Отравление этанолом смерть

Почему от алкогольной интоксикации можно умереть

Алкогольная интоксикация – состояние организма человека после употребления любого количества этилового спирта. На степень отравления влияют многие факторы. Для кого-то стакан выпитого вечером пива может стать проблемой и вызовет мучительное похмелье, а кому-то и бутылка водки не причинит ощутимого вреда.

Этиловый спирт относится к психоактивным веществам, угнетающим работу центральной нервной системы. Независимо от количества выпитого спиртного нарушаются следующие функции организма:

  • поведенческие.
  • физиологические.
  • психологические.

Смертельная доза чистого этилового спирта для взрослого человека варьируется в пределах от 250 до 400 г. Такая разница обусловлена множеством фактором:

  1. Состояние здоровья человека. Для ослабленного и истощенного организма даже небольшая доза этанола может стать причиной смертельного отравления алкоголем.
  2. Количество и качество пищи, находящейся в желудке. Продукты с большим содержанием углеводов (картофель, крупяные каши) и жиров (сливочное масло, сало) способны поглощать определенное количество этанола и отсрочить смерть при отравлении алкоголем.
  3. Время. Если смертельная доза этилового спирта принята в течение нескольких часов, то гибель человека неизбежна. При увеличении временного промежутка есть шансы спасти пострадавшего от интоксикации.
  4. Привыкание. Доза, смертельная для умеренно выпивающего или малопьющего человека, для алкоголика является ежедневной нормой. Такие граждане крайне редко умирают от острой интоксикации этанолом. Причиной их смерти бывает хроническая стадия интоксикации или употребление метанола, высокотоксичного яда.
  5. Возраст. У пожилого человека выпитая на голодный желудок бутылка крепкого пива может вызвать кому.

Всем хорошо известно, что

. Под его пагубным влиянием истончаются и изъязвляются слизистые оболочки, нарушается работа мочеполовой системы, происходят необратимые деформации почечных тканей. Но почему наступает смерть от алкогольного отравления, достоверно не установлено. Просто сердце перестает сокращаться, останавливается и человек умирает.

Внешне абсолютно здоровые молодые люди, малопьющие и занимающиеся спортом, погибают от интоксикации небольшой дозой этилового спирта. Уже при вскрытии патологоанатом обнаруживает заболевание сердечно-сосудистой системы. Эта патология могла быть успешно скорректирована медикаментозным лечением или оперативным вмешательством при жизни.

Отравление этанолом смерть

Даже небольшое количество выпитого алкоголя может вызвать смертельное отравление. Такая ситуация возникает при желании принять горячую ванну. Один стакан крепкого пива, ослабленный организм, горячая ванна – и риск острой интоксикации повышается многократно.

Факты

· Отравление этанолом – это острая интоксикация, вызванная алкоголем, с приходящими нарушениями психики и снижением мышечной координации.

· Степень отравления зависит от дозировки и концентрации употребляемого вещества, индивидуальных особенностей организма, наличия примесей и толерантности.

· Летальный исход отравления случается с вероятностью более 6% среди мужчин и приблизительно 1% среди женщин.

· Этанол относится канцерогенам, способствующим образованию раковых клеток.

Отравление этанолом смерть

· При интоксикации, содержание этанола в мозге превосходит концентрацию в крови. Поэтому человек, злоупотребляющий алкогольными напитками, испытывает ухудшение умственной деятельности и концентрации внимания.

О судебно-медицинской диагностике смертельных отравлений этиловым алкоголем и допускаемых при этом ошибках

На любой стадии интоксикации этанолом человек может

. Если ему не будет оказана неотложная медицинская помощь, то через несколько часов такое состояние приведет к смерти от отравления алкоголем.

, поэтому часто врачи проводят дополнительную диагностику для разделения патологий. Запах спиртного изо рта не служит доказательством интоксикации алкоголем, так как он может ощущаться при выдохе у больных некоторыми хроническими заболеваниями. Специалисты выделяют виды комы, перечисленные далее.

  • Поверхностная (№ 1). Пациенты находятся без сознания, но при вдохе паров аммиака реагируют движением рук, пытаясь убрать раздражитель. Протекающие в организме разрушительные процессы причиняют человеку невыносимую боль, происходит временное расширение зрачков. На этой стадии пациентов часто удается спасти при помощи промывания желудка и установке капельниц с растворами глюкозы, минеральных солей и препаратами для восстановления поврежденных клеток печени.
  • Поверхностная (№ 2). Пациенты практически не реагируют на раздражение обонятельных рецепторов раствором аммиака. Зрачки сужены, мышцы полностью расслаблены. Для приведения в сознание больных на этой стадии потребуются серьезные реанимационные мероприятия для восстановления работы сердечно-сосудистой системы.
  • Глубокая. Реакция на все раздражители полностью отсутствует. Пациент не реагирует на нашатырный спирт, не испытывает боли от воздействия внутренних и внешних факторов. У человека диагностируется дыхательная и сердечная недостаточность. В большинстве случаев через несколько часов врачи констатируют смерть.

Часто при алкогольной интоксикации человека не успевают госпитализировать. Запавший язык приводит к остановке дыхания во время сна. Нередки случаи, когда

. Находящийся в бессознательном состоянии человек умирает через несколько минут.

Структура молекулы спирта

При сбоях в работе сердечно-сосудистой системы могут возникать резкие скачки артериального давления. Если у пациента ранее диагностировалось повышенная почечная или артериальная гипертензия, то такая ситуация крайне опасна и способна закончиться гипертоническим кризом. По мере нарастания алкогольной интоксикации давление начинает резко снижаться до опасных показателей, и человек впадает в глубокую кому.

Медики выделяют первичные и вторичные признаки алкогольной интоксикации. Человеку со слабым здоровьем необходимо оказать первую помощь уже на начальной стадии отравления, когда еще ничто не предвещает кому. Этанол быстро распространяется по организму, повреждая ткани и внутренние органы. Количество выпитого спиртного находится в прямой зависимости от тяжести проявленных симптомов. Первичные признаки алкогольной интоксикации:

  1. Обильное потоотделение, испарина, легкий озноб.
  2. Приятная расслабленность, повышенное психоэмоциональное возбуждение, ощущение вседозволенности.
  3. Рассуждения категоричны, движения порывисты.
  4. Появляется румянец на щеках, иногда краснеет все лицо.
  5. Возникает частое мочеиспускание.

Чтобы появились вторичные симптомы интоксикации, для кого-то потребуется одна рюмка водки, а кому-то будет мало и пяти. Этот этап отравления характеризуется следующими признаками:

  1. Появляется агрессия или, наоборот, человека клонит в сон.
  2. Ухудшается память, зрение и слух.
  3. Нарушается координация движений.
  4. Человек плохо ориентируется в пространстве.
  5. Появляются тошнота, рвота, боли в желудке.

Если на вторичной стадии не была оказана первая помощь, то может наступить алкогольная кома и смерть. Возникают необратимые разрушения клеток головного мозга, ответственных за регуляцию процессов жизнедеятельности.

библиографическое описание:О судебно-медицинской диагностике смертельных отравлений этиловым алкоголем и допускаемых при этом ошибках / Прозоровский В.И. — 1974.

Производство алкогольных напитков

«УТВЕРЖДАЮ»Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР А. Сафонов

Проверка произведенных в различных бюро судебно-медицинской экспертизы около 1000 актов судебно-медицинской экспертизы (заключений экспертов), в которых в качестве причины смерти было указано «отравление алкоголем», показала, что во многих случаях экспертизы выполнены неудовлетворительно и без учета современных знаний о токсикологии этилового алкоголя. Это приводило к гипердиагностике отравлений этиловым алкоголем.

Источниками неправильных выводов явились: недостаточно полное исследование трупа, неправильная оценка результатов судебно-медицинского вскрытия трупа, микроскопического исследования его внутренних органов и тканей, судебно-химического анализа трупного материала, а также невнимательное отношение к материалам дела и неудовлетворительное оформление документов.

https://www.youtube.com/watch?v=0M6YEawJ-UA

Большинство допущенных экспертами ошибок связано с недооценкой роли патологических процессов, в частности, в сердечно-сосудистой системе. Во многих заключениях экспертов описание органов и систем неполно, схематично.

Судебно-гистологическое исследование было произведено лишь в 45,3%, то есть выводы о наступлении смерти в результате острого отравления алкоголем более чем в половине экспертиз сделаны без учета микроскопических изменении внутренних органов. В случаях же, когда гистологическое исследование было произведено, оно не всегда отвечало требованиям «Правил взятия, фиксации, обработки, исследования, хранения и документации трупного материала, предназначенного для судебно-гистологического исследования».

В ряде случаев эксперты не учитывали и не анализировали роль других конкурирующих причин смерти: аспирация рвотных масс в дыхательные пути, механических повреждений и др.

Настойка боярышника

Эксперты не всегда принимали во внимание возможность приема, наряду со спиртными напитками, сильнодействующих и ядовитых веществ. Так, даже при наличии значительных деструктивных изменений слизистой оболочки пищевода, желудка и кишечника, эксперт не проверил возможность отравления едкими ядами, а на основании лишь количественного определения этилового спирта п крови сделал вывод об отравлении алкоголем.

Значительно снижает доказательное, значение проведенных экспертиз неудовлетворительное качество документации. В некоторых заключениях экспертов (актах судебно-медицинской экспертизы) не указаны: дата и время судебно-медицинского исследования трупа, возраст умершего, предварительные сведения об обстоятельствах смерти, данные из протокола осмотра трупа на месте происшествия, цель экспертизы, перечень вопросов, поставленных на ее разрешение, Часто отсутствуют указания на документы (постановление, отношение и т.д.), на основании которых было произведено исследование трупа.

В отдельных бюро судебно-медицинской экспертизы, вопреки действующим правилам, используют типографские, бланки с заранее напечатанным текстом.

В ряде актов (заключений экспертов) результаты наружного осмотра трупа изложены недопустимо кратко и неудовлетворительно по содержанию.

Одежду, обнаруженную на трупе, иногда не описывают, а лишь перечисляют отдельные ее предметы; не отмечают наличие на ней посторонних веществ (грязь, кровь, рвотные массы и т.п.), повреждений и т.д.

«Грудная клетка, живот, наружные половые органы — без особенностей». В некоторых актах вообще не указано, были ли повреждения на теле покойного, и других — телесные повреждения описаны очень кратко, без указания точной локализации, формы, размеров и других данных, которые позволили бы судить о механизме их образования.

«сердце значительно больше кулака», ширину предсердно-желудочкового отверстия измеряют с помощью пальцев, не отмечают толщину мышечных стенок желудочков сердца, не описывают трабекулярные мышцы и хордальные нити сердца, венечные его артерии, недостаточно характеризуют атеросклеротические изменения в них — стадию процесса (жировые полоски и пятна, фиброзные бляшки, атероматоз, атерокальциноз), распространенность, степень стенозирования.

Очень кратко и шаблонно описывают мозговые оболочки, ткань головного мозга, артерии основания мозга; хрящи гортани и подъязычную кость, миндалины; слизистые оболочки органов желудочно-кишечного тракта и т.д.; не упоминают о наличии (или отсутствии) кровоизлияний под висцеральным листком плевры, под эпикардом, в мягких тканях шеи, груди и живота.

В конце описательной части актов не всегда указывают, какие внутренние органы, ткани и в каком количестве взяты на судебно-гистологическое исследование, в какой фиксирующий раствор помещены кусочки.

В ряде актов в анатомическом диагнозе и в заключении не приводят основные данные судебно-медицинского исследования трупа и результаты лабораторных исследований; нередко перечисляют только признаки смерти, а повреждения на трупе, патологические изменения внутренних органов и обнаруженное количество алкоголя не упоминают.

В некоторых заключениях эксперта (актах судебно-медицинской экспертизы трупа), в случаях смерти от острого отравления этиловым алкоголем, указано, что «признаков насильственной смерти не обнаружено». Однако, общеизвестно, что смерть, вызванная отравлением любыми ядовитыми или сильнодействующими веществами, и том числе и алкоголем, является насильственной.

Клиническая классификация алкогольной абстиненции

1. Мягкая степень отравления – тревога, беспокойство, депрессия, бессонница.

2.Умеренная степень отравления – проявляется через 24-36 часов. Более выраженные психологические симптомы и повышенная адренергическая активность: тремор, потливость, головная боль, тошнота, легкая тахикардия, гипервентиляция, систолическая гипертензия.

3. Тяжелая – значительная тревога, приходящиегаллюцинацииили иллюзии. Выраженная вегетативная гиперактивность с тремором, тошнотой и рвотой. Общее состояние явно ослаблено.

4. Сложное состояние – белая горячка или соматические осложнения, такие как общие судороги, гипертермия или тяжелая тахикардия и гипертония.

Интоксикация алкоголем

Только 5% пациентов с отменой алкоголя прогрессируют до белой горячки. Границы между фазами являются гладкими, и начинают проявляться постепенно.

Вторичные психиатрические состояния: суицидальные мысли или злоупотребления психоактивными веществами также более распространены среди алкоголиков, чем среди остального населения.

Этиология и патогенез

· Обеспечивает задержку импульсной проводимости в ЦНС.

· Артериальная гипотензия.

· Гипогликемия вследствие ингибированного глюконеогенеза.

· Увеличение диуреза.

У большинства здоровых людей этанол выводится из крови со скоростью около 0,15-0,20 промилле в час, в то время как у алкоголиков эта цифра намного ниже.

· Плохое состояние питания.

· Юный возраст.

· Половая принадлежность. Женщины имеют более низкий объем распределения и низкий метаболизм первого прохода, потому что у них меньше алкогольдегидрогеназы.

· Отравление смесью веществ. Опасность серьезных отравлений, в частности угнетение дыхания, значительно увеличивается от сопутствующих лекарств.

Отравление этиловым спиртом: оказание первой помощи

Прием повышенной дозы алкогольных напитков провоцирует отравление человека этиловым спиртом, который является их основным ингредиентом.

Смертельное количество вещества 4-12грамма на 1 кг веса человека – средняя величина, рассчитанная на абсолютно здорового человека. Если присутствуют какие-либо осложнения здоровья, хронические заболевания, то дозу можно определить только опытным путем.

У алкоголиков организм, натренированный большими порциями спиртных напитков, может переработать и большее количество этанола.

Алкоголизм

По статистике более четверти всех острых отравлений  – алкогольные, и в 60% случаев наступает смерть из-за злоупотребления спиртными напитками. В более 90% больной умирает до приезда врача. Чаще страдают мужчины.

Скорость наступления алкогольного отравления, симптомы интоксикации у каждого человека различны и зависят:

  • Количества и качества спиртного напитка, употребленного в течение часа. Например, здоровая печень может переработать 0,5 литра светлого пива за 60 минут. Увеличенная доза спиртного, выпитая за этот промежуток времени, оказывает на внутренние органы непосильную нагрузку;
  • Высокий человек с большим весом пьянеет медленнее, чем худой и низкорослый, при одинаковом количестве выпитого;
  • Напитки с углекислым газом в составе впитываются быстрее в кровь, соответственно отравление наступает быстрее.

Первые признаки алкогольного опьянения проявляются через 40-50 минут после приема спиртосодержащего напитка:

  • Легкая степень поражения алкоголем характеризуется покраснением кожных покровов, нарушением координации действия, потливостью, появлением развязного поведения. Симптомы появляются через 30-40 минут после употребления алкоголя;
  • Средней по тяжести степени присущи симптомы поражения центральной нервной системы, которые проявляются агрессивным поведением, несвязной речью, потерей контроля над своими действиями;
  • Тяжелому опьянению характерны потеря сознания, непроизвольная дефекация, проблемы с дыханием;
  • Если человек впадает в алкогольную кому, он перестает отвечать на приемы внешнего воздействия.

Квалифицированная первая помощь, оказанная пациенту, может отсрочить смерть человека.

Если человек не является алкоголиком, то обычно с первого взгляда становится понятно, что он находится при смерти. Сначала необходимо вызвать скорую помощь, а затем попытаться спасти пострадавшего:

  1. Потребуется вызвать рвоту, чтобы алкоголь перестал всасываться в кровь. Человека нужно перевернуть на бок и надавить на корень языка.
  2. Необходимо до приезда врача наблюдать за пострадавшим, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
  3. Можно энергично растирать человеку уши и ладони для нормализации кровообращения.

Дальше все зависит от врачей – они проведут реанимационные действия для спасения жизни человека.

Чтобы избежать смертельной алкогольной интоксикации, нужно соблюдать несколько нехитрых правил: отказаться от пива и крепких спиртных напитков, поддерживать здоровый образ жизни и проходить регулярное медицинское обследование.

О судебно-медицинской диагностике смертельных отравлений этиловым алкоголем и допускаемых при этом ошибках

· Травма или другой эффект ЦНС (особенно эпидуральное или субдуральное кровотечение).

Отравление водкой

· Отравление по другой причине или смешанное отравление наркотиками.

· Отравление медикаментами, особенно бензодиазепинами и нейролептиками.

История болезни

Сбор анамнеза заключается в прояснении следующих вопросов.

  1. Сколько алкоголя употребил пациент?
  2. Время с момента приема?
  3. Как долго человек пьет? Часы, дни, недели?
  4. Есть ли у пациента хронические проблемы с алкоголем?
  5. Какой стадии алкоголизм – первой или второй?
  6. Принимает ли пациент другие лекарства или вещества?
  7. Были ли судороги в связи с употреблением алкоголя, если да, то, как долго они длились?
  8. Была ли у пациента травма, в частности головы?
  9. Человек видит несуществующие вещи или слышит голоса?

Клинические данные

· Переменное снижение сознания.

· Несвязная речь.

· Моторная усталость и снижение координации.

· Гипотония и тахикардия.

· Гипотермия.

· Снижение частоты дыхания.

· Белая горячка под впечатлением путаницы, галлюцинаций, сильной тревоги и агрессии после периода без употребления алкоголя.

· Физические симптомы включают потоотделение, сильный тремор, учащенное сердцебиение и жар.

· Определение концентрации алкоголя в крови и моче.

· Кислотное / основное состояние (чтобы исключить потребление метанола или этиленгликоля).

· Измерение уровня глюкозы в крови.

Алкогольный коматоз

· Если у пациента наблюдается ухудшение психического состояния после того, как он попал под медицинское наблюдение и улучшение психического состояния не происходит – исключить травму как причину.

О судебно-медицинской диагностике смертельных отравлений этиловым алкоголем и допускаемых при этом ошибках

Этиловый спирт — бесцветное вещество, обладающее характерным запахом. Отличается хорошей летучестью и легкой воспламеняемостью. Синонимы — метилкарбинол, этанол или винный спирт.

Этанол широко используется:

  • в производстве алкогольных напитков;
  • дезинфекционных мероприятиях;
  • при изготовлении медицинских препаратов (антидот при отравлении метиловым спиртом, различные растворы для переливаний и инъекций);
  • в парфюмерном деле;
  • в качестве горючего или растворителя.

Интоксикация этанолом лидирует среди всех бытовых острых отравлений. К отравлению приводит превышение нормальной дозы алкоголя.

• от всех острых отравлений алкогольные составляют 25%;

• из них 60% случаев заканчивается летальным исходом;

• в 90% смерть наступает до того, как приедет врач.

Регидратационной терапии

Смертельная доза этанола составляет 4 — 12 г на 1 кг веса. Эти цифры — величина, рассчитанная на организм здорового человека. При наличии хронических заболеваний она может быть другой.

У хронических алкоголиков летальная доза этанола несравнима с той, которая определена для здоровых людей, их организм перерабатывает значительно большее количество спирта. При постоянном приёме алкоголя даже в малых дозах развивается привыкание и зависимость.

• половой принадлежности;

• расы;

• веса и роста;

• количества и крепости употреблённого алкоголя.

В целом толерантность к алкоголю зависит от наличия и активности фермента алкогольдегидрогеназы. Алкогольдегидрогеназа принимает участие в окислении этанола с образованием токсичного уксусного альдегида, превращающегося в дальнейших реакциях в уксусную кислоту.

Алкогольная интоксикация оценивается в промилле (%0) — соотношение объёма чистого спирта и объёма крови (или мочи). 1%0 означает содержание в 1 л крови 1 г чистого этанола.

Первые признаки отравления этиловым спиртом возникают через 20 минут после употребления алкогольного напитка. Через 1,5 часа количество алкоголя достигает максимума. Отравление этанолом в быту называется алкогольным опьянением

Признаки интоксикации всегда индивидуальны и проявляются в зависимости от количества и качества алкоголя, выпитого в течение часа. Известно, что у здорового человека печень обезвреживает за 60 минут 0,5 л светлого пива. Если в течение этого же часа выпито гораздо большее количество — оказывается токсическое действие на весь организм.

Высокий крупный человек пьянеет меньше, чем низкорослый с небольшим весом при равном выпитом количестве алкоголя.

Газированные алкогольные напитки всасываются в кровь быстрее, поэтому и отравление наступает раньше.

20% спирта сразу всасывается в желудке и 80% — в тонкой кишке.

Пища замедляет всасывание алкоголя.

• приём алкоголя натощак;

• повторный приём алкоголя;

• наличие заболеваний желудка: гастриты, язвенная болезнь.

Инсульт

10% алкоголя выводятся через лёгкие в неизменённом виде, а также через кожу и почки; 90% — подвергается окислению.

• гиперемией кожных покровов;

• дискоординации движений (происходит угнетение спинномозговых рефлексов);

• общим гипергидрозом (потливостью);

• развязным поведением;

• чрезмерной говорливостью;

• переоценкой личных возможностей.

• внимание резко снижается;

• чувствительные восприятия затруднены;

• развивается анальгезия — резко снижается болевая чувствительность;

• ослабевает память.

Угрозы для жизни нет, но с учётом, что алкоголь выводится из организма со скоростью 0,15%0, отрезвление наступит, как минимум, через 4 часа.

При средней степени тяжести отравления проявляется токсическое воздействие этанола на нервную систему: появляется агрессивное поведение, несвязная речь, неконтролируемые действия. В чрезмерной дозе возбуждение сменяется торможением — наступает сон.

Отравление тяжёлой степени

• потеря сознания, проблемы с дыханием;

• рвота, непроизвольная дефекация и мочеиспускание;

• возможны длительные судороги.

Лицо становится цианотичным, частый нитевидный пульс, резко падает давление, дыхание отсутствует, дибо — прерывистое, поверхностное, редкое. Определяемая концетрация спирта в крови составляет 3- 5%0, в моче — 6%0.

В случае тяжёлого отравления человек быстр проходит все стадии алкогольного отравления и впадает в кому.

Алкогольная кома

При коме реакция на внешние раздражители отсутствует (зрачки не реагируют на яркий свет, нет реакции на боль). Требуется срочное проведение реанимационных мероприятий.

Внимание!

Алкогольная кома наступает, если человек среднего телосложения и веса в течение небольшого времени выпьет 150 мл алкоголя в пересчёте на чистый спирт (соответствует 450 г водки). Это составляет до 6%0 алкоголя в крови, в моче — 8%0.

Отравлении суррогатами алкоголя

• напитки, содержащие этиловый спирт и химические добавки, которые приводят к отравлению;

• содержащие метанол — опасный яд для человека, токсически действует на клетки головного мозга, на периферическую нервную систему, печень, сердце и другие органы;

• ещё одна категория алкогольных суррогатов — поддельный алкоголь: вина, коньяк, водка, приготовленные с нарушением технологий, при употреблении вызывают отравления разной степени тяжести.

Если после приёма алкоголя, кроме перечисленных симптомов, возникают «мушки» перед глазами, сильные боли в висках, в животе, упорная рвота — это признаки интоксикации метанолом; необходимы реанимационные мероприятия незамедлительно. Без их проведения состояние прогрессивно необратимо ухудшается: происходит потеря зрения и слуха, судороги, кома и большая вероятность смерти.

До приезда врача необходимо оказать первую помощь при отравлении этиловым спиртом.

1. При лёгкой степени интоксикации можно выпить аспирин: он инактивирует действие токсичного ацетальдегида, образующегося в процессе окисления этанола. Привести в чувство может сильно разбавленный раствор аммиака, который даётся внутрь.

2. Первая помощь при отравлении этиловым спиртом состоит в немдленном промывании желудка: необходимо освободить желудок от токсинов, которые, продолжая всасываться, будут утяжелять состояние больного.

• Если пациент в сознании — заставить выпить не менее литра воды с разведенной содой или несколькими кристаллами марганца (до лёгкого розового цвета).

• Вызвать рвотный рефлекс, дотронувшись ложкой до корня языка.

• Промывание проводить до появления чистой воды из желудка.

• Дать сорбент в адекватной дозе: самый простой — активированный уголь — можно до 20 таблеток, чтобы уголь эффективно подействовал.

• Согреть больного, укрыв тёплым одеялом, т. к. при отравлении спиртом снижается температура тела в связи с быстрым расширением сосудов, что ведёт к потере тепла.

• При нарушении дыхания необходимо ввести подкожно кофеин, атропин или кордиамин.

• В случае остановки сердца делается непрямой массаж до восстановления дыхания: 15 сильных надавливаний на центр грудины чередовать с 2 вдохами «рот в рот» — в случае проведения реанимации двумя людьми. Если непрямой массаж и искусственное дыхание проводит один человек, соотношение действий 1:4 (на 4 нажатия — 2 вдоха).

В случае наступления коматозного состояния человека укладывают на живот с повёрнутой вбок головой, чтобы предупредить вдыхание рвотных масс в дыхательные пути. По этой причине промывание желудка в коматозном состоянии не проводится. Нужно дать понюхать аммиак, тепло укутать. Дальше все реанимационные мероприятия проводятся в стационаре.

• Категорически противопоказан холодный душ — при отравлении этанолом происходит значительное падение температуры тела.

• Если потерпевший находится в положении на спине и нет возможности уложить его на живот, необходимо повернуть его голову набок для исключения аспирации рвотных масс.

• Недопустимо давать отравленному ещё алкоголь — могут развиться симптомы белой горячки.

• промывется желудок зондом;

• вводится солевое слабительное;

https://www.youtube.com/watch?v=0K-GRnmDK7k

• проводится форсированный диурез, параллельно — ощелачивание крови.

При отсутствии глоточных рефлексов производится интубация трахеи для проведения искусственной вентиляцией лёгких.

Внутривенно вводится 40% раствор глюкозы с инсулином, добавляют витамины В1, В6, аскорбиновой кислотой, с целью ощелачивания — инфузии гидрокарбоната натрия. Для восстановлиия сознания После проведенного промывания желудка даётся 5 — 10 капель аммиака, разбавленного водой (рефлекторная терапия). Обязательно согревание больного грелками.

С целью детоксикации применяется Метадоксил — препарат, который быстро выводит из организма метанол и ацетальдегид, используется также Неогемодез — не более 400 мл однократно.

• употреблять его в допустимых количествах;

• избегать фальсификатов — принимать только оригинальные марки напитков, для изготовления которых используется натуральное сырьё: пшеничное зерно и виноград.

• не пить натощак;

• употреблять алкоголь в безопасных количествах: не более 40 г водки, что аналогично 350 г пива, или 140 г креплёного вина;

• соблюдать повышенную осторожность при заболеваниях желудка и кишечника (при язвах или эрозиях) — это может привести к кровотечениям;

• категорически противопоказан приём алкоголя во время медикаментозного лечения — это может привести к летальному исходу при взаимодействии спирта с лекарственным препаратом.

Необходимо помнить, что длительное регулярное употребление алкоголя даже в маленьких приведёт к возникновению алкогольной зависимости. Чтобы избежать этого, для сохранения здоровья в течение многих лет, лучше отказаться от употребления алкоголя.

Состояние, которое развивается при употреблении этилового спирта, знакомо всем, кто хотя бы раз пробовал алкогольные напитки. Небольшие концентрации этого химического вещества делают человека более раскованным и веселым.

Неотложная помощь при отравлении этанолом

При первом недомогании на фоне распития спиртных напитков, пациент должен прекратить их употребление.

1. Опорожнение желудка, если прием вещества был не позднее 1 часа назад.

2. Капельница от алкогольной интоксикации для очищения крови.

3. Пациенты без сознания наблюдаются на предмет остановки дыхания и должны находиться в устойчивом боковом положении, чтобы избежать асфиксии при рвотном рефлексе.

4. Витамин В для хронических алкоголиков.

Причины интоксикации

Смерть без лечения при отравлении этиловым спиртом наступает из-за:

  • употребления некачественной продукции;
  • использования для приема внутрь веществ, которые предназначены для нанесения на кожные покровы;
  • чрезмерного использования спиртосодержащих лекарств;
  • неправильной эксплуатации веществ с содержанием винного спирта;
  • пренебрежения правилами безопасности при работе с этанолом.

Отравление этиловым спиртом: симптомы, первая помощь, лечение, последствия

А именно – тошнота, головокружение, шаткость при ходьбе, рвота. Подобные проявления свидетельствуют об интоксикации.

Отравление этиловым спиртом зачастую происходит при употреблении его внутрь. Реже к интоксикации может привести втирание этого вещества в кожу или вдыхание паров алкоголя. В этих случаях речь идёт об отравлении суррогатами этилового спирта. Практически всегда при распитии алкогольных напитков возникает интоксикация организма.

Насколько серьёзно отравление, зависит от дозы алкоголя и индивидуальных особенностей. Первым признаком интоксикации является эйфоричное состояние. Несмотря на то что человек при этом не чувствует себя плохо, алкоголь всё же воздействует на организм, вызывая лёгкую степень отравления. При увеличении концентрации появляются признаки ухудшения общего самочувствия.

Наблюдается тошнота и рвота, движения становятся некоординированными, речь – невнятной.

Все эти средства относят к группе суррогатов. Под непосредственным отравлением этиловым спиртом подразумевается интоксикация организма, возникшая вследствие употребления алкогольных напитков.

Оно может приводить к тяжелым последствиям, среди которых – нарушение кровообращение, коматозное состояние, психические расстройства.

Зачастую отравление этиловым спиртом связано с употреблением алкоголя в больших концентрациях. Переход от приятных ощущений, которые многие испытывают при приёме горячительных напитков, к интоксикации организма достигается, когда доза этанола превышает 1 мл в крови (1 промилле).

Отравление в большинстве случаев является случайным, так как человек перестаёт контролировать количество выпитого спиртного, а симптомы развиваются спустя некоторое время. Иногда алкогольная интоксикация наблюдается у детей. Причиной является то, что родители не уследили за малышом, который принял напиток за воду или сок и выпил его.

Помимо отравления этиловым спиртом, у человека может развиться интоксикация и при употреблении суррогатов алкоголя. К причинам относят следующие ситуации:

  1. Приём различных химических соединений. К ним относят спирты, в которых имеются примеси альдегидов, метанола.
  2. Употребление внутрь одеколона, антифриза для холодильных установок, лекарственных настоев и т. д.
  3. Вдыхание клея БФ, содержащего этиловый спирт и ацетон.

Стоит помнить, что отравление суррогатами может проявляться не так, как алкогольная интоксикация. Кроме того, отличается и лечение этих состояний. Поэтому перед оказанием помощи стоит выяснить, что именно употреблял человек.

Отравление этиловым спиртом развивается в результате сложных биохимических процессов, происходящих в организме. Большая часть этого вещества метаболизируется печенью.

Как известно, данный орган ответственен за обезвреживание токсинов. В печени имеется специальный фермент – алкогольдегидрогеназа, которая расщепляет этанол.

10% спирта выводится из организма другими органами – почками и лёгкими.

При попадании этанола в кровь, происходят следующие изменения: разрушается фосфолипидный слой, из которого состоит мембрана (оболочка) и клеточная проницаемость повышается. Больше всего это отражается на ЦНС.

Важно!

Ведь алкоголь является нейротоксичным. В зависимости от концентрации и восприимчивости человека к этанолу, происходит активация или торможение ЦНС.

При дозе алкоголя более 5 промилле, угнетаются жизненно-важные центры мозга, что приводит к летальному исходу.

Как отличить метиловый спирт от этилового и оказать больному помощь? Несмотря на то что отравление этими веществами имеет схожие симптомы, знать разницу между ними необходимо. Ведь от этого зависит лечение. Метиловый (древесный) спирт не используется в производстве алкогольных напитков. Его применяют для изготовления антифризов, растворителей, пластмассы.

Также он используется как топливо в некоторых видах автомобилей. И всё же, как отличить метиловый спирт от этилового? Ведь по внешнему виду эти химические соединения идентичны. Метиловый спирт, как и этанол, не имеет цвета. Кроме того, они имеют схожий запах. Чтобы отличить эти вещества, стоит поджечь горючую жидкость.

Зачастую сам пациент или его близкие люди могут ответить на вопрос, что именно вызвало интоксикацию.

Признаки интоксикации, вызванной алкоголем, напоминают отравление другими токсическими веществами. Отличием является изменение психоэмоционального состояния.

Ведь отравление этиловым спиртом наступает не сразу после его употребления. Этому предшествуют признаки возбуждения ЦНС (легкая степень интоксикации). Они характеризуются повышением настроения, потливостью, гиперемией кожи лица.

При средней степени отравления наблюдаются следующие симптомы:

  1. Со стороны нервной системы – шаткость при ходьбе, снижение мышечного тонуса, головная боль. У людей, страдающих артериальной гипертензией, может развиться нарушение кровообращения в головном мозга. При этом отмечаются такие симптомы, как потеря чувствительности в конечностях, параличи, нарушение зрения.
  2. Со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, потеря аппетита. Боль в животе отмечается не всегда.
  3. Со стороны сердечно-сосудистой системы – учащение ЧСС и пульса, повышение АД.

Изменения наблюдаются и в поведении человека. Некоторые люди становятся агрессивными, другие – испытывают депрессию. В тяжёлой степени развивается коматозное состояние, возможны – судороги, остановка дыхания.

Последствия отравления этиловым спиртом часто бывают плачевными. Не зря алкоголизм считается не только медицинской, но и социальной проблемой. Ведь из-за изменения поведения человек перестаёт контролировать свои действия. Это приводит к автокатастрофам, пожарам, криминальным ситуациям.

Кроме того, хроническое отравление этанолом заканчивается тяжёлой энцефалопатией, не подлежащей лечению. Отмечается расстройство памяти, мышления, сна. Также происходят выраженные изменения в печени и поджелудочной железы. Среди них заболевания – жировой гепатоз, цирроз, хронический панкреатит.

К последствиям острой интоксикации относят психические расстройства – алкогольный делирий (галлюцинаторный синдром, нарушение поведения), инсульт, инфаркт миокарда, кому.

Неотложная помощь при отравлении этиловым спиртом заключается во введении раствора глюкозы 40%, витамина В1 (тиамин), аскорбиновой кислоты. При повышении артериального давления необходимо стабилизировать состояние пациента. С этой целью проводится терапия сульфатом магния.

Помощь при интоксикации можно оказать и в домашних условиях, если состояние пациента сильно не страдает. При остром отравлении необходимо восполнить объем жидкости, провести детоксикацию организма. С этой целью следует пить как можно больше воды или оральных растворов (препарат «Регидрон»). Также следует дать больному несколько таблеток активированного угля.

Госпитализировать больного необходимо, если наблюдается тяжелое отравление этиловым спиртом. Первая помощь должна быть оказана незамедлительно. В стационаре пациенту внутривенно вводят солевые растворы, глюкозу, витамины. При развитии осложнений необходимо специальное лечение в отделении кардиологии, неврологии или интенсивной терапии.

Цели терапии: контроль состояния пациента и устранение негативных симптомов или осложнений, вызванных отравлением. Лечение включает применение следующих препаратов:

  1. Тиамин для хронических алкоголиков для противодействия развития энцефалопатии Вернике и психоза Корсакова. Тиамин 400 мг в / в х 3 первый день. Затем тиамин 200 мг. х 1 и травмы Б-комбин Форте 2 мл х 3 на 10 дней. Затем Тиамин Табл. 300 мг х 1 и табл. B-Combine Forte 1 x 3 на 3 недели.
  2. Инфузия глюкозы. Особенно эффективна эта мера для детей. Предоставляется в виде сладких напитков (в сознании) или в виде инфузии. Помните, что тиамин всегда дается до вливания глюкозы.
  3. Бензодиазепины – при умеренной и тяжелой абстиненции. Дозировка: Хлордиазепоксид 50 мг перорально. Через 1 час наблюдения дается дополнительно 100 мг хлордиазепоксида, который затем можно повторять каждые 2 часа. Альтернатива – фенобарбитал. Дозировка: Хлордиазепоксид, как указано выше. В случае передозировки, доступно противоядие флумазенил: 0,1-0,3 мг быстро в / в до желаемого эффекта.
  4. При гипогликемии – тиамин 100-200 мг в / в дается до глюкозы. Должен быть продолжен минимум 3 дня. Глюкоза инфузия, декстроза 5%, 25-50 мл. В случае острых и постоянных судорог диазепам 5 мг в / в повторяется при необходимости.

После удаления этанола происходит легкий / умеренный метаболический ацидоз (алкогольный ацидоз) из-за накопления кетона и лактата. Как правило, можно сказать, что алкоголь выводится из крови со скоростью 0,15 ‰ (промилле) в час.

Течение отравления

Отравление этиловым спиртом представляет опасность для всех органов и систем. Выделяют острое и хроническое отравление, которые могут различаться между собой по симптомам.

Признаки острого отравления появляются в том случае, если человек за короткий промежуток времени употребит большую дозу токсического вещества. Также острое отравление этиловым спиртом может развиться, если человек обладает от природы сниженной толерантностью к винному спирту.

Хроническое отравление этиловым спиртом характерно для запойных алкоголиков, которые употребляют отраву в течение длительного времени. Признаки хронической интоксикации могут появиться также у людей, работающих на производстве и не соблюдающих правила эксплуатации вещества.

Действие отравляющих веществ на организм следующее:

  • в ЦНС происходит накопление этанола, что ведет к быстрой гибели нервных клеток без возможности их восстановления;
  • в печени происходят дистрофические процессы, сначала определяющиеся, как гепатит (воспаление), а со временем переходящие в цирроз (гибель клеток печени) из-за которого может наступить смерть;
  • поражаются сердце и сосуды, развиваются расстройства гомеостаза, так как яд разрушает эритроциты, приводя к гемолитической анемии, и увеличивает нагрузку на сердце, чем объясняется кардиомиопатия (при последней стадии интоксикации от нее также может наступить смерть);
  • в ЖКТ происходит ожог слизистых оболочек с последующим развитием воспалительной реакции, нарушается всасывание полезных микро- и макроэлементов, что ведет к потере массы тела, снижению иммунитета;
  • страдает мочеполовая система (у мужчин снижается интенсивность сперматогенеза, появляются проблемы в сфере половой жизни, у женщин возможно рождение неполноценных детей из-за проникновения этанола через плаценту).

Осложнения

· Травма в целом и поражения ЦНС.

· Половина самоубийств и попытки самоубийства.

· Более легкие абстинентные явления (чаще всего, лечение редко требуется).

· Белая горячка (синдром отмены).

· Гипотермия. Этанол притупляет ощущения и человек может не почувствовать холода. Также этанол ингибирует центральную терморегуляцию и сам может привести к охлаждению, например, через периферическое расширение сосудов.

· Повреждение печени(острый токсический гепатит).

· Острый панкреатит.

· Смертельное отравление при взаимодействие с другими препаратами.

Симптоматика

Разные случаи интоксикаций показывают, что восприимчивость людей к веществу неодинакова. Более того, у алкоголиков со временем развивается устойчивость к спирту, из-за чего отравиться им намного сложнее, чем простому человеку, который пьет нечасто или впервые.

Сегодня врачами выделяется три стадии отравления этиловым спиртом и два вида комы — поверхностная и глубокая.

На легкой стадии обычно проявляются следующие симптомы отравления:

  • падение уровня внимания;
  • снижение способности к запоминанию;
  • расстройства ассоциативного спектра, такие как дезориентировка, нарушения мышления и самоконтроля;
  • снижение критики, избыточная оценка своих возможностей;
  • замедляются рефлексы, и нарушается способность координировать движения;
  • падает уровень чувствительности к боли.

По мере усугубления отравления этанолом происходит смена легкой стадии на среднюю, сопровождающуюся появлением симптомов поражения ЖКТ. К ним относят тошноту, рвоту, потерю организмом жидкости.

Признаки отравления тяжелой степени будут следующими:

  • из-за поражения нервной системы появится нестабильность рефлексов и мышечного тонуса;
  • отравившийся будет проявлять менингиальные симптомы, такие как ригидность затылочных мышц, изогнутый дугой позвоночник с откинутой назад головой (менингиальная поза), втянутость живота;
  • зрачки будут с замедлением реагировать на свет или реакция исчезнет вовсе;
  • появится симптом «плавающих глазных яблок».

Без оказания помощи тяжелое отравление быстро переходит сначала в поверхностную, а затем в глубокую кому. Поверхностная кома будет характеризоваться сохранением примитивных реакций на боль, мимических гримас, заторможенностью сознания, нарушением или отсутствием речи. При глубокой коме у отравленного человека полностью будут отсутствовать рефлексы и реакция на окружающий мир.

Острое отравление этанолом характеризуется быстрым переходом от легкой степени интоксикации к тяжелой и даже коматозной. При этом четко понять, где кончается одна стадия и начинается другая, не всегда может даже врач.

При отравлении суррогатами (например, метиловым спиртом вместо этилового), могут появиться жалобы на потерю зрения, как первый признак интоксикации.

Последующий прогноз

  1. Дозу летала трудно определить из-за больших индивидуальных различий, но большинство источников указывают около 5 г / кг.
  2. Хронические алкоголики обычно переносят более сильное повышение уровня алкоголя до того, как происходит отравление. Однако пациенты со сниженным общим состоянием, функцией печени и кардиомиопатией переносят меньше этанола.
  3. Смерть может наступить при концентрации в диапазоне 3-7 г / кг.

Влияние алкоголя является фактором, способствующим большому количеству несчастных случаев. Например, в Соединенных Штатах этанол является причиной 3% всех смертей. Стоимость потребления алкоголя и наркомании в 1983 году оценивалась в 117 миллиардов долларов. Около 61% расходов были связаны с потерянным заработком, 13% – пошло на медицинское обслуживание.

Основы первой помощи

Первая помощь при отравлении этиловым спиртом заключается в:

  • промывании желудка с помощью слабого раствора соли или марганца (отравленному предлагается выпить не менее 1 литра раствора, а затем искусственно вызвать рвоту);
  • обеспечении организма сорбентами (наиболее часто используют активированный уголь, давая по таблетке на каждые 10 кг массы тела);
  • обеспечении больному тепла, так как интоксикация может провоцировать ознобы и снижение температуры тела;
  • проведении базовых реанимационных мероприятий при остановке дыхания.

Если произошла острая интоксикация, и состояние человека быстро дошло до комы, то первая помощь заключается в том, чтобы уложить пострадавшего на живот так, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. После вызывают скорую медицинскую помощь.

Терапия дома и в стационаре

Лечение в домашних условиях разрешается только при легкой степени интоксикации. При тяжелом отравлении этанолом требуется неотложная помощь профессионалов. Она будет заключаться в:

  • повторных промываниях желудка;
  • регидратационной терапии (восстановление объемов потерянной организмом жидкости);
  • формированном диурезе (токсины быстрее устранятся из организма из-за искусственного увеличения количества мочи);
  • подключении к ИВЛ при остановке дыхания;
  • гемодиализе в том случае, если произошел отказ почек;
  • экстренных реанимационных мероприятиях при остановке сердца.

Специфический антидот в случае отравления этанолом не вводится. Условным противоядием может служить ускоренное выведение токсинов и регидратационная терапия.

Профилактические меры

Избежать интоксикации винным спиртом можно, если придерживаться следующих правил:

  • пить в умеренных количествах;
  • покупать алкоголь в хороших магазинах, избегая приобретения фальсификатов и суррогатов;
  • не пить натощак;
  • отказаться от спиртного полностью при хронических болезнях ЖКТ, сердца и сосудов, печени или почек.

https://www.youtube.com/watch?v=_dk3x4XdWd4

Употребление этанола — проблема не только медицинская, но и социальная. Оптимальных и одинаково эффективных методов борьбы с ней не изобретено. Пока не появятся методики, помогающие побороть зависимость, необходимо знать, как диагностировать интоксикацию и оказывать помощь пострадавшему человеку.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский словарик
Adblock detector