Глюкофаж лонг 500 при сахарном диабете 2 типа: препарат для диабетиков

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Глюкофажа Лонг – таблетки пролонгированного действия: капсуловидной формы, двояковыпуклые, почти белого или белого цвета, на одной стороне гравировка «500», «750» или «1000» (в зависимости от дозировки); по 750 и 1000 мг – на другой стороне гравировка «Merck» (по 7 шт. в блистерах, в картонной пачке 4 или 8 блистеров; по 10 шт.

Состав 1 таблетки:

  • действующее вещество: гидрохлорид метформина – 500, 750 или 1000 мг;
  • вспомогательные компоненты (500/750/1000 мг): кармеллоза натрия – 50/37,5/50 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 102/0/0 мг; гипромеллоза 2208 – 358/294,24/392,3 мг; гипромеллоза 2910 – 10/0/0 мг; стеарат магния – 3,5/5,3/7 мг.

Взаимодействие Глюкофажа с другими средствами

Препарат Глюкофаж представлен в аптеках такими формами выпуска: Глюкофаж 500, Глюкофаж 850, Глюкофаж 1000 и продленные формы – Глюкофаж лонг. К несомненным преимуществам препаратов на основе метформина относится демократичная цена. Механизм действия препарата достаточно хорошо изучен.

Основой его является влияние на образование в печени новых молекул глюкозы. При сахарном диабете этот процесс повышен в 3 раза по сравнению с нормой. Глюкофаж путем активации ряда ферментов тормозит глюконеогенез.

Снижение образования глюкозы в печени приводит к понижению гликемии натощак, а торможение всасывания углеводов в просвете тонкого кишечника сглаживает пик повышения содержания сахара в крови после еды. Глюкофаж обладает свойством замедлять скорость опорожнения желудка и стимулировать моторику тонкого кишечника.

При этом повышается окисление свободных жирных кислот, снижается холестеринемия, уровень триглицеридов и атерогенных липидов. Все эти эффекты могут проявиться только при присутствии инсулина в крови.

В результате лечения Глюкофажем отмечаются такие эффекты:

  • Снижение гликемии на 20%, гликированного гемлглобина на 1,54%.
  • Уменьшается риск инфаркта миокарда, общая смертность.
  • При назначении в стадию преддиабета реже возникает сахарный диабет.
  • Увеличивает продолжительность жизни и понижает риск развития опухолей (экспериментальные данные).

Глюкофаж начинает действовать в течение 1-3 часов, а продленные формы (Глюкофаж лонг) 4-8 часов. Стабильный эффект отмечается на 2-3 день. Отмечено, что терапия метформином не приводит к гипогликемическим приступам, так как он не напрямую понижает сахар в крови, а препятствует его повышению.

Глюкофаж — оригинальный препарат метформина, поэтому при проведении исследований пользуются именно ним. Доказано влияние Глюкофажа на контроль сахарного диабета 2 типа, а также уменьшение риска развития осложнений болезни, особенно со стороны сердечно-сосудистой систем.

Препараты метформина увеличивают восприимчивость клеток к инсулину. Это очень важно при терапии диабета 2 типа, когда развивается устойчивая инсулинорезистентность организма.

Препараты метформина не стимулируют выработку собственного инсулина, а лишь контролирую концентрацию глюкозы в крови.

Эти таблетки назначаются врачом в индивидуальном порядке. Различают несколько видов лекарств с метформином, которые имеют общую механику воздействия на организм, однако различаются длительностью действия.

Наиболее частые побочные эффекты Глюкофажа — желудочно-кишечные расстройства, неприятный привкус во рту, понос, кишечные колики, тошнота, метеоризм. Такие неприятные последствия приема препарата характерны для первых дней употребления Глюкофажа, а затем проходят самостоятельно, без дополнительного лечения.

При выраженной диарее препарат отменяют. После привыкания организма действие метформина на кишечник ощущается меньше. При постепенном повышении дозы дискомфорт можно избежать.

Длительное использование Глюкофажа приводит к проявлениям гиповитаминоза В12: ослабление памяти, депрессии, нарушения сна.  Также возможно развитие анемии при сахарном диабете.

Глюкофаж лонг 500 при сахарном диабете 2 типа: препарат для диабетиков

Самый тяжелый побочный эффект группы бигуанидов, из которой применяется только метформин – развитие лактатацидоза. Именно из-за опасности его развития отозваны с фармацевтического рынка остальные препараты этой группы. Это осложнение связано с тем, что лактат используется в процессе образования глюкозы в печени, а метформин этот путь превращения тормозит.

При нормальной работе почек избыточное количество лактата выводится, но при частом употреблении алкоголя, сердечной недостаточности, болезней легочной системы или поражении почек, молочная кислота накапливается, что приводит к таким проявлениям:

  1. Мышечная боль.
  2. Боль в животе и за грудиной.
  3. Тошнота.
  4. Шумное дыхание.
  5. Апатия и сонливость.

При тяжелой степени лактоацидоз может привести к коматозному состоянию. Кроме этого, Глюкофаж снижает уровень тиреотропного гормона, а у мужчин – тестостерона.

Препарат не назначается при низкокалорийной диете (ниже 1000 ккал в сутки), обезвоживании, после 60 лет, при высоких физических нагрузках, а также при беременности и лактации.

О пользе Глюкофажа для людей с избыточным весом расскажет доктор Ковальков из видео в этой статье.

Фармакодинамика

Глюкофаж Лонг относится к числу пероральных гипогликемических препаратов из группы бигуанидов, которые понижают базальное и постпрандиальное плазменное содержание глюкозы в крови.

Глюкофаж лонг 500 при сахарном диабете 2 типа: препарат для диабетиков

Метформин не стимулирует секрецию инсулина и к развитию гипогликемии не приводит. Увеличивает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Благодаря ингибированию гликогенолиза и глюконеогенеза, уменьшает выработку глюкозы печенью. Задерживает всасывание в кишечнике глюкозы.

Метформин, воздействуя на гликогенсинтетазу, стимулирует синтез гликогена. Увеличивает транспортную емкость всех видов мембранных переносчиков глюкозы.

Вещество благоприятно влияет на метаболизм липидов: понижает содержание триглицеридов, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и общего холестерина.

Во время терапии вес больного либо остается стабильным, либо умеренно уменьшается.

Фармакокинетика

Всасывание метформина после перорального приема Глюкофажа Лонг в сравнении с таблетками с обычным высвобождением замедленно. Tmax (время достижения максимальной концентрации вещества) после приема 500 мг составляет 7 часов (при приеме 1500 мг Tmax может колебаться в промежутке 4–12 часов), Tmax для таблеток с обычным высвобождением – 2,5 часа.

В равновесном состоянии Cmax (максимальная концентрация вещества) и AUC (площадь под кривой «концентрация-время») увеличиваются не пропорционально дозе. После однократного приема 2000 мг метформина в виде таблеток пролонгированного действия AUC аналогична таковой после приема 1000 мг метформина 2 раза в день в виде таблеток с обычным высвобождением.

У отдельных больных колебания Cmax и AUC в случае приема Глюкофажа Лонг аналогичны тем же показателями, как и в случае приема таблеток с обычным профилем высвобождения.

Всасывание метформина из таблеток пролонгированного действия от приема пищи не зависит.

Связывание вещества с белками плазмы незначительное. Cmax в крови ниже плазменной Cmax и достигается приблизительно через такое же время. Средний Vd (объем распределения) находится в диапазоне от 63 до 276 л.

Кумуляции метформина при многократном приеме до 2000 мг в день не наблюдается.

Метаболитов вещества не обнаружено.

T1/2 (период полувыведения) после перорального приема – около 6,5 часов. Выводится почками в неизмененном виде. Почечный клиренс вещества составляет {amp}gt; 400 мл/мин (метформин выводится за счет канальцевой секреции и клубочковой фильтрации).

Клиренс метформина у пациентов с нарушенной функцией почек снижается пропорционально клиренсу креатинина, T1/2 у этой группы больных увеличивается, что может стать причиной увеличения его плазменной концентрации.

Возможные побочные реакции ({amp}gt; 10% – очень часто; {amp}gt; 1% и {amp}lt; 10% – часто; {amp}gt; 0,1% и {amp}lt; 1% – нечасто; {amp}gt; 0,01% и {amp}lt; 0,1% – редко; {amp}lt; 0,01% – очень редко):

  • нервная система: часто – металлический привкус во рту;
  • гепатобилиарная система: очень редко – гепатит или нарушения показателей функции печени (обычно нежелательные явления после отмены метформина полностью проходят);
  • система пищеварения: очень часто – рвота, тошнота, боли в животе, диарея, отсутствие аппетита (чаще всего нарушения развиваются в начальный период терапии и в дальнейшем, как правило, спонтанно проходят; прием Глюкофажа Лонг одновременно с едой, а также постепенное увеличение дозы способствуют снижению вероятности появления этих побочных реакций);
  • обмен веществ: очень редко – лактоацидоз; при проведении длительного курса – уменьшение всасывания витамина В12 (в случаях диагностирования мегалобластной анемии нужно учитывать это нарушение);
  • кожа: очень редко – зуд, эритема, крапивница.

Радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств при функциональной почечной недостаточности у больных сахарным диабетом может приводить к развитию лактоацидоза. За 48 часов до проведения исследования Глюкофаж Лонг должен быть отменен. Если в ходе обследования почечная функция была признана нормальной, возобновить терапию можно через 48 часов.

На фоне приема этанола возрастает вероятность появления лактоацидоза во время острой алкогольной интоксикации, в особенности при печеночной недостаточности, а также в случаях соблюдения низкокалорийной диеты и недостаточного питания. Применять содержащие этанол лекарственные средства во время лечения не следует.

Требующие осторожности комбинации:

  • диуретики, даназол, бета2-адреномиметики, хлорпромазин (в дозах от 100 мг в день), лекарственные средства с непрямым гипергликемическим действием (в частности, глюкокортикостероиды и тетракозактид для местного/системного применения): может потребоваться более частый мониторинг концентрации глюкозы в крови, в особенности в начале терапии; в случаях необходимости в процессе лечения доза Глюкофажа Лонг может быть скорректирована;
  • «петлевые» диуретики: развитие лактоацидоза (связано с возможной функциональной почечной недостаточностью);
  • производные сульфонилмочевины, инсулин, акарбоза, салицилаты: развитие гипогликемии;
  • нифедипин: увеличение абсорбции и Cmax метформина;
  • колесевелам: увеличение плазменной концентрации метформина в крови (увеличение AUC без значимого увеличения Cmax);
  • катионные препараты (хинин, триамтерен, ранитидин, хинидин, амилорид, дигоксин, прокаинамид, морфин, ванкомицин и триметоприм), которые секретируются в почечных канальцах: конкурирование с метформином за канальцевые транспортные системы, что может стать причиной увеличения его Cmax.

Лекарственное взаимодействие

Глюкофаж лонг 500 при сахарном диабете 2 типа: препарат для диабетиков

Ингибиторы ДПП-4 – препараты нового поколения, их начали применять с 2006 года. Такие лекарства сами по себе не воздействуют на формирование инсулина. Они способны защищать глюкагоно-подобный полипептид 1 (ГПП-1), вырабатываемый кишечником, от разрушения ферментом ДПП-4.

Отсюда и происходит название этих лекарственных средства. ГПП-1 провоцирует выработку инсулина, снижающего уровень сахара в организме человека. Помимо этого, ГПП-1 не разрешает развиваться глюкагону, который, в свою очередь, мешает инсулину оказывать свое действие.

Положительным моментом является то, что такие лекарства не провоцируют гипогликемию, поскольку перестают воздействовать после стабилизации содержания сахара. Они не увеличивают массу тела и применяются практически со всеми препаратами. Исключение составляют инъекционные агонисты рецепторов ГПП-1, инсулин (можно назначать только Галвус).

Агонист рецепторов ГПП-1 – это гормон, который не только дает сигналы поджелудочной железе о выработке инсулина, но и снижает аппетит и восстанавливает поврежденные бета-клетки. Поскольку  ГПП-1 после приема еды разрушается в течение 2 минут, он не может в полной мере оказывать влияние на выработку инсулина.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы препятствуют превращению углеводов в глюкозу. Такие препараты наиболее полезны в тех случаях, когда после еды у диабетика происходит повышение концентрации глюкозы. Диабетические средства могут употребляться в комплексе с любыми гипогликемическими препаратами. Существенными негативными последствиями во время приема ингибиторов альфа-глюкозидазы являются проблемы с пищеварением – метеоризм, диарея.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Главными представителями таких лекарств являются Глюкобай и Диастабол.

Показания к применению

Глюкофаж лонг 500 при сахарном диабете 2 типа: препарат для диабетиков

Поскольку препарат выделяется с грудным молоком, в период лактации принимать его нельзя. На сегодняшний день производители Глюкофажа не владеют достаточным количеством информации о влиянии метформина на новорожденного.

Помимо этих противопоказаний, в прилагаемой инструкции приводится немалый список состояний и патологий, при которых принимать Глюкофаж запрещается:

  1. Почечная недостаточность и состояния, при которых увеличивается вероятность нарушения нормальной работы почек. К ним относятся различные инфекции, шок, дегидратация как следствие диареи или рвоты.
  2. Прием йодсодержащих средств для проведения рентгенологических либо радиоизотопных обследований. В период до и после 48 часов их применения запрещается пить Глюкофаж.
  3. Печеночная недостаточность либо дисфункция печени.
  4. Развитие диабетического кетоацидоза, комы и прекомы.
  5. Гиперчувствительность к составляющим лекарственного средства.
  6. Соблюдение низкокалорийной диеты (менее тысяч ккал);
  7. Отравление алкоголем или хронический алкоголизм.
  8. Молочнокислый ацидоз.

Как уже было упомянуто ранее, прием Глюкофажа в начале терапии вызывает побочные эффекты, связанные с расстройством пищеварительной системы. Больной может жаловаться на тошноту, боль в животе, изменение вкусовых ощущений, диарею и отсутствие аппетита. Однако существуют более серьезные реакции, которые возникают крайне редко, а именно:

  • гепатит и дисфункция печени;
  • развитие эритемы;
  • дефицит витамина В12;
  • развитие лактоацидоза при сахарном диабете 2 типа;
  • сыпь на коже, зуд.

Сам по себе Глюкофаж не приводит к стремительному снижению сахара, поэтому не влияет на концентрацию внимания и способность управлять транспортом и различными механизмами.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Но при комплексном использовании с инсулином или прочими сахароснижающими средствами, пациенты должны учитывать вероятность наступления гипогликемии.

Основное показание к применению Глюкофаж Лонг 500 мг – это терапия сахарного диабета второго типа, если у пациентов не наблюдается требуемого терапевтического эффекта от диетотерапии.

В подавляющем большинстве случаев, это лекарство часто рекомендуют пациентам, которые на фоне своего хронического заболевания, дополнительно страдают и ожирением. Таблетки могут рекомендоваться в качестве монотерапевтического способа лечения, то есть как единственное средство.

Или они назначаются в комплексной схеме лечения, в которую еще входят другие гипогликемические препараты для приема внутрь, либо же инсулин.

Отзывы пациентов свидетельствует об эффективности лекарства. Они отмечают, что препарат действительно выражено действует, аппетит подавляется, а тяга к сладкому пропадает. Что же касается снижения сахара, то этот процесс происходит постепенно, и глюкоза с течением определенного времени стабилизируется на требуемом уровне.

Глюкофаж лонг 500 при сахарном диабете 2 типа: препарат для диабетиков

Приобрести лекарственное средство пролонгированного действия можно в аптеке, аптечном киоске либо в специализированных интернет-магазинах.

Несмотря на положительные отзывы врачей и пациентов, лекарственное средство для терапии сахарного диабета имеет множество противопоказаний, которые рекомендуется обязательно учитывать при назначении препарата.

Кроме того, так как средство не оказывает влияния на уровень сахара в крови у здорового человека, его многие принимают для похудения. Если это назначение происходит самостоятельно, необходимо крайне внимательно ознакомиться с противопоказаниями.

Целесообразность назначения препарата всегда определяется в индивидуальном порядке, опираясь на клиническую картину больного, тяжесть сахарного заболевания, его возрастную группу и прочие моменты.

Противопоказания медикамента следующие:

  1. Гиперчувствительность к основному действующему веществу либо вспомогательным компонентам.
  2. Предкоматозное состояние, кетоацидоз, кома.
  3. Тяжелая форма почечной недостаточности либо нарушение функциональности почек.
  4. Острые патологические состояния, которые могут привести к развитию нарушения функций почек.
  5. Дыхательная и сердечная недостаточность, инфаркт миокарда в острой стадии.
  6. Обширные хирургические вмешательства, травмы.
  7. Хроническая алкогольная зависимость, нарушение функциональности печени.

Нельзя принимать лекарственное средство Глюкофаж Лонг 500 мг во время вынашивания ребенка и грудного вскармливания. Кроме того, не рекомендуется прием средства, если пациент потребляет менее 1000 калорий в сутки.

Глюкофаж Лонг назначают для лечения сахарного диабета 2 типа в случаях неэффективности диетотерапии и физических нагрузок (в особенности при ожирении).

Препарат может применяться как монотерапия либо в комбинации с прочими пероральными гипогликемическими препаратами или инсулином.

Абсолютные:

  • нарушение функции почек или почечная недостаточность (клиренс креатинина {amp}lt; 45 мл/мин);
  • диабетическая прекома, диабетический кетоацидоз, кома;
  • клинически выраженные проявления хронических/острых болезней, которые могут приводить к возникновению тканевой гипоксии (включая острый инфаркт миокарда, острую сердечную недостаточность, дыхательную недостаточность, хроническую сердечную недостаточность с нестабильными показателями гемодинамики);
  • острые состояния, сопровождающиеся риском появления нарушений почечной функции, включая дегидратацию (при тяжелой/хронической диарее, многократных приступах рвоты), шок, инфекционные болезни в тяжелом течении (в частности, инфекции мочевыводящих и дыхательных путей);
  • нарушения печеночной функции, печеночная недостаточность;
  • травмы и обширные хирургические операции, при которых показано проведение инсулинотерапии;
  • лактоацидоз, включая отягощенный анамнез;
  • острое отравление алкоголем, хронический алкоголизм;
  • соблюдение гипокалорийной диеты (меньше 1000 ккал в день);
  • радиоизотопные/рентгенологические исследования с введением йодсодержащего контрастного вещества (в период 48 часов до/после их проведения);
  • беременность;
  • возраст до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (Глюкофаж Лонг назначается под врачебным контролем):

  • почечная недостаточность (клиренс креатинина – 45–59 мл/мин);
  • период лактации;
  • возраст старше 60 лет на фоне выполнения тяжелой физической работы (из-за увеличения вероятности возникновения лактоацидоза).

Оба препарата (Глюкофаж и Глюкофаж Лонг) приобретают в аптеке, имея при себе рецепт эндокринолога. Врач назначает дозировку с учетом величины глюкозы и симптомов у диабетика.

Вначале терапии рекомендуют употреблять по 500 мг дважды-трижды в день. Через две недели разрешается повышать дозировки. Необходимо отметить, что после приема Глюкофажа первые 10-14 дней появляются побочные действия, связанные с адаптацией организма к действующему компоненту. Больные жалуются на нарушение работы пищеварительного тракта, а именно, приступы тошноты или рвоты, запор или, наоборот, понос, металлический привкус в ротовой полости.

Как принимать Глюкофаж 1000. Отзывы о препарате при диабете

Если пациент использовал другое гипогликемическое лекарство, то ему необходимо отменить его прием и начать лечение Глюкофажем. Сочетая препарат с инсулинотерапией, следует придерживаться дозировки 500 либо 850 мг дважды-трижды в день, а также 1000 мг раз в сутки. Лицам, которые страдают почечной недостаточностью или другими почечными заболеваниями, желательно подбирать дозу препарата  индивидуально. В таких случаях диабетики измеряют креатинин 1 раз в 3-6 месяцев.

Использовать Глюкофаж Лонг 500 необходимо разово в сутки в вечернее время. Корректировка препарата происходит 1 раз в две недели. Глюкофаж Лонг 500 запрещено употреблять более двух раз в сутки. Касательно дозировки 750 мг, нужно отметить, что максимальным приемом является два раза в день.

Для пациентов детского и подросткового возраста (больше 10 лет) разрешено употреблять до 2000 мг в сутки. Больным более 60 лет врач индивидуально подбирает дозировку в связи с вероятностью снижения функции почек.

Таблетки запивают стаканом простой воды, не раскусывая и не разжевывая. В случае пропуска приема лекарства нельзя удваивать дозировку. Для этого нужно сразу принять необходимую дозу Глюкофажа.

Обычный препарат и пролонгированного действия имеет особенные противопоказания и побочные действия.

К каждой упаковке лекарства прилагается инструкция-вкладыш, которая содержит все возможные у препарата Глюкофаж противопоказания.

Основными противопоказаниями являются:

  • повышенная восприимчивость к содержащимся компонентам;
  • диабетический кетоацидоз;
  • состояние комы, прекомы при диабете;
  • развитие патологий, которые приводят к появлению тканевой гипоксии (инфаркт миокарда, дыхательная/сердечная недостаточность);
  • дисфункция печени либо печеночная недостаточность;
  • нарушение работы почек или почечная недостаточность (креатинин менее 60 мл в минуту);
  • состояния в острой форме, которые увеличивают шансы возникновения дисфункции почек (диарея, рвота), шоковое состояние, инфекционные патологии;
  • обширные травмы, а также оперативные вмешательства;
  • период вынашивания ребенка и лактации;
  • тяжелая интоксикация алкоголем, а также хронический алкоголизм;
  • двое суток до и после радиоизотопных и рентгенологических обследований при введении йодсодержащего контрастного компонента;
  • лактацидемия, в частности в анамнезе.

Как и любое другое лекарственное средство, рассматриваемый препарат не только лечит, но и калечит. Вот только если для здорового человека его воздействие, скажем, на почки, будет незначительным, то в случае с тем кто страдает острой почечной недостаточностью, попытка сбросить лишние килограммы может обернуться трагично. Поэтому препарат сегодня в аптеках отпускается исключительно по рецепту.

Можно ли давать Глюкофаж детям?

Испытания проводились на протяжении полугода. Участие в них приняло около тысячи юных пациентов в возрасте от 10 до 16 лет с индексом массы тела в пределах от 26 до 41 кг/м², не страдающих диабетом. При этом, у всех испытуемых толерантность к глюкозе находилась в пределах нормы.

Результаты исследований показали, что для детей препарат не особенно эффективен. Его прием в сочетании с физическими нагрузками и диетотерапией оказался едва ли чуть более эффективным, чем использование одних только этих методов. Лучшим результатом стало снижение ИМТ на 1,38 единиц, что в процентном выражении составляет не более 5%.

Для средства, обладающего столь обширным списком побочных явлений, подобный показатель более чем неутешителен. А это, в свою очередь, значит, что лучше для похудения несовершеннолетних пациентов, страдающих от ожирения, но не имеющих диабета, его не использовать.

Противопоказания

Абсолютные:

  • недостаточный (до 10 лет, а для Глюкофаж XR — до 18 лет) или чрезмерный (более 60 лет) возраст худеющего;
  • перебои в работе почек, печени, надпочечников;
  • гипоксия и дыхательная недостаточность;
  • инфекционные, бронхо-легочные и другие тяжелые заболевания, что могут пагубно сказаться на состоянии печени и почек;
  • диабетический кетоацидоз и сердечная недостаточность;
  • отравление организма (независимо от этиологии);
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • молочнокислый ацидоз, даже если на данный момент он находится в анамнезе;
  • потребление худеющим менее 1 тыс. ккал в сутки (например, в рамках гипокалорийной диеты);
  • хронический алкоголизм, наркозависимость (в том числе и вылеченная);
  • показания для инсулинотерапии (например, при наличии определенных травм или в послеоперационный период);
  • участие худеющего в рентгенологических или же радиоизотопных исследованиях.

Даже если все вышесказанное – не про вас, не стоит забывать, что индивидуальную непереносимость препарата никто не отменял. Поэтому прежде, чем начать принимать Глюкофаж, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Иначе вы рисуете столкнуться с передозировкой и всеми вытекающими из этого последствиями.

Нельзя проводить лечение беременных женщин. Противопоказание в период вынашивания ребенка связано с большим риском возникновения пороков и перинатальной смертности. Во время грудного вскармливания не рекомендовано применение препарата. Решение о прекращении лактации принимает врач, учитывая риск возникновения побочных явлений у грудничка.

Глюкофаж запрещён к применению:

  • людям с диабетом третьего типа;
  • тем, у кого диагностированы какие-либо проблемы с почками;
  • пациентам, страдающим нарушениями деятельности органов желудочно-кишечного тракта;
  • женщинам в период беременности и кормления грудью;
  • лицам, страдающим алкогольной зависимостью (спиртное с Глюкофажем несовместимо);
  • приём препарата делает невозможным и индивидуальная непереносимость к его компонентам.

Но даже если вы не относитесь ни к одной из перечисленных категорий, это ещё не значит, что ваш организм примет препарат «с распростёртыми объятиями». Глюкофаж нередко вызывает неприятные побочные явления и у совершенно здоровых людей:

  • привкус метала во рту;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • головокружение;
  • отдышку;
  • вздутие;
  • рези в желудке;
  • диарею;
  • повышенную утомляемость;
  • боли в мышцах;
  • в особенно тяжёлых случаях — нарушения сознания.

Как всего этого избежать? Ответ прост: записаться на приём к врачу и строго следовать его инструкциям.

В реальности спектр применения Глюкофажа Лонг гораздо шире. Он может быть назначен:

  1. Для лечения преддиабета. Метформин существенно снижает вероятность сахарного диабета при вовремя выявленных незначительных нарушениях метаболизма.
  2. Как один из компонентов лечения метаболического синдрома вместе с препаратами для коррекции липидного состава крови, гипотензивными средствами.
  3. Пациентам с выраженным ожирением, которое в большинстве случае сопровождается инсулинорезистентностью. Таблетки Глюкофаж Лонг помогают снизить уровень инсулина, а значит, ускорить процесс расщепления жиров, «запустить» похудение.
  4. Женщинам с СПКЯ. Установлено, что метформин оказывает стимулирующее воздействие на овуляцию. По отзывам, это лекарство увеличивает вероятность забеременеть при поликистозе.
  5. Диабетикам 1 типа с выраженным излишком веса и большой суточной дозой инсулина для стимулирования похудения и снижения потребности в искусственном гормоне.

Есть данные о том, что Глюкофаж Лонг способен снижать риск некоторых видов рака, но в клинической практике это действие еще не нашло применения.

Лактоацидоз – очень опасное состояние. Процент летальных исходов у больных диабетом при возникновении лактоацидоза гораздо выше по сравнению с другими острыми осложнениями диабета. Метформин увеличивает количество лактата в организме, поэтому в противопоказания к его приему инструкция включает все состояния, при которых повышен риск лактоацидоза.

Глюкофаж Лонг запрещено принимать в детском возрасте, так как производитель еще не провел исследований, доказывающих его безопасность. Обычный Глюкофаж разрешен с 10 лет.

Инструкция по применению Глюкофажа Лонг: способ и дозировка

Одно из побочных действий, снижение аппетита, многие диабетики находят полезным, поскольку сокращают свой суточный прием пищи. Однако эффективность препарата может быть снижена в результате повышения кислотной среды в организме. Поэтому в период приема Глюкофажа не рекомендуется перегружать себя изнурительными тренировками. Но сбалансированное питание никто не отменял. Нужно отказаться от жирной пищи и легкоусвояемых углеводов.

Продолжительность терапии с целью похудения не должна превышать 4-8 недель. Прежде чем принимать средство, нужно проконсультироваться с лечащим специалистом, чтобы избежать возможного вреда и развития гипогликемии при сахарном диабете.

Поначалу у многих пациенток возникают такие симптомы, как задержка, нерегулярные месячные, цистит. Эти признаки не предвещают ничего хорошего и требуют немедленного обращения к гинекологу.

Хотя препарат отпускается строго по рецепту, некоторые люди (благодаря недобросовестным фармацевтам) умудряются покупать его и безо всяких назначений. В подобных случаях схема приема составляется самим пациентом и, как правило, не соответствует ни потребностям, ни возможностям организма. Результатом подобной самодеятельности нередко становится передозировка, что сопровождается следующими симптомами:

  • дегидратацией (обезвоживанием);
  • тошнотой, рвотой и диареей;
  • учащением дыхания, лихорадкой, нарушением сознания;
  • появлением болей в животе и мышцах.

Если оперативно не принять необходимые меры, ваше похудение рискует закончиться лактоацидозом, гиперлактацидемической комой, гипогликемией (крайне редко), и даже летальным исходом. Поможет в этом случае лишь:

  • полный отказ от Глюкофажа при проявлении первых же характерных признаков ухудшения самочувствия;
  • незамедлительная госпитализация и проверка уровня лактата в крови;
  • гемодиализ и симптоматическая терапия.

С Глюкофажем очень важно не попасть в ситуацию, когда «одно лечим, а другое калечим». Если принимать его по рекомендации врача в чётком соответствии с дозировкой, препарат умерит аппетит, нормализует сахар в крови и поможет распрощаться с лишним весом. Но назначая его самовольно, вы рискуете добавить себе новых проблем со здоровьем.

Фармацевтическая индустрия развивается, пытаясь изобрести такие «волшебные таблетки».Глюкофаж лонг 750, инструкция по применению и отзывы некоторых пользователей отмечают благотворное влияние препарата на естественный процесс похудения. Неужели он правда помогает? Какие противопоказания имеются?

Как похудеть

Глюкофаж лонг 500 при сахарном диабете 2 типа: препарат для диабетиков

Едва рынок наполнился фастфудом, удобными полуфабрикатами, множеством видов сладкого, газировки, люди все чаще стали страдать ожирением. Недавно все кивали на Европу, мол в Америке от ожирения лечат уже детей, у нас же все хорошо. Но увы, фастфуд, любовь к другой вредной, сладкой еде отражается уже на людях других стран. Кроме еды ожирение может быть вызвано и другими причинами: • Гормональный сбой;

• Болезни щитовидной железы, сбои в ее работе; • Малоподвижная жизнь; • Неправильное питание; • Стрессы; • Проведенные операции (если они привели к внутренним сбоям); • Другие причины. Конечно, перед началом применения любого метода для похудения, человеку стоит посетить врача. Лишь специалист, изучив анализы, проведя личный осмотр выявит причину ожирения.

Что же использовать для похудения?

Глюкофаж лонг 750 прописывают врачи, это вполне серьезный препарат долгого эффекта, откуда у него в названии «лонг», а «750» — это количество основного и активного компонента препарата на 1 таблетку. Есть Глюкофаж 500 и 750, даже 1000. Предназначен он для стабилизации состояния и последующего лечения сахарного диабета, особенно 2 типа.

Его прямая задача – снижать опасный уровень сахара внутри крови. Одновременно курс лечения, как отмечал форум, приводит к эффекту похудения. Правда врачи предупреждают: данный эффект вторичен, и некоторые специалисты вообще относят его к противопоказаниям. Принимать его, бесконтрольно, не диабетикам крайне опасно. Неважно, используют его для похудения или сами снижают себе так сахар внутри крови.

Ведь Глюкофаж лонг был разработан именно для помощи диабетикам, его не пробовали на здоровых и действие препарата полностью не изучено. Он лишь считается безопасным. Поэтому если человек самовольно возьмется за «курс лечения», никто гарантию его безопасности дать не сможет. Неважно, сколько человек оставили благоприятные отзывы, ведь у каждого организм свой.

Противопоказания

Насчет абсолютно здоровых, крепких людей список противопоказаний не выявлен, но вот кому точно нельзя пить Глюкофаж: • Беременным, также кормящим (они любой препарат должны согласовывать со своими лечащими врачами); • Кому нет еще 18; • Аллергикам (неизвестно, проявится ли реакция на какой-нибудь компонент); • У кого хронические заболевания почек или сердца, также сосудов и печени;

• Клинически выраженные острые, также хронические заболевания, вызывающие дыхательную, также сердечную недостаточность; • Обширные травмы, операции (когда есть показания для инсулинотерапии); • Есть печеночная недостаточность; • Нарушения в функциях печени; • Страдающим хроническим (любого типа) алкоголизмом, у кого отравление этанолом; • Лактацидоз (есть или был); • Кому необходимо соблюдать строгую гипокалорийную диету.

Как работает Глюкофаж лонг

Почему его хвалят как хорошее, эффективное средство, помогающее для похудения? Стоит разобраться сначала в механизме возникновения диабета. 2 тип сахарного диабета возникает, когда ткани теряют чувствительность свою к гормону, вырабатываемому обычно поджелудочной железой – естественному инсулину. Данный гормон помогает организму усваивать поступающий сахар (глюкозу) с пищей, водой.

И если организм теряет способность распознавать свой, внутренний инсулин, глюкоза накапливается, не усваиваемая, так повышается сахар и без вмешательства извне (уколов искусственного инсулина) все может закончится крайне плачевно. Основное и активное вещество у Глюкофаж лонга – это метформин, он помогает клеткам вновь распознавать внутренний инсулин и это снижает естественным образом сахар.

Некоторые специалисты действительно относят эффект похудения к неожиданным, побочным действиям. Косвенно он влияет на аппетит, снижая его, могут проявляться еще: 1. Тошнота, порой рвота; 2. Диарея, учащаются позывы для мочеиспускания; 3. Метеоризм, другие расстройства у жкт; 4. Головные боли, порой сильные; 5. Мышечная слабость, спазмы; 6. Разбитое состояние; 7.

Лактоцидоз – крайне редкое, но опасное состояние, которые иногда приводит к коме или смерти. Врачи, прописывающие пациентам Глюкофаж лонг настоятельно рекомендуют следовать всему, что изложено в инструкции. Как принимать, сколько раз и при малейших странных симптомах сообщать им. Возникновение лактоцидоза можно распознать по мышечным болям, как бывает после длительных, трудных тренировок.

Сочетание с другими медикаментами

Метформин способен проникать из крови матери в кровь плода. При этом он не вызывает врожденных пороков развития, не увеличивает внутриутробную смертность. Есть предположения, что препарат может приводить к появлению побочных эффектов у ребенка, но в имеющихся исследованиях их обнаружить не удалось. В России беременность является абсолютным противопоказанием для метформина.

Вещество может проникать в грудное молоко, а из него – в ЖКТ и кровь ребенка. При лактации инструкция разрешает принимать Глюкофаж Лонг и аналоги препарата с осторожностью и только в том случае, если его польза существенно выше потенциального вреда для ребенка. Это может быть высокая инсулинорезистентность в сочетании с ожирением, и соответственно потребность в огромных дозах инсулина. Для похудения после родов или снижения незначительно повышенной гликемии метформин в период лактации обычно не применяют.

Вещества Нежелательное влияние на действие метформина
Запрещенные комбинации с метформином Рентгенконтрастные препараты с содержанием йода Это сочетание повышает риск лактоацидоза. При подозрении на почечную недостаточность метформин отменяют за 2 суток до начала исследования. Прием можно возобновить, когда рентгенконтрасное вещество полностью выведется (2 суток) и только в том случае, если нарушение функции почек не подтвердилось.
Нежелательно принимать с метформином Этанол Алкогольная интоксикация повышает риск лактоацидоза. Особенно опасна она в сочетании с недостаточностью органов, при неполноценном питании. Эндокринологи рекомендуют при приеме Глюкофажа Лонг воздерживаться не только от спиртных напитков, но и от лекарств на основе этанола.
Необходима осторожность Петлевые диуретики Фуросемид, Торасемид, Диувер, Урегит и их аналоги могут ухудшать состояние почек при их недостаточности.
Сахароснижающие лекарства При неправильном подборе дозы возможна гипогликемия. Особенно опасны инсулин и сульфонилмочевина, которые чаще остальных назначают при сахарном диабете.
Катионные препараты Нифедипин (Кордафлекс и аналоги), Дигоксин, Новокаинамид, Ранитидин увеличивают уровень метформина в крови.

В прилагаемой инструкции есть определенный список лекарств, запрещенных либо нерекомендуемых при использовании Глюкофажа. К ним относятся йодсодержащие контрастные средства, которые категорически запрещено принимать во время терапии метформином.

Среди нерекомендуемых комбинаций выделяют алкогольные напитки и препараты, содержащие этанол. Одновременный прием их и Глюкофажа может привести к молочнокислому ацидозу.

Существует также ряд средств, которые по-разному воздействуют на гипогликемический эффект Глюкофажа. Так, некоторые из них провоцируют еще большее снижение уровня сахара, а другие, наоборот, вызывают гипергликемию.

Средства, которые усиливают гипогликемическое действие:

  1. Ингибиторы АПФ.
  2. Салицилаты.
  3. Инсулин.
  4. Акарбоза.
  5. Производные сульфонилмочевины.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Вещества, ослабляющие гипогликемические свойства – даназол, хлорпромазин, бета2-адреномиметики, ГКС.

Из-за кумуляции метформина возможно развитие редкого, но серьезного осложнения – лактоацидоза, которое характеризуется высокой смертностью при отсутствии неотложного лечения. В основном во время применения Глюкофажа Лонг такие случаи возникали при сахарном диабете на фоне выраженной почечной недостаточности.

Также должны учитываться прочие сопряженные факторы риска: кетоз, плохо контролируемый диабет, продолжительное голодание, печеночная недостаточность, чрезмерное потребление алкоголя и любые состояния, связанные с выраженной гипоксией.

Кроме того, необходимо принимать во внимание вероятность возникновения лактоацидоза при появлении мышечных судорог, которые сопровождаются болями в животе, диспепсией, сильным недомоганием и общей слабостью.

Лактоацидоз характеризуется болью в животе, рвотой, ацидотической одышкой, гипотермией и мышечными судорогами с последующей комой. Диагностические лабораторные показатели – снижение рН крови ({amp}lt; 7,25), содержание в плазме крови лактата {amp}gt; 5 ммоль/л, повышенное отношение лактат/пируват и повышенный анионный промежуток. При подозрении на лактоацидоз Глюкофаж Лонг немедленно отменяется.

Прием препарата нужно прерывать за 48 часов до проведения плановых хирургических операций. Возобновление терапии возможно через 48 часов при условии, что в ходе обследования функция почек была признана нормальной.

До начала лечения и регулярно в дальнейшем нужно определять клиренс креатинина: при отсутствии нарушений – не реже 1 раза в год, у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с клиренсом креатинина на нижней границе нормы – от 2 до 4 раз в год. При клиренсе креатинина меньше 45 мл/мин применение Глюкофажа Лонг противопоказано.

При наличии возможного нарушения почечной функции на фоне комбинированного применения с гипотензивными препаратами, диуретиками или нестероидными противовоспалительными средствами у пациентов пожилого возраста нужно проявлять особую осторожность.

Более высокий риск развития гипоксии и почечной недостаточности наблюдается у больных с сердечной недостаточностью. Эта группа пациентов во время терапии нуждается в регулярном мониторинге сердечной функции и функционального состояния почек.

Пациентам рекомендовано продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением в течение дня углеводов.

При избыточной массе тела следует продолжать придерживаться гипокалорийной диеты (но не меньше 1000 ккал в день). Также больным нужно регулярно выполнять физические упражнения.

Глюкофаж лонг 500 при сахарном диабете 2 типа: препарат для диабетиков

О любых инфекционных болезнях (инфекции мочевыводящих и дыхательных путей) и проводимом лечении нужно сообщать врачу.

Для контроля сахарного диабета необходимо регулярно проводить стандартные лабораторные анализы.

При монотерапии Глюкофаж Лонг гипогликемию не вызывает, однако при его применении в комбинации с инсулином или другими пероральными гипогликемическими средствами рекомендовано проявлять осторожность. Основные симптомы гипогликемии: повышенное потоотделение, слабость, головокружение, головная боль, учащенное сердцебиение, нарушение концентрации внимания или зрения.

Неактивные компоненты Глюкофажа Лонг могут выделяться через кишечник в неизмененном виде, что на терапевтическую активность препарата влияния не оказывает.

При проведении комбинированной терапии с прочими гипогликемическими препаратами (производными сульфонилмочевины, инсулином, репаглинидом) возможно развитие гипогликемии, что нужно учитывать при управлении автотранспортными средствами.

Пациентам старше 60 лет на фоне выполнения тяжелой физической работы Глюкофаж Лонг назначается с осторожностью (из-за увеличения вероятности возникновения лактоацидоза).

Цель исследования – определить воздействие информационных копий фармпрепаратов на:

  • снижение уровня сахара крови
  • уровня гликозированного гемоглобина
  • снижение индекса массы тела у пациентов с диагностированным сахарным диабетом 2 типа, на фоне алиментарного ожирения с индексом массы тела 31,0 – 35,9, что соответствует ожирению второй степени.

В качестве показателей состояния пациентов использовали:

  • уровень сахара крови натощак
  • уровень гликозированного гемоглобина
  • индекс массы тела

Испытания проводились в период с 01.05.2011г. по 01.09.2012г. на базе центральной районной больницы.

Для испытания были отобраны 6 пациентов: 3 – женщины и 3 – мужчины. У всех пациентов предварительно было получено письменное согласие на проведение клинических исследований. Пациенты были проинформированы о возможностях информационной медицины.

Перед испытанием у всех пациентов были определены вес тела, индекс массы тела, уровень сахара крови натощак, показатель гликозированного гемоглобина крови, биохимический анализ крови.

Все пациенты перед испытанием принимали пероральные сахароснижающие таблетированные препараты в течении 3-6 лет:

  • 3 пациента принимали – Метформин в суточной дозе -1500 мг.
  • 3 пациента препараты сульфанилмочевины – Олтар – 3 мг. утром перед едой

В период испытания все пероральные сахароснижающие препараты были отменены. Пациентам было рекомендовано: строгое соблюдение диеты № 9 с ограничением животных жиров, а также прием четыре раза в сутки воды, настоянной на компакт-дисках с информационными копиями препаратов:

  • три раза перед едой по 200 мл
  • и 200 мл на ночь

Результаты

Изменение массы тела

Изменение пульса

https://www.youtube.com/watch?v=7wsJoEifNmE

Изменение количества сахара в крови

Изменение давления

Результаты Биохимических Анализов

Изменение содержания общего белка

Изменение содержания общего холестерина

Изменение содержания триглицеридов

Изменение содержания кальция

Изменение содержания гликозилированного гемоглобина

Выводы

  1. Уровень глюкозы крови натощак у всех 6 – пациентов принимавших воду с излучением фармпрепаратов Глюкофаг не превышал 7,0 ммоль/л , что соответствует 100% компенсации течения сахарного диабета второго типа.
  2. Уровень глюкозированного гемоглобина снизился более чем на 1,5 ммоль/л у всех 6 пациентов.
  3. Учитывая, что нормализация уровня гликозированного гемоглобина отмечается через 4-6 недель после нормализации уровня глюкозы крови, можно считать достигнутый эффект хорошим.
  4. Среднее снижение веса тела за 16 месяцев составило 30 кг.
  5. Настораживает низкий уровень кальция крови у всех пациентов, что указывает на скрытый гипотиреоз, необходимо всех пациентов с алиментарным ожирением, обследовать на уровень гормонов щитовидной железы, и уровень кальция крови.
  6. Все пациенты принимавшие излучения фармпрепаратов не отмечали побочных действий данных препаратов и согласны на дальнейшее исследование.

При нарушениях функции почек

  • нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин), острые состояния, протекающие с риском возникновения нарушений функции почек (включая дегидратацию при тяжелой/хронической диарее, многократных приступах рвоты), тяжелые инфекционные заболевания, шок: применение Глюкофажа Лонг противопоказано;
  • почечная недостаточность (клиренс креатинина 45–59 мл/мин): терапия должна проводиться с осторожностью.

Согласно инструкции, Глюкофаж Лонг при нарушениях функции печени и печеночной недостаточности не назначается.

Аналоги

Как уже было сказано выше, препарат для терапии сахарного диабета помог множеству пациентов, но большой список противопоказаний не всегда дает возможность его назначать в той или иной ситуации.

В таком варианте, доктор может рекомендовать аналогичные средства, помогающие справиться с высокой концентрацией сахара в крови. Рассмотрим наиболее распространенные и эффективные таблетки для снижения сахара в крови.

Багомет – лекарственное средство для терапии сахарного диабета, включающее в свой состав сразу два действующих вещества: метформин и глибенкламид. Таблетки назначаются для терапии сахарного диабета, если у пациента не имеется склонности к развитию кетоацидоза при сахарном диабете 2 типа. Цена на препарат примерно 250 рублей.

Аналогичные препараты:

  1. Глиминфор – медикаментозный препарат, помогающий снизить концентрацию сахара в крови, относится к группе бигуанидов. Имеет много противопоказаний и побочных эффектов, дозировка назначается в индивидуальном порядке. Средняя цена 300 рублей.
  2. Метфогамма 500 мг – лекарственное средство для терапии сахарного диабета, выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Препарат относится к группе бигуанидов, способствует повышению восприимчивости мягких тканей к сахару, понижает массу тела. Цена в районе 600-700 рублей.

В заключение следует сказать, что на Глюкофаж Лонг отзывы врачей в подавляющем большинстве случаев положительные. Но для достижения требуемого терапевтического эффекта, нужно верно подобрать дозировку, а это сможет осуществить исключительно доктор.

А какие лекарства для терапии сахарного диабета принимаете вы? Рекомендовался ли вам Глюкофаж, и какой от него был эффект? Поделитесь своими комментариями, чтобы максимально дополнить обзор реальными отзывами.

Приобретая тот или иной препарат, пациент учитывает не только его терапевтический эффект, но и стоимость. Глюкофаж можно купить как в обычной аптеке, так и оформить заказ на сайте производителя. Цены на лекарственное средство разнятся зависимости от формы выпуска:

  • Глюкофаж 500 мг (30 таблеток) — от 102 до 122 рублей;
  • Глюкофаж 850 мг(30 таблеток) – от 109 до 190 рублей;
  • Глюкофаж 1000 мг(30 таблеток) – от 178 до 393 рублей;
  • Глюкофаж Лонг 500 мг (30 таблеток) – от 238 до 300 рублей;
  • Глюкофаж Лонг 750 мг (30 таблеток) – от 315 до 356 рублей.

Исходя из выше перечисленных данных, можно утверждать, что цена на данное средство не очень велика. Отзывы многих пациентов это подтверждают: Глюкофаж может позволить себе каждый диабетик с низким и средним уровнем достатка. Среди положительных сторон применения препарата выделяют:

  1. Эффективное снижение концентрации сахара.
  2. Стабилизация уровня гликемии.
  3. Устранение симптомов сахарного диабета.
  4. Уменьшение массы тела.
  5. Удобство в использовании.

Вот один из многочисленных положительных отзывов от пациента. Полина (51 год): «Врач прописал мне данный препарат еще 2 года назад, когда диабет начал прогрессировать. В тот момент у меня вовсе не было времени заниматься спортом, хотя были лишние килограммы. Пила Глюкофаж достаточно долго и начала замечать, что мой вес снижается. Могу сказать одно – препарат является одним из самых хороших средств для нормализации сахара и похудения».

Метформин содержится во многих гипогликемических лекарствах, поэтому Глюкофаж имеет большое количество аналогов. Среди них выделяют такие препараты, как Метфогамма, Метформин, Глиформин, Сиофор, Форметин, Метформин Канон и прочие.

Дорогой пациент, скажите «нет» диабету! Чем дольше вы оттягиваете поход к доктору, тем быстрее прогрессирует недуг. Когда вы пьете Глюкофаж, придерживайтесь правильной принимаемой дозировки. Кроме того, не забывайте о сбалансированном питании, физических нагрузках и контроле гликемии. Именно так будет достигнута нормальная концентрация сахара в крови.

Видео в этой статье даст исчерпывающую информацию о Глюкофаже и других сахароснижающих средствах.

Глюкофаж лонг 500 при сахарном диабете 2 типа: препарат для диабетиков

Было 130 кг теперь 65!

За неделю выходило по 17 кг жира без диет и тренировок! Пил дешевые горькие..

Глюкофаж лонг 500 при сахарном диабете 2 типа: препарат для диабетиков

Жирный живот не от еды!

Он сгорит за 3 дня, натощак пей крепкий советский..

Глюкофаж лонг 500 при сахарном диабете 2 типа: препарат для диабетиков

Легкое похудение доступно каждому!

Жир сжигает обычная..

Глюкофаж лонг 500 при сахарном диабете 2 типа: препарат для диабетиков

Возрастной жир не от еды!

Он уйдет за 3 дня, натощак пей обычный советский…

Как похудеть

Глюкофаж лонг 500 при сахарном диабете 2 типа: препарат для диабетиков

Противопоказания

Аналогами Глюкофажа Лонг являются: Форметин, Метформин, Метадиен, Формин Плива, Диасфор, Багомет, Глиформин, Глюкофаж, Софамет и другие.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский словарик
Adblock detector