Острый инфекционный гастроэнтерит у детей

Диета при остром гастроэнтерите

Симптоматика гастроэнтерита у ребенка сочетает сразу несколько тяжелых состояний.

К ним относятся:

  • диарея;
  • рвота;
  • спазмы в желудке;
  • подъем температуры;
  • отсутствие аппетита.

Тяжелее всего протекает инфекционный гастроэнтерит. Симптомы быстро прогрессируют, при отсутствии своевременной помощи развиваются осложнения. Они влияют на мозг, сердце, нервные волокна, печень, почки. Тяжесть первых признаков поражения и срок инкубации зависит от типа возбудителя, работы иммунитета, возрастной группы пострадавшего.

Острая инфекционная форма характеризуется такими симптомами:

  • зеленоватый стул жидкой консистенции с резким запахом;
  • в кале есть слизь, реже диарея может сменяться запором и наоборот;
  • усиленное газообразование в кишечнике, постоянное урчание живота под влиянием разжижения фекалий;
  • боли в области пупка и желудка;
  • тошнота с рвотой;
  • головные боли, спад артериального давления;
  • сонливость, ослабленность, апатическое состояние;
  • потеря аппетита, груднички отказываются от груди, резко теряют вес.

Неинфекционная форма проявляется выраженными симптомами. Ребенок жалуется на боль в области пупка, которая иррадиирует по всему брюшному отделу. Дискомфорт сильнее во время еды, прекращается резко.

Также отмечается вздутие живота, диарея, колики, в кале есть примесь слизи.

Под влиянием частой рвоты, диареи часто активно прогрессирует обезвоживание организма.

Для этого состояния характерны такие симптомы:

  • сухость в ротовой полости;
  • вялость;
  • бледность, сухость кожи;
  • бурый или серый налет на языке;
  • общая слабость, подавленность.

Неинфекционная форма обычно проявляется из-за сильных стрессов, частых поражений инфекциями, ухудшающими иммунитет, неправильного питания, гельминтов, несоблюдения правил гигиены, аллергии, переедания.

Зачастую фиксируются случаи поражения весной или осенью.

При субфебрильной температуре, которая не превышает 38 градусов, состояние удерживается не больше 4-5 дней. Начинается повышение в первые часы рвоты вместе с поносом. Температурный режим нормализуется по мере отступления рвоты.

Иногда при остром или тяжелом протекании у детей младше 1 года температура может подняться до 40 градусов. Обычно так случается при инфекционном поражении. Реже показатели сохраняются в норме.

У большинства малышей показатели нормализуются при помощи жаропонижающих препаратов на основе ибупрофена. Из-за диареи не рекомендуется пользоваться свечами, лучше отдать предпочтение сиропам.

Острый гастроэнтерит – это воспалительное, инфекционное заболевание слизистой кишечника, вызванное вирусами, бактериями или паразитами. Причины появления достаточно разнообразные, но самой частой является норовирусная инфекция. Ее распространение происходит посредством зараженной пищи, воды или контакта с больным человеком.

Лучшим способом предотвращения является частое мытье рук. Симптомы гастроэнтерита включают: понос, боли в животе, рвоту, головные боли, лихорадку и озноб. Большинство людей выздоравливают и без лечения.

Самой частой проблемой при остром гастроэнтерите является дегидратация (обезвоживание). Это происходит, если вы потребляете недостаточно жидкостей, чтобы заменить потери при поносе и рвоте.

medlineplus.gov

К симптомам острого гастроэнтерита относятся:

  • диарея (понос),
  • рвота,
  • частые или редкие мочеиспускания,
  • боль в животе,
  • признаки инфекции , повышенная температура, озноб, боли в мышцах, сыпь, слизистые выделения из носа, сухость в горле, кашель,
  • изменения во внешнем виде и поведении – потеря веса, недомогание, вялость или раздражительность, а также нарушения питания у детей,
  • свидетельства недавнего использования антибиотиков – повышается вероятность наличия Clostridium difficile,
  • свидетельства пребывания в районах повышенного риска.

Диарея и рвота могут стать причиной дегидратации. Немедленно проконсультируйтесь с врачом, если подозреваете ее развитие у ребенка. Легкая дегидратация встречается часто и обычно обратима при наличии обильного питья.

Тяжелая дегидратация может стать летальной при отсутствии быстрого лечения, так как для нормального функционирования органов необходимо определенное количество жидкости.

Острый инфекционный гастроэнтерит у детей

Признаки дегидратации у детей:

  • уменьшение мочеотделения,
  • сухость губ и языка,
  • мало слез при плаче,
  • впалые глаза,
  • слабость,
  • раздражительность или вялость.

Признаки тяжелой дегидратации:

  • сонливость,
  • бледная кожа,
  • холодные руки и ноги,
  • быстрое (часто поверхностное) дыхание.

Тяжелая дегидратация является неотложным состоянием и требует немедленной медицинской помощи.

Продукты, которые можно употреблять:

  • макароны,
  • рис,
  • нежирное мясо,
  • яйца,
  • свежие фрукты или консервированные в собственном соку,
  • тушеные овощи,
  • хлопья без сахара,
  • нежирный йогурт,
  • нежирные сорта сыров.

Продукты, которых стоит избегать:

  • фруктовые соки и напитки с высоким содержанием сахара,
  • газированные напитки,
  • напитки с высоким содержанием кофеина,
  • бульоны и пакетированные супы,
  • жареное и жирное (чипсы, картошка фри, выпечка),
  • мороженое, шербет, леденцы, желе,
  • сушенные фрукты и консервированные в сиропе,
  • сладкие хлопья,
  • конфеты и шоколад,
  • острая пища.

Не морите голодом ребенка с гастроэнтеритом. Раньше так советовалось, но теперь доказано, что это не верно.

Детей, находящихся на грудном вскармливании или с бутылочки необходимо продолжать кормить в полном объеме, в случае если они того хотят.

Детям старшего возраста можно периодически пробовать давать пищу, но, если они отказываются, это вполне нормально. На первом месте стоят жидкости, а пища может и подождать пока не вернется аппетит.

sante.gouv.qc.ca

Теперь попробуем разобраться, заразен ли гастроэнтерит или нет. Дело в том, что вирусы легко передаются при тесном контакте. Это зачастую происходит при наличии вируса на руках инфицированного человека, после посещения туалета. Поверхности и объекты, к которым он прикасается, также способствуют передачи вируса.

Передача может происходить и при приготовлении зараженным человеком пищи. Вспышки распространения гастроэнтерита зачастую характерны для школ и больниц.

Пищевое отравление (при употреблении пищи, обсемененной микробами) иногда может стать причиной гастроэнтерита и зачастую вызвано именно бактериальной инфекцией.

Водные источники, зараженные бактериями, являются еще одной частой причиной, особенно в странах с высоким уровнем антисанитарии.

Болевые ощущения в животе, непрекращающаяся диарея, тяжесть в желудке и прочие расстройства со стороны пищеварительной системы должны стать поводом для беспокойства. Подобным образом обычно проявляется гастроэнтерит у детей и взрослых.

Это заболевание поражает преимущественно наиболее уязвимую группу населения: малышей и дошкольников, пожилых людей, беременных женщин. Его происхождение и формы протекания различны, что зависит от ряда сторонних факторов.

Острый инфекционный гастроэнтерит у детей

Несмотря на вирусную природу болезни не всегда источником заражения становится несоблюдение правил гигиены.

Гастроэнтерит — заболевание, возникающее на фоне развития воспалительного процесса на слизистой оболочке тонкой кишки и желудка. Это основные отделы, обеспечивающие слаженную функциональность пищеварительной системы.

В результате выхода их из строя отмечаются нарушения в работе ряда функций: секреторной, транспортной, иммунной, обменной и пищеварительной. Гастроэнтерит бывает нескольких видов с разными причинами возникновения, симптомами и течением.

В повышенной зоне риска находятся дети ясельного и дошкольного возраста. Им свойственно все тянуть в рот из любопытства, что не всегда адекватно воспринимается еще не окрепшим организмом.

Однако есть и другие причины, которые провоцируют это заболевание у ребенка. Чтобы начать правильное и своевременное лечение, важно знать первичные проявления каждой формы недуга.

Промедление в этом плане недопустимо, так как на фоне гастроэнтерита у детей быстро наступает обезвоживание.

Различают 4 основных вида гастроэнтерита:

  • Острый — возникает большей частью из-за неправильного питания или съеденного некачественного продукта. Бывает, что провокатором выступает экзотическая пища или то, что раньше ребенок никогда не пробовал. Аналогичную реакцию могут вызывать вирусы гриппа.
  • Вирусный — развивается на фоне поражения организма любым вирусным или инфекционным заболеванием. Отмечается его сезонность — преимущественно в зимнее время. Передается воздушно-капельным и тактильным путем даже после выздоровление (на протяжении месяца). Ему больше подвержены дети от 3 месяцев до 3 лет. Серьезно болеют им один раз, так как в дальнейшем вырабатывается иммунитет. Повторное заражение возможно, но уже в более облегченном варианте.
  • Бактериальный — воспаление слизистой ЖКТ вследствие проникновения патогенных бактерий или токсичных веществ. Пик заболеваемости выпадает на весну и лето, когда стоит жаркая погода. Это комфортные условия для размножения вредоносных микроорганизмов повсюду. Источником заражения выступают больной человек (ребенок), животные, грязные продукты и различные предметы быта, вода. Наибольшая опасность исходит от мясной и молочной продукции. Этот случай более тяжелее, чем вирусный.
  • Хронический — постепенно развивается и закрепляется в организме при постоянном употреблении аллергенных продуктов.

Гастроэнтерит, независимо от формы, может протекать в разных степенях: легкой, средней и тяжелой.

Причины

Возбудителями болезни у детей могут быть различные микроорганизмы и паразиты:

  • вирусы;
  • бактерии (в том числе сальмонеллы);
  • протисты;
  • глисты.

Большинство случаев гастроэнтерита у детского населения отмечается как следствие поражения ротавирусом. Выделяют форму, когда пищеварительная дисфункция возникает из-за употребления несовместимых продуктов питания (фрукты с кисломолочными продуктами). Аллергия на какую-то еду также может спровоцировать гастроэнтерит.

Распространенные пути заражения:

  • контактирование в быту;
  • через воду;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • употребление зараженных продуктов.

Следует учесть, что на протяжении первых 30 дней после излечения от недуга, человек остается бациллоносителем и представляет угрозу для окружающих.

Родителям необходимо с раннего возраста прививать детям определенные правила гигиены: мытье рук перед едой и после туалета. Если это игнорировать, то дети автоматически попадают в группу риска по заболеваемости гастроэнтеритом.

Причины кишечного заболевания

Гастроэнтеритом называется процесс воспаления, который провоцируют инфекционные агенты — бактерии, вирусы, простейшие микроорганизмы. Реакция развивается в органах пищеварительной системы, затрагивая тонкий кишечник, желудок.

Гастроэнтерит — это самостоятельная нозологическая форма, реже воспринимается, как подвид гастроэнтероколита.

Патология у детей обычно развивается в острой форме, влечет за собой обезвоживание, угрожающее не только здоровью, но и жизни малыша. Болезнь могут вызывать вирусы, бактерии, некоторые аллергенные вещества. В соответствии с этим выделяют вирусное, бактериальное, острое, алиментарное или хроническое поражение ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Чаще происхождение заболевания инфекционное. Симптоматика проявляется почти сразу после инфицирования, но иногда инкубационный период может продлиться до 5 дней.

Патология распространена среди дошкольников. Это можно объяснить недостаточно хорошим соблюдением правил личной гигиены, ведь способов инфицирования множество.

К ним относятся:

  • пищевой;
  • водный;
  • контактный.

Острый инфекционный гастроэнтерит у детей

Признаки поражения развиваются неожиданно, проявляются остро. Родители не должны паниковать, главное — понять, что происходит, и вызвать врача для подбора тактики лечения.

Виды и возбудители

В медицинской практике принято выделять несколько разновидностей болезни.

Классификация по причинам делит гастроэнтерит на такие типы:

  • токсический — развивается под влиянием токсинов животного или растительного происхождения;
  • аллергический — возникает из-за попадания в ЖКТ некоторых химических соединений, лекарств или продуктов;
  • алиментарный — источником заражения становится несбалансированное питание, когда человек употребляет чрезмерно много острой пищи, постоянно переедает;
  • бактериальный — развивается при заражении патогенными бактериями;
  • вирусный — возникает под влиянием ротавирусной, норовирусной инфекции.

Наибольшая вероятность заражения вирусным гастроэнтеритом при употреблении инфицированной пищи или воды, либо при использовании личных принадлежностей, полотенец, продуктов питания зараженного человека.

За развитие острого гастроэнтерита ответственны несколько вирусов:

  1. Норовирусы. Действию норовирусов подвержены как взрослые, так и дети, что является самой частой причиной пищевых инфекций по всему миру. Вирус может распространяться через семьи и более крупные сообщества. Особенно велика вероятность его распространения среди людей, находящихся в ограниченных пространствах. Чаще всего заражение происходит через воду или пищу, но путь от человека к человеку также возможен.
  2. Ротавирусы. Самое распространенное заболевание детей по всему миру. Заражение происходит, когда дети засовывают в рот пальцы, либо другие обсемененные вирусами предметы. Наиболее тяжелое течение у младенцев и детей в раннем возрасте. Взрослые, зараженные ротавирусом, могут сами не болеть, но при этом ненамеренно являться источником заболевания. Вакцинация против гастроэнтерита доступна в некоторых странах и доказала свою эффективность в предотвращении инфекции.

mayoclinic.org

Инфекционный подвид у детей

Многие дети переносят более одного эпизода за год. Тяжесть заболевания может варьироваться от слабого желудочного расстройства на протяжении одного, двух дней до тяжелой формы диареи со рвотой на протяжении нескольких дней и более.

Вызывается детский острый инфекционный гастроэнтерит также вирусом. Ротавирусная инфекция является самой распространённой причиной заболевания, встречающаяся практически у каждого ребёнка до 5 лет.

Если вы переболели ротавирусом, ваша иммунная система становится невосприимчивой к повторному заболеванию. Именно по этой причине для взрослых обычно не характерна заболеваемость ротавирусами.

Аденовирусы , другая группа вирусов, которая часто вызывает острые гастроэнтериты у детей. Ротавирусные и аденовирусные инфекции чаще встречаются у младенцев и детей младшего возраста, чем у подростков.

Американская академия педиатрии (AAP), Европейское общество педиатрической гастроэнтерологии и питания (ESPGAN) и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют средства для пероральной регидратации, при лечении гастроэнтеритов инфекционной этиологии средней степени тяжести, как в развивающихся, так и в развитых странах, основываясь на результатах множества рандомизированных контролируемых исследований и нескольких крупных метаанализов.

Метаанализ 16 исследований, включавших 1545 детей со слабой и средней формами дегидратации, обнаружил, что по сравнению с внутривенной регидратацией дети, принимавшие оральную регидратацию значительно меньше проводили времени в больнице и в конечном итоге имели меньше побочных реакций, таких как судороги или даже смерть.

Процент отрицательных исходов при оральной регидратации с последующим вливанием растворов внутривенно составлял около 4%.

Заболевание классифицируется по степеням тяжести.

Их всего три:

  • легкая — проявляется нечастыми приступами подташнивания, диареи, симптоматика обезвоживания отсутствует;
  • средняя тяжесть — все перечисленные симптомы дополняются жаждой, легким проявлением обезвоживанием, поднимается температура;
  • тяжелая — часто возникает диарея, рвота до 10 раз за день, ярко проявляются признаки обезвоживания, поднимается температура, возможны обмороки.

Гастроэнтерит также разделяют по характеру заболевания — острый или хронический. Хроническая форма возникает на фоне продолжительной интоксикации, острая — в случае отравления испорченной едой.

Описание заболевания

Виды и возбудители

Развитие патологии у детей бывает спровоцировано влиянием и инфекционных, и неинфекционных агентов. Они раздражают слизистые пищеварительного тракта, не давая органам правильно функционировать.

К основным причинам заражения ребенка относятся:

  • вирусы — кишечные, ротавирусы и т. п.;
  • бактерии — кишечная палочка, шигелла, сальмонелла;
  • простейшие — амеба, лямблия кишечная;
  • гельминты — кривоголовки;
  • употребление ядовитых грибов — мухомор, ложные опята;
  • употребление токсических продуктов из рыбы — печень налима, икра скумбрии;
  • прием некоторых медикаментов — антибиотики, препараты с бромом, йодом, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), сульфаниламиды.

В любом случае точную причину может назвать только специалист.

Факторы риска

Можно выделить огромное количество факторов риска, которые увеличивают вероятность заражения.

К основным относятся:

  • обильное потребление грубой еды с клетчаткой;
  • острые приправы;
  • частое питье холодной газировки;
  • общее переохлаждение организма;
  • дисбактериоз;
  • недостаток витаминов.

Патогены после попадания в ЖКТ травмируют эпителий слизистых, способствуя сильному воспалению. При этом формируются биологически активные вещества, которые раздражают нервные окончания, провоцируя боли в животе, подташнивание с рвотой. Кроме того, воспалительный процесс начинает повреждать ворсинки в тонком кишечнике, нарушая пищеварение, всасывание жидкости, электролитов, питательных компонентов. В итоге увеличивается осмотическое давление в просвете тонкого кишечника, развивается непроходящая диарея.

В педиатрической практике чаще фиксируется инфекционная форма болезни.

Бактерии и вирусы производят токсины, которые усваиваются кровотоком, распространяются в организме, провоцируя симптомы интоксикации у детей:

  • головные боли;
  • лихорадочное состояние;
  • потеря аппетита.

mayoclinic.org

Развитие гастроэнтерита у детей может быть вызвано воздействием инфекционных и неинфекционных агентов, раздражающе воздействующих на слизистую оболочку органов пищеварительного тракта и нарушающих их функции. К ним относятся:

  • вирусы (кишечные аденовирусы, калицивирусы, ротавирусы, коронавирусы, астровирусы);
  • бактерии (кишечные палочки, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии);
  • простейшие (криптоспородии, дизентерийная амеба, кишечная лямблия);
  • гельминты (кривоголовки);
  • пищевые аллергены (крабы, земляника, куриные яйца);
  • ядовитые грибы (ложные опята, мухомор);
  • токсические рыбные продукты (икра скумбрии, печень налима);
  • некоторые лекарственные средства (препараты йода и брома, сульфаниламиды, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства).

Гастроэнтерит у детей чаще всего связан с инфекционными агентами

Бактерии, вирусы, ядовитые вещества или аллергены, попав в желудочно-кишечный тракт повреждают эпителиальные клетки слизистой оболочки, вызывая тем самым воспалительный процесс.

Образующиеся при этом биологически активные вещества раздражают нервные окончания, что становится причиной боли в животе, тошноты, рвоты. Помимо этого, воспаление повреждает ворсинки тонкого кишечника.

Это нарушает процесс пищеварения, всасывания воды, электролитов и питательных веществ, приводя к повышению осмотического давления в просвете тонкого кишечника. В результате возникает диарея (частый жидкий стул).

Возникновение гастроэнтерита у детей может быть связано с действием различных факторов, но в педиатрической практике чаще всего наблюдается инфекционная форма заболевания, наиболее свойственная детям раннего и дошкольного возраста.

Вирусы и бактерии в процессе жизнедеятельности синтезируют токсины, которые всасываются в кровоток и разносятся по организму, вызывая признаки общей интоксикации (лихорадка, головная боль, отсутствие аппетита), свойственной острому гастроэнтериту у детей инфекционного генеза.

Формы заболевания

В зависимости от длительности протекания гастроэнтерит у детей подразделяется на острую и хроническую форму. Острый гастроэнтерит характеризуется бурно выраженными клиническими симптомами и продолжается 7–10 дней. Для хронической формы заболевания свойственно циклическое течение, при котором ремиссии сменяются периодами обострения.

В зависимости от этиологического фактора выделяют следующие формы острого гастроэнтерита у детей:

  • вирусный – возбудителями являются вирусы, механизм передачи фекально-оральный. Вспышки заболевания в основном наблюдаются в холодное время года. Инкубационный период 1–3 дня. Симптомы гастроэнтерита у детей в этом случае часто сочетаются и с симптомами ОРВИ (першение в горле, сухой кашель, насморк);
  • бактериальный – вызывается патогенными бактериями. Инкубационный период короткий, обычно не превышает 24 часов. Эпидемиологические вспышки чаще регистрируются летом. Заболевание протекает с ярко выраженными признаками общей интоксикации и поражения желудочно-кишечного тракта;
  • токсический – провоцируется приемом внутрь различных токсических веществ (соли тяжелых металлов, препараты бытовой химии, ядовитые грибы, алкоголь и многие другие);
  • гельминтозный – связан с паразитированием глистов, которые в процессе жизнедеятельности повреждают слизистую оболочку тонкого кишечника. Симптомы гастроэнтерита у детей при этой форме обычно выражены стерто, напоминая хроническую форму патологии. Заболевание регистрируется в течение всего года;
  • аллергический (эозинофильный) – развивается при повышенной чувствительности к некоторым продуктам питания, выступающим в роли аллергенов. Чаще всего это яйца, злаки, молочные продукты. Аллергическая реакция сопровождается миграцией эозинофилов в слизистую оболочку кишечника и желудка, что приводит к ее воспалению, образованию инфильтратов и нарушению функций;
  • алиментарный – провоцируется погрешностями в питании, употреблением пищи, несоответствующей возрасту. Длится 1–2 дня.

По особенностям клинического течения острого гастроэнтерита у детей выделяют три степени тяжести заболевания:

  1. Легкая. Температура тела не повышена, рвота отсутствует или однократная, диарея не более 3-5 раз в сутки, признаки обезвоживания отсутствуют.
  2. Средняя. Температура тела повышается до 38-39 °С, ребенок предъявляет жалобы на боли в области живота. Возникает повторная рвота, а частота дефекаций может достигать 10 раз за сутки. Потеря с каловыми и рвотными массами электролитов и воды приводит к развитию легкой степени дегидратации, которая проявляется потерей до 3% массы тела, тахикардией, снижением диуреза, сухостью во рту и усиленным чувством жажды.
  3. Тяжелая. Температура тела достигает 40-41 °С, многократная рвота с примесью желчи, частота стула 15–20 раз за сутки. Развивается выраженное обезвоживание – потеря массы тела превышает 4%, отмечаются сухость слизистых оболочек и кожных покровов, нарушения сознания, цианоз, значительное уменьшение числа мочеиспусканий и количества отделяемой мочи, судороги.

В большинстве случаев острый гастроэнтерит у детей заканчивается выздоровлением в течение 7–10 дней.

Клиническая картина хронического и острого гастроэнтерита у детей значительно различается в зависимости от формы. Острый гастроэнтерит возникает внезапно и бурно развивается. Ее основными симптомами являются тошнота, рвота, боли в животе и понос. Если заболевание вызвано инфекционными агентами, то у ребенка повышается температура тела, появляется головная боль, снижается аппетит.

Острый гастроэнтерит развивает бурно, с тошнотой, рвотой, сильными болями в животе, диареей

С рвотными и каловыми массами происходит потеря воды и электролитов, что приводит к дегидратации организма. Ребенок испытывает сильную жажду, количество мочи у него уменьшается, ее цвет становится насыщенным и темным.

Гастроэнтерит у детей

Обострения хронического гастроэнтерита у детей провоцируются погрешностью в диете, стрессом, ОРВИ. Чаще всего они возникают весной и осенью. Во время обострения у ребенка возникают боли в области живота, тошнота, метеоризм, урчание, полифекалия (аномально большое количество каловых масс) или диарея.

При длительном течении воспалительного процесса происходит постепенное поражение ворсинок тонкой кишки. В результате ухудшается всасывание питательных веществ и развивается ряд общих симптомов:

  • снижение массы тела;
  • трофические изменения кожи, волос, ногтей;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • раздражительность;
  • нарушения сна.

При хроническом гастроэнтерите у детей общие симптомы сохраняются и в фазу ремиссии заболевания.

  • 5 мифов о правильном употреблении питьевой воды
  • 12 популярных мифов о гельминтозах
  • 15 грибов, используемых в медицине

Диагностика

Гастроэнтерит у детей может быть как самостоятельным заболеванием, так и синдромом, формирующимся на фоне острых инфекционных кишечных инфекций (сальмонеллез, холера).

При подозрении на хронический гастроэнтерит применяют не только лабораторные, но и инструментальные методы диагностики:

  • ФЭГДС;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • внутрижелудочная рН-метрия.

УЗИ органов брюшной полости помогает подтвердить диагноз гастроэнтерита у детей

Лечение острого гастроэнтерита у детей начинается с назначения водно-чайной паузы сроком на 8–12 часов. В это время ребенка не кормят, часто дают ему пить теплую жидкость (несладкий чай, раствор Регидрона или Педитрала, минеральную воду без газа) по 1-2 глотка каждые 5–10 минут.

При наличии показаний выполняют промывание желудка и ставят очистительную клизму. После окончания водно-чайной паузы ребенку назначается лечебное питание (диета №4 по Певзнеру), основной целью которой является механическое, термическое и химическое щажение органов пищеварительной системы.

При тяжелой форме гастроэнтерита у детей лечение проводится в стационаре, так как в этом случае быстро развивается обезвоживание и может возникнуть необходимость внутривенной инфузии растворов электролитов и глюкозы.

Острый инфекционный гастроэнтерит у детей

При гастроэнтерите у детей назначают диету №4 по Певзнеру

При бактериальном гастроэнтерите назначают антибиотики.

При заболевании аллергической этиологии необходимо исключить из рациона продукт, являющийся аллергеном. Этого обычно достаточно для быстрого улучшения состояния ребенка.

Подвид инфекционной этиологии средней степени тяжести

Воспалительный процесс, как правило, развивается при заражении организма вирусной или бактериальной инфекцией.

Если патологический процесс поражает не тонкий, а толстый кишечник, то патология в таком случае называется гастроэнтероколитом.

Длительность инкубационного периода может меняться в зависимости от того, какой именно возбудитель спровоцировал болезнь. Как правило, он длится несколько часов, но бывают случаи, когда продолжительность инкубационного периода составляла 4-5 дней.

Гастроэнтерит у детей - признаки, симптомы, причины, лечение и профилактика

На заметку! Среди всех заболеваний ЖКТ, диагностируемых у детей, гастроэнтерит является одним из наиболее распространенных. Согласно статистическим данным, чаще всего с этой патологией сталкиваются дети в возрасте от 1 до 3 лет.

Путей заражения инфекцией существует достаточно много. К самым частым из них стоит отнести:

  • заражение через грязную или плохо вымытую посуду;
  • несоблюдение правил личной гигиены (например, заражение может произойти через грязные руки);
  • контакт с зараженным;
  • употребление грязной воды;
  • неправильное приготовление пищи.

Теперь рассмотрим наиболее распространенные факторы, способствующие развитию гастроэнтерита у детей:

  • заражение паразитами, условно патогенными и патогенными микроорганизмами или вирусами (в частности, ротавирусом);
  • последствия приема некоторых медицинских препаратов;
  • индивидуальная непереносимость определенных продуктов, например, лактозы;Причины гастроэнтерита
  • отравление химическими веществами, которые попали в пищеварительную систему вместе с едой (ядовитые вещества, содержащиеся в грибах, морепродуктах и различных растениях);
  • реакция организма на появление новых продуктов в меню. Как правило, такая реакция возникает у грудничков, которых переводят с грудного молока на обычную пищу;
  • изменение рациона кормящей матери. Такие перемены нередко приводят к появлению дисбактериоза или запора у новорожденных.

Проблема может быть вызвана изменением рациона кормящей матери

Гастроэнтерит – это серьезное, но вполне излечимое заболевание. Поэтому нужно научиться распознавать его признаки еще на ранней стадии развития. Это позволит ускорить процесс выздоровления.

Виды гастроэнтерита

Основные фирмы патологии – хроническая и острая. Хронический гастроэнтерит сопровождается цикличным течением симптомов, при котором происходит смена периодов обострения и ремиссии. Для острой формы недуга свойственно ярко выраженное проявление симптомов, которое длится примерно неделю. Теперь рассмотрим основные виды гастроэнтерита.

Классификация недуга по этиологическому фактору

Вид болезни Описание

Гастроэнтерит у детей - признаки, симптомы, причины, лечение и профилактикаВирусный Причиной развития данного вида заболевания являются вирусы, передающиеся фекально-оральным путем. Как правило, патология проявляется в зимний период. Длительность инкубационного периода составляет 2-3 дня.
Гастроэнтерит у детей - признаки, симптомы, причины, лечение и профилактикаАлиментарный Возникает на фоне неправильного или несбалансированного питания, а также при употреблении пищи, которая не соответствует возрасту малыша. Инкубационный период длится несколько дней.
Гастроэнтерит у детей - признаки, симптомы, причины, лечение и профилактикаАллергический Повышение чувствительности к определенным препаратам приводит к развитию аллергического гастроэнтерита. Чаще всего в качестве аллергена выступают кисломолочные продукты или яйца.
Гельминтозный Диагностируется при заражении глистами, продукты жизнедеятельности которых негативно воздействуют на слизистую кишечника. Признаки недуга диагностируются на протяжении года.
Токсический Возникает при заражении организма малыша токсическими веществами, например, ядовитыми грибами, моющими средствами, солями тяжелых металлов и т. д. Сопровождается приступами тошноты и рвоты, повышением температуры и другими признаками интоксикации.
Бактериальный Одна из самых распространенных разновидностей гастроэнтерита. Возникает при заражении патогенными микроорганизмами. Длительность инкубационного периода составляет не более 24 часов.

На заметку! Гастроэнтерит также классифицируется по тяжести протекания симптомов. Первая степень сопровождается повышением температуры тела и нарушением стула. Вторая степень тяжести (средняя) сопровождается признаками дегидратации организма. При тяжелой форме больной сталкивается с такими признаками, как лихорадка, обезвоживание и потеря сознания.

Независимо от вида патологии дети сталкиваются со следующими симптомами:

  • болезненные ощущения в области живота;
  • диарея (стул имеет кашицеобразную консистенцию, но в процессе развития гастроэнтерита становится водянистым);Понос у ребенка
  • приступы тошноты и рвоты;
  • повышенное газообразование, частое урчание в животе;
  • появление признаков обезвоживания организма (образование густого белого налета на языке, повышенная сухость и побледнение кожи);
  • симптомы интоксикации (сильная головная боль, капризность, плаксивость, раздражительность и вялость);
  • повышение температуры тела.

Если ребенок еще не умеет говорить, тогда нужно обращать внимание на его поведение – при гастроэнтерите оно меняется кардинально. Появление первых подозрительных симптомов патологии является поводом для обращения к врачу.

Для постановки точного диагноза врач должен провести диагностическое обследование. В первую очередь, доктор проводит визуальный осмотр для выявления следующих диагностических признаков:

  • субфебрильная лихорадка (повышение температуры на протяжении длительного времени);
  • отекание глотки;
  • появление налета на языке;
  • снижение мышечного тонуса, общая слабость организма;
  • нарушение перистальтики кишечника.

Затем больному назначают проведение лабораторных анализов кала и крови. Это нужно для выявления возбудителя гастроэнтерита. На основе всех этих данных врач и ставит диагноз. Только после этого назначается соответствующий курс терапии.

https://www.youtube.com/watch?v=

Если при легкой форме заболевания лечение может проходить в домашних условиях, но под контролем лечащего врача, то более тяжелые формы гастроэнтерита требуют срочной госпитализации. При комплексной терапии назначается прием аптечных препаратов, соблюдение лечебной диеты и питьевого режима. Рассмотрим каждый из этих методов лечения отдельно.

Медикаменты

При лечении гастроэнтерита детям могут назначить следующие группы лекарственных средств:

  • антибактериальные препараты;
  • противовирусные средства (назначаются при выявлении вирусной основы патологии);
  • адсорбирующие препараты для очищения организма малыша от различных токсинов («Полисорб», «Смекта», «Активированный уголь» и другие);«Смекта»
  • ферментные препараты, способствующие нормализации обменных процессов в организме («Панкреатин», «Креон» и т. д.);«Креон»
  • пробиотики – предназначены для восстановления кишечной микрофлоры («Линекс», «Бифиформ»).

На заметку! При гастроэнтерите детям не назначаются противодиарейные и жаропонижающие лекарственные средства, поскольку это может ухудшить состояние больного.

Питание

На протяжении всего терапевтического курса нужно соблюдать специальную диету. В первый день лечения нужно отказаться от приема пищи. Начиная со второго дня больному разрешается кушать. Если ребенок был на грудном вскармливании до развития недуга, то приемы пищи прекращать нельзя.

Малыша по-прежнему нужно кормить грудью, но только небольшими порциями. Если ребенок питался до болезни адаптированной молочной смесью, то ему тоже назначают дробное питание, которое заключается в частых, но небольших приемах пищи.

Также на данном этапе терапии врачи разрешают применять к употреблению кисломолочную детскую смесь.

При общем питании, когда дети употребляют обычную пищу, начиная со второго дня лечения гастроэнтерита разрешается есть различные каши, приготовленные на воде, овощи в отварном виде и нежирные бульоны.

Со временем рацион увеличивается: в нем появляются новые продукты и блюда, увеличивается объем порций.

Чтобы предупредить рецидивы болезни, врачи рекомендуют придерживаться лечебной диеты еще некоторое время после устранения всех симптомов.

Питьевой режим

При обильной диарее повышается риск обезвоживания организма малыша, поэтому при лечении гастроэнтерита он должен соблюдать питьевой режим.

Примерно каждые 15-20 минут ребенку необходимо давать пить чистую воду (обязательно теплую).

Гастроэнтерит у детей - признаки, симптомы, причины, лечение и профилактика

Также доктор может назначить прием специального подсоленного раствора, приготовленного на основе определенных медикаментозных средств – это «Педиалит», «Цитроглюкосолан» и другие препараты.

Для восстановления водного баланса рекомендуется пить отвары мяты перечной, клюквы или шиповника. Разумеется, перед их применением нужно посоветоваться с врачом.

При неправильном или несвоевременном лечении острой формы гастроэнтерита могут возникнуть серьезные осложнения, к самым частым из которых относятся:

  • синдром полиорганной недостаточности;
  • почечная недостаточность;
  • инфекционно-токсический шок;
  • уменьшение объема циркуляции крови (гиповолемический шок);
  • нарушение водного баланса.

Для новорожденных детей острая форма гастроэнтерита представляет наибольшую опасность, поскольку часто сопровождается обезвоживанием организма, отсутствие терапии при котором приводит к летальному исходу.

Чтобы снизить вероятность развития гастроэнтерита у детей, необходимо соблюдать некоторые правила, например, все продукты нужно хранить в предназначенных для этого местах (речь идет о скоропортящихся продуктах), перед употреблением пищи нужно мыть руки с мылом.

Выполнение этих профилактических мер позволит предупредить не только гастроэнтерит, но и другие гастроэнтерологические заболевания.

Инкубационный период

Время инкубации составляет 5-7 дней, но иногда срок немного сдвигается в соответствии с общим состоянием ребенка. Большинство возбудителей болезни — это антропонозные инфекции, которыми можно заразиться только от больного.

Гастроэнтерит не является сезонной патологией, но летом ее обычно провоцируют бактерии, зимой — вирусы.

На стадии инкубации симптомы отсутствуют. Предположить заражение можно только из-за контакта с больным или при влиянии на организм других провоцирующих факторов. Несмотря на отсутствие клиники поражения, в организме уже начинает активизироваться воспаление.

Возбудители болезни, устойчивые к кислой среде, обычно располагаются на слизистой желудка, кишечника. Внутри клеток они быстро размножаются, распространяясь по слизистой и провоцируя воспалительные процессы.

Получается, что кишечник и желудок не способны правильно функционировать — выделять нужные гормоны, соляную кислоту, ферменты, правильно переваривать еду. Токсины, которые производят паразиты, разрушенные клетки желудочно-кишечного тракта, быстро попадают в кровоток, ухудшая самочувствие, способствуя усилению интоксикации. Описанный процесс — явный признак гастроэнтерита.

Диагностическое обследование

Кроме опроса родителей ребенка, проведения тщательного осмотра малыша, врач опирается на итоги лабораторных исследований.

Для постановки диагноза сдаются такие анализы:

  • микроскопия кала;
  • бактериальный посев, чтобы выделить конкретного возбудителя, по-другому — вирусологическая диагностика кала;
  • серологические анализы крови — помогают выявить присутствие антител к разным типам возбудителей и увеличения их титра, но формируются они только с 5-го дня развития болезни, в связи с чем результаты применяются лишь для ретроспективного подтверждения патологии;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) — устанавливает возбудителя.

Как лечить у детей

Терапия острой формы гастроэнтерита должна начинаться с назначения пострадавшему ребенку водно-чайной диеты на 8-12 часов. Больных в этот период не следует кормить, разрешено только теплое питье — чай без подсластителей, Регидрон, минералка без газов по 1-2 глотка через каждые 5-10 минут.

По показаниям реализуется промывание желудка, ставится клизма для очищения ЖКТ. Когда водно-чайная диета завершена, требуется лечебная диета — №4 по Певзнеру. Главная цель данного рациона — щадящее воздействие механическим, термическим и химическим путем на органы пищеварения.

При бактериальном поражении требуются антибиотики. При аллергической форме нужно отказаться от продукта, ставшего аллергеном и спровоцировавшего ухудшение состояния. Обычно этого достаточно для нормализации самочувствия. Таким образом, увеличивается кислотность желудка, показаны ингибиторы протоновой помпы, антациды, при инфекционном воспалении в кишечнике и желудке — антибиотики.

Медикаментами

Для лечения заболевания применяются различные группы медикаментов.

Из основных можно выделить такие:

  1. Антибиотики — для детей чаще других назначается Полимиксин, Энтерофурил, Фуразолидон. Есть и формы для инъекций — это Цефтриаксон из цефалоспоринов, Амикацин из аминогликозидов.
  2. Противовирусные лекарства показаны в случае подозрения на вирусные патологии, например, ротавирус. Ребенку рекомендуются Кагоцел, Анаферон, Эргоферон.
  3. Сорбенты — они собирают на себя токсины, выделяемые в результате жизнедеятельности и гибели бактерий. Сорбенты выводят токсины, помогают нормализовать самочувствие, купировать интоксикационные признаки. Для детей чаще назначается Смекта, Полисорб, Энтеросгель.
  4. Пребиотики, пробиотики — они помогают нормализовать качественный, количественный состав микрофлоры кишечника. При гастроэнтерите применяются: Лактобактерин, Бифидумбактерин, Бифиформ.
  5. Ферменты требуются с целью облегчения переваривания, усвоения еды, пока желудок и кишечник у ребенка не могут начать работать правильно, находятся на стадии восстановления. Для детей обычно назначаются Креон, Мезим.

Есть перечень лекарств при гастроэнтерите, которые рекомендуется назначать для детей.

К ним относятся:

  • Линекс, Бифиформ — пробиотики с полезными бактериями в составе, которые относятся к нормальной микрофлоре кишечника в организме человека;
  • Смекта, активированный уголь — вещества-сорбенты, назначают в умеренных дозах, их действие помогает связывать и выводить токсины и яды из организма;
  • Панадол, Парацетамол — жаропонижающие, но принимать их показано, только когда показатели температуры превышают отметку в 37,5 градусов;
  • Регидрон — регидрант, помогающий нормализовать водный баланс, восстановить солевой баланс, восполнить объем утраченных микроэлементов;
  • Креон, Мезим — ферменты, они нормализуют пищеварение, способствуют усвоению пищи даже на стадии обострения;
  • Фуразолидон, Энтерофурил — антибиотики, дозировка подбирается с учетом возраста ребенка, назначаются только при заражении бактериями;
  • Анаферон, Кагоцел — противовирусные медикаменты, показаны при поражении ЖКТ вирусами.

Народные способы

Для проведения лечения используется большое количество народных рецептов. Но помогают они лишь в качестве дополнения к основной терапии. В связи с этим опасно отказываться от классической терапии в пользу только народных рецептов.

К наиболее эффективным средствам относятся такие рецепты:

  1. Отвар дубовой коры. Он эффективно помогает при расстройстве пищеварения. Для приготовления 200 мл кипятка смешивают с двумя большими ложками измельченной коры, настоять 30-40 минут. Затем средство пьют в течение всего дня, поделив на три порции. У отвара вяжущий привкус, поэтому он хорошо справляется с диареей.
  2. Настой на черноголовке. Для приготовления лекарства требуется залить в 300 мл кипятка большую ложку черноголовки, настоять в закрытом крышкой термосе в течение нескольких часов, потом процедить. Пить по столовой ложке до еды, примерно за 20-30 минут.
  3. Кисель из ятрышника. Это прекрасное средство с иммуномодулирующими функциями, облегчает состояние даже при тяжелых формах. Для приготовления потребуется измельчить два клубня ятрышника в порошок, смешать с 200 мл теплого молока. Пить по 500 мл каждый день. При желании можно добавить ложку меда для сладости.
  4. Отвар из клюквы. Еще одно хорошее средство с антисептическими свойствами, помогающими добиться отличного результата в лечении. Нужно соединить 400 мл кипятка с 2 ложками высушенных ягод, потомить 10 минут на медленном огне. Средство процеживается, его пьют по 50 мл трижды в сутки, лучше до еды.
  5. Настой на мяте. Мята отличается большой пользой для пищеварения, она входит в состав разных рецептов народной медицины, в том числе и для терапии гастроэнтерита. Для приготовления 300 мл кипятка смешивают с 30 г измельченных листьев мяты, настаивают 2 часа в закрытом термосе. После остывания настой процеживается, пьют каждый день по 100 мл.
  6. Мед и масло. Это самый простой рецепт. Требуется смешать ложку коровьего масла и столько же меда, проварить все на паровой бане, периодически мешая. Когда отвар остынет, его пьют в течение дня. Полный курс 30 дней.

Конкретные рекомендации, касающиеся питания заболевшего ребенка, зависят от возраста, привычного рациона, тяжести патологии. Грудничкам требуется пища в соответствии с их потребностями. Малышей на искусственном вскармливании начинают кормить сразу после завершения регидратации.

При патологии не следует избегать полутвердой и твердой пищи.

Лучше исключать продукты с большим количеством простых углеводов в составе:

  • десерты с желатином;
  • соки;
  • выпечку.

Их осмотическая нагрузка усугубляет диарею. По некоторым медицинским установкам требуется также избегать продуктов с жирами, но при этом достаточно сложно поддерживать норму потребления калорий без жиров. Кроме того, они благоприятно влияют на уменьшение подвижности кишечника. На практике не следует воздерживаться от еды дольше 24 часов.

Важно обеспечить ребенку неограниченное меню, в которое бы входили:

  • сложные углеводы;
  • йогурты;
  • мясо;
  • фрукты;
  • овощи.

Нужно постараться обеспечить достаточный объем калорий даже при остром воспалении с восполнением дефицита, возникшего из-за патологии.

Из рациона исключаются кисломолочные продукты примерно на 1-2 недели. В первые дни в меню включают только несладкие пюре из фруктов, овощей. Постепенно рацион расширяется, можно добавлять нежирное куриное мясо, бульон, рыбу, печенье, яйца. К обычному режиму можно вернуться через неделю с момента начала диеты.

От следующих продуктов следует воздержаться:

  • молочка, кисломолочные продукты, творог;
  • острые, жирные супы, бульоны;
  • макароны;
  • жирная рыба, мясо;
  • свежие овощи, фрукты, в особенности цитрусовые, зелень;
  • сладкое;
  • ячневая, перловая, пшенная каша;
  • крепкий чай, кофе;
  • бобовые.

Важно полностью исключить из меню ребенка перечисленные продукты.

Как подтверждается диагноз – правильная диагностика

Гастроэнтерит у детей - признаки, симптомы, причины, лечение и профилактика

Ваш лечащий врач может поинтересоваться у вас, если вы прибывали в контакте с кем-то у кого была диарея, или если вы питались в местах, где пища продолжительное время находилась при комнатной температуре. Если вы припоминаете употребление плохо пахнущей пищи в течение последней недели, не забудьте сказать об этом доктору.

В большинстве случаев, ваш лечащий врач может диагностировать у вас легкую форму гастроэнтерита, основываясь на ваших симптомах, данных об употреблении испорченной пищи, воды, контакте с больным человеком и объективных данных, полученных в ходе обследования. Реже, при подозрении на тяжелую форму, могут потребоваться специальные лабораторные исследования.

Это возникнет при наличии у вас следующих симптомов:

  • температура больше 38,3 С,
  • тяжелая диарея (водянистый стул более 10 раз в день),
  • признаки тяжелой дегидратации (сухой рот, сильная жажда, слабость),
  • кровь или гной в фекальных массах.

health.harvard.edu

Метанализ 30 исследований выявил, что улучшенная гигиена рук снижала частоту желудочно-кишечных инфекций на 31%. Наиболее благоприятным было использование обычного мыла. Антибактериальное мыло было незначительно эффективнее. Другое исследование выявило, что хорошая гигиена рук ребенка уменьшала частоту гастроэнтеритов в целом, но практически не влияла на передачу ротавирусов.

Ротавирусная вакцина является живой пероральной вакциной. Рекомендуется рутинная вакцинация в два, четыре и шесть месяцев – это и есть основная профилактика.

Существуют специальные руководства для недоношенных младенцев и детей, пропустивших первые вакцины.

Противопоказаниями являются:

  • гиперчувствительность к вакцине,
  • врожденные аномалии желудочно-кишечного тракта,
  • тяжелый сочетанный иммунодефицит.

На данный момент имеется две вакцины — Ротарикс (моновалентная человеческая вакцина) и Ротатек (пентавалентная, содержащая пять живых бычьих и человеческих реассортантных штаммов). У данных вакцин не наблюдалось побочных эффектов в виде кишечной непроходимости.

Гастроэнтерит у детей - признаки, симптомы, причины, лечение и профилактика

Обе вакцины являются безопасными, основываясь на широких рандомизированных клинических исследованиях.

aafp.org

Гастроэнтерит у детей — причины, симптомы и лечение, профилактика и рекомендации по диете

aafp.org

Профилактика гастроэнтерита направлена в первую очередь на соблюдение личной гигиены. Требуется приучать малыша мыть руки после туалета, пить только прокипяченную воду.

Много внимания требуется уделять соблюдению санитарно-гигиенических норм по обработке продуктов, приготовлению еды.

Простые правила и своевременное посещение доктора в случае подозрительных симптомов помогут быстро избавиться от опасного недуга.

Еда для ребенка должна вариться ежедневно свежей. Запрещены блюда для взрослых — слишком соленые, с разными вкусовыми добавками. Это приведет к раздражению слизистых, развитию алиментарной формы заболевания.

Малышам запрещены продукты с большим включением животных жиров. Яйца и мясо требуется варить достаточное количество времени. Для питья рекомендована вода в бутылках.

Врачи выделяют отдельную группу рекомендаций для путешественников.

К ним относятся:

  1. Питье только воды из бутылок.
  2. Мыть фрукты, овощи тоже только бутилированной водой.
  3. Частое мытье рук.
  4. Использование только жидкого мыла, так как на поверхности обычного сохраняется множество чужих микробов.
  5. После посещения общественных мест нужно протереть руки антибактериальными салфетками, а лучше дополнительно обработать антисептиком.
  6. Избегать купания в водоемах, куда с высокой вероятностью могли бы попадать стоки канализации.
  7. Не приобретать еду и продукты на улице.
  8. Выбирать для еды только блюда, прошедшие правильную термическую обработку.
  9. Отказываться от плохо прожаренного мяса, рыбы, моллюсков.

Вакцинация

Современная научная медицина разработала оральную вакцину, позволяющую предотвратить развитие ротавирусного гастроэнтерита. Это Ротарикс. Ее капают в рот деткам в первые 6 месяцев жизни. В вакцине содержатся ослабленные ротавирусы. После поступления в организм они способствуют производству антител для защиты от заболевания.

Вакцинация проводится 2 раза:

  1. Первый этап — возраст ребенка 6-14 недель.
  2. Второй этап — спустя 4-10 недель после первого, примерно 14-24-я неделя жизни малыша.

При реализации двух этапов вакцины до года, ее эффективность составляет более 90%, до 2 лет — 85%. В соответствии с медицинскими исследованиями, в течение 2 лет вакцина надежно защищает малышей от заражения. При поражении ЖКТ в более взрослом возрасте — переносится патология легко, вероятность тяжелых форм минимальная.

Гастроэнтерит — патологическое состояние, в развитии которого главная роль отводится влиянию на организм провоцирующих факторов. Болезнь протекает в острой или хронической форме. Иногда у грудных детей патологию можно определить только по лабораторным анализам, инструментальному обследованию.

Даже несмотря на то, что диагноз не подтвердился, все же чтообы предотвратить возникновение гастроэнтерита следуйте следующим правилам:

  1. Чаще мойте руки, особенно после похода в туалет, смены подгузников или ухаживания за человеком с диареей.
  2. Мойте руки до и после приготовления пищи, особенно если имеете дело с сырым мясом.
  3. Одежду и поверхности со следами фекальных масс мойте при помощи моющих средств и хлорсодержащих отбеливателей.
  4. Тщательно прожаривайте мясо перед употреблением. Остатки ставьте в холодильник не позже 2-х часов.
  5. Не ставьте приготовленную пищу на тарелки, на которых находилось сырое мясо.
  6. Никогда не пейте не пастеризованное молоко или нефильтрованную воду.
  7. Пейте только бутилированную воду, если путешествуйте в места с плохим санитарным контролем. Также избегайте в таких местах льда, сырых овощей или фруктов, если только вы не сорвали их сами.

www.health.harvard.edu

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский словарик
Adblock detector