в тканях маточного эндометрия носят разный характер и в зависимости от них разделяются формы гиперплазии:

  1. Железистая. Железы эндометрия видоизменяются по форме (в виде извилин, петель) с увеличением в объеме. При этом железы собираются в группы, разрастаясь. В результате теряется граница между базальными и функциональными слоями. У женщин, страдающих данной патологией, наблюдаются обильные месячные с большой кровопотерей и сильными болями. Формы железистой гиперплазии: активная — клетки быстро делятся под влиянием высоких концентраций эстрогенов; хроническая — при небольшом уровне эстрогена деление клеток наступает редко.
  2. Железисто-кистозная или кистозная. Отличается тип от других видов присутствием кист (опухолевидных образований, заполненных жидкостью) в эндометрии. Развиваются кисты из-за активного деления тканей эндометрия, закупоривающих железы, преграждающих выход слизи.
  3. Базальная. Характеризуется форма увеличением базальных клеток, расположенных очагами или диффузно (группами). Очаговый характер приводит к появлению полипов в слизистых оболочках матки — выростов размерами от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. При данных процессах функциональные ткани постепенно истончаются.
  4. Аденоматозная или атипическая. Кроме разрастания желез в слизистых оболочках матки наблюдаются аномалии в их строении. Считается нормой, когда железы разделяются одна от другой с помощью эпителия. Здесь происходит патологический процесс группирования желез с новообразованиями. Выявлены случаи появления эпителия в середине железы. Заболевания могут наблюдаться как в одном слое матки, так и в двух одновременно, увеличивая риски развития онкологии.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе диффузного типа охватывает все поверхности слизистых слоев. Очаговая гиперплазия появляется на ограниченных участках органа.

Современная классификация гиперплазии эндометрия различается в зависимости от гистологических и цитологических особенностей слизистых оболочек. Патологии в строении желез (гистология) делят болезнь на простой и сложный (комплексный) тип.

Отклонения в характеристиках строения тканей подразумевают наличие или отсутствие атипических процессов (дефектов в функциональных и биохимических свойствах клеток).

Эти предпосылки формируют постановку одного из четырех диагнозов:

  • Простое заболевание без атипии.
  • Сложный (комплексный) тип без атипии или аденоматозный.
  • Простой атипический вид.
  • Сложный (комплексный) атипический тип.

Простая гиперплазия без атипии развивается доброкачественно у женщин в период пременопаузы. Тип характеризуется наличием ановуляторных циклов. В 60% случаев патология проходит без лечения. Если применить терапию прогестинами, то 84% пациенток вылечивается. И только у 3% больных наблюдалась трансформация в онкологическое заболевание.

При простой или сложной форме болезни с атипией перерождение гиперплазии в онкологию наблюдалось в 36% случаев, в 27 % — патология развивается, даже при применении прогестинов (в 55% случаев терапия дает положительный эффект).

Сложные (комплексные) патологии эндометрия без атипии гиперплазии с отклонениями в клеточной дифференциации базальных и функциональных слоев матки относят к трудно классифицируемым заболеваниям из-за непостоянного изменчивого роста клеток (диагнозы могут ставиться с субъективных точек зрения).

Любая оценка патологии, прежде всего, должна опираться на степень атипии, так как она имеет наибольшее значение при выборе способа лечения (циклическое гестагенами, продолжительное гестагенами или гистерэктомия).

Гиперплазия эндометрия в менопаузе проявляется иначе, чем у женщин в детородный период. Она может давать симптоматику в виде:

  • внезапного кровотечения интенсивного или мажущего характера, однако, во время климакса выделений может и не наблюдаться;
  • тянущих болей в животе;
  • головных болей;
  • повышенной утомляемости;
  • сильной жажды на фоне повышенного сахара;
  • увеличения веса.

Из-за появления гиперплазии у женщины может наблюдаться упадок сил и появление головных болей

Но в некоторых случаях гиперплазия эндометрия не проявляется внешними признаками и обнаруживается только при осмотре.

Несмотря на относительно небольшую толщину эндометрия, он содержит клетки различных типов. Ткани, прорастающие в мышечный слой матки, могут содержать скопление одного или нескольких видов. Этим и определяется форма аденомиоза. появляется на фоне возрастных изменений в организме – смены гормонального фона, нарушения обмена веществ.

Лишний вес, сахарный диабет, доброкачественные новообразования молочных желез, дисфункция щитовидной – характерные для женщин старше 50 лет заболевания. Эта форма аденомиоза отличается наличием большого количества железистого эпителия, разрастание которого приводит к появлению опухолей и кист. Патологический процесс может охватывать маточные трубы и яичники.

Для лечения и профилактики проблем с менструальным циклом (аменорея, дисменорея, меноррагия, Опсоменорея и др.) и дисбактериозе влагалища наши читатели успешно используют простой
совет главного гинеколога Лейлы Адамовой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Клетки слизистых оболочек проникают в протоки желез, закупоривая их. Образуются полости с густым содержимым. Кистозная гиперплазия при климаксе опасна способностью к злокачественному перерождению. Диагностируется она гораздо чаще, чем железистая. Развитию кист способствует увеличение желез. Описанные выше типы гиперплазии характеризуются равномерным прорастанием эндометрия в мышечные ткани матки.

Встречаются и такие формы заболевания, при которых поражение имеет ограниченный очаговый характер. В таком случае в мышечные стенки прорастает соединительная ткань. Она может образовывать полипы – округлые наросты на ножке с гладкой розовой поверхностью. Они могут иметь как единичный, так и множественный характер.

В разросшемся эндометрии нередко обнаруживаются клетки особого вида – атипические. Происходит это тогда, когда железистая ткань преобладает над соединительной. Эпителиальные клетки активно делятся, что приводит к различным патологиям клеточного уровня. Подобные изменения могут затрагивать как всю поверхность эндометрия, так и определенные ее участки. Это наиболее опасная форма аденомиоза, нередко переходящая в рак.

Эндометриоз и гиперплазия эндометрия

Признаки гиперплазии при климаксе

Определить состояние эндометрия можно только при помощи аппаратных методов обследования. Женщинам рекомендовано делать УЗИ матки не реже раза в год, даже когда гинекологические проблемы отсутствуют.

Главный показатель состояния эндометрия – это его толщина, которая измеряется в мм. Норма для женщин в постменопаузе от 4 до 5 мм. Может наблюдаться частичная атрофия, так как цикличные изменения, обновляющие эндометрий, отсутствует. Норма относится и к срощеным участкам матки, наличию незначительного объема жидкости. Врач оценивает и структуру слизистого слоя.

Выявить гиперплазию можно с помощью регулярного проведения ультразвукового исследования матки

  • Когда толщина эндометрия находится в пределах 6-7 мм, требуется наблюдение за изменениями. Поэтому назначается лечение и повторное УЗИ каждые три месяца.
  • Если толщина превышает 8–9 мм, говорят о толстом эндометрии, что является поводом для выскабливания. Полученный материал дополнительно обследуется.
  • Диагноз «дисплазия» ставится, когда величина достигает 10–15 мм. В этом случае требуется гистологическое обследование.

Симптомы гиперплазии эндометрия в постменопаузе проявляются индивидуально. Основным признаком гиперпластического патологического процесса являются кровянистые выделения. Но они наблюдаются не у всех пациенток. Иногда утолщение оболочки происходит без выделений. К другим проявлениям болезни относят:

  1. Очень болезненная менструация. При этом боли носят спастический характер.
  2. Нерегулярный менструальный цикл. Иногда кровянистые выделения появляются дважды за месяц.
  3. Обильные и продолжительные месячные (10-14 дней).

Иногда симптомы гиперплазии эндометрия матки сопровождаются общим недомоганием, бессонницей, мигренью, снижением работоспособности, раздражительностью. Женщина ощущает сильную жажду.

При наличии гиперпластических изменений какие-либо клинические симптомы, как правило, отсутствуют. Если наблюдается гиперплазия эндометрия в пременопаузе (то есть менструальные кровотечения еще есть), то она может вызвать колебания длительности цикла, также возможны выделения кровянистого характера в интервале между месячными. Болезненность при менструации усиливается, кровотечения более обильны и продолжительны.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе без выделений выявляется только во время профилактических осмотров. В менопаузальный период косвенным подтверждением гиперпластических процессов может стать возобновление менструаций после перерыва продолжительностью 1 год.

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе может провоцировать появление патологических выделений с примесями крови. Гиперпластические изменения в этот период особенно опасны, так как иммунная защита ослаблена, велик риск обострения хронических патологий и злокачественной трансформации.

В любом возрасте гиперплазия эндометрия может привести к маточным кровотечениям. В пременопаузе такое осложнение нередко становится исходом длительной и обильной менструации.

Как диагностируется гиперплазия эндометрия

В спектр информативных способов диагностики включены следующие методики:

  1. Трансвагинальное ультразвуковое исследование. Позволяет выявить толщину эндометриальной выстилки. В случае, когда определяется толщина от 5 до 8 мм в постменопаузу, на протяжении полугода следует повторить исследование еще 2 или 3 раза. Если определена толщина от 8 до 10 мм или больше, назначаются меры коррекции исходя из формы патологического процесса и индивидуальных особенностей клинического случая.
    1. Основным критерием гиперплазии эндометрия в постменопаузу является увеличение М-эхо более 5 мм. У менструирующих женщин в пременопаузу толщина М-эхо на 5-7-й день цикла не должна превышать 18 мм.
  2. Гистероскопия. Позволяет визуально оценить состояние эндометрия, предположить тип гиперплазии, выявить сопутствующую патологию.
  3. Диагностическое выскабливание. В ходе этой процедуры удаляется часть эндометриального слоя, после чего специалисты изучают его гистологические особенности. Позволяет определить тип гиперплазии, выявить предраковые изменения.
  4. Биопсия. Такой способ диагностики целесообразен при диффузных формах патологии. Забор биоматериала производится при помощи пайпеля – специальной трубки с поршнем.
  5. Рентгенологическое исследование полости матки с вовлечением контраста. Методика позволяет определить изменения в структуре эндометриальной выстилки органа.

В первую очередь пациентам назначают трансвагинальное УЗИ. Если климакс наступил не более 5 лет назад, то эхогенность эндометрия достигает до 5 мм. При продолжительной менопаузе визуализация затруднена.

гистология
Диагностика включает проведение гистологических исследований

Дополнительно рекомендуются гистологические исследования. В таком случае участок эндометрия изучается под микроскопом. При надобности женщину направляют на магнитно-резонансную томографию.

Хирургическая коррекция

Гиперплазия в менопаузальный период обязательно подлежит коррекции, поскольку является фактором риска онкологических патологий. Как лечат это патологическое состояние, рассмотрим ниже.

Гиперплазия может потребовать оперативного лечения
Гиперплазия может потребовать оперативного лечения

Необходимо в таких случаях:

  • рецидивы патологии после проведенной медикаментозной терапии;
  • обнаружение полипов;
  • выявление клеточной атипии.
  • маточное кровотечение;
  • сочетание с аденомиозом, миомой матки;
  • наличие противопоказаний к гормональной терапии.

Оперативное лечение предполагает использование одного из следующих методов:

  1. Выскабливание, или кюретаж. Рационально при необходимости удаления участка выстилки, толщина которого составляет более 10 мм. Вмешательство реализуется с использованием наркоза или местной анестезии, его продолжительность составляет примерно 30 минут.
  2. Аблация эндометрия. Применяется в случаях очаговых гиперпластических изменений. Используются такие методики, как криодеструкция, диатермокоагуляция, лазерная деструкция.
  3. Гистерэктомия, то есть удаление матки. Целесообразна в случае клеточной атипии и высокого риска малигнизации, при значительной глубине поражения органа, при сочетании с миомой, аденомиозом.
  4. Экстирпация матки с придатками – показана в постменопаузе при рецидиве патологии.

Хирургическое вмешательство может быть кардинальным (полное извлечение матки) и лечебно-сберегающим (чистка, гистероскопия, лапароскопия, воздействие лазером, криодеструкция). Оперативное вмешательство снижает вероятность появления повторных патологий, устраняя причину заболевания.

Назначениями для проведения операций являются:

  • очаговые и атипичные дисплазии;
  • рецидивы после лечения;
  • наличие больших кровопотерь;
  • отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.

Виды хирургических вмешательств описаны ниже:

  • Чистка эндометрия матки (выскабливание) проводится под общей анастезией в течение 20-30 мин. Врач убирает весь функциональный маточный слой. Метод не дает гарантии повторных рецидивов.

    Гиперплазия эндометрия в менопаузе: железистая, очаговая, атипическая, простая, сложная. Что это, признаки, лечение
    Гиперплазия эндометрия в менопаузе может быть вылечена путем хирургического вмешательства.

  • Криодеструкция заключается в вымораживании эндометрия под воздействием низких температур. Обмороженные части слизистой оболочки отмирают и отходят в виде крови со сгустками.
  • Аблация или прижигание лазером проходит под общей анастезией путем нагревания слизистых оболочек. Прижженные куски эндометрия, отмирая, уходят с кровью.
  • Гистерэктомия или полное извлечение органа — наиболее распространенный способ лечения женщин в климаксе. Метод имеет 2 варианта: удаление одной только матки или органа с придатками (яичниками, трубами).
  • Гистероскопия хирургическая позволяет удалять полипы эндометрия и миомы.
  • Лапароскопия дает возможность получить доступ к органам половой системы без открытого вмешательства. Процедура проходит под местным наркозом. Через 2-3 ч можно выписываться из клиники. Операция позволяет убрать миомы и полипы.

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе может стать длительной процедурой. Благодаря наличию новейших эффективных препаратов и технологий можно выбрать наиболее оптимальный способ терапии. Своевременная диагностика дает возможность избежать осложнений патологии в виде онкологических заболеваний.

Оформление статьи: Лозинский Олег

пациентка на приеме у врача

При возникновении гиперплазии эндометрия в менопаузе лечение требует кардинальных мер тогда, когда оно уже перешло в раковое заболевание. Если регулярно случаются рецидивы образования, если оно уже перешло в онкологию, если медикаменты не помогают, то нужно осуществлять лечение путем хирургической операции.

Хирургическое вмешательство осуществляется несколькими способами:

  1. Выскабливание одного или нескольких слоев слизистой матки под наркозом. Такая операция длится не более получаса, и выскабливание проводится под наркозом: хирург убирает все лишние наросты в области матки. Операция проводится лишь у того, у кого обнаружены несущие угрозы разрастания.
  2. Лазерное прижигание используется тогда, когда на области эндометрия есть только один или несколько очагов заболевания.
  3. Воздействие низких температур тоже помогает при очаговой инфекции. Для этого используется точечное замораживание, после которого ткани полипов и наростов постепенно отмирают.
  4. Полное удаление матки и/или яичников, такая операция осуществляется тогда, когда орган поражен раком, а также у тех, у кого уже есть дети и острая необходимость в этом органе отпадает.

Внимание! Помимо медикаментов и операций существует и народное лечение, которое используется только как вспомогательное к основному лечению и только с разрешения лечащего врача. Чаще всего для избавления от разрастания эндометрия народная и традиционная медицина рекомендует лопух, золотой ус, крапиву. Только народными средствами избавиться от данного заболевания невозможно.

  • прижигание лазером;
  • выскабливание;
  • полную ампутацию матки.

Наиболее подходящий вид хирургического вмешательства подбирается доктором. Игнорировать рекомендации врача крайне нежелательно.

Если имеются подозрения на наличие у женщины гиперплазии эндометрия, то ей назначается обследование следующими методами:

  1. Трансвагинальное УЗИ. С помощью специального приспособления, вводимого во влагалище, измеряется толщина эндометрия. Если при климаксе ее значение составляет 5-8 мм, то в течение полугода измерение повторяется еще 2-3 раза. При толщине 8-10 мм назначается лечение препаратами или выскабливание в зависимости от вида гиперплазии.
  2. Выскабливание полости матки. Оно проводится, если риск перерождения в рак слишком велик. Но процедура эта еще и диагностическая. Удаленный эндометрий отправляется на гистологический анализ на содержание раковых клеток.
  3. Биопсия. Этот метод применяется только для диагностики диффузной гиперплазии (процесс распространяется на весь эндометрий). При очаговой форме получить информацию не удается, так как невозможно точно отобрать пробу ткани. Для этого применяется специальная трубка с поршнем (пайпель).
  4. Рентген матки с применением контрастного раствора. Этим методом удается увидеть полипы в матке, изменение структуры эндометрия, желез.

Если медикаментозная терапия не дала ожидаемых результатов, проводится хирургическое лечение патологии. В зависимости от результатов предварительно проведенных анализов, используют один из методов оперативного вмешательства:

  1. Выскабливание полости матки. Рекомендуется, если толщина видоизмененной ткани превышает 10 мм. Процедура длится 30-40 минут под местной анестезией.
  2. Прижигание. Этот метод хирургического вмешательства используется при очаговой гиперплазии. Во время процедуры врач воздействует на очаги видоизмененной ткани холодом, лазером или электрическими импульсами.
  3. При повышенной угрозе развития злокачественных опухолей, врачи рекомендуют провести удаление матки. Во время процедуры гистерэктоми орган полностью вырезают. А если у женщины в период менопаузы обнаружили поражение яичников, во время операции удаляют и их.

Какой из видов хирургического вмешательства использовать, определяет лечащий врач в индивидуальном порядке. Иногда во время подготовки к операции используется гормональная терапия. Она способствует быстрому восстановлению организма после вмешательства.

Как диагностировать

В большинстве случаев подозрение на гиперплазию эндометрия диагностирует врач-гинеколог, к которому женщина обращается с жалобами на болезненную или нерегулярную менструацию. Существует несколько методов диагностики заболевания:

  1. УЗИ. Если во время проведения этого диагностического исследования обнаружится, что толщина слоя эндометрия 7-8 мм, гинеколог назначает дополнительное обследование.
  2. Гистероскопия. Во время проведения процедуры врач делает визуальный осмотр полости матки, используя эндоскопическое оборудование. Обследование проводится под общим наркозом. В большинстве случаев одновременно с осмотром оболочки проводится биопсия тканей.
  3. Кюретаж (диагностическое выскабливание эндометрия). Процедура назначается в тех случаях, если толщина разрастающихся тканей превышает 8 мм. Выскабливание проводят для дальнейшего исследования эндометрия и исключения появления раковых клеток.

Если утолщение превышает показатель 10 мм, гинекологи рекомендуют пройти процедуру раздельного выскабливания, с последующим облучением полости органа радиоактивны фосфором. Реагент вводится в вену пациентки, мигрирует по телу и накапливается в патогенных участках оболочки. Врач для проведения гистологического исследования берет биологический материал именно с этих зон.

Народное лечение

Гиперплазия эндометрия в менопаузе может лечиться с применением народных средств в качестве дополнительных процедур к основной терапии. При этом широко используются травы боровой матки (ортилии однобокой), крапивы, лопуха, подорожника, сабельника. Продолжительность мероприятий составляет от 3 месяцев и более.

Спиртовая настойка ортилии однобокой:

  • растение высушивают;
  • 1 ст. л. заливают стаканом спирта или водки;
  • настаивают на протяжении 2 недель;
  • употребляют по 1 ч. л. 3 раза в сутки, запивая жидкостью.

Отвар из ортилии однобокой:

  • 1 ст. л. травы заливают 0,5 л. кипятка;
  • ставят на паровую баню на четверть часа;
  • употребляют в 3 приема за 1 ч до принятия еды.

Трава сабельника используется в виде отвара:

  • 1 ст. л. растения заливают 0,5 л кипящей воды;
  • ставят на паровую баню на четверть часа;
  • отстаивают 2 ч;
  • принимают через 20 мин. после еды.

Настойка из крапивы:

  • 200 г растения заливают 0,5 л водки или спирта;
  • выдерживают настойку 14 дней;
  • употребляют по 1 ч. л. 2 раза в день.

Отвар из крапивы:

  • всыпают 2 ст. л. растения на 1 ст. кипящей воды;
  • варят на водяной бане четверть часа;
  • употребляют до 5 раз в день по 1/4 ст.

Отвар из огуречных завязей:

  • высушивают 50 г завязей огурцов;
  • заливают 0,5 л. воды и кипятят в течение 5 мин.;
  • отстаивают;
  • принимают по 100 мг 3 раза в сутки.

Отвар из подорожника:

  • 1 ст. л. травы заливают 1 ст. воды;
  • кипятят в течение четверти часа;
  • отстаивают 2 ч;
  • употребляют по 4 раза в день по 1 ст. л.

узи брюшной полости у девушки

Без операции можно начать лечить только 2 вида патологии – кистозную и железистую, и это при условии: у того, кого надо лечить, полипы отсутствуют. Суть лечения состоит в том, чтобы снизить негативное воздействие эстрогенов на область слизистой матки. Помимо этого назначаются препараты, которые нормализуют работу печени, а также медикаменты, повышаемые свертываемость крови.

Во время прохождения такого лечения женщина должна наблюдаться у врача и регулярно проходить процедуру УЗИ для того, чтобы была возможность отслеживать динамику гиперплазии эндометрия в пременопаузе.

Рекомендуется лечить гиперплазию эндометрия лекарственными препаратами в том случае, если толщина тканей не превышает 6-7 мм. Терапия основывается на приеме гормональных медикаментов, провоцирующих повышение уровня прогестерона. Пациентка весь период лечения (6-8 месяцев постоянного приема медикаментов) должна проходить плановое УЗИ, на котором врач ведет постоянный контроль изменения показателей разрастания тканей.

Медикаментозное лечение не дает 100% результатов. Вероятность рецидива болезни гормональных препаратов высокая.

Большинство пациенток не спешат использовать традиционное лечение патологии, предпочитая использовать рецепты народной медицины. Гинекологи же советуют не расценивать травы как основную терапию, а использовать их в комплексе с медикаментами. Самыми распространенными рецептами народной медицины, доказавшими свою эффективность в лечении ГПЭ, являются:

  1. Свежий сок из корня лопуха и золотого уса. Эти жидкости смешивают в равных пропорциях и принимают дважды в день по 1 столовой ложке. Существенным недостатком этого рецепта является возможность проведения терапии только в теплое время года.
  2. Спиртовая настойка крапивы (готовится самостоятельно). 200 гр. лекарственного сырья (свежие листья и ростки) заливают 500 мл. спирта (крепкого самогона). Выдерживают три недели в теплом темном месте, периодически взбалтывая емкость с жидкостью. Готовый настой процеживают и принимают по 1 чайной ложке дважды в день.

Лечение народными средствами должно сопровождаться регулярным обследованием у врача. Это даст возможность отслеживать динамику развития болезни.

Если патологический процесс выявлен своевременно, нет клеточной атипии, то наиболее рационально назначение медикаментов. Врач назначает гормональные средства:

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.
  • Препараты на основе прогестерона.

Продолжительность лечения составляет от 6 месяцев и больше. Лекарственные средства должны приниматься только согласно врачебным назначениям.

Контроль эффективности терапии:

  • УЗИ.
  • Аспирационная биопсия эндометрия.
  • Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием.

Сроки контроля зависят от формы патологии.

Курс медикаментозной терапии проводят также и перед оперативным вмешательством для снижения его травматичности и ускорения заживления. В ряде случаев гормоны назначаются и после хирургического вмешательства.

Классификация болезни

Сопровождается чрезмерным размножением железистой ткани матки, которое происходит вследствие патологического размещения желез в функциональном слое внутренней оболочки.

При своевременном лечении заболевание проходит быстро и без последствий, не вызывая осложнений.

Может развиваться сам, но чаще возникает после длительного течения железистого аденомиоза. В полости матки появляется множество кист и других новообразований.

Опасность данной формы в том, что вскоре патология может претвориться в раковый процесс.

Редкая форма, во время которой в болезнь втянут эндометрий базального подслоя.

Он разрастается медленно, но плохо поддается воздействию гормональной терапии. Поэтому врач чаще всего назначает проведение операции.

Поражается не весь слизистый слой матки, а только выборочные участки. Наиболее кровоточивая форма гиперплазии, для диагностики и лечения проводят выскабливание маточной полости.

Также проводится экстренное выскабливание, если возникла большая кровопотеря.

Самый тяжелый вид патологии. Клетки слизистых слоев матки быстро размножаются и приводят к значительному утолщению внутреннего шара за короткий отрезок времени.

Кроме того, они часто перерождаются в раковые структуры. Когда диагностируется атипичный аденомиоз, пациентке сразу рекомендуют удалить матку и придатки, чтобы избежать опухолей яичников или рака матки.

пациентка на приеме у доктора

Характерные симптомы гиперпластического процесса в полости матки проявляются только на поздних стадиях развития, когда слизистый шар уже начинает отторгаться.

До этого женщина может обратить внимание на появление беловато-серых выделений и слабых, ноющих ощущений внизу живота.

На первых этапах отторжения эндометрия появляются мажущие кровянистые выделения, а затем возникает кровотечение, напоминающее менструацию.

Основной симптом гиперплазии эндометрия в климактерический период – кровянистые выделения (могут быть скудные или обильные) из влагалища. При наличии этого признака, для выяснения причины, женщине необходимо обратиться к врачу.

Появление кровянистых выделений, которые появляются независимо от менструального цикла. Когда нарушается менструальный цикл.

Часто в период менопаузы наблюдается атопическая форма заболевания, которая приводить к развитию опухоли, на ранних стадиях ее можно излечить, чаще всего полностью удаляют матку.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе в пределах 10 — 30% случаев протекает бессимптомно. Выявление пред раковых состояний в таком случае затруднено. Поэтому врачи гинекологи рекомендуют женщинам, входящим в зону риска онкологических заболеваний, проходить ультразвуковое исследование половых органов 2 раза в год.

Однако существует ряд симптомов, которые должны заставить женщину обратиться к врачу гинекологу незамедлительно:

  • в период пред климатический, если наблюдается менструация, то требуется следить за ее регулярностью;
  • наличие кровяных выделений в середине цикла;
  • сильные месячные с обильными и затяжными выделениями;
  • внезапное возобновление менструации после перерыва в 12 месяцев;
  • обострение хронических заболеваний на фоне сниженного иммунитета;
  • нарушение веса без видимых причин;
  • появление обостренного чувства жажды;
  • постоянное утомление;
  • странные выделения неоднородного цвета из половых органов;
  • месячный цикл меньше, чем 21 день;
  • возможны головные боли;
    Гиперплазия эндометрия в менопаузе: железистая, очаговая, атипическая, простая, сложная. Что это, признаки, лечение
  • любые кровянистые выделения из влагалища после наступления менопаузы (в том числе скудные или мажущиеся).

Этиология гиперпластических изменений во время климактерического периода

Разрастание менопаузального эндометрия очень опасно для женщины. Это коварная болезнь, которая склона к рецидивам и перерождению в онкологические образования. Даже после прекращения ежемесячных выделений гиперплазия оболочек матки опасна не менее чем в пременопаузе. Поэтому женщинам в 12-тимесячный период после окончания последней менструации необходимо проходить гинекологическое плановое обследование и УЗИ.

фармацевт читает название препарата

2. Наследственных причин.

3. После оперативного вмешательства.

4. Если женщина длительное время принимает медикаментозные препараты, в состав которых входят эстрогены.

5. Из-за заболеваний в подростковом возрасте, если у девочки задержались месячные.

6. Гиперплазия эндометрия наблюдается у женщин с лишним весом.

7. Из-за сахарного диабета, гипертонии.

8. В случае женских заболеваний – , маточной миомы, печеночных расстройств.

Необходимо срочное лечение. Не стоит ждать явных симптомов: болей внизу живота или кровянистых выделений. Это заболевание может протекать без явных признаков, лучше вовремя посещать гинеколога и проходить обследование.

Особую опасность это заболевание представляет для женщин в период менопаузы, особенно если речь идет об атипической форме болезни. Велика вероятность рака матки.

Однако во всех случаях заболевание поддается лечению. Чем раньше она обнаружена, тем проще ее вылечить. Худший вариант развития событий – удаление матки
, если в менопаузе гиперплазия эндометрия будет обнаружена в запущенном состоянии.

Отзывы

Мария, 47 лет

Ирина, 43 года

Ольга, 52 года

Зина, 45 лет

Этиология развития недуга

Эндометрий в матке имеет в своем составе специфические рецепторы, активно реагирующие на половые гормоны. Природные физиологические процессы в органе, происходящие циклично, зависят от сбалансированного воздействия набора гормонов. Любые нарушения уровня эстрогена и прогестерона изменяют скорость деления клеток эндометрия, их строение и функциональность.

Большую роль в развитии дефектов в процессах формирования слизистых оболочек матки занимает понятие относительного и абсолютного показателя концентрации эстрогена, дефицита или нехватки уровня прогестерона.

Гиперэстрогения появляется в пред климатический период по причинам:

  • становления ановуляторных циклов в результате прекращения выработки фолликулов;
  • гиперпластических процессов в яичниках или наличия в них опухолей, продуцирующих гормоны;
  • патологии функции гипофиза при выработке гонадотропина;
  • патологические изменения в коре надпочечников из-за неграмотно проведенных гормональных терапий.

Встречаются случаи, когда гиперпластические нарушения в эндометрии проходят без отклонений в гормональном балансе. Причиной гиперплазий в таких случаях служит инфекционно-воспалительные процессы в тканях. Доля таких пациенток составляет 30% от полного числа больных.

процесс операции

Гиперплазия эндометрия в менопаузе может появляться из-за патологий, связанных с обменным эндокринным аппаратом:

  • расстройством жировых обменных процессов;
  • неправильным усваиванием половых гормонов печенью или желудочно-кишечным аппаратом;
  • из-за упадка защитных сил организма;
  • через проблемы с щитовидной железой.

Нарушение обмена веществ со временем приводит к увеличению объемов жировой ткани, которая способна вырабатывать эстрогены. Гормональный фон организма меняется, синтез прогестерона подавляется. К сбою в обменных процессах могут привести заболевания печени, сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Все это способствует тому, что толщина эндометрия в период менопаузы постоянно увеличивается.

Эндокринные расстройства также являются причиной развития гиперплазии эндометрия. Щитовидная и поджелудочная железы, надпочечники и яичники вырабатывают гормоны, влияющие на весь организм, в том числе, на половые органы. Сбои в их работе приводят к повышению уровня эстрогенов и увеличению толщины эндометрия.

Способы диагностики гиперплазии эндометрии у женщин

В возрасте от 40 до 60 лет женщинам рекомендуется приходить на прием к гинекологу через каждые 6 месяцев. Если появляются жалобы, особенно на маточные кровотечения, то необходимо проведение дифференциальной диагностики.

Основными этапами обследования служат:

  • сбор первичных данных, жалоб пациента;
  • определение гормонального фона;
  • выяснение наличия связи гиперплазии эндометрия с гормонами;
  • обнаружение клинических признаков недостатка прогестерона (набор веса, слабость, депрессивное состояние, головные боли, снижение иммунитета) по отношению к высокому эстрогену (отеки, заболевания молочных желез, задержка жидкости в организме, высокая скорость сворачивания крови, недостаточность функции щитовидной железы);
  • гинекологическое исследование.

Далее проводятся лабораторные исследования показателей крови (биохимия, общий, на гормоны) и дополнительные специфические, уточняющие картину заболевания.

Способы следующие:

  • Ультразвуковое исследование половой системы. УЗИ показывает толщину эндометрия наличие полипов, опухолей.
    Гиперплазия эндометрия в менопаузе: железистая, очаговая, атипическая, простая, сложная. Что это, признаки, лечение
  • Эндоскопический метод с использованием оптических приборов. Исследование относится к хирургическим манипуляциям с применением местной анестезии, проводится без госпитализации, занимает немного времени. В качестве современных оптических приборов используется гистероскоп, вводимый через шейку матки или лапароскоп, входящий в полость органа через надрез (несколько миллиметров) в области пупка.
  • Радиоизотопное исследование. Способ позволяет выявить не только гиперплазию, но и степень ее активности. Метод основывается на сравнении индикаторных доз радиоактивного фосфора.
  • Гистологический метод. Исследование проводится путем выскабливания полости матки с последующим изучением образцов тканей. Способ часто используется с применением гистероскопа.
  • Аспирация. Выполняется процедура для контроля терапии заболевания, также при диспансерном обследовании. Метод основывается на отсасывании с матки ее содержимого с последующим изучением.
  • Биопсия и гистоиммунохимическое обследование. Назначаются методы при подозрении на онкологию либо для контроля эффективности предпринятых мероприятий.

Необходимо провести УЗИ, для этого измеряется, какой толщины эндометрия. В период климакса она должны быть 5 мм. Немаловажное значение в диагностике является биопсия. Не всегда этот анализ является результативным.

доктор показывает класс рукой

Одним из эффективных способов является выскабливание эндометрии, именно его используют в менопаузу. Осмотр маточной полости производится с помощью специального зонда. Редко в тяжелых случаях используют радиоактивный фосфор.

В любом возрасте определяется это заболевания при помощи УЗИ, которое проводится трансвагинально.

При этом важно измерить толщину эндометрия. В климактерический период она должна быть не более 5 мм. Второй вариант диагностики – аспирационная биопсия. Однако она может дать ложный результат, если заболевание носит очаговый характер.

Еще один вид диагностики с применением радиоактивного фосфора применяется реже всего.

Виды аденомиоза

Выделяют следующие формы гиперплазии эндометрия:

  1. Железистая форма – встречается чаще других, имеет наиболее благоприятный прогноз. Патологическому разрастанию подвержены железистые клетки. При несвоевременном лечении есть риск развития онкологии.
  2. Железисто-кистозная форма – происходит не только увеличение в размерах железистой ткани. Одновременно на яичниках, в просвете матки и на ее стенках появляются доброкачественные кистозные новообразования. В 5% случаях, при отсутствии лечения, данная форма переходит в злокачественную опухоль эндометрия.
  3. Атипическая форма – относится к предраковым заболеваниям. И в дальнейшем, при более тщательной диагностике, чаще всего подтверждается, что это карцинома или же рак матки – патологии, требующие хирургического вмешательства.
  4. Очаговая форма – происходит разрастание ткани на определенном ограниченном участке (обычно, в виде нескольких полипов). Данное состояние необходимо наблюдать, чтобы исключить злокачественный характер процесса.

Как проходит лечение препаратами

Лечение гиперплазии эндометрия включает два направления: консервативное и оперативное. Консервативный метод направлен на восстановление гормонального фона.

Гормональное лечение назначается сроком на 3 месяца и более. После пройденных курсов препаратов проводится полное гистологическое выскабливание. Если обнаруживается отсутствие клинического эффекта терапии, то назначается хирургическое вмешательство.

Женщинам в климаксе показаны к употреблению препараты прогестины и гестагены, содержащие прогестерон, и антагонисты гонадотропин-рилизинг фактора. Сравнение действия лекарственных средств можно свести в таблицу.

Названия средств Эффект Способ употребления
Искусственные заменители прогестерона: Норколут, Дюфастон Повышают уровень прогестерона в крови, разрешены для терапии гиперплазии эндометрия в любой возрастной категории 2 раза в сутки по 1 таблетке
Антагонисты гонадотропинов: Оргалутран, Цетротид Снижают выработку эстрогена, активность деления клеток эндометрия, вызывая атрофию В виде внутримышечных инъекций по 1 разу в день

Гиперплазия эндометрия в менопаузе: железистая, очаговая, атипическая, простая, сложная. Что это, признаки, лечение

Обязательно рекомендуется гормональная терапия. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке. Нужно использование:

  • Мегестрола ацетат;
  • Медроксипрогестерона.

Медикаментозное лечение, как правило, отнимает около полугода. При этом нельзя самостоятельно менять дозировки. Регулярно проводится УЗИ для контроля эффективности терапии.

Как проводится лечение

Методы лечения подбираются исходя из вида и сроков заболевания. Фиброзно-кистозная и очаговая патология может лечиться разными способами.

Своевременно начатое лечение позволит избежать более серьезных осложнений гиперплазии

Не забывайте, что гиперплазия способна перерасти в рак. Поэтому не откладывайте лечение, даже если потребуются радикальные меры. Лечение медикаментами не всегда приводит к желаемому результату. К тому же, после такой терапии болезнь может вернуться. Поэтому после лечения придется регулярно наблюдать за состоянием эндометрия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский словарик
Adblock detector