Последствия бруцеллеза у человека

Симптоматика заболевания

Время, прошедшее с момента контакта с возбудителя до проявления первых симптомов заболевания бруцеллеза, составляет от двадцати до тридцати дней.

Если заболевание протекает в латентной форме, симптомы бруцеллеза продлеваются еще на один месяц (иногда даже и дольше).

Заболевание начинается мгновенно.

У людей старше шестидесяти лет проявление симптомомв может иметь постепенное начало, а также затяжное течение болезни вплоть до четырех месяцев. Это представляет значительные трудности в диагностике данного заболевания.

Бруцеллёз будет характеризоваться:

  • недомоганием,
  • бессонницей,
  • разбитостью,
  • артралгией,
  • миалгией,
  • интоксикацией.

Данная клиническая картина длиться в течение недели. Температура тела резко поднимается до тридцати девяти градусов, отмечается озноб, который после сменяется холодным потом.

Период лихорадки длится до пяти дней, но может затянуться и до двадцати (иногда даже до тридцати дней). Больной предъявляет жалобы на:

  • нарушение сна и аппетита,
  • боли в затылочной и лобной области,
  • эмоциональную напряжённость и лабильность.

Последствия бруцеллеза у человека

Во время подъёма максимальной температуры, лицо больного бруцеллезом становится красным и отёчным, а тело остаётся бледным.

Диагностируется фоновое заболевание – лимфоаденопатия (лимфатические узлы увеличиваются в шейных и подмышечных областях). При их пальпации выявляется резкая болезненность. Не исключено возникновение фиброза и целлюлита (образуются уплотнения в сухожилиях, мышцах диаметром не более одного сантиметра).

Если форма подострая, то она будет характеризоваться следующими симптомами:

  • Чередуются рецидивы заболевания: высокая температура спустя сутки возвращается к нормальным показателям. Максимальная температура тела в период лихорадки достигает уровня сорока градусов.
  • В момент повышения температуры, пациент предъявляет жалобы на общую слабость, чувство разбитости, боль в мышцах, головную боль, ухудшение аппетита и нарушение сна. Характерны парестезии и учащенный пульс. Чувство ползанья мурашек по нижним конечностям.
  • На аускультации выслушиваются приглушенные сердечные тоны. В легких дыхание везикулярное, хрипов не выявляется.
  • Пациента мучает жажда, сухость слизистых, длительный запор.

В подострую форму возникают как фиброзы, так и целлюлиты. Не исключено развитие ИТШ (инфекционно-токсического шока) разных степеней. Осложнения данного заболевания представлены перикардитом, дерматитом, васкулитом, бурситом, часто нарушается менструальный цикл, эндометриты.

Хроническая форма протекает с периодами ремиссии и обострения. Обостряется симптоматика повреждённых органов и систем организма пациента в результате болезни.

Лихорадка, недомогание, тошнота, головные боли выражены, но проявляются не настолько ярко, как в острый период.

корова и стакан молока — источник бруцеллёза

Между обострением и ремиссией может пройти до двух-трёх месяцев.

Если в организме возникает новый очаг инфекции, состояние больного резко ухудшается. Вся клиническая картина будет зависеть от того, насколько сильны защитные силы иммунной системы больного, а так же от патогенности возбудителя бруцеллеза.

При хронической форме заболевания пациенты предъявляют жалобы в основном на:

  • Боли в суставах, воспаление тканей, деформация конечностей (особенно стоп), боли во время ходьбы.
  • Изменения суставов (это может быть как деформация, так и деструкция сустава).
  • Воспаление нервов (зрительного и слухового возникает в семидесяти процентах случаев).
  • В конечном итоге развивается реактивный невроз.
  • Аллергия, которая начинается воспалением желез половой системы и заканчивается бесплодием для женщин и импотенцией для мужчин.

Существует понятие «резидуальный бруцеллез». Оно означает, что данный диагноз ставится, когда диагностировано осложнение перенесенного заболевания.

В организме остаются измененные фиброзные ткани (больше всего изменениям подвержены нервные волокна, сплетения, стволы).

Развивается анкилоз или спондилез, не исключены мышечные атрофии и контрактуры. В данном случае рассматривают назначение коррекции той или иной патологии хирургическим путём.

Ниже представлен план, который поможет как можно быстрее установить диагноз бруцеллеза.

  • Тщательный сбор анамнеза больного (проявления первой симптоматики, место работы пациента, был ли контакт с заражёнными животными, что употреблял больной в последние семь дней пациент, ставили ли диагноз ранее).
  • ОАК (повышение лейкоцитов, моноцитов, нейтрофилов, увеличенное СОЭ).

Серологическая диагностика:

  • Реакция Райта (когда взаимодействуют антигены бруцеллеза с антителами специфическими, то реакция считается положительной, так как те выпадают в осадок).
  • Реакция Кумбса (больному необходимо ввести малую дозировку антигенов бруцеллеза
    Пациенту внутрикожно вводят очень маленькую дозу бруцеллезных антигенов). Смотрят на реакцию. Если пациент болел ранее данным заболеванием, спустя двадцать-тридцать минут отмечается покраснение кожи, болезненность при пальпации (так как вырабатываются антитела на введенные антигены). Проходит данное пятно спустя два-три дня. Если заболевания у пациента раньше не было диагностировано – реакции на коже никакой не будет.
  • Сердечно-сосудистая система. (эндокардит, перикардит, тромбофлебит);
  • Дыхательная система (ангина, фарингит, бронхит, пневмония);
  • Желудочно-кишечный тракт (безжелтушная форма гепатит, снижение массы тела)
  • Мочеполовая система (у мужчин отмечаются: орхит, эпидимит, простатит, потенция, у женщин: метрит, сальпингит, аменорея, бесплодие, выкидыш во время беременности);
  • Нервная система (повреждение нервов, сплетений, столбов, парез, плегии);
  • Менингит или менингоэнцефалит;
  • Нарушения со стороны центральной нервной системы (усталость, апатия, раздражение, чуткий сон, плаксивость и тд);
  • Нарушения лимфатической системы и паренхиматозных органов (печень, селезенка, легкие, почки, поджелудочная и щитовидная железы):
  • Нарушение зрении (жалобы на нарушение функции нервов, отвечающие за остроту зрения, воспаление роговиц глаз, оболочек глаз, сосудистых оболочек).

Данное заболевание имеет много схожих симптомов с рядом других патологий. Для того, чтобы верно поставить диагноз и не ошибиться в выборе лекарств, необходимо правильно и грамотно дифференцировать одно заболевание от другого, этиология которых существенно отличается друг от друга.

  • Острый бруцеллез (температура время от времени повышается, а потом понижается, отмечается увеличение лимфатических узлов).
  • Малярия (в эпидемиологическом анамнезе будет указано на то, что больной недавно посещал жаркие страны, так же будет указано: был укус комара или нет).
  • СПИД (нет лихорадки, а лимфатические узлы увеличены не только на шее и в подмышечных впадинах).
  • Сепсис (повышается резко температура тела до сорока двух градусов, развивается кома).
  • Лимфогранулематоз-заболевание крови, при котором поражаются лимфоциты (сначала воспаляются лимфатические узлы в одном месте, а дальше процесс идёт на всю остальную лимфатическую систему).
  • Артрит (жалобы на скованные суставы с утра, боль по утрам, деформацию суставов, гиперемию, отёчность кожных покровов).

При первых симптомах необходимо обращаться к врачу-инфекционисту. Далее необходима консультация терапевта, гастроэнтеролога, ревматолога, кардиолога. Окончательно диагностировать данное заболевание можно при помощи полного сбора анамнеза, осмотра и проведения лабораторных тестов.

Если заболевание диагностировано вовремя и назначено верное лечение, прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Однако, при различных осложнениях (например, нарушений опорно-двигательного аппарата), существует риск развития нетрудоспособности больного.

Что касается профилактики, то в данном случае, она включает в себя определенный комплекс мер, целью которых является снизить численность населения, больных бруцеллезом. Необходимо контролировать здоровье скота, соблюдение благоприятных санитарно-гигиенических условий для жизни, употребление качественных молочных продуктов, правильное хранение мяса и молока.

Необходима плановая вакцинация как домашнего, так и дикого скота. Применение живой бруцеллезной вакцины показано для тех, кто имеет непосредственный контакт с животными. Тем, кто работает с продуктами питания необходимо каждый год проходить медицинский осмотр и соблюдать правила личной гигиены. Помимо всех этих правил, необходимо следить за состоянием своего скота (козы, овцы, кабаны, свиньи и т.д.).

https://www.youtube.com/watch?v=zEytpNK5viA

Если Вы замечаете изменения в поведении животных (например, отказ от еды или агрессия без причины), необходимо сразу вызывать ветеринара или доставить животное в первый приёмный пункт для дальнейшего осмотра и лечения.

После пройденного лечения, симптоматика бруцеллеза остаётся еще очень долго:

  • Отмечается эмоциональная лабильность (раздражительность, плаксивость и т.д.).
  • В течение двух месяцев болят суставы, тяжело передвигаться, быстро ходить, подниматься на лестницу.
  • Наличие деформаций в суставах (отёчные и гиперемированные кожные покровы).
  • Потливость (ночная, дневная).

Для того, чтобы не заразиться бруцеллезом необходимо соблюдать те профилактические мероприятия, которые оградят вас от контакта с возбудителем. К своему здоровью необходимо относиться крайне осторожно ведь во время не замеченный симптом может в дальнейшем привести к летальному исходу.

Кроме того, необходимо обращаться к грамотным и высококвалифицированным специалистам в области медицины, которые не только установят диагноз, но и назначат эффективное лечение.

В зависимости от стадии заболевания, а также от выраженности клинических проявлений выделяют несколько форм бруцеллеза, каждая из которых имеет особый прогноз и требует особого лечения.

В зависимости от выраженности клинических проявлений различают:

  • острый бруцеллез;
  • подострый бруцеллез;
  • хронический бруцеллез;
  • резидуальный бруцеллез.

Острый бруцеллез

Истерические данные бруцеллеза

Впервые болезнь описал в 1861 p. J. Marston на острове Мальта под названием «средиземноморская ремитирующе лихорадка». В 1886 p. D. Bruce выделил и исследовал возбудителя болезни, который был назван мальтийским микрококки. В. Bang, W. Stribolt в 1897 p. обнаружили возбудителя инфекционного аборта коров, J.

Traum в 1914 г. – инфекционного аборта свиней. A. Wright, D. Semple в 1897 p. обнаружили свойство сыворотки крови больных мальтийскую лихорадку агглютинировать культуру микрококки. Эта реакция под названием реакция Райта и теперь используется с диагностической целью. В 1920 p. М. Meyer, Feusier предложили объединить все виды возбудителя болезни в одну группу и назвали их в честь D.

Бруцеллез: виды возбудителей

На данный момент можно выделить шесть основных видов возбудителей рассматриваемого заболевания:

  1. Бруцеллез МРС (мелкого рогатого скота) обусловлен возбудителем Br. Melitensis и Br. Ovis – для овец в отдельности.
    бруцеллез скота
  2. Br. abortus suis присущ для свиней.
  3. Для крупного рогатого скота является пагубной бактерия вида Br. abortus bovis.
  4. Br. neotomae – для пустынных кустарниковых крыс. Данный вид непатогенен для человека.
  5. Br. canis – для собак.

В своем морфологическом строении данные бактерии не слишком отличаются друг от друга. Обычно эти микроорганизмы характеризуются:

  • круглой или овальной формой с размерами в промежутке от 0,3 до 0,6 мкм;
  • грамоотрицательны и имеют способность развиваться на обычных питательных средах;
  • при первом высеве из организма возбудители формируются медленнее, чем при последующих;
  • под воздействием антибиотиков бруцеллы могут трансформироваться в L-формы;
  • для таких бактерий является типичной способность к проникновению в клетку и паразитированию там;
  • что примечательно, когда они разрушаются, происходит выделение эндотоксина.

Последствия бруцеллеза у человека

Инфекцию можно уничтожить, если держать ее в течение 30 минут при 60 градусах. При кипячении же они погибают сразу. Также для бруцелл губителен солнечный свет и вещества, которые используют для дезинфекции. Но при низких температурах они существуют долгое время.

Этиология бруцеллеза

, охватывающий бы видов: Br. melitensis вызывает бруцеллез у коз, овец, Br. abortus bovis – у крупного рогатого скота, Br. abortus suis – в свиней, Br. ovis – у овец, Br. neotomae – у грызунов, Вг. canis – у собак.

Патогенными для человека являются Br. melitensis, Br. abortus bovis, Br. abortus suis, Br. canis (редко); патогенность Br. ovis, Br. neotomae не доказана.

Бруцеллы имеют шаровидную или палочковидную форму, очень малы (0,5-0,6 мкм), неподвижные, спор не образуют, жгутиков не имеют, грамотрицательные, хорошо окрашиваются анилиновыми красителями. На элективных питательных средах (печеночный агар) растут очень медленно, характеризуются значительной изменчивостью.

Образуют эндотоксин, имеют значительную гиалуронидазной активность, что предопределяет их высокую инвазийнисть, способны проникать через неповрежденные кожу и слизистые оболочки. Биохимическая активность их незначительна, они являются внутриклеточными паразитами. Хорошо переносят низкую температуру, при кипячении быстро погибают, очень чувствительны к дезинфицирующим средствам.

Возможные пути заражения

Бруцеллы способны проникнуть в человеческий организм различными путями:

  1. При контактировании со слизистыми оболочками дыхательного или пищеварительного тракта.
  2. Через кожные покровы, имеющие повреждения в виде царапин, ссадин, микротрещин.

Самым распространенным способом инфицирования бруцеллезом становится употребление мяса, не прошедшего качественную обработку, сырого молока и кисломолочных продуктов. Возбудители болезни также могут содержаться в фекалиях животных, поражать людей, занимающихся выращиванием скота, обработкой его кожи, шерсти и т.д.

Заражение бруцеллезом иногда происходит при вдыхании пыли с бруцеллами. Риск попадания вредных бактерий в дыхательную систему человека и дальнейшего развития болезни присутствует при выпасе животных, в загонах для их содержания. Реже инфицированию подвергаются сотрудники лабораторий, занимающиеся исследованием мяса, молока и на наличие бруцелл.

Последствия бруцеллеза у человека

Внедрившись в организм человека, патогены обосновываются в лимфатической системе и общем кровотоке. Бруцеллы быстро осваивают жизненно важные внутренние органы, провоцируя развитие общетоксического инфекционного синдрома.

Специальной диеты для больных бруцеллезом не разработано, однако при прохождении медикаментозной терапии заболевания специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • употреблять достаточные объемы жидкости (от 2-х до 4-х л ежедневно);
  • исключить из рациона жирные, копченые продукты, выпечку, жареные, острые блюда, алкоголь и крепкий кофе (под запрет также попадают шоколад, редис, огурцы, белокачанная капуста);
  • пить свежие соки без мякоти, некрепкий чай, кушать каши на воде, кисломолочные продукты, нежирные мясо и рыбу, картофельное пюре, морковь, томаты.

Бруцеллы обладают микроскопическими размерами и сильными проникающими свойствами, что позволяет им проникать в организм через кожу, которая даже не имеет дефектов. Инфицирование организма осуществляется следующими путями:

  • при непосредственном контакте с зараженными животными;
  • при приеме в пищу необработанных мясо-молочных продуктов, которые содержат бактерию;
  • при изготовлении вещей из шерсти и кожи зверей;
  • воздушно-капельным путем;
  • кроме того, живые организмы своими каловыми массами загрязняют поверхность, с которой потом взаимодействует человек, в результате чего повышается риск возникновения заболевания.
    острый бруцеллез

При рассмотрении причин заражения можно сделать вывод, что бруцеллез является профессиональным заболеванием лиц, которые работают с домашним скотом: пастухи, зоотехники, ветеринарные работники. Наибольшая вероятность возникновения инфекции наблюдается при оказании помощи животному во время родового процесса.

Что примечательно, бруцеллез скота может передаваться другому животному или человеку. Но среди людей данное заболевание не передается.

Бруцеллёз передаётся несколькими способами. Важной частью заболевания является то, что оно относится к категории профессиональных. То есть известны массовые случаи заражения работников животноводства и ферм либо крупных предприятий, обрабатывающих шерсть животных. Хотя в наше время заболевание встречается всё реже.

Пути передачи бруцеллёза, следующие.

  1. Основной путь — это алиментарный или контактный, во время работы с заражёнными животными на ферме. Причём бактерии могут находиться абсолютно во всём: выделениями больного скота загрязняются подстилки, корм, шерсть, вода для питья.
  2. Возбудитель нередко находится в продуктах: в мясных до 20 дней, в молочных до 60.
  3. Возможен аэрогенный механизм передачи инфекции во время вдыхания частичек пыли, шерсти, земли.
  4. Бруцеллы трансплацентарно проникают в околоплодные воды, они в большом количестве содержатся в плаценте и во всех тканях малыша.

Передаётся ли бруцеллёз от человека к человеку? — нет, такой путь заражения полностью исключён.

Инфицирование людей происходит в момент контакта с заражёнными предметами через раневую поверхность (царапина, ссадина, порез) или во время употребления продуктов. Работники животноводческих ферм в 100% случаев заражаются при разделке мяса, подъём заболеваемости также связан с отёлом скота.

Источником бруцеллёза для человека являются следующие животные:

  • свиньи;
  • собаки;
  • овцы и козы;
  • коровы;
  • в некоторых местах — северные олени.

Как уже было сказано, инфекция попадает через раневую поверхность во время контакта человека с заражёнными предметами. Бруцеллы проникают в организм как через повреждённую кожу, так и через слизистые оболочки.

На борьбу с возбудителем встают клетки-макрофаги, но они лишь захватывают инфекцию и заносят её в лимфоузлы. По дороге бактерии активно размножаются, а попадая в лимфоток, приводят к местному воспалению лимфатических узлов.

Следующий этап распространения инфекции связан с попаданием её в кровеносное русло, что способствует дальнейшему продвижению по всему организму. Практически нет органов и систем, где не побывали бы бруцеллы.

Эпидемиология бруцеллеза

Последствия бруцеллеза у человека

От одного человека к другому бруцеллез не передается, организм человека – своеобразный эпидемиологический тупик.

Инфицирование человека происходит преимущественно алиментарным путем, реже контактным или аэрогенным. Эти механизмы передачи инфекции действуют при контакте с больными животными и их выделениями (моча, фекалии), с мясом, молоком, шерстью, шкурами и другим сырьем, при помощи при родах больным животным, контакте с плодом, выделениями из родовых путей , употреблении в пищу некипяченого молока и сырых молочных продуктов, мяса, вдыхании частиц пыли во время стрижки больных овец, уборка помещений.

Чаще болеют бруцеллезом группы населения, которые имеют прямые контакты с больными животными: пастухи (чабаны), доярки, механизаторы животноводческих ферм, в том числе операторы машинного доения, зоотехники, ветеринарные работники, а также лица, занятые переработкой сырья от больных животных на мясокомбинатах, бойнях, шерстепрядильная фабриках, молоко-и маслозаводах.

Для бруцеллеза типичная весенне-летняя сезонность, связанная с массовым отелом (доминирует контактный путь заражения) и периодом максимальной лактации у животных (преимущественно алиментарный путь заражения).

Бруцеллез – убиквитарная (повсеместная) инфекция. Вспышки бруцеллеза и спорадическая заболеваемость среди людей наблюдаются преимущественно в районах, где развито животноводство.

Иммунитет при бруцеллезе перекрестный, неустойчив. У лиц, переболевших, и в иммунизированных одним типом бруцелл возникает устойчивость против повторного заболевания, вызванного другим типом.

Патогенез и патоморфология бруцеллеза

Схематично в патогенезе бруцеллеза при любом пути инфицирования различают пять фаз. Возбудители, проникшие в организм человека алиментарным путем, через слизистые оболочки или кожу с током лимфы попадают в регионарные лимфатические узлы, где фагоцитируются.

Последствия бруцеллеза у человека

Вследствие незавершения фагоцитоза образуются бруцеллезные микроочагов – фаза лимфогенного заноса (I).

Оттуда бруцеллы могут попадать в кровеносное русло – гематогенное заноса (первичная генерализация; II).

Из крови микроорганизмы захватываются клетками системы мононуклеарных фагоцитов с формированием бруцеллезные метастатических микроочагов в костном мозге, селезенке, печени и других органах – фаза полиочаговой локализации (метастатических очагов; III).

В метастатических очагах вследствие незавершенного фагоцитоза бруцеллы длительное время сохраняются, что может приводить к повторному многократного распространения возбудителя в организме и образование новых очагов инфекции. В организме больного бруцеллы находятся как внутриклеточно, так и в межклеточном пространстве.

Они локализуются преимущественно в органах, богатых макрофаги (ретикулогистиоцитарни элементы). Длительное воздействие продуктов жизнедеятельности возбудителя на органы и ткани приводит реактивно-аллергическую перестройку организма и развитие соответствующего симптомокомплекса – это фаза позавогнищевого обсемененности (вторичной генерализации) и реактивно-аллергических проявлений (IV), что в клинике соответствует переходу болезни в хроническую форму, рецидивы и обострения .

Четкие патоморфологические изменения сначала появляются в лимфатических узлах в виде расширения просвета лимфатических синусов, набухание и отшелушивания эпителия, наличие серозного или фибринозного экссудата. Фиброзное воспаление подкожной клетчатки приводит к паникулигу (целлюлита), воспаление волокнистых структур соединительной ткани – до фиброзит.

В случае острого бруцеллеза преобладают экссудативно-воспалительные изменения в лимфатических узлах и ретикулогистиоцитарних образованиях, костном мозге, селезенке, печени с развитием серозного воспаления. При подострой и хронической формах бруцеллеза развиваются продуктивно-воспалительные процессы с образованием специфических гранулем, состоящих из эпителиоидных, ретикулярных, плазматических и гигантских многоядерных клеток.

Фазы протекания инфекции

Бактерии после попадания в организм захватываются макрофагами, в них они развиваются и отправляются в лимфатические узлы, откуда распределяются по всему организму.

В связи с подобной деятельностью бруцелл можно выделить 5 фаз протекания инфекции:

  1. Лимфогенная. Соответствует инкубационному периоду. Возбудители болезни могут длительное время находиться в организме человека, не проявляя при этом себя.
  2. Гематогенная. После накопления значительных долей бруцелл в лимфатических узлах инфекция начинает проявляться по всему телу.
  3. Фаза полиочаговых локализаций. Клетки возбудителя захватываются фагоцитами отдельных органов, в результате чего происходит образование очагов инфекции.
  4. Фаза экзоочаговых обсеменений. Осуществляется многоразовая диссеминация бруцелл с формированием изменений реактивно-аллергического характера.
  5. Фаза метаморфоза. На данном этапе происходит либо полное рассасывание инфекции, либо развитие стойких рубцовых поражений в болезненных органах.

Клиника бруцеллеза

Клиническая картина бруцеллеза характеризуется триадой: полиморфизмом течения болезни, разнообразием и лабильностью симптомов и их комбинаций, изменением фаз улучшения и ухудшения. Эта особенность обуславливает значительные трудности в разработке классификации клинических форм бруцеллеза, которых предложено более ЗО.

Наиболее распространенной является классификация, предложенная Г. П. Рудневым (1949), которая приведена с незначительными сокращениями. Она учитывает патогенез, клиническую картину, тяжесть течения бруцеллеза и степень компенсации процесса и удобная в практическое использование.

В случае установления диагноза бруцеллеза следует указывать форму, тяжесть течения и состояние компенсации.

Последствия бруцеллеза у человека

(в среднем 2-3 недели), у вакцинированных лиц около 2-3 месяцев и более. Иногда в очагах инфекции наблюдается первичный латентный бруцеллез (дремлющая инфекция)-при отсутствии клинических проявлений болезни положительные серологические реакции и кожная проба Бюрне. При определенных условиях эта форма болезни может манифестироваться.

Начальный (продромальный) период можно выделить в случаях постепенного начала болезни. Для него характерны многочисленные жалобы, но при этом почти нет объективных симптомов болезни. Больные жалуются на общую слабость, подавленность, разбитость, снижение работоспособности, аппетита, нарушение сна, иногда на головную боль, раздражительность, боль в пояснице, суставах, мышцах, легкий озноб. Продолжительность этого периода от нескольких дней до нескольких недель.

В дальнейшем клиника развивается в зависимости от формы болезни.

Острый бруцеллез

Эта форма болезни характеризуется высокой температурой тела, ознобом, значительной потливостью, болью в мышцах и суставах. Увеличиваются печень, селезенка, лимфатические узлы. Независимо от продолжительности и высоты лихорадки, общее состояние больного мало нарушается. Эта форма бруцеллеза длится около С месяцев.

Подострый бруцеллез

У больных этой формой бруцеллеза, кроме интоксикации организма и признаков, присущих острой форме, выявляются очаговые поражения аллергического происхождения в виде артрита, неврита, плексита подобное. Нарастает сенсибилизация, происходит значительная перестройка иммунной системы организма.

Последствия бруцеллеза у человека

Переход подострого бруцеллеза в хроническую форму происходит постепенно. Эта форма характеризуется лабильностью и полиморфизмом симптомов, частыми обострениями и рецидивами болезни, последующей перестройкой иммунной системы организма с втягиванием в патологический процесс все новых органов и систем.

У больных бруцеллезом наблюдается лихорадка различных типов: ундулююча (волнообразная), постоянный, ремитирующе (интврмитуюча), неправильно рецидивирующая, субфебрильная.

Наиболее типичный волнообразный тип лихорадки наблюдается при остром бруцеллезе. В типичных случаях температура тела ступенчато повышается до 39-40 ° С, а затем постепенно снижается до нормальной или субфебрильной, без периодов апирексии и постоянной лихорадки. Число волн температурной кривой и их продолжительность очень варьируют. Лихорадка длится от 3-5 недель до многих месяцев. Она сопровождается ознобом, проливным потом, головной болью, артральгии.

Особенностью лихорадочного состояния больного острым бруцеллезом является несоответствие интенсивности лихорадки удовлетворительном самочувствию, имеющий дифференциально-диагностическое значение. Больные контактные, иногда эйфорические, даже не теряют работоспособности. Доминирующим типом лихорадки у больных бруцеллезом является субфебрильная, который наблюдается при всех его формах.

Потливость у больных бруцеллезом обычно является постоянной, независимо от изменений температуры тела (хотя и усиливается при ее снижении) и от времени суток. Интенсивность потоотделения колеблется от легкого до значительного (проливной, профузный пот). Наряду с этим наблюдается постоянная влажность кожи, в первую очередь ладоней. По мнению некоторых клиницистов, запах пота напоминает запах плесени.

При пальпации шеи, лопаток, спины, пояснично-крестцовой области, конечностей можно обнаружить болезненные мелкие уплотнения (узелки или тяжи), которые являются признаками фиброзит и панникулит и является следствием воспалительного поражения соединительной ткани. Гистологически они состоят из лимфоидных элементов и фибробластов. Размер этих уплотнений разный – от горошины до фасоли. Имеют диагностическое значение. На коже возможен сыпь различного характера.

Все формы бруцеллеза характеризуются увеличением периферических лимфатических узлов (шейных, подчелюстных, подмышечных, паховых), что обусловлено пролиферативной реакцией системы мононуклеарных фагоцитов. При пальпации лимфатические узлы плотные, не спаяны с окружающими тканями, незначительно болезненны. Лимфаденопатия у больных бруцеллезом имеет медленный и вялый ход.

Поражение органов движения и опоры доминируют над поражениями других органов и систем. Патологический процесс охватывает суставы, кости, мягкие ткани. Возможны как внутрисуставные поражения в виде инфекционного артрита (полиартрита) и инфекционно-аллергического полиартрита при хроническом и резидуальном бруцеллезе, так и внесуставные. Последние протекают в форме бурсит, тендовагинит, периартрита, миозита.

Поражение локомоторного аппарата проявляются уже в острой фазе бруцеллеза в виде миалгии и артральгии, что быстро проходят или длятся долго без заметных изменений со стороны мышц, суставов. У больных острым бруцеллезом болевой синдром имеет четкую локализацию. Боль наблюдается преимущественно в крупных суставах (например, крестцово-подвздошных), обостряется при переохлаждении, физической нагрузке, изменении погоды. Суставы при пальпации безболезненные, движения в них не ограничены. Полиартральгия, как правило, сочетается с болью в мышцах и невральгиею.

Особенно часто симптомы поражения органов движения и опоры оказываются у больных хроническим бруцеллезом. Поражаются преимущественно наиболее нагруженные крупные суставы – тазобедренные, коленные, крестцовые.

Наиболее типичным для бруцеллеза является поражение крестцово-подвздошного сустава. Для выявления сакроилеита применяют много приемов. Симптом Котляренко – больному, который лежит на боку, двумя руками (рука на руке) нажимают на крыло подвздошной кости, выполняя «встречные» пружинные движения, вызывающие боль в боку сакроилеита.

Боль на стороне поражения наблюдается также при поднятии ноги, согнутой в коленном суставе, у больного, лежащего на животе, резком нажатии на гребни подвздошных костей спереди (симптомы Кушелевского), растяжении таза за крылья подвздошных костей (симптом Ларрея), легком ударе (нажиме ) на пятку выпрямленной, отведенной и ротованой ноги (симптом Лаге), сжатии двумя руками передних верхних гребней подвздошных костей (симптом Ериксена) подобное.

Воспаление суставов имеет серозный или серозно-фибринозный характер и зачастую благоприятное течение. Иногда наблюдается анкилоз. Воспаление любого сустава сопровождается болью, нарушением функции, иногда отеком окружающих тканей, покраснением кожи над ними. Характерными для бруцеллеза является периостит, остеопериостит, кальцинация дополнительных слизистых сумок плечевого, локтевого и тазобедренного суставов (синдром Тагера).

Последствия бруцеллеза у человека

Среди поражений периартикулярных мягких тканей наиболее распространены бурсит, тендовагинит, а также уже упомянутые, характерные для бруцеллеза, фиброзит, панникулит. Бурсит имеет определенное диагностическое значение, поскольку он является типичной для бруцеллеза патологией. Локализуется в области наиболее травмированных суставов, особенно локтевых.

Поражения печени напоминает реактивный гепатит. В случае подострого и хронического бруцеллеза морфологические и функциональные изменения в печени соответствуют формированию подострого и хронического персистирующего гепатита и довольно редко – хронического активного гепатита с переходом в цирроз печени.

Органы кровообращения. При остром бруцеллезе выявляют тахикардию, боли в области сердца, глухость сердечных тонов, иногда систолический шум над верхушкой, изменения ЭКГ. Возможно развитие инфекционно-аллергического миокардита, который наблюдается чаще у больных подострый бруцеллез, и миокардиодистрофии – при хронической его форме.

Почки и мочевые пути у больных бруцеллезом поражаются редко, чаще – половые органы как у мужчин, так и у женщин. У мужчин возможны орхит, эпидидимит, снижение половой функции. Орхит характеризуется увеличением и покраснением мошонки, увеличением регионарных лимфатических узлов. Процесс чаще односторонний, с доброкачественным течением.

Нередко бруцеллез приводит к выкидышу, особенно на 2-4-м месяце беременности, или к бесплодию.

Хотя бруцеллы можно выделить из молока больных бруцеллезом матерей после родов, заражение младенцев наблюдается очень редко.

Нервная система. Частыми клиническими проявлениями бруцеллеза являются функциональные и органические нарушения центральной и периферической нервной системы (Нейробруцеллез), которые наблюдаются при всех клинических формах болезни. У большинства больных хроническим бруцеллезом имеет место утомляемость, повышенная раздражительность, общая слабость, лабильность настроения, ухудшение памяти.

Клиника поражения периферической нервной системы характеризуется синдромами невральгии, невриты, плекситы, пояснично-крестцового дискогенного радикулита.

Поражение ЦНС наблюдается довольно редко. Среди клинических вариантов чаще оказывается церебральный арахноидит, энцефалит и очень редко – менингит.

Бруцеллез: симптомы у человека, фото поражений

У каждой инфекции есть признаки. И если знать и различать необходимые симптомы, то можно избежать различных осложнений.

  1. На раннем этапе заболевания очень сложно его диагностировать, так как реакция на бруцеллез сходится с симптомами гриппа или иных вирусных заболеваний: высокая температура, которая может достигать 40 градусов, головная боль, потеря аппетита и веса, слабость.
  2. В зависимости от типа возбудителя могут проявляться другие признаки: рвота, диарея, развитие абсцессов в различных органах.
    болеет бруцуллезом
  3. При дальнейшем протекании заболевания появляется постоянная апатия, нарастающая слабость, болевые ощущения в суставах. Все это сопровождается колебаниями температуры тела, что способствует лихорадочному состоянию и ознобу.
  4. При острой форме могут появиться фиброзиты и целлюлит в мышцах, аллергические реакции, сыпь, дерматиты, нарушения в системе сосудов. Такая фаза особенно опасна для беременных, так как болезнь затрагивает гениталии, что может привести к преждевременным родам или выкидышу.
    формы бруцеллеза
  5. Хроническая форма характеризуется значительными пагубными изменениями в организме человека, вызывая большие проблемы с суставами, мочеполовой системой, иммунитетом организма.

Итак, очень трудное это заболевание – бруцеллез. Симптомы у человека, фото и общее описание состояния организма, позволяют сразу вычислить инфекцию для предотвращения обострения или перехода в хроническую стадию.

Когда проявятся первые признаки бруцеллёза у человека зависит от количества попавшего микроорганизма внутрь. В редких случаях инфекция не проходит дальнейшие системы защиты и надолго остаётся в лимфоузлах. Если иммунитет человека не ослаблен — в его организме бактерии длительное время сохраняются пусть даже и в неактивном состоянии. Инкубационный период болезни составляет от 7 до 30 дней.

Как проявляется бруцеллёз у человека?

  1. у женщины недомогание, слабость, головная больОстрая и подострая формы бруцеллёза начинаются с небольшого продромального периода длиною в 3–5 дней.
  2. В это время человека беспокоит слабость, недомогание, усталость, снижение работоспособности, подавленность настроения, нередко полное отсутствие аппетита и лёгкая головная боль.
  3. Окончание этого периода сопровождается резким усилением симптомов.
  4. Бывает ли температура при бруцеллёзе? — да, после продромального периода она повышается и чаще становится ремитирующего типа, то есть поднимается либо во второй половине дня, либо ближе к вечеру. В особых случаях она держится в течение дня и не превышает 37,5 °C. Температура не мешает человеку чувствовать себя хорошо, многие больные при этом общительны и даже болтливы.
  5. Во время развития острого бруцеллёза у некоторых больных начинается потрясающий озноб, когда температура тела сразу понижается, а после резко повышается до высоких цифр с жаром и выраженным потоотделением.
  6. Во время осмотра человека заметно увеличение миндалин, селезёнки, покраснение горла, выслушивается шум сердца.
    у женщины болит локоть

    артралгия

  7. К симптомам бруцеллёза у человека относится увеличение печени, болезненность в правом подреберье и пожелтение кожи.
  8. Поражается нервная система. Это чаще сказывается на поведении человека, он становится раздражительным, эмоционально неустойчивым, слабым, мучают постоянные головные боли, нарушается сон.
  9. На ранних стадиях бруцеллёз приводит к воспалению опорно-двигательного аппарата, появляется артралгия, то есть болезненность в области суставов.

Это так называемые ранние признаки инфекционного заболевания. На более поздних сроках бруцеллёз проявляется по-другому и затрагивает всё больше органов.

У этой болезни, возможно, длительное течение, при котором возбудитель бруцеллёза находится в организме человека, а проявляется в момент резкого ослабления иммунитета. Рецидив, нередко возникает спустя 1–2 месяца после угасания первых признаков заболевания.

Обострение хронической инфекции немного отличается от острого:

  • интоксикация слабо выражена;
  • на первое место выходит не общая симптоматика со слабостью, повышением температуры, а поражение внутренних органов и опорно-двигательного аппарата;
  • часто отмечаются бруцеллёзные артриты;
  • иногда на фоне усугубления болезни присоединяются более тяжёлые инфекции: туберкулёз, малярия.

Последствия бруцеллеза у человека

Как обостряется инфекция и какие органы при этом чаще всего поражаются?

  1. рисунок здорового сустава и поражённого артритом

    артрит

    На первое место выходит воспаление суставов — это поражение любого отдела от связок до костей, выраженная болезненность и припухлость этой зоны.

  2. Развивается бруцеллёзный спондилит. Это заболевание позвоночника, при котором наблюдается деформация позвонков, обнаруживаются участки гнойного воспаления тканей.
  3. В болезненный процесс вовлекаются и мышцы — развивается миозит.
  4. Если усиливается утомляемость, слабость, нарушается сон и резко меняется поведение человека — это свидетельствует о поражении нервной системы. Развивается воспаление головного мозга и его оболочек: менингит и менингоэнцефалит. В отличие от острого бруцеллёза здесь он имеет вялое течение с невыраженными симптомами.
  5. О поражении вегетативной нервной системы говорит резкое выраженное потоотделение, покраснение кожных покровов, снижение тонуса сосудов.
  6. мужчина держится рукой за промежностьДля хронического бруцеллёза характерно нарушение работы мочеполовой системы — у мужчин наблюдается воспаление яичка и его придатков, женщины часто страдают аднекситом, воспалением маточных труб и расстройством менструального цикла.
  7. К симптомам хронического бруцеллёза у человека относится воспаление лимфатической системы с увеличением лимфоузлов, селезёнки.
  8. Встречается поражение щитовидной железы, надпочечников и любых органов эндокринной системы.

Может ли быть понос при бруцеллёзе? — ни для острого, ни для хронического течения болезни не характерен такой симптом. Но при выраженном нарушении функций печени иногда бывает послабление стула.

Затянувшийся или хронический бруцеллёз опасен вовлечением в болезненный процесс большего количества органов и систем.

В подострой стадии симптомы бруцеллеза приобретают форму:

  • незначительного повышения t тела (до 37-37, 5 °C);
  • озноба;
  • тянущей мышечной боли;
  • утраты аппетита;
  • жажды, пересыхания во рту;
  • головных болей различной интенсивности;
  • слабости, раздражительности;
  • бессонницы.

Патология быстро переходит в острую стадию. Для этого может потребоваться несколько суток.

Этот этап провоцирует негативные реакции организма – появление суставной боли, преимущественно затрагивающей нижние конечности, опухание лимфатических узлов, повышение t тела до 38-40 градусов. Для инфицированного человека характерны обильное потоотделение, усиливающееся в ночное время суток, парестезии (онемение) рук или ног, аллергические высыпания на коже.

Прогрессирование бруцеллеза приводит к развитию других заболеваний. Так у больного могут наблюдаться ангины, бронхиты, пневмонии, миокардит, менингит, тромбофлебит, кератит. У мужчин возрастает вероятность развития простатита, эпидидмита (воспаления придатков семенников). В женском организме проявляются признаки эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), сальпингита (болезни маточных труб), оофорита (воспалительного заболевания яичников). У представителей обоих полов активизация бруцелл повышает вероятность развития межреберной невралгии, нарушений слуха или зрения.

Хронизация патологии приводит к поражению опорно-двигательной системы. У больных затяжным бруцеллезом развиваются тяжело излечимые заболевания – артриты, бурситы, радикулит, полиартриты.

Особой формой болезни является резидуальный бруцеллез, при котором возбудитель часто не обнаруживается. Несмотря на это, в организме по-прежнему происходят патологические процессы, связанные с нарушениями в работе иммунной и нервной систем.

Симптомы бруцеллеза во многом зависят от стадии его развития, от состояния иммунной системы больного, а также от первоначально попавшей в организм дозы возбудителя (чем она выше, тем быстрее и возникнут и тем выраженнее будут клинические проявления заболевания). Также стоит отметить, что большинство тяжелых форм бруцеллеза обусловлено B. melitensis, которой человек может заразиться от мелкого рогатого скота.

Клиническими проявлениями бруцеллеза могут быть:

  • повышение температуры тела;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • поражения костей;
  • поражения суставов;
  • поражения легких;
  • поражения сердечно-сосудистой системы;
  • поражения нервной системы;
  • поражения половой системы;
  • поражения глаз.

Повышение температуры тела является защитной реакцией, развивающейся в ответ на внедрение патогенных бруцелл в организм. Дело в том, что многие микроорганизмы чувствительны к высоким температурам, в результате чего повышение температуры даже на несколько градусов может оказывать на них губительное влияние.

Скорость развития и выраженность лихорадки при бруцеллезе определяется видом возбудителя, а также его первоначальной дозой. В большинстве случаев в течение нескольких дней после инфицирования у больных может отмечаться незначительный субфебрилитет (повышение температуры тела до 37 – 37,5 градусов), сопровождающийся другими неспецифическими признаками инфекции (общей слабостью, повышенной утомляемостью, головными болями и мышечными болями, болями в суставах, ломотой во всем теле и так далее).

Лихорадка при бруцеллезе характеризуется волнообразным течением, то есть продолжается в течение нескольких дней, после чего на некоторое время стихает, а затем вновь возобновляется (периоды обострения в данном случае связаны с разрушением макрофагов и поступлением большого количества бруцелл в кровоток).

В течение инкубационного периода патологических изменений в лимфатических узлах и лимфатических сосудах обычно не наблюдается. Генерализованное (повсеместное) увеличение периферических лимфатических узлов может отмечаться на ранних стадиях заболевания, что обусловлено проникновением бактерий в кровь и разносом их по всему организму.

Инкубационный период бруцеллеза в среднем составляет 1-4 недели, но при формировании латентного носительства удлиняется до 2-3 месяцев. Острый бруцеллез обычно развивается быстро, у пожилых лиц начало может быть постепенным (в этом случае больные отмечают продромальные явления в виде общего недомогания, бессонницы, разбитости, артралгий и миалгий с постепенным нарастанием интоксикации на протяжении нескольких дней). Температура тела резко поднимается до высоких цифр, потрясающий озноб чередуется с проливным потом, развивается интоксикация, чаще всего умеренная, несмотря на выраженную температурную реакцию.

Лихорадочный период чаще всего составляет несколько дней, иногда затягиваясь до 3 недель или месяца. Больные отмечают расстройства сна, аппетита, головные боли, эмоциональную лабильность. На пике температурной кривой отмечается гиперемия и отечность лица и шеи на фоне общего побледнения. Выявляется умеренная полилимфоаденопатия – лимфатические узлы, преимущественно шейные и подмышечные, несколько увеличены в размерах и умеренно болезненные на ощупь. При острой форме также могут отмечаться более характерные для подострого течения бруцеллеза фиброзиты и целлюлиты – плотные болезненные образования по ходу сухожилий и мышц размером с горошину (иногда достигают размеров мелкого куриного яйца).

Подострый бруцеллез

Для подострой формы бруцеллеза характерно чередование рецидивов лихорадки с периодами нормальной температуры. Лихорадочные периоды могу быть различной продолжительности, повышение температуры колебаться в пределах от субфебрилитета до крайне высоких значений (в том числе в течение суток). Лихорадка имеет направленный характер. Повышение температуры сопровождается интоксикационными признаками: болью в мышцах и суставах, парестезиями (ощущения покалывания, «мурашек» в различных частях тела) общей слабостью, снижением аппетита и нарушением сердечного ритма (на высоте лихорадки имеет место относительная брадикардия – несоответствие частоты ритма температуре тела). При нормальной температуре может отмечаться учащение пульса. Сердечные тоны приглушены. Больные испытывают жажду, жалуются на сухость во рту, нередки запоры.

Данная форма заболевания часто сопровождается фиброзами и целлюлитами. При тяжелом течении возможно развитие инфекционно-токсического шока, осложнения в виде воспаления оболочек сердца (перикардит). Подострая форма бруцеллеза сопровождается проявлениями аллергии – высыпаниями, дерматитом, сосудистыми реакциями и т.п.). Первым делом обычно страдает суставной аппарат: развиваются реактивные полиартриты, бурситы и тендовагиниты. Для мужчин характерно поражение яичек и их придатков, у женщин возможны нарушения менструаций, эндометриты. Бруцеллез при беременности может способствовать ее преждевременному прерыванию.

Хронический бруцеллез

Протекает волнообразно, с проявлением симптоматики полиорганных поражений. При этом общеинтоксикационный синдром (лихорадка и интоксикация) обычно выражены умерено, температура редко превышает субфебрильные значения. Промежутки между обострениями заболевания могут продолжаться 1-2 месяца. В случае формирования нового инфекционного очага внутри организма происходит ухудшение общего состояния. Симптоматика хронического бруцеллеза зависит от преимущественного поражения той или иной функциональной системы возбудителем и выраженности аллергического компонента.

Часто развиваются воспаления суставов (артриты) и окружающих тканей, соединительнотканные патологии (фиброзы, целлюлит) в области поясницы и крестца, локтевых суставов. Иногда развивается спондилит, значительно ухудшающий состояние больных ввиду интенсивных болей и ограничения в движении. Суставы часто подвергаются деструкции и деформации.

Нередки у больных бруцеллезом невриты (в том числе воспаления зрительного и слухового нерва) и радикулиты, воспаления нервных сплетений, парестезии. Длительное течение заболевания способствует развитию реактивного невроза. При хроническом бруцеллезе также характерны аллергические воспаления половых желез и расстройства фертильности (бесплодие у женщин, импотенция у мужчин). Длительность заболевания может составлять 2-3 года и увеличиваться при повторном инфицировании.

Резидуальный бруцеллез

Резидуальный бруцеллез – отсроченные последствия инфекции – связан с формированием патологической реактивности. Ввиду перестройки иммунологической структуры организма возможны специфические реакции организма – субфебрильная температура тела, психологические девиации, патологии суставов, соединительнотканных образований.

Кроме того, бруцеллез может оставлять после себя серьезные дегенеративные изменения фиброзной ткани, в особенности значимые в области нервных стволов и сплетений – высока вероятность развития контрактур, возникновения неврологической симптоматики (парезы, нейропатии). Длительное течение заболевания способствует формированию стойких функциональных нарушений со стороны опорно-двигательных структур ввиду необратимой деструкции суставных тканей и связочного аппарата (анкилоз и спондилез, контрактуры, мышечные атрофии). Нередко такие последствия бруцеллеза являются показанием к хирургической коррекции.

Диагноз бруцеллеза

Опорными симптомами клинической диагностики бруцеллеза является длительная волнообразная или постоянная лихорадка, относительное удовлетворительное самочувствие больного, постоянная усиленная потливость, болевой синдром, признаки поражения органов движения и опоры, фиброзит, панникулит, увеличение лимфатических узлов (микрополиаденит), гепатоспленомегалия. Определенное значение имеют данные эпидемиологического анамнеза, которые могут указывать на возможность профессионального или бытового заражения.

Специфическая диагностика. Диагноз подтверждается выделением возбудителя из крови (гемокультура), а также (реже) из костного мозга, лимфатических узлов, желчи, мочи, мокроты, цереброспинальной жидкости, выделений из влагалища, пунктата селезенки. Бактериологическое исследование должно проводиться только в специальных ‘лабораториях, поскольку возбудитель может проникать через кожу, слизистые оболочки.

Из серологических методов важное значение имеет реакция агглютинации Райта с бруцеллезные диагностикумом. Диагностически достоверным является титр агглютининов в сыворотке крови больного не менее 1: 200. Реакция может быть положительной с 10-15-го дня болезни в течение 4-6 месяцев. Для ускорения серологической диагностики бруцеллеза (15-20 мин) используют реакцию агглютинации на предметном стекле Huddlson (Хаддлсона) с сывороткой крови больного и концентрированным антигеном. Применяют также РНГА, РСК, РИФ, опсонофагоцитарну реакцию.

Для диагностики бруцеллеза используют внутрикожную аллергическую пробу Бюрне: в кожу предплечья вводят 0,1 мл бруцелину (фильтрат 3-4-недельного бульонной культуры бруцелл) и через 24-48 ч оценивают результат по размеру отека (а не только покраснение). Отек диаметром до 1 см-сомнительная реакция, 1-3 см – слабо, 3-6 см – позитивная, более 6 см – резко положительная.

У больных бруцеллезом проба становится положительной в конце первого месяца болезни и сохраняется годами. Проба является положительной не только у переболевших бруцеллезом, но и в инфицированных и вакцинированных лиц. Кожную пробу выполняют после получения у больного крови для серологического исследования.

Дифференциальный диагноз проводят с гриппом, брюшным тифом, малярией, инфекционным мононуклеозом, лептоспирозом, лимфогрануломатоз, ревматоидным полиартритом подобное.

У больных гриппом, в отличие от бруцеллеза, может быть выражен катаральный синдром, конъюнктивит, гранулезного фарингит, насморк. Начало болезни острое, лихорадка длится не дольше 5 дней, не увеличиваются лимфатические узлы, селезенка, печень.

протекает со значительной интоксикацией, постоянной головной болью, запором. Язык обложен (фулигинозний), с отпечатками зубов.

Живот вздут, при пальпации обнаруживается крепитирующие урчание в правой подвздошной области. Нет изменений со стороны органов движения и опоры. На 8-10-й день болезни на коже появляются розеолы.

характерны чередование лихорадки и апирексии, потливость при снижении температуры тела, анемия, прогрессирующее. Органы движения и опоры и половые органы, в отличие от бруцеллеза, не поражаются.

У больных инфекционным мононуклеозом наблюдается увеличение заднешейных лимфатических узлов, тонзиллит, лимфо-и моноцитоз и наличие атипичных мононуклеаров в периферической крови.

начинается остро, резкой болью в икроножных мышцах, голове. В отличие от острого бруцеллеза наблюдается желтуха, склерит, олигурия (до анурии), иногда менингеальные симптомы. При исследовании крови – высокий нейтрофильный лейкоз, значительно увеличенная СОЭ.

характерно системное увеличение лимфатических узлов, для бруцеллеза – микрополиаденит, который имеет обратный характер. Лейкоцитоз, нейтрофилез, эозинофилия, наличие в пунктате грудины, биоптате лимфатических узлов клеток Березовского-Штернберга свидетельствуют о лимфогрануломатоз.

Диагностика

Для своевременного выявления заболевания используют следующие методы диагностики бруцеллеза:

  1. Анализ статистики заболевших в данном регионе, цифры которой необходимо подтверждать фактом приема в пищу мясо-молочных продуктов от зараженных животных.
  2. Проведение анамнеза жалоб, в которых должны быть отражены симптомы инфекции.
  3. Анализ крови, мочи, спинно-мозговой и суставной жидкости на отдельные питательные среды. Если на них образуются специфические бактерии, то это является подтверждением инфекции.
  4. Проверка на чувствительность к отдельным категориям антибиотиков.
  5. Реакция Райта. Данный метод полезен тем, что возможно определить наличие болезни уже в первые дни. Технология такова: в пробирку добавляют сыворотку крови зараженного и мертвые клетки бруцеллы. Если формируются хлопья, то диагноз положителен.
  6. Проба Брюне. Под кожу вводится белок возбудителя и оценивается степень покраснения участка.
  7. Метод полимеразной цепной реакции. Определяет ДНК бруцеллы в жидкостях организма.
    Бруцеллез это
  8. Проба Кумбса. Применяется для определения хронической формы. Проводится анализ по крови зараженного для выявления определенных антител, которые соответствуют болезни.

Причины бруцеллеза

Заболевание вызывают специфические бактерии, которые относятся к отдельному роду Brucella, он насчитывает 7 видов. У человека вызывают заболевание 3 вида – B. melitetnsis (также часто вызывает заболевание у коз), B. suis (может развиваться в организме свиней) и B.

abortus (встречается у крупнорогатого скота). Эти бактерии небольшого размера, обладают полиморфностью – встречаются палочковидные, шарообразные (кокки) и извитые формы. Спор и капсул не образуют.

Синтез гиалуронидазы – специфический фермент, который расщепляет гиалуроновую кислоту межклеточного вещества, что способствует проникновению бактерий в организм человека и их распространению в нем.

  • Выделение веществ, которые угнетают (ингибируют) фагоцитарную активность лейкоцитов макрофагов – это дает возможность для внутриклеточного паразитирования бактерий внутри клеток иммунной системы и длительного течения инфекционного процесса в организме человека.
  • Способность к аллергизации организма человека за счет выделения белковых веществ, продуктов обмена бактериальных клеток.
  • Выделение мощного эндотоксина при гибели и разрушении бактериальных клеток – он вызывает сильную интоксикацию организма человека и нарушение обмена веществ в нем.
  • Образование особых L- и S-форм бактерий, которые обладают устойчивостью к антибиотикам и иммунитету человека, благодаря изменению их генетической структуры.

Эти особенности (факторы агрессии) бруцелл определяют особенность течения заболевания и механизм его развития (патогенез). Самым вирулентным (способность вызывать тяжелое течение заболевания) является вид бактерии – B. melitetnsis.

Все бактерии, вызывающие бруцеллез, достаточно устойчивые в окружающей среде, в продуктах питания (мясо, молоко), коже и шерсти животных они могут сохранять свою жизнеспособность в течение длительного времени (от нескольких месяцев до полугода и дольше).

Кипячение в воде убивает их мгновенно, также чувствительны они к растворам антисептиков (перекись водорода, спирт, фурацилин, хлорная известь, хлорамин).

Бруцеллез относится к зоонозной инфекции. Это означает, что основным резервуаром и источником инфекции являются животные. Человек заражается от домашних сельскохозяйственных животных, а именно коз, коров и крупнорогатого скота. Бруцеллез является инфекционным заболеванием с несколькими возможными путями передачи возбудителя:

  • Алиментарный путь – это самый частый путь передачи инфекции, при котором возбудитель попадает в организм человека с зараженными продуктами питания животного происхождения (мясо, молоко, брынза). Особенно, если эти продукты употребляются в сыром виде или недостаточно термически обработаны.
  • Контактный путь – заражение человека происходит при контакте его кожи или слизистых оболочек непосредственно с больным животным во время ухода за ним, приема родов на животноводческих фермах или индивидуальных хозяйствах. Также такое заражение возможно во время забоя больного животного, разделки его туши, обработки кожи и шкурок больных животных после их забоя.
  • Аэрогенный путь – возбудитель попадает в организм человека с вдыхаемым воздухом. Такой путь передачи реализуется при дыхании воздухом, загрязненным пылью или микроскопическими частицами шерсти и эпидермиса больных животных.

Последствия бруцеллеза у человека

Учитывая особенности эпидемиологии бруцеллеза, источника инфекции, ее путей передачи, для этой патологии характерна более высокая заболеваемость у людей, работающих в животноводческих фермах или ведущих индивидуальное хозяйство.

Обычно появлению случаев заболевания бруцеллеза среди людей, предшествует эпизоотия (всплеск заболеваемости) этой инфекцией среди животных. Человек, во время заболевания, для окружающих людей остается не заразным.

Также описано несколько случаев заражения бруцеллезом в лабораторных условиях, во время выращивания культуры бактерий на питательных средах с целью выявления и идентификации возбудителя.

Входными воротами (место внедрения возбудителя в организм), в зависимости от пути передачи, являются слизистые оболочки пищеварительного тракта (желудок или кишечник), органов системы дыхания, кожа и видимые слизистые оболочки (глаза, полость рта).

В области внедрения бактерий воспалительные изменения не развиваются. Бактерии, как чужеродный для организма агент, захватываются клетками иммунной системы (нейтрофилы и макрофаги) и разносятся по организму.

Фаза лимфогенного заноса – попадание бактерий бруцелл в лимфоидную ткань (лимфоциты, селезенка) с активным их размножением.

  • Первичная генерализация (токсико-септическая фаза) – характеризуется массовым выходом бактерий из лимфоидной ткани в кровь. Эта фаза совпадает с началом клинических проявлений заболевания, так как циркуляция бруцелл в крови приводит к выраженной интоксикации и аллергизации организма.
  • Фаза диссеминации – с током кровью бактерии разносятся по всему организму и оседают в самых различных органах. Излюбленными местами их локализации являются печень, лимфатические узлы (повторное проникновение), селезенка, красный костный мозг. В местах и вторичного размножения после диссеминации (распространение в организме) развиваются очаги некроза (гибель клеток) и воспалительной реакции в виде гранулем.

В дальнейшем, при отсутствии лечения и достаточных адаптивных возможностей организма человека и функциональной активности иммунной системы, происходит частичное подавление размножения бактерий и хронизация инфекции.

Очаги инфекции при хорошем иммунном ответе и защитных способностей организма окружаются соединительной тканью и просачиваются солями кальциями, что дает возможность ограничения инфекционного процесса.

К бруцеллезу у человека после перенесенного заболевания формируется стойкий видоспецифический иммунитет – невосприимчивость к повторному заражению.

Симптомы бруцеллеза

Инкубационный период (период времени от момента заражения до появления первых клинических проявлений заболевания) при бруцеллезе составляет около 1-2 недель. Существует 3 клинические формы бруцеллеза, которые имеют свои особенности проявлений заболеваний – острый, хронический и резидуальный бруцеллез.

Выраженная лихорадка с длительным течением и высокими цифрами температуры тела (38-40º С).

  • Отсутствие корреляции между высокой температурой и самочувствием больного человека – даже при очень высоких цифрах, больной может чувствовать себя относительно хорошо.
  • Лихорадка является длительной с периодами снижения температуры до субфебрильных цифр (37,5º С) или до нормальных значений. Затем, через небольшой промежуток времени, лихорадка возвращается – волнообразная лихорадка.
  • Увеличение селезенки и печени, в которых происходит активное размножение бактерий бруцеллеза – гепатолиенальный симптом.
  • Развитие выраженной потливости, которая усиливается в период снижения температуры тела.
  • Неспецифические симптомы общей интоксикации – головная боль, недомогание, слабость, снижение аппетита, ломота в мышцах и суставах. Эти проявления не зависят от температуры тела, и могут развиваться даже при ее нормальном значении.
  • Умеренная гипотензия (снижение системного артериального давления) на фоне интоксикации организма.

Выраженность симптомов острого течения бруцеллеза зависит от реактивности организма человека и количества попавших в него бактерий.

Хроническое течение заболевания характеризуется очаговым поражением органов, в которых происходит размножение бактерий. Основными симптомами такой формы бруцеллеза являются:

  • Периодическая лихорадка с температурой около 38º С, но чаще она сохраняется в пределах субфебрильных цифр (37,5º С).
  • Генерализованная лимфаденопатия – увеличение всех групп лимфатических узлов.
  • Симптомы поражения вегетативной нервной системы – повышенная потливость, эмоциональная лабильность (перемена настроения в течение небольшого промежутка времени).
  • Признаки поражения опорно-двигательной системы – наиболее частый симптом хронического бруцеллеза, для которого характерно одностороннее воспаление крупных суставов (артрит) – тазобедренный, коленный, локтевой и плечевой сустав.
  • Инфекционный миокардит – воспаление сердечной мышцы, проявляющееся периодической болью в сердце, не связанной с физической нагрузкой.
  • Длительное увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия).

В случае выраженной диссеминации бактерий, могут развиваться различные очаговые симптомы – воспалительный процесс в глазах, органах мочеполовой сферы, мышцах и коже в виде болезненных плотных образований.

Происходит развитие симптоматики поражения внутренних органов, сердца, сосудов и крупных суставов, даже после освобождения организма от бактерий бруцеллеза. Эти изменения являются стойкими и могут сохраняться на протяжении всей последующей жизни переболевшего человека. Резидуальный бруцеллез является своего рода осложнением перенесенной инфекции.

Диагностика

Бактериологическая диагностика производится в условиях специализированных лабораторий, оборудованных для работы с возбудителями особо опасных инфекций. Бруцеллы выделяют из крови, ликвора, пунктатов лимфоузлов, производя бакпосев биологического материала на питательных средах. Ввиду значительных трудозатрат выделение возбудителя редко производят в диагностических целях, достаточным для подтверждения диагноза является определение антигенов к бруцеллам в крови пациента и серологических тестов.

Антигены выявляются с помощью ИФА, РКА, РЛА и РАГА. Исследованию подвергается обычно сыворотка крови, но возможно обнаружение антигенов и в спинномозговой жидкости. Определение антител осуществляют при помощи РА, РНГА, РСК, РИФ, а также реакции Райта и теста на взаимодействие бруцелл с сывороткой больного. Достаточным для диагностирования считается положительный результат не менее чем в 3-4 различных серологических тестах. Начиная с 20-25 дня болезни и в течение длительного периода (несколько лет) после выздоровления отмечается положительная реакция на кожную пробу Бюрне (подкожное введение бруцеллина).

Как лечить бруцеллез?

Последствия бруцеллеза у человека

Главная задача при лечении бруцеллеза – это обеспечить своевременное предотвращение дальнейшего распространения болезни и снижение выраженности симптомов или их устранение.

При первых проявлениях инфекции необходима немедленная госпитализация в стационар. Лечение должно проводиться под тщательным контролем врача.

Первоначально назначается курс антибиотиков: нужно будет принимать “Рифампицин” и “Доксициклин”. В некоторых случаях необходимо использование противовоспалительных препаратов.

Чтобы поддерживать иммунную систему на должном уровне во время заболевания, прописывают медикаменты, которые способствуют повышению защитных сил организма.

Все действия лечащего специалиста зависят от стадии протекания инфекции и от индивидуальных особенностей деятельности человеческого тела.

При хронической форме становится актуальным использование ультравысокочастотной терапии и парафиновой аппликации. Подобный способ предполагает нахождение пациента на курортном лечении.

Лечение

Благодаря ранней диагностике и профессиональному лечению, пациенту с бруцеллезом удается избежать разрушительных последствий для организма, появления хронической формы болезни.  Терапию острой формы заболевания осуществляют в стационаре, с использованием нескольких групп лекарственных препаратов.

Ведущее место в лечении бруцеллеза занимают антибиотики, применяемые перорально, внутривенно и внутримышечно. Далее приведены названия медикаментов, назначаемых инфекционистом или иммунологом большинству пациентов с данным заболеванием.

Антибиотики, уничтожающие бруцелл Ансамицины (Рифампицин)

Аминогликозиды (Стрептомицин)

Тетрациклины (Доксициклин)

Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин)

НПВС (лекарства из числа нестероидных противовоспалительных средств) Индометацин

Мелоксикам

Иммуностимуляторы, поддерживающие ослабленный организм Дибазол

Тималин

Мочегонные препараты, выводящие из организма продукты жизнедеятельности вредных бактерий Сорбит

Верошпирон

Бруцеллы способны вырабатывать иммунитет к одному антибиотику, по причине чего больному назначают одновременно несколько антибактериальных средств. Курс лечения длительный, и может занять не менее 4-6 недель.

Причины бруцеллеза

  • В последнем случае бруцеллез приводит к печальным событиям — влечет за собой смерть зараженного человека.

Бруцеллез у людей

бактерии бруцеллы под микроскопом

Болезнь уже давно известна под разными названиями, включая лихорадку Средиземноморья, Мальты, желудка и волнистую. Люди являются случайными хозяевами, но патология по-прежнему является основной проблемой общественного здравоохранения во всем мире и наиболее распространенной зоонозной инфекцией.

Отказ от употребления непастеризованных молочных продуктов и принятие мер предосторожности при работе с животными или в лаборатории могут помочь предотвратить недуг.

Ежегодно регистрируется более 500 000 случаев инфекции в мире. Интерес к патологии растет из-за возрастающих тенденций международного туризма и миграции, в дополнение к потенциальному использованию бацилл в качестве биологического оружия.

Симптомы и признаки

Проявления бруцеллеза многообразны и изменчивы по своей природе и ни один из них не является достаточным для подтверждения диагноза. Они могут выявляться в любое время от нескольких дней до многих месяцев после заражения.

Признаки и симптомы похожи на проявления гриппа и включают:

  • болезненность суставов, мышц и спины;
  • головную боль;
  • лихорадку;
  • озноб;
  • потерю аппетита;
  • потливость;
  • слабость;
  • усталость.

Проявления патологии могут исчезнуть в течение нескольких недель или месяцев, а затем снова вернуться. У некоторых людей недуг становится хроническим, симптомы сохраняются в течение многих лет, даже после специализированного лечения.

Долгосрочные признаки и проявления могут включать усталость, рецидивирующую лихорадку, артриты, эндокардит и спондилит – воспалительное поражение позвоночника и смежных суставов.

Из 4 подвидов Бруцеллы, которые являются возбудителями бруцеллеза у людей (abortus, melitensis, canis, suis), второй считается наиболее вирулентным и вызывает самые тяжелые формы недуга. Употребление непастеризованного козьего молока и производных молочных продуктов является основным путем, которым патоген передается людям.

ребёнок пьёт молоко

Возбудители:

  1. Abortus более распространенный возбудитель в мире, чем предыдущий, но менее патогенен для животных и людей.
  2. Suis является второй по распространенности причиной бруцеллеза. Инфекция вызывает длительно протекающую форму заболевания, которая часто связана с гнойными деструктивными поражениями органов и тканей.
  3. Течение патологии при заражении B. canis аналогично B. abortus. Отмечается острое начало, частые рецидивы и обычно процесс не склонен к переходу в хроническую стадию.

Работники скотобойни заражаются бруцеллами через вдыхание аэрозольных жидкостей, загрязнения ссадин и попадания инфекции на слизистые оболочки.

Как лечить бруцеллез? Цель медицинской терапии при бруцеллезе — как можно быстрее начать подавлять симптомы патологии, чтобы предотвратить осложнения и рецидивы. Учитывая неспецифичность жалоб пациентов, правильный диагноз в приемном отделении маловероятен.

Стойкий эффект с низким уровнем рецидивов продемонстрирован лишь ограниченным числом антибактериальных средств:

  • гентамицин;
  • доксициклин;
  • имипенем-циластатин;
  • рифампицин;
  • стрептомицин;
  • тигециклин;
  • триметоприм-сульфаметоксазол;
  • фторхинолоны;
  • хлорамфеникол.

Для простых инфекций используют доксициклин, лечение бруцеллеза проходит по схеме 100 мг два раза в день в течение 6 недель. Однако частота рецидивов при описанной монотерапии составляет 40%, и в результате обычно добавляют рифампицин (600-900 мг/сут). Схемы на основе ципрофлоксацина показали похожую эффективность при лечении.

Бруцеллы — это аэробные грамотрицательные коккобациллы, которые обладают уникальной способностью проникать как в клетки и выживать во внутриклеточной среде.

Внутри организма в крови чужеродные микроорганизмы воздействуют на защитные процессы против вирусов и бактерий, в результате многочисленных механизмов воздействия на иммунные клетки, оказываются внутри защищающих клеток — полиморфно ядерных клеток и макрофагах. Данные свидетельствуют о том, что липополисахаридное покрытие микробов играет важную роль в их выживании, возможно, из-за синтеза аденина и гуанина монофосфата.

Бруцеллы, которые выживают, переносятся в лимфатическую систему и могут локально делиться, а также реплицироваться в почках, печени, селезенке, молочных железах или суставах, вызывая инфекцию. Может быть задействован любой комплекс органов (например, центральная нервная система, сердце, суставы, мочеполовая система, легочная система или кожа).

Учитывая, что симптомы и признаки болезни неспецифичны, обычно, для подтверждения патологии необходим посев культуры и серология.

Диагноз бруцеллеза является окончательным, когда бактерии извлекаются из крови, костного мозга или другой ткани. Чувствительность культур крови составляет приблизительно 60%.

Поскольку ретикулоэндотелиальная система клеток содержит высокую концентрацию патогенов, считается, что культура костного мозга является критерием подтвержденного заболевания. Диагностика бруцеллеза позволяет выявить чувствительность, которая обычно составляет 80-90%.

Серологическое тестирование на выявление антител к бактериям является наиболее используемым методом диагностики заболевания. Повторный анализ рекомендуется, если исходный титр низкий.

Проба обнаруживает иммуноглобулин G (IgG), а концентрация выше 1:80 обозначают активную фазу патологии. Высокий уровень антител, который ещё выше после лечения, указывает на стойкую инфекцию или рецидив. Титры выше 1:160 в сочетании с выявляемыми клиническими симптомами считаются очень показательными для заболевания.

Недостатки анализа на агглютинацию включают ошибки из-за схожего ответа организма человека на другие патогены, такие как Francisella tularensis, Salmonella urbana, Vibrio cholerae.

Энзим-связанный иммуносорбентный анализ (ELISA) обычно использует цитоплазматические белки в качестве антигенов и измеряет уровни IgM, IgG и IgA, что позволяет лучше интерпретировать результаты, особенно в случаях рецидива бруцеллеза.

схема путей передачи бруцеллёза от животных к человеку

Традиционно бруцеллез классифицируется как субклинический, острый, подострый или хронический, а также локализованные и рецидивирующие формы.

Субклиническая форма обычно проходит бессимптомно, и диагноз устанавливается случайно после серологического скрининга лиц с высоким риском заражения. Как лечить данную форму заболевания подробно объяснит лечащий врач.

  • Острый и подострый бруцеллез может протекать в легкой или молниеносной форме с тяжелыми осложнениями. Значимые симптомы могут развиваться за 2-3 месяца до постановки диагноза в легких случаях и за 1-4 триместра до выявления патологии при тяжелых вариантах.
  • Обычно первый вариант не вызывает очаговых аномалий. После нескольких дней болезни часто появляется отек суставов и орхит. Опухоли яичек и высокая лихорадка, могут напоминать паротит («свинку»).
  • В более тяжелых случаях может быть выявлено увеличение селезенки. В редких случаях особенностью острого бруцеллеза может являться поражение легких или плевры.
  • Преобладают невыраженные лихорадки и нейропсихические симптомы. Результаты серологических исследований и культур часто отрицательны. У многих длительное течение болезни вызвано неадекватной начальной терапией.
  • Локализованные осложнения обычно наблюдаются у пациентов с острым заболеванием или хронической нелеченной инфекцией. Чаще встречаются суставные, мочеполовые и печеночно-селезеночные поражения. Врачи диагностируют, что за болезнь у пациента наблюдается значительное ухудшение общего самочувствия.

В настоящее время не существует прививок для профилактики заболевания у человека. При этом разработана вакцина для применения у крупного рогатого скота, что косвенно позволяет уменьшить риски и заболеваемость у людей.

Амбулаторное лечение показано при легком течении инфекции. В случае тяжелого течения и угрозы осложнений производят госпитализацию. На период лихорадки больным показан постельный режим. Этиотропная терапия подразумевает назначение антибиотиков различных групп, один из препаратов обязательно должен обладать способностью проникновения сквозь клеточную стенку. Эффективно применение следующих антибиотиковых пар: рифампицин с доксициклином или офлоксацином, доксициклин со стрептомицином. В случае развития рецидива назначают повторный курс антибиотикотерапии.

В дополнение к базовой терапии назначают патогенетические и симптоматические средства: дезинтоксикационную терапию (в зависимости от тяжести интоксикации), иммуностимулирующие средства (экстракт тимуса крупного рогатого скота, пентоксил), новокаиновые блокады при спондилите и интенсивном радикулите, противовоспалительные средства (нестероидные препараты и кортикостероиды в зависимости от течения и суставных проявлений).

Ранее в комплексной терапии бруцеллеза применяли лечебную вакцину, но в настоящее время от этой практики отказываются ввиду выраженного подавления иммунитета и способности вакцины провоцировать аутоиммунные процессы. Во время ремиссий больным рекомендовано санаторно-курортное лечение, физиотерапевтическое воздействие (УВЧ, кварц, радоновые ванны и др.) и лечебная физкультура.

Прогноз и профилактика

Чтобы избежать появления бруцеллеза или хотя бы в некоторой степени снизить риск заболевания, необходимо следовать специальным профилактическим мероприятиям.

Следующие действия направлены в первую очередь на предотвращение инфицирования сельскохозяйственных животных:

  • постоянное обследование состояния скота;
  • своевременное изолирование зараженных особей;
  • проведение систематической вакцинации;
  • периодическая дезинфекция помещений.

Группа риска – люди, часто контактирующие с животными и их продуктами. В особенности подвержены этому сотрудники ветеринарной клиники. Чтобы уменьшить риск заражения, нужно:

  • следовать санитарно-эпидемиологическим требованиям на предприятии;
  • строго соблюдать правила гигиены: использовать перчатки, респираторы, средства дезинфекции, поддерживать чистоту в местах обитания особей;
  • каждые два года необходимы профилактические прививки;
  • оградить себя от употребления сырых молочных продуктов, а также тех животных товаров, которые были приобретены с рук.

Профилактика бруцеллёза — это сложный многоступенчатый процесс, основная роль в котором принадлежит государству и предприятиям.

молоко кипит на плите

кипячение молока

Для искоренения возбудителя проводят:

  • лечение инфекции у сельскохозяйственных животных;
  • обеззараживание молока;
  • пастеризация и кипячение молочной продукции;
  • применяют специальные методы выдерживания готовых молочных и мясных продуктов;
  • регулярное обследование работников ферм и колхозов на бруцеллёз;
  • к животным допускают людей в специальной защитной одежде;
  • регулярно проводят санитарно-просветительскую работу среди населения.

Индивидуальная профилактика бруцеллёза заключается в соблюдении гигиенических норм, обработке продуктов, регулярном проведении текущей уборки в местах обитания сельскохозяйственных и домашних животных.

Перенесённая инфекция не гарантирует полноценную защиту от бруцеллёза на всю оставшуюся жизнь — иммунитет сохраняется лишь на год. В лучшем случае человеку повезёт и заболевание не будет беспокоить его в течение ближайших трёх лет. Поэтому приходится использовать более действенные методы защиты.

До недавнего времени применяли животным вакцину против бруцеллёза, но это не принесло положительного результата, так как заболевание может протекать и у привитых, пусть даже и в очень лёгкой форме.

В настоящее время используют живую сухую бруцеллёзную вакцину. Её назначают людям с высоким риском по заболеваемости. К ним относятся:

  • работники колхозов и ферм;
  • ветврачи частных предприятий;
  • все люди, обслуживающие сельскохозяйственных животных и проживающие на территории с частыми вспышками бруцеллёза.

Прививку от бруцеллёза человеку в таких случаях делают каждые 1–2 года. Это максимальный срок защиты, так как иммунные клетки в организме сохраняются лишь на короткое время. Особенностью вакцины является внутривенное введение, но допускается и внутрикожное. В одной дозе, что составляет 0,1 мл содержится 25 млн микробных ослабленных антител.

Вакцина относится к числу реактогенных, на её введение, возможно, развитие аллергических реакций, болезненности в области суставов и слабости. В связи с этим перед проведением иммунизации против бруцеллёза проводят накожную пробу.

Вакцинация людей против бруцеллёза осуществляется в плановом порядке. Этот же препарат используют и для лечения, но в этом случае дозы лекарства отличаются, так как с терапевтической целью вакцину приходится вводить больному до 10 раз, а интервал между инъекциями составляет 2–3 дня.

Бруцеллёз не относится к числу самых опасных заболеваний, им не болеют миллионы людей ежегодно, а количество смертельных случаев можно пересчитать по пальцам. Но это длительно текущая инфекция с многочисленными очагами поражения, приводящая к инвалидизации. Поэтому, если человек относится к группе риска по развитию бруцеллёза, то самая надёжная защита — это вакцинация.

При поражении организма бруцеллами народной медицине отводится вспомогательная роль в общей терапии заболевания. После согласования с лечащим врачом могут применяться лечение грязью, нагретой до 40-45°C, минеральные, солнечные, хвойные ванны, массаж. При сильных суставных болях рекомендуется пить свежевыжатые морковный, тыквенный и сельдерейный соки, комбинируя их в одном напитке.

Широко известно лечение данного заболевания голодом. Этот метод строится на употреблении вместо пищи специального напитка, приготовленного из английской соли, сока моркови, цитрусовых и воды (с учетом определенных пропорций). Прием такого «лекарства» во время болезни рекомендуется сочетать с клизмами.

Учитывая тот факт, что бруцеллез не передается от человека человеку, профилактика распространения заболевания заключается в своевременном выявлении и ликвидации очагов инфекции. Такие мероприятия проводятся на сельской территории, обитатели которой активно занимаются животноводством. Если существует риск распространения болезни, жителям зараженного населенного пункта назначают прием профилактических доз Рифампицина, Доксициклина, Тетрациклина.

Профилактика бруцеллеза состоит из комплекса ветеринарных, хозяйственных и санитарно-медицинских мероприятий, направленных на ликвидацию инфекции среди сельскохозяйственных животных и обеззараживания продуктов животноводства.

заражение человека бруцеллёзом от животных

Для предотвращения бруцеллеза у людей, проводят обеззараживание молока кипячением или пастеризацией. Продукты, приготовленные из сырого молока, перед употреблением выдерживают в течение определенного срока (брынзу – 2 месяца, твердые сыры – не менее С месяца). Работа с инфицированными животными и обработка их сырья разрешается лицам, вакцинированным против бруцеллеза. Применяются защитная одежда и дезинфицирующие вещества.

проводят живой бруцеллезного вакциной, которую готовят из авируленгного штамма бруцелл бычьего типа. Прививки делают по специальным инструкциям. Иммунитет сохраняется в течение 1-2 лет. Вакцинацию людей против бруцеллеза проводят в эндемичных бруцеллезом районах.

Перед вакцинацией обязательным является обследование с использованием пробы Бюрне. Лицам, у которых проба Бюрне оказалась положительной, вакцинацию не проводят. Вакцинация людей считается временным профилактической мерой в борьбе с бруцеллезом.

Симптомы и признаки

Обычно бруцеллез не становится причиной смерти больных, прогноз, как правило, благоприятен. В случаях длительного течения и развития стойких деструктивных дефектов суставного аппарата возможно ограничение трудоспособности.

В комплекс профилактических мер, направленных на снижение заболеваемости бруцеллезом людей включается ветеринарный контроль за состоянием здоровья сельскохозяйственных животных, а также санитарно-гигиеническое нормирование условий производства, хранение и транспортировки пищевых продуктов, ежегодные профилактические обследования работников сельского хозяйства.

Сельскохозяйственный скот подлежит плановой вакцинации, Также специфическая профилактика с помощью прививок живой бруцеллезной вакциной показана лицам, непосредственно работающим с животными. К средствам индивидуальной профилактики также относится спецодежда для работы с животным сырьем, строгое следование правилам личной гигиены.

Осложнения бруцеллёза

Бруцеллез – это причина поражений органов репродуктивной функции, центральной нервной системы, печени и других важных частей тела человека.

Среди вероятных негативных последствий выделяют:

  1. Эндокардит. Один из основных факторов, который приводит к смертельному исходу больных бруцеллезом. Пагубно влияет на деятельность сердечного клапана.
  2. Артрит. Болезнь суставов. Воспаление от инфекции вызывает боль, отеки и снижает активность движения.
  3. Заражение может коснуться и яичек, вызывая эпидидимоорхит с неприятными ощущениями в области паха и проблемами при мочеиспускании.
  4. При поражении инфекцией печени и селезенки происходит их увеличение в размере, которое сопровождается болью.
  5. Если бактерия задела центральную нервную систему, то возможно появление менингита и энцефалита – воспалительных процессов в мозговых оболочках. Как следствие – частичная или полная потеря зрения.
  6. Если беременная женщина болеет бруцеллезом, то высок риск выкидыша, преждевременных родов, аномального развития плода.

У тех, кто переболел инфекцией, могут проявляться остаточные признаки: увеличенное потоотделение, повышенная раздражительность, болевые ощущения и деформации в суставах, для исправления которых может потребоваться хирургическое вмешательство.

Смертельный исход непосредственно от бруцеллеза не является слишком частым явлением. В большинстве случаев печальный итог наступает от выработавшихся осложнений.

Бруцеллез – это инфекционное заболевание, которое является достаточно сильной угрозой для здоровья и жизни человека. Оно опасно в силу того, что нет эффективных средств для борьбы с ним – можно только купировать симптомы.

В наибольшей степени ему подвержен тот сегмент населения, который тесно контактирует с животными. Среди зараженных инфекцией преобладают мужчины и женщины, но нередко болеют даже дети.

Чем опасен бруцеллёз для человека? — тем, что это заболевание является непредсказуемым. Оно протекает длительно, в течение нескольких недель пациента беспокоят различные симптомы. Но, кроме хронического течения болезни, имеются и другие неприятные моменты.

  1. Для беременных женщин бруцеллёз заканчивается выкидышем.
  2. Сам хронический бруцеллёз протекает с постоянными периодами ремиссии и обострения и нередко заканчивается инвалидизацией.
    женщина держится за голову и кричит

    психоз

  3. К осложнениям бруцеллёза относится поражение нервной системы. Здесь речь идёт не о менингите, а об отдалённых последствиях — у таких больных часто наблюдаются беспричинные вспышки гнева, регулярные неврозы, психозы.
  4. Одна из остаточных форм инфекционного заболевания — это резидуальный бруцеллёз. Это своеобразный вид хронического процесса или остаточные явления, когда на фоне относительного благополучия у человека периодически возникают боли в суставах, чрезмерное потоотделение, незначительное длительное повышение температуры тела, выраженная деформация околосуставных поверхностей.
  5. Смертельные случаи не характерны для этого заболевания. Чаще такой исход может наблюдаться во время присоединения вторичной инфекции.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский словарик
Adblock detector