Первая помощь при радиационном поражении

Механизмы радиоактивного поражения

Поражение кожи ионным или световым излучением носит название радиационного (лучевого) ожога и визуально напоминает солнечный, но проявляется замедлено. Первые симптомы возникают сразу, но быстро стихают и некоторое время у проблемы скрытое течение. При любой стадии ожогового повреждения пациенту нужно оказать своевременную первую помощь.

С латинского языка слово «радиация» переводится как «сияние». Этот термин подразумевает разные виды излучений: ультрафиолетовое, инфракрасное, видимый свет, ионизирующие лучи.

Наиболее часто встречаются 3 вида ионизирующих лучей:

  1. α-излучение характеризуется большим энергетическим потенциалом, однако α-частицы достаточно крупны, их способна остановить даже тонкая преграда в виде одежды и даже просто рогового покрова кожи. Такая лучистая энергия опасна только при употреблении в пищу загрязненных радиацией продуктов.
  2. β-излучение обладает большей проникающей способностью, но скрыться от него все-таки можно, спрятавшись за препятствием в виде алюминиевой пластины, деревянных или бетонных стен.
  3. γ-лучи наиболее опасны, так как защититься от них можно только с помощью экранов из вольфрама, свинца или обедненного урана.

Вызывая ионизацию тканей организма и образование свободных радикалов (активных форм кислорода), радиация в первую очередь разрушает нуклеиновые кислоты – ДНК и РНК – носители генетического материала. Иногда эти изменения никак внешне не проявляются, однако в итоге страдают процессы клеточного деления и возникает бесплодие. В других случаях нарушение структуры хромосом передается следующим поколениям в виде аномалий развития органов и систем.

Тяжесть радиационного поражения зависит от полученной дозы излучения и его длительности. Одномоментное облучение высокой радиоактивной дозой опаснее, чем растянутое по времени.

Частные вопросы массовых радиационных поражений

Оружие
массового поражения
(оружие массового уничтожения) — оружие,
способное нанести массовые потери или
разрушения на относительно больших
пространствах (площадях)[1].

1
химическое оружие,

2
биологическое оружие,

Первая помощь при радиационном поражении

3
ядерное оружие

Многие
виды ОМП имеют экологически опасные
побочные эффекты. (Например, радиоактивное
загрязнение местности продуктами
ядерного взрыва.)

Последствия,
сравнимые с последствиями применения
экологически опасных видов ОМП, могут
наступить также в случае применения
обычного оружия или совершения
террористических актов на экологически
опасных объектах, (например: АЭС или
химических заводах, плотинах и гидроузлах,
и т. д.). Также воздействие ОМП деморализует
как войска, так и гражданское население.

1.химическое
оружие;

2.биологическое
оружие;

Первая помощь при радиационном поражении

3.
ядерное оружие.

Одним
из перспективных видов ОМП считается
электромагнитное оружие.

Биологи́ческое
ору́жие—
это патогенные микроорганизмы или их
споры, вирусы, бактериальные токсины,
заражённые люди и животные, а также
средства их доставки (ракеты, управляемые
снаряды, автоматические аэростаты,
авиация), предназначенные для массового
поражения живой силы противника,
сельскохозяйственных животных, посевов
сельскохозяйственных культур, а также
порчи некоторых видов военных материалов
и снаряжения. Является оружием массового
поражения и запрещено согласно Женевскому
протоколу 1925 года[1].

Поражающее
действие биологического оружия основано
в первую очередь на использовании
болезнетворных свойств патогенных
микроорганизмов и токсичных продуктов
их жизнедеятельности.

Биологическое
оружие применяется в виде различных
боеприпасов, для его снаряжения
используются некоторые виды бактерий,
возбуждающие инфекционные заболевания,
принимающие вид эпидемий. Оно предназначено
для поражения людей, сельскохозяйственных
растений и животных, а также для заражения
продовольствия и источников воды.

Эпиде́мия
(греч.
ἐπιδημία — повальная болезнь, от ἐπι
— на, среди и δῆμος — народ) — массовое
прогрессирующее во времени и пространстве
распространение инфекционного заболевания
среди людей, значительно превышающее
обычно регистрируемый на данной
территории уровень заболеваемости, и
способное стать источником чрезвычайной
ситуации.

Пандеми́я
(греч.
πανδημία — весь народ) — эпидемия,
характеризующаяся распространением
инфекционного заболевания на территории
всей страны, территорию сопредельных
государств, а иногда и многих стран мира
(например, холера, грипп). Обычно под
пандемией подразумевают болезнь,
принявшую массовый, повальный характер,
поражающую значительную часть всего
населения, первоначально, почти всё
население.

Медицинские учреждения нечасто сталкиваются с массовым поражением ионизирующим излучением, поскольку это возможно только во время военных действий или крупномасштабных техногенных катастроф. Однако многим приходилось работать с несчастными случаями на предприятиях атомной промышленности, с лицами, подвергшимися малому радиационному поражению.

Первая помощь при радиационном поражении

Поэтому в медицинских организациях должны быть аптечки для оказания помощи пострадавшим от лучевой болезни. Кроме того, каждый сотрудник должен иметь представление о порядке действий при массовом радиационном поражении.

Безусловно, масштабные радиоактивные загрязнения – большая редкость. Однако опасность заключается в том, что их почти никогда нельзя спрогнозировать и провести подготовительные, профилактические мероприятия. Каждому следует знать о правилах оказания экстренной помощи и самопомощи в условиях воздействия ионизирующего облучения.

Симптомы

В официальной медицине тяжесть проблемы оценивается по набору основных признаков и времени их появления: чем раньше начала прослеживаться клиническая картина, тем сложнее полученный ожог. Это зависит от типа кожи пациента, состояния иммунитета, дозы облучения, площади повреждения тела и конечностей.

  • Легкая. Появление симптомов происходит спустя 14 суток после лучевого воздействия на кожу, уровень их опасности низкий. Кожное поражение минимальное, сопровождается гиперемией (покраснением), шелушением верхнего слоя. При повышенной чувствительности у человека наблюдается зуд в области поражения, жжение, может проявиться пигментация. Даже лица с иммунодефицитом быстро восстанавливаются, после первой помощи серьезное лечение не требуется.
  • Средняя. После умеренной дозы лучевого воздействия ожоги проявляются в период 7-12 суток, вызывают сильную гиперемию кожных покровов, их болезненность, отечность. Пострадавший становится вялым, может испытывать головную боль, тошноту, слабость. На зоне лучевого ожога появляются волдыри. Прикосновения к пораженному участку болезненные, ощущается местное повышение температуры. Помимо первой помощи необходимо местное лечение.
  • Тяжелая. Симптоматика проявляется через 3-6 дней. Гиперемия, отечность и сильная болезненность поврежденного участка возникают раньше, следом появляются открытые раны, язвы, эрозии и пузыри, которые постепенно лопаются, обнажая участки некроза (омертвения тканей). Ткани мокнут, источают серозную жидкость, на них может образовываться гной. Человек страдает от лихорадки несколько суток, в анализе крови наблюдается лейкоцитоз – увеличение числа лейкоцитов. Погибшие от лучевого воздействия ткани не восстанавливаются.
  • Крайне тяжелая (смертельная). Полученный ожог проявляется в течение первых суток, пострадавшему необходимы незамедлительная помощь и транспортировка в больницу. При такой степени лучевого поражения наблюдаются все описанные выше симптомы, затрагивает верхние слои кожи, мышцы, провоцирует появление крупных язв и участков некроза с четкими границами. Не исключено развитие горячки, регионарного лимфаденита (воспаления близкорасположенных лимфоузлов). На месте зарубцевавшейся кожи может возникнуть злокачественное новообразование.

Признаки, аналогично тяжести поражения, различаются по степеням:

  • Для легкой формы характерны жжение, зуд, шелушение, небольшой отек и пигментные изменения кожи;
  • Симптомы второй степени – это тошнота, слабость, головные боли, появление эритемы и ожоговых пузырей. Кожный покров после регенерации очень тонкий;
  • Состояние осложняется лихорадкой, сильной болезненностью эритемы, появлением нарывов под пузырями. Поскольку поражение вызывает отмирание подкожного слоя, рубцевание происходит медленно. Возможны язвенные рецидивы. Появляется риск развития тромбоза вен;
  • Состояние крайне тяжелое из-за глубокого обугливания тканей большой площади.

Лучевые поражения кожи бывают четырех степеней тяжести:

  • 1 степень. Ожоги появляются примерно через две недели после небольшой дозы излучений и являются наименее опасными. Поражение от такой степени незначительное и выражается в виде небольшого покраснения, эффекта эпиляции и отшелушивания верхних слоев кожи.
  • 2 степень. Симптомы при таком ожоге появляются менее чем за 2 недели после воздействия средних доз облучения. Характеризоваться такая степень может появлением волдырей, обширным покраснением, вторичной эритемой и в некоторых случаях сопровождается болевым синдромом.
  • 3 степень. Появление симптомов происходит от 3 до 6 дней и сопровождается появлением тяжело затягивающихся язвочек, эрозий, отеков кожи и пузырей с последующим проявлением некроза.
  • 4 степень. Радиационный ожог такого типа считается наиболее тяжелым и опасным. Проявляются они практически сразу, после негативного воздействия на кожу и выражается поражением верхнего шара кожи, мышц, возникновением язв и некротических процессов.

Со второй по четвертую степень, вдобавок к вышеперечисленным симптомам, могут прибавиться еще и горячка, регионарный лимфаденит и лейкоцитоз.

Симптомы относительно каждой степени тяжести разнятся.

  • При легкой степени тяжести возникает небольшое жжение, зуд, начинает шелушиться кожа, возникает легкая отечность, пигментные пятна и возможно облысение травмированной области.
  • Средней степени тяжести присуще появление волдырей, тошноты, головной боли, вторичной эритемы, слабости и вялости.
  • Лучевые ожоги тяжелой степени объединяют в себе появление отечности, болезненной эритемой эрозий и язв, которые сопровождаются лихорадкой и высоким лейкоцитозом.

Наиболее серьезная степень, которую принято звать крайне тяжелой, сочетает в себе многие перечисленные выше симптомы и вдобавок знаменита проявлением омертвения верхнего шара кожи и мышц.

Оказание первой помощи

Сразу после получения ожога у человека наблюдаются проявления первой степени повреждения: легкая гиперемия, жжение, незначительный отек. Они проходят за сутки и могут остаться проигнорированными, поскольку после наступает стадия «мнимого благополучия». Врачи же утверждают, что первая помощь при ожогах, возникших при лучевой терапии, должна быть оказана непосредственно в этот момент, чтобы повысить шансы на быстрое восстановление тканей и исключить занесение инфекции. Алгоритм действий:

  1. Промойте пораженную область прохладной водой.
  2. Пропитайте марлевый бинт раствором Хлоргексидина или используйте специальную антисептическую салфетку. Если вскрылись волдыри, замените Хлоргексидин на 3%-ную перекись водорода.
  3. Наложите повязку на поврежденную область, зафиксируйте не туго, чтобы сохранить нормальное кровообращение.
  4. Дайте пострадавшему анальгетик, если он жалуется на боль, антигистаминное при сильном зуде. Обязательно обеспечьте питьем.

9. Общее, внешнее, локальное облучения. Внутреннее облучение.

При
общем облучении сверхвысокими
и высокими дозами обычно возникает
интерфазная гибель клеток и смерть
организма, которая наступает в первые
минуты и часы с момента воздействия
такой радиации.

Крупнопольное
(широкопольное) облучение
– облучение злокачественных новообразований
, например лимфогранулематоза, большими
полями в расчете на одновременное
поражение основного очага и диссиминатов
опухолевых клеток в регионарные
лимфатические узлы. Локальное
облучение
(местное) – облучение отдельных участков
(сегментов) тела. Общее
(тотальное) облучение
– облучение всего тела.

Внутреннему
облучению
мы подвергаемся, если радионуклиды с
пищей, водой или воздухом попадают в
организм. Особенно опасно попадание в
организм веществ, излучающих альфа-частицы,
таких как уран, плутоний и радон. Затем
следует бета-излучение. И менее опасны
гамма-кванты, которые, попадая внутрь,
с большой вероятностью вылетают из
организма.

Внутреннее облучение,
вызванное источниками, входящими в
состав организма или попавшими в него
с воздухом, водой или пищей, во много
раз опаснее, чем внешнее, при тех же
количествах радионуклидов по следующим
причинам. При внутреннем облучении
опасны все виды излучения, так как они
действуют непрерывно и практически на
все органы.

10. Допустимые дозы облучения.

По
отношению к облучению население делится
на 3 категории.

Категория
А
облучаемых лиц или персонал
(профессиональные работники) – лица,
которые постоянно или временно работают
непосредственно с источниками ионизирующих
излучений.

Категория
Б
облучаемых лиц или ограниченная часть
населения – лица, которые не работают
непосредственно с источниками
ионизирующего излучения, но по условиям
проживания или размещения рабочих мест
могут подвергаться воздействию
ионизирующих излучений.

Категория
В
облучаемых лиц или население – население
страны, республики, края или области.

Для
категории А вводятся предельно допустимые
дозы -наибольшие значения индивидуальной
эквивалентной дозы за календарный год,
при которой равномерное облучение в
течение 50 лет не может вызвать в состоянии
здоровья неблагоприятных изменений,
обнаруживаемых современными методами.
Для категории Б определяется предел
дозы.

1
группа – все тело, гонады и красный
костный мозг.

2
группа – мышцы, щитовидная железа, жировая
ткань, печень, почки, селезенка,
желудочно-кишечный тракт, легкие,
хрусталики глаз и другие органы, за
исключением тех, которые относятся к 1
и 3 группам.

3
группа – кожный покров, костная ткань,
кисти, предплечья, голени и стопы.

Особенности травмы

Альфа – лучи легко задерживаются воздухом и одеждой. Через эпидермис они не проникают. Однако, воздействуя через порезы или раны, может спровоцировать серьезные патологии внутренних органов.

Электроны бета – лучей обладают большей скоростью. Способны проходить через одежду глубоко в ткани, провоцируя ожоговые травмы.

Первая помощь при радиационном поражении

Гамма – лучи имеют мощную проникающую способность. Это высокоэнергетические частицы на электромагнитной основе. Защититься от него довольно сложно. Из всех видов радиации представляет наибольшую опасность. Вызывает необратимые патологии тканей и внутренних органов.

Ожоги после облучения делятся на несколько видов:

  • Ультрафиолетовые или солнечные. Наиболее распространенный способ поражения. Вызывается длительным пребыванием на солнце или после процедур получения искусственного загара. В группу риска входят люди со светлой и чувствительной кожей, с ослабленным иммунитетом, больные сахарным диабетом;
  • Наиболее опасны радиоактивные поражения после ядерного взрыва, техногенных катастроф или контактов с зараженными отходами;
  • Травмы, как последствия радиотерапии при лечении онкологических заболеваний.

Классификации лучевых ожогов

Поражение развивается в четыре периода:

  1. Первичная реакция. Проявляется в течение нескольких часов после радиационного воздействия. Выражается в виде небольшого отека, жжения и покраснения. Возможные физиологические изменения состояния: слабость, головная боль, тошнота;
  2. После смягчения первичной симптоматики начинается латентный период. Для него характерно отсутствие всяких признаков наличия облучения. В зависимости от причин поражения это состояние длится от нескольких часов до двух – трех недель;
  3. Некротические изменения, свойственные этому периоду, характеризуются сильными болями, отеками. Появляются ожоговые волдыри, эрозии. Тяжелые травмы сопровождаются анемией, кровотечениями, инфицированием ран. Возможны повторные нагноения;
  4. Восстановительный период значительно замедляется. Он может длиться много месяцев и лет. Язвы и эрозии плохо затягиваются. На местах заживших повреждений образуется нестойкий, тонкий рубцовый слой. Рецидивы лучевой болезни могут быть и через несколько лет. Язвы, долго не заживающие способны трансформироваться в злокачественные образования. Такая разновидность рака не поддается лечению.

Степень тяжести ожогов также делится на четыре группы:

  1. Легкая форма поражения пациентами переносится удовлетворительно. Излечивается даже при ослабленном иммунитете;
  2. Ожоги средней тяжести. Повреждения отличаются отеками и изменением цвета кожи. Начальный период протекает бессимптомно. Осложнения проявляются по истечении двух недель. Лечение и реабилитация занимают около месяца;
  3. Тяжелая форма поражения. Для ожогов этой группы характерны открытые раны и язвы. Поврежденные некрозом ткани не восстанавливаются;
  4. Смертельная форма. Поражается весь кожный покров, мышцы, кости и внутренние органы. Возможно глубокое обугливание плоти.

Клиническая картина

При разовом получении высокой дозы лучистой энергии возникает острая лучевая болезнь. Если человек длительное время регулярно сталкивается с радиацией умеренной интенсивности, то постепенно у него развивается хроническая лучевая болезнь.

Симптомы острой лучевой болезни зависят от дозы облучения.

  1. 5-50 рад – отсутствуют клинические и лабораторные проявления патологии, однако нарушается структура генетического материала, что может сказаться на следующих поколениях.
  2. 50-75 рад – симптомы болезни отсутствуют, иногда выявляются изменения в лабораторных показателях – умеренное снижение уровня тромбоцитов и лейкоцитов.
  3. 75-125 рад – неспецифические признаки заболевания: повышенная утомляемость, головная боль, тошнота, снижение аппетита, рвота. Также снижается количество лейкоцитов и тромбоцитов в крови.
  4. 125-200 рад – к предыдущим симптомам добавляются спутанность сознания, покраснение кожных покровов, кровоизлияние в кожу и слизистые, выпадение волос, поносы. Изменения клеточного состава крови более выраженные.
  5. 200-500 рад – тяжелое поражение пищеварительного тракта – язвы, эрозии, сопровождающиеся интенсивным болевым синдромом, высокая лихорадка. Значимо падает уровень лейкоцитов в крови, за счет чего страдает иммунная защита, возникают благоприятные условия для развития инфекционных осложнений.
  6. 500-5000 рад – опасное, зачастую смертельное, лучевое поражение, проявляющееся массивными кровотечениями из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), повреждением структур центральной и периферической нервной системы – расстройства чувствительности, координации движений, парезы.
  7. Более 5000 рад – течение заболевание молниеносное, кроме признаков поражения ЖКТ возникают судороги, угнетение сознания. Пострадавший умирает в течение 3 суток.

Для легкого и умеренного поражения характерен период мнимого благополучия, когда все начальные симптомы болезни сходят на нет. Однако через 2-3 недели симптоматика возвращается в более тяжелой форме.

Хроническая лучевая болезнь, как правило, развивается через 2-3 года после начала облучения. Ее симптомы появляются постепенно и со временем прогрессируют. К ним относятся:

  • Повышенная кровоточивость;
  • Выпадение волос;
  • Расстройства пищеварения;
  • Снижение иммунитета, частые инфекционно-воспалительные процессы;
  • Эндокринные заболевания – нарушение работы щитовидной и половых желез, надпочечников.

Причины возникновения

В процессе жизненного цикла человек систематически подвергается радиации. Источником природного, естественного облучения можно считать:

  • космос;
  • 60 радиоактивных веществ, которые содержатся в воде, воздухе, почве.

К распространенным искусственным источникам относят:

  • радионуклиды, которые используются сельскохозяйственной и легкой промышленностью;
  • медицинское оборудование;
  • радиохимическое производство;
  • техногенные катастрофы, применение ядерного оружия, радиационные отходы и выбросы.

Облучение вызывает биологические изменения. Болезнь – это общая реакция организма на объем и силу поглощенной энергии. Причины могут быть внешними и внутренними.

Первая возникает в результате загрязнения окружающей среды изотопами, испускающими гамма – лучи. Каждый атом воздуха становится источником радиации. Последствием этого процесса могут быть как поверхностные поражения эпидермиса, так и гибель человека.

Это излучение отрицательно влияет и на кожу, и на органы. В тяжелых случаях вызывает отслоение эпидермиса, образование язв, полное выпадение волосяного покрова, мышечную атрофию. Это зависит от дозы радиации и времени ее воздействия.

Первая помощь при радиационном поражении

Лучевые поражения могут быть получены как побочный эффект терапии онкологических заболеваний. Внешние проявления схожи с симптомами солнечных ожогов: эритема, зуд, мелкие волдыри, шелушение. Степень поражения зависит от восприимчивости поверхности.

Внутреннее облучение вызывается радиоактивными веществами, которые попадают внутрь через воздух, кожный покров, с водой и пищей. Вызывает патологию бронхов и ЖКТ.

Первая помощь и специфическая терапия

Первая медицинская и доврачебная помощь при массовых поражениях ионизирующим излучением включает:

  1. Проведение сердечно-легочной реанимации (непрямого массажа сердца, дыхания «рот в рот») при наличии признаков клинической смерти.
  2. Выведение пациента из зоны активного облучения. Укрытием может служить подвальное помещение, бетонное, кирпичное строение.
  3. Максимально быстрое обращение за квалифицированной медпомощью.
  4. Обработку и перевязку открытых ран. Это необходимо, чтобы предотвратить попадание в них радиоактивных частиц с одежды и кожи.
  5. Раздевание пострадавшего. Одежду, которую сложно расстегнуть, разрезают, затем упаковывают в герметичные емкости.
  6. Умывание проточной водой с мылом. Особенно важно промыть открытые участки кожи и слизистые глаз, носа, губ, прополоскать рот.
  7. Промывание верхних отделов пищеварительного тракта. Для этого больному дают выпить минимум литр воды и провоцируют рвоту.
  8. Прием энтеросорбентов – полифепана, активированного угля, энтеросгеля.
  9. Защиту дыхательных путей с помощью респиратора или подручных средств – марлевой маски, полотенца, простыни.

Затем можно переходить к мероприятиям для дезактивации радиоактивных частиц на коже, обуви, одежде.

На этапе оказания первой медицинской помощи (ПМП) проводятся следующие лечебные мероприятия:

  • При возникновении у пострадавшего рвоты используют этаперазин или аминазин. Если они неэффективны, то подкожно вводят 1 мл атропина;
  • Для купирования судорожного синдрома назначают седуксен, реланиум или барбамил;
  • Если наблюдаются падение артериального давления, урежение и ослабление пульса, то вводят кордиамин, мезатон или адреналин;
  • В случае кровотечения целесообразно применение аминокапроновой кислоты, хлористого кальция, дицинона;
  • Потери жидкости при рвоте и поносе восполняют инфузиями физраствора, реополиглюкина, 5%-ной глюкозы, реже – средствами вводимыми через рот или через зонд – регидроном, гидровитом;
  • На фоне появления симптомов отека головного мозга показано введение маннитола;
  • Для лечения и профилактики инфекционных осложнений назначают антибактериальные средства;
  • Массивную кровопотерю восполняют переливанием компонентов крови;
  • Купировать выраженный болевой синдром можно наркотическими (трамадол, морфин) или ненаркотическими (анальгин, баралгин) анальгетиками.

Деконтаминация на этапе неотложной помощи

Для определения уровня поверхностного радиационного заражения применяют счетчик Гейгера-Мюллера, но выявить α-частицы он не может. С этой целью его дополняют специальным устройством, улавливающим элементы с низкой проникающей способностью.

Первая помощь при радиационном поражении

В первую очередь пациенту дают 6 таблеток средства радиоактивной защиты цистамина, которое уменьшает негативное воздействия ионизирующего излучения на организм. Чтобы предотвратить попадание радиоактивного йода в щитовидную железу, пострадавшему дают выпить таблетку йодида калия, который «займет место» радиоактивного изотопа.

Для связывания и выведения радиоактивных элементов иногда применяют хелаты, диэтилентриаминпентауксусную кислоту (ДТПК), однако они не всегда имеются в отделениях неотложной помощи и эффективны в основном при урановом загрязнении.

Во время оказания ПМП медработники должны думать и о собственной безопасности: использовать средства индивидуальной защиты, свинцовый щит, тщательно обеззараживать помещения, через которые транспортируют больных.

Еще на догоспитальном этапе желательно определить объем медицинской помощи, необходимый пациентам. Их условно можно разделить на группы:

  1. Лица с сочетанным радиационным поражением и механической травмой.
  2. Пациенты, подвергшиеся внутреннему облучению.
  3. Пострадавшие только от обширного наружного облучения.
  4. Люди с локальным наружным радиационным повреждением.

Обеззараживание производится по-разному. При наличии внешних повреждений, ранений их нужно обработать и изолировать от окружающих объектов в первую очередь. При внутреннем облучении особенно важно применение сорбентов, хелатов и других противорадиационных препаратов.

Радиозащитные средства имеются в составе индивидуальной аптечки «АИ-2», которая предназначена для оказания ПМП при токсическом, лучевом, бактериальном поражении и травмах. Таблетки цистамина маркированы как радиозащитное средство №1 (РС-1) и находятся в четвертом гнезде. РС-2 – это йодистый калий, уложенный в шестое гнездо.

Диагностика

Особое внимание при визуальном осмотре врач уделяет эритеме. Важно ее состояние, выраженность и время появления. Сбор анамнеза позволяет уточнить, когда была получена травма, симптомы, причины и обстоятельства поражения.

Если ожог является побочным эффектом терапии, то информация об интенсивности излучения берется из медицинской карты больного. Последствиями могут стать нарушения работы сердца и органов внутренней секреции. Для определения патологий назначается инструментальная диагностика – МРТ, ЭКГ, УЗИ. При необходимости привлекаются другие специалисты.

Лечение

Терапия легких ожогов проводится аналогично термическим повреждениям после появления первых признаков. До консультации со специалистом не рекомендуется применять какие-либо средства помощи. Особенно это касается жиросодержащих жидкостей и мазей. Не нужно самостоятельно обрабатывать раны, поскольку отсутствие навыков может усилить болевые ощущения.

Ожоги первой и второй степени не нуждаются в медикаментозном лечении. Реабилитация поврежденных участков кожи протекает самостоятельно. Рекомендуют также, для ускорения, придерживаться бессолевой, высококалорийной диеты, использовать народные средства, которые помогают ускоренной регенерации кожи, желательно с экстрактами алоэ и облепихи, а также дополнительные гели и бальзамы, устраняющее не только повреждения, но и жжение, зуд и т.п.

Кожу травмированного участка перематывают повязкой, предварительно смоченной в антисептическом растворе, такой метод используется для устранения воспалительного процесса. При попадании инфекции в рану врач назначает курс приема антибиотиков и сульфаниламидов. Если у пострадавшего присутствует сильная боль, то назначают прием анальгетиков. Весь период медикаментозного лечения обязательно должен сопровождаться приемом витаминов.

Если методами консервативного лечения не удается устранить проблему, то на помощь приходит оперативное (хирургическое) вмешательство. Такой метод лечения может понадобиться даже при ожоге средней степени тяжести. Во время внутреннего лечения лучевого ожога происходит удаление участка, пораженного некрозом.

Медикаментозный способ

Все меры направлены на стабилизацию состояния больного. Пострадавшему рекомендованы средства местной анестезии при небольшой локализации. Препараты с морфином и промидолом вводят больному с тяжелыми ожогами.

Вся пораженная поверхность обрабатывается антисептическими веществами. Накладывается защитная повязка. Инфузионная терапия проводится для снятия последствий шока, для восстановления уровня жидкости и белка. Непрерывно осуществляется наблюдение за деятельностью сердца и показаниями АД.

После стабилизации состояния больного назначается терапия инфракрасным излучением. Одновременно используются антибиотики. Цель лечения: снять воспаление, предотвратить инфицирование, убрать интоксикацию.

Обязательно соблюдение бессолевой диеты с большим содержанием калорий и обильное питье.

При отсутствии волдырей на пораженной поверхности врач прописывает мази для лечения («Пантенол», «Бепантен» др.). Антигистаминные средства снимают отеки и зуд. Пузыри обязательно обрабатываются антисептиками. Под стерильную повязку наносятся антибактериальные кремы.

Пациенту сразу же по прибытии в медицинское учреждение назначаются антибиотики для блокировки возможных инфекций. Обязательно делается прививка от столбняка. Для предотвращения интоксикации пациент получает внутривенно глюкозу, витамины, глюконат кальция.

Для снятия болевых ощущений при поражениях ротовой полости и горла назначаются полоскания не менее трех раз в день и обезболивающие средства. Если воспаления дыхательных путей избежать не удалось, назначаются лекарства, содержащие кортикостероиды. При легочных повреждениях применяют ингаляции, магнитотерапию и электрофорез.

Вопросы эвакуации

По закону эвакуация необходима при дозе радиации в 5000 мрем из расчета на одного человека. Проблема заключается в том, что не все методы оценки уровня облучения недостаточно надежны, доверять им безоговорочно не следует. Тем не менее при повышенной угрозе массивного радиоактивного загрязнения густонаселенных территорий эвакуация объявляется в максимально короткие сроки.

Нужно помнить о том, что сама эвакуация также может представлять угрозу жизни и здоровью из-за повышенного риска травматизации. Поэтому задача властей заключается не только в своевременном выводе людей с зараженной территории, но и в тщательной его организации.

3
ядерное оружие

3.
ядерное оружие.

Правила госпитализации

Во время принятия решения о размещении пострадавших в госпиталях и больницах нужно учитывать тяжесть поражения пациентов и наличие в лечебном учреждении необходимого оборудования и медикаментов.

Транспортировать пострадавших целесообразно в ближайшие больницы. Располагают их на первых этажах здания. Параллельно налаживается система доставки в госпиталь продовольствия и необходимых лекарственных и защитных средств. Также важно снабдить госпитали дозиметрическим оборудованием. В здании больницы обязательно должна быть исправна вентиляционная система.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский словарик
Adblock detector