Препараты для нормализации сахара в крови

Сахарозаменители и подсластители и другие способы польза и вред

Кроме медикаментов, существуют некоторые способы снижения сахара – как гомеопатического плана, так и замещение привычных сладостей сахарозаменителями.

Капельницы для снижения уровня глюкозы являются достаточно действенной методикой лечения диабета, но необходимо принимать во внимание тот фактор, что применение такой процедуры необходимо проводить исключительно согласно предписаниям лечащего специалиста и под контролем медперсонала. Во многом такой контроль обусловлен рисками возникновения гипогликемии, что может привести к летальному исходу

Во многом такой контроль обусловлен рисками возникновения гипогликемии, что может привести к летальному исходу.

  1. Использование гомеопатических средств для лечения сахарного диабета и снижения уровня глюкозы не является основной методикой.

Однако, согласно утверждениям многих производителей этой группы средств, они достаточно эффективны.

При этом не стоит доверять гомеопатии, так как эти лекарства в собственном составе не имеют большого количества действующих компонентов и не являются проверенными.

  1. Лейкопластырь, снижающий сахар, является травяным средством, которое оказывает воздействие посредством контакта с кожными покровами.

Они с недавнего времени стали достаточно распространены, но не стоит принимать на веру надписи на упаковке, так как даже при наличии какого-либо эффекта, он будет крайне слабым и не даст необходимой степени воздействия при сахарном диабете.

  1. БАДы – биологически-активные добавки являются также популярными средствами для лечения различных патологий.

Некоторая правдивость в данных средствах есть, но необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом и внимательно просмотреть состав.

Существенное снижение сахара такими методиками не имеет обоснований, но и большого вреда, при тщательном предварительном рассмотрении состава, не будет.

  1. Сахарозаменители относятся также к средствам для лечения диабета и иногда назначаются специалистами с целью обеспечить пациенту возможность легкого перехода к диетическому варианту питания.

Таблетки Глемаз

Обычно их применяют как сладкую добавку, не имеющую такого уровня глюкозы в составе как сахар.

Перед тем как обращать собственное внимание на средства, рекламируемые в интернете или газетах, лучше все уточнить у специалиста ведущего лечение – многие средства, популяризируемые СМИ не всегда являются действенными и могут не подходить конкретному пациенту

Использование медикаментов при СД 2 типа

Для лечения СД 2 с инсулинорезистентностью современные диабетологи предлагают четыре варианта тактики лечения:

  • низкоуглеводная диета;
  • диета физические нагрузки;
  • присоединение к первым двум вариантам таблеток от диабета, стимулирующих чувствительность клеток к инсулину;
  • запущенные формы требуют инсулинотерапии, иногда в комбинации с таблетизированными средствами.

Препараты от диабета 2 типа назначаются пациентам, страдающим данной патологией, только в случае невозможности нормализовать уровень сахара в крови сочетанием диеты и дозированных физических нагрузок в течение трех месяцев. При этом критерием оценки результата является регулярный контроль уровня гликемии, поскольку у большинства пациентов полной компенсации углеводного обмена достичь просто не удается, а норма глюкозы в крови с утра не исключает декомпенсацию.

Выбор инъекционной или таблетизированной терапии зависит от ряда причин:

  • степени тяжести патологии: уровень гипергликемии, выраженность симптомов, риск осложнений;
  • общего состояния пациента: наличие сопутствующих заболеваний;
  • веса больного: степени ожирения;
  • возраста пациента, его мотивации;
  • информированности больного о методах терапии, предпочтении того или иного способа, ожидаемого результата и побочных эффектах.

Сегодня лечение сахарного диабета 2 типа не дает гарантии полного избавления от недуга, но режим питания и медикаментозная терапия способны сохранить высокое качество жизни, активное долголетие каждому пациенту, неравнодушному к своему здоровью. Необходима последовательность в использовании лекарств, неукоснительное соблюдение рекомендаций врача.

Вторая категория

Препараты для нормализации сахара в крови

Речь идет о таких лекарственных средствах, как Сиофор, Глюкофаж, Актос и Авандя. Представленные препараты принимаются потому, что способствуют более быстрому и удачному усвоению глюкозы за счет клеток организма. При этом не идентифицируется увеличение производства инсулина непосредственно поджелудочной железой. Кроме этого, именно у представленных лекарственных средств отсутствует наиболее опасный побочный эффект, а именно гипогликемия.

Говоря о таких препаратах, как Сиофор и Глюкофаж, необходимо учитывать, что они назначаются пациентам с сахарным диабетом второго типа. Наиболее эффективным представленное мероприятие оказывается в том случае, когда они сталкиваются с избыточным весом, потому что они не способствуют увеличению аппетита.

Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее

Противопоказания к приему сахаропонижающих таблеток

Сахарный диабет 2 – мультифокальное заболевание, влияющее практически на все внутренние органы, ткани. При назначении терапии это необходимо учитывать. Кроме того, таблетки от диабета 2 типа, как и любые лекарственные препараты, имеют свои противопоказания к применению, не рекомендованы при:

  • острых осложнениях заболевания;
  • тяжелых нарушениях функции печени и почек любого генеза;
  • беременности, в послеродовом периоде, грудном вскармливании;
  • патологии системы крови;
  • остром воспалении любой этиологии;
  • сосудистых нарушениях сахарного диабета;
  • оперативных вмешательствах;
  • резком похудении;
  • тлеющей инфекции.

Важно обращать внимание на комбинации гипогликемических средств с препаратами других фармакологических групп.

Лечение пожилых людей

Лекарства для снижения сахара в крови у больных преклонного возраста эффективны при условии отказа пациента от высококалорийной пищи, включения в режим дня дозированных физических нагрузок. Применяют:

  • Сульфаниламиды: Глипизид, Гликлазид, Глимепирид, Гликвидон;
  • Бигуаниды: Глюкофаж, Сиофор, Метфогамма, Багомет, Авандамет;
  • Ингибиторы альфа-глюкозидазы: Диастабол, Глюкобай;
  • Глиптины: Ситаглиптин, Вилдаглиптин, Саксаглиптин;
  • Инсулин в соответствующей дозе.

Если уровень сахара в крови у пожилого пациента критичен, инсулин назначают сразу.

Препараты для нормализации сахара в крови

Если от сахарного диабета страдают пациенты пожилого возраста, то назначать им препараты нужно с особой осторожностью. Чаще всего таким больным рекомендуется принимать препараты, содержащие метформин

Лечение осложняется следующими моментами:

  • В пожилом возрасте человек кроме сахарного диабета часто имеет иные сопутствующие патологии.

  • Не каждый пожилой больной может позволить себе покупку дорогостоящих лекарственных средств.

  • Симптомы диабета можно спутать с проявлениями иной патологии.

  • Нередко сахарный диабет обнаруживают очень поздно, когда у пациента уже имеются тяжелые осложнения.

Чтобы сахарный диабет не остался не диагностированным на ранней стадии, в возрасте после 45-55 лет следует регулярно сдавать кровь на сахар. Сахарный диабет – это серьезная болезнь, которая может сопровождаться нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной и гепатобилиарной системы.

К грозным осложнениям болезни относят потерю зрения и ампутацию конечностей.

Существуют различные препараты для снижения сахара в крови при диабете 2 типа. К ним принадлежат:

  • Препараты сульфонилмочевины – они стимулируют бета-клетки поджелудочной, чтобы те выделяли больше инсулина. Эти лекарства используются с 1950-х годов. Существует три поколения этих препаратов. К первому принадлежит Хлорпропамид, к второму – Глипизид и Глибурид, к третьему – Глимепирид. Эти средства, как правило, нужно принимать 1 или 2 раза в день, перед принятием пищи. Все они обладают подобным влиянием на уровень глюкозы, но могут иметь различные побочные эффекты.
  • Бигуаниды – снижают уровни глюкозы, уменьшая ее выработку печенью. Представителем этой группы является Метформин. Он также уменьшает сахар крови, повышая чувствительность мышечных тканей к действию инсулина. Как правило, он принимается дважды в день. Побочными эффектами Метформина может быть диарея, но снизить вероятность ее возникновения можно, принимая препарат с едой.
  • Меглитиниды – это таблетки, которые вызывают снижение уровня глюкозы путем стимулирования бета-клеток поджелудочной. Эти препараты представлены Репаглинидом и Натеглинидом, принимать которые нужно трижды в день, перед каждым основным приемом пищи.

Тиазолидиндионы – эти препараты помогают инсулину лучше оказывать свое влияние на мышечную и жировую ткань, а также уменьшают выработку глюкозы печенью. К этой группе принадлежат Пиоглитазон и Розиглитазон. Оба препарата эффективно снижают уровень гликозилированного гемоглобина и, как правило, вызывают очень мало побочных эффектов.

Тем не менее, существуют опасения касательно увеличения риска развития сердечной недостаточности.Ингибиторы дипептидил пептидазы-4 (ДПП-4) – это новая группа лекарственных средств, которые могут улучшать уровень гликозилированного гемоглобина, не вызывая гипогликемию. Они предотвращают разрушение естественного химического вещества GLP-1.

GLP-1 снижает уровни глюкозы в организме, но очень быстро распадается. Замедляя процесс распада GLP-1, ингибиторы ДПП-4 позволяют сохранить активность этого вещества дольше, снижая уровни глюкозы только тогда, когда они повышены. Эти препараты не вызывают увеличение веса, обладают нейтральным или положительным влиянием на уровни холестерина.

К ингибиторам ДПП-4 принадлежат Ситаглиптин, Саксаглиптин, Линаглиптин и Алоглиптин.Ингибиторы натрийглюкозного транспортера-2 – блокируют действие белка, функцией которого является реабсорбция глюкозы в почках, благодаря чему она в большом количестве выводится с мочой. Медикаментами, принадлежащими к этой группе, являются Канаглифлозин и Дапаглифлозин.

Поскольку эти средства повышают уровень глюкозы в моче, побочные эффекты их приема могут включать инфекции мочевыводящих путей.Ингибиторы альфа-глюкозидазы – это средства, снижающие уровень глюкозы с помощью блокирования расщепления крахмалов в кишечнике. К ним принадлежат Акарбоза и Миглитол. Они также замедляют расщепление некоторых сахаров.

Их действие замедляет рост уровней глюкозы после еды. Эти лекарства нужно принимать с едой. Побочными эффектами ингибиторов альфа-глюкозидазы являются метеоризм и диарея.Секвестранты желчных кислот – это гиполипидемические препараты, которые также могут уменьшить глюкозу крови у пациентов с диабетом.

К этой группе лекарственных средств принадлежит Колесевелам. Механизм влияния Колесевелама на уровень глюкозы полностью неизвестен. Поскольку этот препарат не всасывается в кровоток, его, как правило, безопасно могут принимать пациенты, которым другие средства противопоказаны из-за заболеваний печени.

Побочными эффектами секвестрантов желчных кислот могут быть вздутие живота и запоры.Пероральная комбинированная терапия. Поскольку все таблетированные препараты, снижающие глюкозу, имеют различные механизмы действия, их можно назначать в комбинации. Например, можно вместе принимать бигуаниды и препараты сульфонилмочевины. Комбинированную терапию подбирает эндокринолог, основываясь на индивидуальных характеристиках пациента.

Многим пациентам с диабетом 2 типа также может понадобиться назначение инсулина. Этот вопрос решает эндокринолог, который и подбирает необходимый препарат и дозу.

Группы гипогликемических лекарств

Таблетки Глемаз

Таблетированные средства, снижающие уровень глюкозы в крови, подразделяются на несколько групп. Классификация медикаментов обусловлена их воздействием на биохимические процессы, связанные с образованием и расходом инсулина и глюкозы. В зависимости от стадийности диабета, индивидуальных особенностей пациента и терапевтической динамики, эндокринолог назначает препараты одной группы или комбинационное лечение разными противодиабетическими таблетками.

Выделяют четыре основные группы таблеток для терапии инсулинорезистентного сахарного диабета:

  • Производные сульфонилмочевины и производные бензойной кислоты (меглитиниды). Медикаменты объединены в группу секретагогов, стимулирующих поджелудочную железу к активному производству инсулина.
  • Производные гуанидина (бигуаниды) и глитазоны (иначе тиазолидиндионы). Являются представителями группы сенситайзеров, действие которых направлено на восстановление чувствительности клеток и тканей организма к инсулину.
  • Ингибиторы альфа-глюкозидаз. Препараты не влияют на выработку и усвояемость инсулина. Их задачей является торможение ферментационных процессов, вследствие чего замедляется поглощение глюкозы системным кровотоком.
  • Ингибиторы дипептидилпептидазы (ДПП-4). Стимулируют производство гормона поджелудочной железы и тормозят синтез глюкагона (антагониста инсулина), посредством блокирования веществ ДПП, разрушающих пищеварительные гормоны (инкретины).

Список таблеток по групповой принадлежности

Секретагоги Производные сульфонилмочевины Диабетон, Гликвидон, Гликлазид, Глимепирид, Манинил, Амарил, и др.
Производные бензойной кислоты Новонорм, Старликс, Репаглинид, Натеглинид.
Сенситайзеры Производные гуанидина Сиофор, Глюкофаж, Диаформин, Гликомет, Метформин
Тиазолидиндионы Авандия, Актос, Розиглитазон, Пиоглитазон
Ингибиторы альфа-глюкозидаз Глюкобай, Миглитол
Ингибиторы дипептидилпептидазы Янувия, Галвус Онглиза
Комбинированные средства (сенситайзеры и ингибиторы дипептидилпептидазы) Янумет, Галвусмет

Дозировку и схему приема таблеток лечащий эндокринолог определяет индивидуально для каждого пациента.

Дополнительно

Кроме таблеток, в лечении сахарного диабета используются новейшие сахароснижающие лекарства в форме шприц-ручки – инкретины (глюкагоноподобный пептид-1 и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид). Это представители гормонов желудочно-кишечного тракта.

Их активный синтез происходит во время поступления в организм пищи. Биохимическое действие основано на усилении выработки инсулина и торможении производства глюкагона. В результате применения инкретинов удается избежать повышения уровня глюкозы. В России применяются два вида препаратов данной категории: Баета и Виктоза.

Баета и Виктоза

Инкретины выпускаются европейскими фармакологическими компаниями Баета – Astrazeneca UK Limited (Великобритания) и Виктоза – Novo Nordisk (Дания)

Лекарственные средства не оказывают негативного воздействия на почки, печень и другие органы гепатобилиарной системы. Регулярное использование препаратов способствует снижению массы тела, что особенно важно для диабетиков, страдающих ожирением.

Препарат Багомет

Баета и Виктоза не назначаются при печеночной и почечной недостаточности, прогрессирующем диабетическом кетоацидозе, в период вынашивания и кормления малыша. Побочных эффектов от приема лекарств немного. Они могут быть связаны с индивидуальными аллергическими реакциями (покраснение кожи в области инъекции), или тяжестью в эпигастральной области.

Лекарства от диабета 2 типа составляют большой список, поэтому их принято делить на несколько основных групп. Объединяющий признак – это снижение уровня сахара в крови. По точке своего приложения таблетки делятся на:

  • средства, работающие непосредственно в поджелудочной железе;
  • желудочно-кишечном тракте;
  • периферических тканях.

По фармакологическим группам деление происходит на:

  • производные сульфонилмочевины – мотиваторы поджелудочной железы;
  • бигуаниды – стимуляторы усвоения глюкозы за счет блокировки глюконеогенеза;
  • тиазолидиндионы, уменьшающие инсулиновую резистентность клеток;
  • ингибиторы альфа-глюкозидазы, снижающие ферментную активность кишечника;
  • глиниды – мотиваторы синтеза инсулина;
  • инкретины – помогающие нарастить производство гормона поджелудочной железы (самая новая группа лекарств).

Сульфаниламиды

Более половины пациентов с сахарным диабетом 2 типа лечатся таблетизированными гипогликемическими препаратами. Почти полвека основой таких таблеток является сульфонилмочевина, которая:

  • уменьшает концентрацию гликогена в крови;
  • стимулирует продуцирование собственного инсулина;
  • реанимирует активность бета-клеток Лангерганса.

Любой сульфаниламид после попадания в организм человека контактирует с белком на мембране бета-клеток Лангерганса, стимулируя синтез инсулина, некоторые таблетки способны одновременно повышать чувствительность бета-клеток к глюкозе. Препараты от диабета 2 типа этой группы – могут повышать чувствительность жировых, мышечных, печеночных клеток к инсулину, усиливают транспорт глюкозы к скелетной мускулатуре.

Таблетки от диабета второго типа из группы сульфаниламидов имеют свои плюсы и минусы, побочные эффекты. К достоинствам препаратов можно отнести:

  • хороший сахаропонижающий эффект;
  • минимизацию тромбообразования;
  • защиту почечной ткани (Гликлазид МВ, например).

Лекарство Глюкобай

К минусам:

  • плохо управляемые гипогликемии (Хлорпропамид, Глибенкламид), особенно у почечных больных или у пациентов преклонного возраста;
  • возникновение резистентности к лекарствам в короткие сроки;
  • провоцирование аппетита, переедания, ожирения.

К побочным эффектам:

  • диспепсию, аллергические проявления;
  • резкое падение сахара в сочетании со спиртными напитками, Резерпином, Клонидином;
  • потерю эффективности в присутствии диуретиков, гормонов, никотиновой кислоты, симпатомиметиков;
  • невозможность назначения при сердечно-сосудистых заболеваниях (негативно воздействуют на калиевые каналы).
Название препаратов Стоимость в рублях
Глибенкламид 85
Хлорпропамид – представитель первого поколения 56
Толазамид 63
Гликлазид канон 126
Глимепирид 122
Глибомет (комбинация с бигуанидами) 280
Манинил 100
Амарил – препарат от диабета 2 типа нового поколения 308
Мовоглекен 1600
Минидиаб 2750
Глюренорм 384

Бигуаниды

Производные гуанидина (продукта метаболизма белков) стимулируют утилизацию глюкозы скелетными мышцами, повышая их активность, одновременно блокируя всасывание углевода в кишечнике. Поскольку бигуаниды при лечении сахарного диабета второго типа стимулируют синтез лактата в мышцах и органах брюшной полости, есть риск развития молочнокислого ацидоза, особенно у стариков и пациентов с почечной патологией.

Бесспорным плюсом таблеток является:

  • неспособность насильно инициировать гиперсинтез инсулина (его повышенные объемы), на фоне естественной мотивации к полной утилизации уже синтезированного гормона, что оберегает поджелудочную железу от перегрузок;
  • эффективность действия в сравнении с сульфаниламидами;
  • отсутствие повышения аппетита на фоне приема таблеток;
  • нормализация липидного профиля;
  • регенерация сосудистой стенки.

К недостаткам можно отнести:

  • нарушение функции системы пищеварения;
  • риск лактатацидоза (хотя это утверждение спорно, поскольку провоцирующие лактатацидоз бигуаниды сегодня сняты с производства).

В современной диабетологической практике для лечения сахарного диабета 2 типа у тучных пациентов врачи предпочитают использовать преимущественно Метформин, поскольку препарат снижает аппетит, способствует похудению. Дополнительно за счет способности к регенерации стенки сосудов лекарственное средство контролирует АД, свертываемость крови.

Название препаратов Стоимость в рублях
Метформин 102
Глиформин 230
Глюкофаж 94
Сиофор 1000 219
Софамет 150
Диаформин 150
Дианормет 100

Таблетки Манинил

Эта фармакологическая группа представлена в лечении диабета второго типа сразу двумя подгруппами препаратов: ингибиторы α-глюкозидазы, глиниды.

Развитию диабета 2 способствует интенсивное всасывание в кишечнике различных углеводов, увеличивающих концентрацию сахара в крови. Чтобы притормозить этот процесс используют препараты – ингибиторы фермента, контролирующего всасывание, альфа-глюкозидазы. Во всех таблетках этой группы – одно активно действующее вещество – акарбоза.

Лекарства от диабета второго типа, как и все другие препараты, имеют плюсы и минусы в применении. В этой группе достоинствами медикаментов можно считать:

  • постоянный уровень инсулина при приеме, отсутствие риска гипогликемии;
  • активное вещество лекарств препятствует всасыванию углеводов в кишечнике, то есть способствует уменьшению аппетита, похудению;
  • акарбоза нормализует уровень холестерина в организме;
  • при лечении препаратами не отмечены опасные осложнения, поскольку ингибиторы не интегрируются в структуру крови.

Минусами ингибиторов альфа-глюкозидазы считают:

  • развитие процессов брожения в кишечнике: повышенное газообразование, диспепсия;
  • небольшой сахаропонижающий эффект;
  • необходимость начала лечения с малых доз с постепенным увеличением до нужного результата под контролем сахара крови.
Название препаратов Стоимость в рублях
Акарбоза 300
Глюкобай 429
Миглитол 908
Диастабол 821

Вторая подгруппа препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа путем регуляции гликемии представлена глинидами. Суть их действия – блокировка калиевых каналов, чувствительных к АТФ, которые принимают участие в синтезе инсулина. Средства тормозят гипергликемию, которая возникает после приема пищи.

Плюсами лекарств считают:

  • короткое время до наступления инсулинотропного эффекта;
  • восстановление первой фазы секреции гормона;
  • поддержание оптимальной концентрации инсулина в промежутках между каждым приемом пищи.

Препараты комбинированного действия

Комплексным эффектом обладают препараты для лечения сахарного диабета: Амарил, Янумет, Глибомет. Они снижают инсулинорезистентность и усиливают синтез этого вещества в организме.

Амарил способствует усилению выработки инсулина поджелудочной железой, а также повышает восприимчивость к нему клеток организма.

Если диета и прим гипогликемических препаратов не позволяют добиться желаемого успеха, то пациентам назначают Глибомет.

Янумет не дает глюкозе резко падать в крови, что препятствует скачкам уровня сахара. Его прием позволяет повысить лечебный эффект диеты и тренировок.

Снижаем уровень сахар медикаментозными средствами

Сегодня разработано большое количество лекарств, которые назначают, если повышается уровень сахара. С помощью таких препаратов нормализовать ситуацию можно достаточно быстро. Выбор конкретного лекарства должен производиться лечащим врачом. Все современные сахароснижающие средства можно разделить на несколько групп:

  1. Бигуаниды. Выпускаются в форме таблеток. Они способствуют лучшему усвоению глюкозы, восстанавливают липидный обмен. Применение таких средств помогает также уменьшить вероятность образования тромбозов.
  2. Глитазоны. С их помощью повышается чувствительность печени к инсулину. В связи с этим она начинает подавлять глюкозу.
  3. Глиниды. Они способствуют выработке инсулина. Такие средства чаще рекомендуют, если диагностирован диабет второго типа.
  4. Инсулины. Эти препараты назначаются при диабете 2 типа в тяжелой форме. Выпускаются в форме инъекций. Точную дозировку определяют исходя из состояния здоровья пациента.

Если низкий уровень сахара необходим срочно, то без применения лекарств обойтись не удастся. Но перед сдачей очередного анализа проконсультируйтесь с лечащим врачом.

При лечении сахарного диабета 2 очень часто врачи используют сочетания препаратов разных фармакологических групп для достижения оптимального результата. Наиболее популярны следующие комбинации:

  • Метформин и представитель сульфаниламидов: это сочетание усиливает снижение сахара натощак, после приема пищи, контролирует гиперинсулинемию, липидный профиль, минимизирует глюкозотоксичность. Но есть опасность развития сердечной недостаточности, поэтому комбинировать необходимо с учетом побочных эффектов каждого препарата. Есть лекарственное средство, которое уже соединяет в себе обе формы – это Глибомет.
  • Наиболее перспективным выглядит комбинация Метформина с Глибенкламидом – представителем нового поколения сульфаниламидов. Препарат называетсяГлюкованс и способен контролировать уровень сахара во время еды.
  • Помимо этого, используются сочетания Глимеперида с Метформином (Амарил М), Метформина с Гликлазидом (Глимекомб), Ситаглибтин с Метформином (Янумет), Вилдаглиптин с Метформином (Галвус Мет).
  • Метформин сочетается с инсулином: улучшается гликемический профиль, гипогликемический эффект увеличивается, что позволяет снизить дозу гормона, добиться компенсации СД без прибавки в весе.

Разновидности сенситайзеров

Препараты данной фармакогруппы не оказывают стимулирующего влияния на клетки поджелудочной железы. Снижают уровень сахара и инсулинорезистентность тканей. Недостатком лечения сенситайзерами является большое количество противопоказаний и частое проявление побочных эффектов.

Длительная терапия требует регулярного контроля состояния почек, посредством лабораторной и аппаратной диагностики. Медикаменты не назначаются в декомпенсированной стадии диабета, при наличии многочисленных сопутствующих заболеванию осложнений. Самыми распространенными медикаментами группы являются российский Метформин, французский Глюкофаж.и немецкий Сиофор.

Производные гуанидина (бигуаниды)

Фармакодинамика Фармакокинетика Противопоказания и побочные эффекты Дополнительно
Увеличивают восприимчивость к инсулину, не оказывая угнетающего действия на поджелудочную железу. Снижение концентрации глюкозы в крови происходит за счет торможения ее резорбции (процесса всасывания в кровоток) Самый высокий уровень активности наблюдается через два часа, степень полноценного усвоения составляет 50% и сохраняется от 24 до 36 часов, процесс выведения осуществляется почечным аппаратом Не используются при печеночной, почечной и сердечной недостаточности, диабетическом кетоацидозе, малокровии, в несовершеннолетнем возрасте пациента, в перинатальный и лактационный периоды. Симптомы побочных эффектов вызваны расстройствами пищеварения (диарея, рвота, метеоризм и т.д.) При наличии инфекционно-вирусных болезней лечение бигуанидами приостанавливается

Глитазоны (тиазолидиндионы)

Основное действие Фармакодинамика Противопоказания и побочные эффекты Дополнительно
Тормозят образование глюкозы в печени и ее резорбцию в крови, усиливают действие инсулина Усваивается не менее 98% действующего вещества, выводятся почками Противопоказаниями являются почечные и печеночные патологии в стадии декомпенсации, тяжелые болезни сердца, кетоацидоз (как осложнение диабета), беременность и период кормления ребенка, анемия. Могут провоцировать экзему, отечность. Снижают плотность костной ткани Длительное применение вызывает задержку жидкости в организме. С осторожностью назначаются при склонности к ожирению, поскольку лекарства способствуют набору веса

Сахарный диабет возможно подразделить на два типа – 1 и 2. Каждый из них имеет собственные особенности патологии, хотя оба подразумевают внутренние нарушения углеводного обмена.

В данном процессе главенствующую роль играет гормон инсулин, отвечающий за поглощение глюкозы на клеточном уровне.

Диабет 1 типа определяется нарушением в работе поджелудочной железы – выработка инсулина при такой патологии недостаточна или отсутствует вовсе.

При диабете 2 типа инсулин продуцируется в достаточном количестве, а иногда и выше, непосредственно нарушение заключается в сниженной восприимчивости клеток к этому гормону.

По причине такой разницы между типами заболевания применяются различные методики снижения уровня глюкозы, главным образом это диетическое питание и медикаменты.

Наиболее эффективными для снижения сахара в крови при диабете считаются инсулин и его дженерики, но данный вариант подходит не каждому.

Таблетки Метформин

Любой медикамент должен назначать специалист по эндокринологии ориентируясь на индивидуальную клиническую картину и текущие показатели организма.

Однако применяя обозначенные лекарственные группы человеку, страдающему от сахарного диабета, необходимо внимательно отслеживать уровень глюкозы в крови натощак и после применения препарата (домашним глюкометром).

Также требуется вести мониторинг собственного состояния в общем. Существуют симптомы снижения сахара, которые укажут на гипогликемию и позволят своевременно обратиться за неотложной помощью.

Присутствуют при резком снижении уровня глюкозы:

  • голод;
  • тревога;
  • учащенное сердцебиение;
  • слабость;
  • головокружение;
  • бледность;
  • повышение потливости.

Проявляются при постепенном падении уровня глюкозы:

  • головные боли;
  • рассредоточение внимания;
  • слабость зрения и двоение в глазах;
  • ослабление мыслительной деятельности;
  • потеря координации;
  • потеря сознания;
  • гипогликемическая кома.

Для справки! При проявлении обозначенных признаков сильного снижения уровня глюкозы требуется воспользоваться экстренными средствами, приводящими к повышению сахара крови. Зачастую это прием таблеток глюкозы, но также существует препарат глюкагон.

Таблетки Глюкобай

Его наличие в дома у диабетика является важным. Это средство отпускается в аптеках и вводится в экстренных случаях в соответствии с инструкцией.

Инсулинотерапия

Но есть ситуации, когда вопрос с инсулинотерапией решается легко. При гликемии более 15,0 ммоль/л инсулин назначается всегда. Длительная гормонотерапия показана, при невозможности использовать препараты в таблетках из-за противопоказаний к их приему, резистентности к сахаропонижающим препаратам при диабете второго типа, тяжелых осложнениях на поздних сроках течения болезни (ретинопатия, полинейропатия, нефропатия, кардиомиопатия, энцефалопатия).

Показанием к временному назначению инсулина могут быть операции, сопутствующий курс кортикостероидов, высокая температура, острые воспаления независимой от СД этиологии: ОРВИ, аллергия, грипп и ангина. Сильный стресс может потребовать кратковременных инъекций гормона.

ВОЗ рекомендует применять инсулинотерапию только в случае безуспешного лечения сахарного диабета второго типа всеми возможными способами с использованием таблетизированных препаратов. Начинать с комбинации Метформина и инсулина пролонгированного действия на ночь. Средняя суточная доза гормона обычно составляет 0,16 ЕД на кг веса/день. Все дальнейшие расчеты – прерогатива врача.

Инсулинотерапия

Препараты, влияющие на инсулиновую резистентность тканей, относятся уже к лекарствам от диабета нового поколения, они гораздо более эффективны и безопасны, но отличаются высокой ценой. В эту группу входят бигуаниды (прежде всего метформин) и тиазолидиндионы (пиоглитазон).

Данные вещества практически никогда не ведут к резкой гипогликемии – сахар снижается постепенно и в «разумных пределах» – передозировка может привести к пищевому отравлению, но не к гипогликемической коме). В то же время препараты могут вызывать желудочный дискомфорт, диарею, увеличение массы тела. Доказано, кроме того, что пиоглитазон при курсовом применении повышает риск сердечной недостаточности, лактат ацидоза (редко), вызывает отеки ног и повышает хрупкость трубчатых костей.

Как и другие противодиабетические препараты, эти средства не следует пить при печеночной и почечной недостаточности, а также беременным и кормящим. Бесполезны они и как экстренное средство при неожиданном повышении сахара – действие препаратов данной группы начинается не раньше, чем через три часа после приема и носит пролонгированный характер.

Какие таблетки от диабета лучше: первого или последнего поколения

Врачи международного экспертного уровня не рекомендуют использовать для лечения принципиально новые препараты, поскольку основным критерием надежности и безопасности лекарственного средства является его проверка временем. Необходимо не менее 10 лет клинических наблюдений, чтобы оценить все полюсы и минусы предлагаемого лекарства.

Сегодня лучшими таблетками от диабета второго типа ВОЗ считает только Метформин и Глибенкламид. Эти препараты удовлетворяют трем принцам: эффективность, безопасность, стоимость. «Старые» средства при возможности достижения оптимального уровня сахара в крови гарантируют предупреждение осложнений на уровне макро- и микрососудов, все их побочные действия хорошо изучены, предсказуемы.

Принимая во внимание возможность возникновения таких ситуаций, лучше начинать лечение с проверенных средств с надежной репутацией. «Новые» препараты не успели доказать свою безопасность при длительном применении, да и эффективность снижения сахара в крови у них не лучше в сравнении со «старичками». Поэтому, несмотря на всю свою кажущуюся очевидной эффективность, новые сахаропонижающие препараты при диабете 2 типа можно и нужно использовать только после получения надежной доказательной базы, которая подтвердит безопасность лекарств.

Классические препараты типа Метформина – остаются золотым международным стандартом в лечении диабета 2. Аргументы в их пользу:

  • проверенная временем безопасность и эффективность;
  • надежные отдаленные результаты;
  • благотворное влияние на продолжительность и качество жизни;
  • демократичная стоимость при высоком качестве.

Как снизить сахар в крови перед анализом

Иногда существует необходимость быстрого снижения уровня сахара перед сдачей анализа.

Чтобы добиться такого эффекта существует множество средств, среди которых наиболее эффективными являются фармакологические препараты.

Но, перед применением таковых следует проконсультироваться со специалистом, так как имеются риски получения гипогликимического приступа или повреждения внутренних органов, в частности – печени и почек.

Наиболее действенными препаратами для неотложного понижения сахара являются Диаглинид и Новонорм.

Дозировка лекарства подбирается строго в индивидуальном порядке, а средство принимается непосредственно перед приемом пищи.

В течение 30-35 минут наступает заметный эффект – показатели сахара понижаются на несколько единиц.

Медикаменты для корректировки осложнений СД и сопутствующих заболеваний

Лечение диабета второго типа ведется по многим направлениям, для исключения побочных эффектов используют широкий арсенал средств:

  • гипотензивные – для стабилизации артериального давления (Норваск, Конкор, Ренитек, Лозартан, Микардис);
  • кардиотоники (Строфантин, Дигоксин, Лантозид, Медилазид, Целанид) и вазотоники (Детралекс, Троксевазин, Венарус, Антистакс, Троксерутин) – для укрепления миокарда и стенки сосудов;
  • ферменты (Мезим, Фестал, Микрозим) и пробиотики (Бифиформ, Аципол, Энтерол) – для нормализации работы системы пищеварения;
  • обезболивающие (Нурофен, Панадол, Солпадеин);
  • противосудорожные средства (Фенитоин, Карбамазепин, Клоназепам) – для нейтрализации полинейропатии;
  • антикоагулянты или антиагреганты – для профилактики тромбоза (Кардиомагнил, Аспирин, Варфарин, Клопидогрель, Гепарин);
  • фибраты (Лопид, Атроми, Атромидин, Безамидин, Мисклерон) и статины (Симвастатин, Ловастатин, Правастатин, Розувастатин, Флувастатин) – для восстановления обменных процессов;
  • нейропротекторы – для восстановления нервных волокон, мозгового кровообращения (Фезам, Церебролизин, Кверцетин, Глицин, Флакумин);
  • тиоктовая кислота – антиоксидант для нормализации метаболизма (Берлитион, Тиогамма, Тиолепта, Октолипен).

Опытные эндокринологи-диабетологи используют в лечении сахарного диабета второго типа БАДы и нефропротекторы – для сохранности функции почек.

Как разбираться в названиях препаратов, снижающих сахар крови

Напомню вам, друзья, что у каждого препарата имеется свое международное непатентованное название, коротко его называют МНН. Именно это название указывают в льготном рецепте при его выписке в поликлинике. А те названия, которые вы видите в аптеке на упаковках, — это уже торговые названия фармакологической компании. МНН на упаковках пишется, как правило, мелким шрифтом прямо под торговым  названием. Иногда эти названия совпадают.

Поэтому я буду говорить не о конкретном сахароснижающем средстве, например о маниниле, а о группе лекарств, в основе которых лежит вещество глибенкламид. И  конечно, я приведу примеры и аналоги торговых названий и страну производителя сахароснижающего препарата.

Я бы хотела рассказать о каждой группе сахароснижающих препаратов, но перед этим я решила «огласить весь список», а после коротко дать характеристику каждой группе со ссылкой на статью.

Литература

  1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 9-й выпуск. – М.: УП ПРИНТ; 2019.
  2. Балаболкин М.И. Диабетология. М.: Медицина, 2000.
  3. Богданович В.Л. Интенсивная и неотложная терапия в эндокринологии. – Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2000.
  4. Дедов И.И., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия. М.: Универсум Паблишинг, 2000.
  5. Ефимов А.С., Скоробонская С.Н., Ткач С.Н. Инсулинотерапия больных сахарным диабетом. Киев, 2000.
Людмила Жаворонкова

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине.

Подробнее об авторе

Последнее обновление: Ноябрь 21, 2019

Патогенез

В организме человека находится 0,1 процентный раствор глюкозы. Это вещество расходуется клетками, восполняя энергетический запас. Также запас сахара может находиться в печени для углеводного гликогена. Если человек здоров, правильно питается то и баланс поступления и расхода сахара находится в норме.

Нормальными показателями считается 3,5 — 5,5 ммоль на литр.

Чтобы узнать состояние сахара требуется натощак сдать кровь из пальца или вены. Если врач заметил повышение нормы, не стоит сразу расстраиваться. Возможно такому состоянию предшествует стресс, курс терапии. Но и без внимания такое отклонение не стоит оставлять, требуется посетить своего лечащего врача для консультации и начала схемы терапии.

При подтверждении диагноза сахарный диабет, человеку требуется пить препараты всю оставшуюся жизнь. Самолечение неуместно, так как могут развиться осложнения, угрожающие жизни.

Как понизить сахар в крови при помощи диеты

Правильное питание – основа лечения сахарного диабета. С помощью специальной диеты можно поддерживать уровень сахара в норме. Придерживайтесь следующих рекомендаций:

  1. Питаться необходимо продуктами, которые не приводят к резкому выбросу инсулина. К ним относится еда с высоким содержанием белка, бобовые культуры и всевозможные овощи. Они имеют низкий гликемический индекс.
  2. Постарайтесь свести к минимуму употребление круп. В них содержится слишком много углеводов, которые нельзя есть при высоком уровне сахара. Низкий гликемический индекс только у обработанной гречки и риса.
  3. При диабете 1 и 2 типа рекомендуется кушать больше продуктов, содержащих клетчатку. Среди них можно выделить морскую рыбу, грецкие орехи и семена льна. Блюда с таким  компонентами обязательно должны входить в рацион, как мужчин, так и женщин.
  4. Каждое блюдо должно содержать белки, жиры и углеводы. В этом случае выработка инсулина не повышается.
  5. Обязательно вводите в свой рацион оливковое масло. Этот продукт благотворно влияет на работу клеток.
  6. Употребление сахара при диабете может привести к печальным последствиям, поэтому от него необходимо полностью оказаться. Даже небольшое его количество может спровоцировать осложнения.  Если вы не можете жить без сладкого, то лучше ешьте мед, но в строго ограниченных количествах.
  7. Полностью исключить необходимо маргарин, свиное сало и сливочное масло.
  8. Из овощей не рекомендуется есть репу, картофель, кукурузу и брюкву. В них содержится слишком много крахмала.
  9. Низкий гликемический индекс имеют брокколи, грибы, кабачки, квашеная капуста, огурцы, редис и маслины. Поэтому эти продукты вполне могут присутствовать в рационе. От них уровень сахара в крови не повышается.
  10. При диабете нельзя употреблять фруктовые соки, сладкие газированные напитки, любые кондитерские изделия, жирный творог, субпродукты, орехи и семечки.
  11. Особого внимания заслуживает вопрос, можно ли есть мед при диабете первого и второго типа. Вокруг него ходит немало споров. Некоторые специалисты рекомендуют от него отказаться полностью. Другие же утверждают, что мед есть можно, но его количество должно быть минимальным. В день нельзя есть больше 2 столовых ложек. Лучше всего употреблять мед натощак. При этом мед непременно должен быть зрелым. Лучше отдавать предпочтение акациевому или цветочному сорту. Если после очередного анализа уровень сахара стал больше, то этот продукт из рациона следует полностью исключить.
  12. Готовьте салаты с зеленью. Низкий гликемический индекс у укропа, сельдерея и листового салата.
  13. Среди орехов низкий ГИ у фисташек, фундука и грецких орехов. Но в большом количестве их употреблять не рекомендуется.

Придерживаясь строгой диеты, можно снизить уровень сахара в крови и постоянно поддерживать его в норме.

Виды препаратов для снижения сахара в крови

Снижающие сахар в крови фармперпараты, дифференцируют в зависимости от действия, которое они оказывают на организм. Название той или иной группы медикаментозных средств может говорить об эффекте, который приносят:

  • сенситайзеры — повышают чувствительность периферийных участков к воздействию на них инсулина;
  • секретагоги — препараты, освобождающие инсулин из клеток поджелудочной. Часто применяются параллельно инсулину.
  • ингибиторы альфа-глюкозидаз — останавливают впитывание гормонов инсулина в ткани желудочно-кишечного тракта;
  • растительные средства — оказывают нормализующие воздействие на поджелудочную железу и снижают уровень глюкозы в крови.

Антибиотики с широким спектром действия помогают быстро понизить сахар в крови.

Список разрешенных препаратов при лечении медикаментами разрабатывает врач-эндокринолог в зависимости от специфики протекания заболевания, выраженности симптоматики и на основания проведения анализов. Для быстрого снижения сахара используются антибиотики широкого спектра действия.

Сенситайзеры

Сенситайзеры — фармпрепараты, для стабилизации повышенного сахара в крови, которые включают в бигуаниды и тиазолидоны (повышают чувствительность организма к инсулину):

  • Лучший медпрепарат бигуанидов — «Метроформин», представлен в виде таблеток. Соотношение цена-качество в препарате на высоком уровне: за небольшие деньги пациент получает надежный препарат для эффективного понижения сахара, не вызывающий аллергий и побочных эффектов;
  • Среди тиазолидонов популярностью отличаются «Росиглитазон» и «Пиоглитазон», данные лекарства продаются в виде таблеток. Принимать их можно только по предписанию доктора, так как эти таблетки для снижения сахара в крови активизируют функционирование в организме патогенных онкологических микроорганизмов.

Секретагоги

Препарат является производным сульфонилмочевины.

  • «Глимепирид» (активизирует выброс инсулина в кровь);
  • «Гликвидон» (лекарство, нормализующее работу поджелудочной железы);
  • «Глибенкламид» (эффективно снижает сахар и активизирует работу секреций поджелудочной).

При лечении диабета медикаментозно, ингибиторы назначаются не для снижения уровня глюкозы, а для блокирования впитываемости углеводов желудочно-кишечным трактом. Если человек употребляет много пищи, богатой углеводами, инсулин усваивается медленнее и фармпрепараты, понижающие сахар, не действуют. Действенным ингибитором является «Акаробаза» — лекарство для нормализации переваривания тяжелых углеводов.

Медикамент продается в таблетках, но вызывает побочные эффекты — метеоризм, например. Еще одни эффективные таблетки, входящие в список ингибиторов — «Глюкобай». Они помогают поддерживать оптимальный уровень сахара в крови при диабете и частично блокируют всасывание углеводов, повышая тем самым восприимчивость инсулина организмом.

Таблетки Старликс

Молотая корица эффективно снижает сахар в крови.

  • листья и кора белой шелковицы;
  • молотая корица;
  • отвары из зерен и шелухи овса;
  • листья и ягоды черники;
  • перегородки грецкого ореха;
  • листья одуванчика;
  • настой гвоздики (готовый) и отвары с добавлением сушеной гвоздики;
  • рябина.

Новые препараты

Новое фармсредство, которое используется для уменьшения содержания сахара в крови — «Лираглутид». Исследования и опыты показали, что применение лекарства не травмирует поджелудочную железу, а воздействует на организм через жировые ткани вокруг нее. Лекарство вводят под кожу, а продается он также, как инсулин — в виде тонкого шприца. Назначать терапию может только врач-эндокринолог, проведя перед этим ряд исследований.

Таблетки для снижения сахара в крови делятся на большие группы по принципу действия. Выделяют следующие препараты:

  1. Секретагоги – активно высвобождают инсулин из клеток поджелудочной железы. Они быстро снижают уровень сахара в крови. Делятся на производные сульфонилмочевины (Гимепирид, Гликвидон, Глибенкламид) и метилглиниды (Натеглинид, Репаглинид)
  2. Сенситайзеры – повышают чувствительность особых периферических тканей к воздействию инсулина. Делятся на бигуаниды (Метформин) и тиазолидоны (Пиоглитазон).
  3. Ингибиторы альфа-глюкозидаз – препятствуют всасыванию инсулина в специфических участках пищеварительного тракта. Их используют в комплексной терапии диабета. К этой группе относится Акаробаза.
  4. Новые препараты последнего поколения – воздействуют на жировую ткань, усиливают синтез эндогенного инсулина. Яркий пример – Лираглутид.
  5. Растительные средства – включают в себя экстракты шелковицы, корицы, овса, черники.

Препараты для снижения сахара в крови из группы производных сульфонилмочевины активируют выброс инсулина в кровь, что понижает уровень гликемии. Принцип действия основан на стимуляции секреции инсулина, снижения порога раздражения глюкозой бета-клеток поджелудочной железы. Противопоказаниями применения препаратов являются:

  • гиперчувствительность к компонентам состава;
  • сахарный диабет 1 типа;
  • кетоацидоз, прекома, кома;
  • состояние после резекции поджелудочной железы;
  • лейкопения, кишечная непроходимость;
  • порез желудка;
  • беременность, лактация.

Наименование препарата

Активное вещество

Цена, рублей

Манинил

Глибенкламид

125

Глюкобене

90

Глибамид

100

Эуглюкон

120

Диабетон

Гликлазид

110

Реклид

80

Диатика

90

Диабрезид

110

Глюренорм

Гликвидон

480

Глимепирид

Глимепирид

150

Амарил

1250

Глемаз

700

Меглимид

750

Глюмедекс

890

Меглитиниды

За счет активации выброса инсулина (первой фазы) работают препараты из группы меглитинидов. Они стимулируют секрецию инсулина из функционирующих бета-клеток, индуцируют постпрандиальный ответ. Их принимают до приема пищи. Противопоказаниями являются:

  • сахарный диабет первого типа;
  • индивидуальная непереносимость составных частей;
  • кома, прекома, диабетический кетоацидоз;
  • инфекционные заболевания;
  • беременность, кормление грудью.

Наименование препарата

Активное вещество

Цена, рублей

Старликс

Натеглинид

190

Натеглинид

230

Новонорм

Репаглинид

180

Иглинид

200

Диаглинид

Диаглинид

280

Бигуаниды

Пероральные сахароснижающие препараты из группы бигуанидов повышают чувствительность периферических рецепторов к инсулину, стимулируют усвоение глюкозы клетками мышц. Таблетки тормозят глюконеогенез в печени, замедляют всасывание углеводов в кишечнике, не обладают инсулинорезистентностью, способствуют продуцированию инсулина, нормализуют фибринолиз. Противопоказания:

  • прекома, кома, диабетический кетоацидоз;
  • нарушение работы почек, печени;
  • дегидратация, лихорадка, гипоксия;
  • хронический алкоголизм;
  • гипокалорийная диета;
  • лактация, беременность.

Наименование препарата

Активное вещество

Цена, рублей

Глюкофаж

Метформин

210

Сиофор

260

Ланжерин

130

Метфогамма

600

Багомет

550

Тиазолиндионы

Лекарства для снижения сахара в крови из группы тиазолиндионов содержат вещества глитазоны, которые снижают резистентность к инсулину, избирательно действуют на гамма-рецепторы. Это приводит к снижению глюкогенеза в печени, улучшает гликемический контроль. Препараты противопоказаны при печеночной недостаточности, беременности, кормлении грудью, диабетическом кетоацидозе.

Наименование препарата

Активное вещество

Цена, рублей

Пиоглитазон

Пиоглитазон

350

Пиоглит

270

Астрозон

290

Роглит

Росиглитазон

310

Авандия

280

Диаглитазон

300

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский словарик
Adblock detector