Можно ли рожать после сифилиса

Побочные эффекты от лечения сифилиса у беременных

Может быть так, беременность наступила сразу после успешно проведенного курса терапии от сифилиса.

Но серологические реакции еще долго положительные, и женщина еще находится на учёте по поводу сифилиса.

Ей необходимо в течении беременности трижды делать анализы на сифилис, каждый триместр.

А на двадцатой – двадцать четвертой неделе беременности профилактически пролечиться.

Когда ребенок родится, его обязательно обследуют на наличие сифилиса в организме.

Если сифилисом женщина переболела давно, успешно пролечилась, но наблюдается серорезистентность (положительные НТТ, то есть нетрепонемные тесты), то проводят сдачу анализов и лечение по той же схеме.

Если беременность только планируется, то обязательно нужно профилактически еще пролечиться.

беременность после пролеченного сифилиса

Новорожденного то же обязательно обследуют.

Если терапия была давно, и показатели нетрепонемных тестов отрицательные, то нужно за период беременности все равно сделать трижды анализ на сифилис.

Если все три НТТ отрицательные, то лечиться не нужно.

Если хотя бы один нетрепонемный тест положительный, то ради здоровья ребенка, нужно профилактически пролечиться.

Лечащий врач решает, нужно обследовать новорожденного на сифилис или нет.

анализы на сифилис при беременности

Лечение от сифилиса обязательное и бесплатное.

Но женщина, во время лечения, может сделать себе платные услуги.

Пройти дополнительную консультацию и консультацию смежных врачей.

Пролечиться от сифилиса анонимно, сделать дополнительные анализы.

Обязательное лечение всегда документально фиксируется, то есть нужны паспортные данные.

Для тех, кто не хочет, чтобы о его сифилисе кто-либо знал, существует платное анонимное лечение.

В том числе и профилактическое.

Терапия, по сути, осуществляется по той же схеме, но анонимная.

беременность при недолеченом сифилисе

После такого лечения за женщиной ведется наблюдение в течение года – трёх лет.

И только если НТТ с отрицательным результатом она снимается с учёта.

По необходимости можно сделать кольпоскопию или другое необходимое исследование.

Лечение беременных в целях профилактики заключено в таких методиках:

  • инъекции водорастворимого пенициллина (восьмикратно в сутки по четыреста тысяч единиц на протяжении двух недель)
  • инъекции новокаиновой соли бензилпенициллина (дважды в сутки по шестьсот тысяч единиц то же две недели)
  • инъекции бициллином – 1, 3 или 5 (по миллиону восемьсот тысяч, миллиону пятьсот тысяч и миллиону двести тысяч единиц соответственно, дважды за семь дней в количестве семь раз)              

Если у женщины было полноценное лечение, еще за год до беременности и весь КСР негативен, то ей профилактическое лечение не нужно.

Превентивное лечение беременных проходит по общепринятой методике.

лечение сифилиса во время беременности

Оно заключается в амбулаторных инъекциях бициллина в уже озвученных выше дозах, дважды в неделю.

Четырёх инъекционным курсом.

Лечат и однократными инъекциями бензатинпенициллина (ретарпена, экстенциллина) по два миллиона четыреста тысяч единиц.

Ретарпен нужно предварительно растворить в растворе новокаина (ноль целых двадцать пять сотых процентов концентрация), воде для инъекций или физиологическом растворе.

Для экстенциллина растворителя берется восемь миллилитров. 

Уколов две штуки в разные ягодицы по миллиону двести тысяч единиц.

Каждая беременная женщина должна обследоваться на сифилис.

В первую очередь, сдают кровь на реакцию Вассермана.

При положительном результате нужно его повторить спустя десять дней.

Если подозревают сифилис, то его необходимо подтвердить РИФ или РИБТ.

В том случае, если РИБТ или РИФ тоже не подтверждают наличия сифилитической инфекции, все равно женщину отслеживают на протяжении всего периода беременности и первый год после родов.

Когда пройдут роды, минуют две недели и РИФ или РИБТ повторяют.

Если у матери есть или был сифилис, то их детям тоже проводят диагностику.

Это даже не зависит от факта профилактического лечения.

Проводят также микроскопию крови или метод ПЦР.

Если есть симптоматика сифилиса у ребенка, то исследуют у него соскобы с сыпи или слизь из носоглотки.

У инфицированных новорожденных КСР положительный только спустя десять дней после прошедших родов.

Если мать инфицировалась сифилисом в третьем триместре беременности, то КСР негативный, у ребенка, на протяжении первого года жизни.

Зачастую встречается наличие и ложноположительных реакций.

Это еще материнские антитела.

Когда была беременность и мать лечилась, у нее в крови идет образование неспецифических реагиновых антител.

Это прямые показания для использования количественных тестов.

Но, если антител у младенца больше, чем у матери, значит это его собственные.

забор крови на сифилис у ребенка

Но, нужно отслеживать и динамику показателей количества антител.

Материнских антител постепенно становится меньше, в течение первого месяца жизни их количество становится в два раза меньше.

Спустя три месяца их в крови нет совсем.

РПГА чаще положительная до девяти месяцев.

Титр собственных антител, как правило, с возрастом только растет.

Притом, что гематоплацентарный барьер, в нормальных условиях преодолевает только небольшие иммуноглобулины IgG.

Если кровь у младенца с IgM, значит он инфицирован.

Если ребенок с отрицательными показателями анализов, то его нужно лечить, если у беременной женщины не было лечения.

Если она лечилась, то за ребенком просто наблюдают.

Это нужно делать пока он не вступит в период половой зрелости.

С помощью такого подхода можно распознать поздний врожденный сифилис.

За состоянием здоровья беременной женщины постоянно следит лечащий врач-гинеколог.

Она должна за время беременности три раза сдать кровь на RW.

Если во время беременности у нее обнаружили сифилис, то гинеколог сообщает о новой пациентке дерматовенерологу.

консультация венеролога по сифилису у беременной

Если врач-гинеколог не информирует дерматовенеролога, то женщина может, и сама обратится к специалистам по лечению сифилиса, но лучше, когда это сделает гинеколог.

Во-первых, у него наверняка есть свое мнение о пациентке.

Во-вторых, врач врачу сможет о многом рассказать профессионально и конкретнее ответить на многие вопросы.

Сифилис при беременности грозит не только появлением врожденного сифилиса.

Он опасен преждевременными родами, выкидышами и мертворождением.

антибиотик для лечения сифилиса

Сифилис во время беременности зачастую приводит к синдрому задержки развития плода (СЗРП).

От него появляется перинатальная энцефалопатия и тяжелая внутриутробная асфиксия приводящей к асфиксии новорожденного.

На появление всевозможных осложнений оказывает влияние длительность течения сифилиса и эффективность проведенной терапии.

Врожденный сифилис в целях профилактики и лечение сифилиса беременным эффективно проводится с применением пенициллина.

Клинические исследования оптимальную схему лечения еще не установили.

Но если сифилис неосложненный, то лечат по стандартной схеме пенициллинтерапии.

обследование на сифилис будущего отца

Она доказала свою безопасность и эффективность в применении для беременных женщин.

Сейчас базовым препаратом для лечения сифилиса является применение бензатил-бензилпенициллина (экстенциллина).

Он относится к пенициллиновому ряду антибиотиков и у него пролонгированное действие.

Инъекции единожды в неделю.

Доказано, что более частые инъекции нецелесообразны.

Бензатил-бензилпеницилилин колется дозами по два миллиона четыреста тысяч единиц.

Растворитель – раствор новокаина (если нет на него аллергии).

Внутримышечные двукратные инъекции в обе стороны ягодиц.

При первичном серонегативном сифилисе достаточно однократно ввести экстенциллин.

Если сифилис серопозитивный первичный или вторичный, то колется тот же антибиотик, два раза с промежутком неделя.

Во время вторичного рецидивирующего сифилиса делается две инъекции бензатил-бензилпенициллина.

В той же дозе и с интервалом неделю.

Вторичная рецидивируюшая форма и скрытый сифилис – всё то же самое, но три инъекции.

Лечат также и другими антибиотиками пенициллиновой группы, например, бензилпенициллина натриевой солью и бензилпенициллина новокаиновой солью.

Причём, кристаллическая бензилпенициллина натриевая соль, для лечения беременных, предпочтительнее, так как у этого антибиотика средняя дюрантность.    

Противосифилитическая терапия грозит всевозможными побочными эффектами:

  • реакцией обострения (Яриша-Гексгеймера) – для беременных грозит преждевременными родами, токсическими нарушениями развития плода и мертворождением
  • синдромом Хайна
  • синдромом Николау
  • нейротоксичностью
  • дисбалансом электролитов
  • аллергическими реакциями
  • анафилактическим шоком

С препаратами пенициллинового ряда всегда нужно быть крайне аккуратными и проводить аллергические пробы перед лечением.

Рассмотрим такую ситуацию: когда-то отец малыша был болен сифилисом и полноценно пролечился, но НТТ дают положительные результаты, хотя лечился он более года назад.

Мужчина должен обследоваться дополнительно, а при необходимости и пролечиться.

А мать и ребенок здоровы, и лечения никакого не нужно.

Если же у отца активный нелеченый сифилис, то лечить, пусть профилактически, необходимо и мать, и ребенка.

Главное – отслеживать ситуацию здоровья в семье, и ребенок будет здоров.

Благодаря тому, что развитие медицины идет в перед семимильным шагами, на сегодняшний день случаев, когда вылеченный сифилис как-то влиял на репродуктивную функцию женщины или на здоровье ее новорождённый ребенка, практически нет.

Намного большую опасность представляет собой ситуация, когда будущая мать инфицируется сифилисом вовремя гестационного периода.

В этом случае вероятность выкидыша на поздних сроках или рождения мертвого ребенка значительно выше.

Что касается зачатия то, в отличии от трихомониаза, хламидиоза и гонореи, вылеченный сифилис никак не влияет на зачатие.

Это объясняется тем, что в результате сифилиса не возникает закупорка маточных труб и развитие хронических воспалений в женских репродуктивных органах.

Однако стоит иметь в виду, что в медицинской практике все же есть случаи, когда даже спустя несколько лет, после прохождения полного специального курса терапии, у женщин, из-за болезни, рождаются дети с различными нарушениями здоровья.

Именно поэтому, и гестационный период и родоразрешение, у будущей матери, вылечившей это заболевание, должны проходить под особенно пристальным регулярным контролем.

Что будет, если забеременеть при недолеченом сифилисе

Беременность при недолеченном сифилисе у матери грозит врожденным сифилисом еще не родившемуся ребенку, то есть внутриутробным заражением.

Если младенец инфицируется после прохождения через родовые пути матери, то у него будет приобретенный сифилис.

Риск инфицирования младенца определяется:

  1. тяжестью процесса у матери
  2. давностью процесса поражения

Вероятность заразить младенца внутриутробным путём очень высокая, если мать получила инфекцию во время беременности.

Риск уменьшается, если инфицирование сифилисом женщины было около года до беременности.

Такая вероятность еще меньше, если активный сифилис был три года назад.

Минимальный риск, если период активного сифилиса был более трёх лет.

Хотя врожденные дистрофии у младенца все равно могут быть.

Как отразится сифилис у отца ребенка на беременной и ребенке

Риск инфицирования плода женщиной, перенесшей сифилис, зависит от нескольких факторов. Так, к примеру:

  • Если она была инфицирована сифилисом более 3‑х лет назад, прошла полный курс терапевтического лечения, и ее анализы на сифилис (МР/МП) по окончанию лечения были отрицательными, во время гестационного периода нужно будет пройти всего одно исследование (МР):
  1. если он будет отрицательным, то вероятность инфицирования плода очень низкая (примерно равна нулю). Женщине, ожидающей рождения ребенка во время гестационного периода не нужно будет проходить дополнительное профилактическое лечение;
  2. если же вовремя гестационного периода результат исследования будет положительным либо сомнительным, женщине будет предложено пройти профилактическую терапию.
  • Если же будущая мать болела сифилисом менее 3‑х лет назад, также прошла курс лечения и по окончанию терапии ее анализы на сифилис (МР/РВ) были отрицательными, вовремя гестационоого периода она должна будет пройти одно исследование (МР):
  1. если его результат будет отрицательным, у будущей матери не будет необходимости в прохождении профилактической терапии;
  2. если же результат – положительный или сомнительный, женщине будет предложено пройти профилактическое лечение, так как в этом случае риск инфицирования будущего ребенка более вероятен.
  • Если же будущая мать болела сифилисом менее 3х лет назад, прошла курс необходимого терапевтического лечения, но ее результаты исследований все равно положительные, ей, чтобы снизить вероятность инфицирования ребенка, будет предложено пройти курс лечения вовремя гестационного периода.

За ребенком, мать которого переболела сифилисом, наблюдение врачей проводится особенно тщательно.

У ребенка, без признаков врожденной формы сифилиса, на протяжении первого года жизни, каждые три месяца берут кровь на анализ для выявления заболевания.

При этом первый раз – сразу после рождения из пуповины. Здесь могут быть выявлены антитела к возбудителю, которые ребенок получил от матери. Далее количество антител должно постепенно снижаться.

Если же этого не происходит либо количество антител возрастает – ребенок инфицирован. В этом случае ему проводят лечение в условия стационара.

Такая терапия может быть проведена сразу же после рождения малыша, если у него будут признаки врожденной формы заболевания.

Угроза врожденного сифилиса

Через плаценту врожденным сифилисом дети заражаются в шестидесяти – восьмидесяти процентах случаев.

Причём риск заразиться больше, когда у женщины вторая половина беременности.

Более опасен нелеченый первичный и вторичный сифилис, латентный и третичный малозаразны.

Врожденному сифилису свойственны категории раннего (от момента рождения до двухлетнего возраста) и позднего (для детей старше двухлетнего возраста).

Правильно проведенная терапия матери во время беременности – полное выздоровление матери и ребенка.

Парасифилис

Явления спинной сухотки от прогрессивного паралича считают парасифилисом.

Термин парасифилис применяют для больных детей, у родителей которых, в большинстве процентов случаев был поздний сифилис.

Заболевание возникает, когда продуктами обмена при сифилитической инфекции у матери поражается зародыш, а потом и эмбрион.

Возникает дистрофический процесс, потому что сифилисом поражается эндокринная система плода.

Такие дистрофические явления ведут к инфантилизму и всевозможным гипофизарным дистрофиям.

Причины родов в инфекционном отделении при сифилисе

Если у беременной женщины наступило время родов, а у нее острый сифилитический процесс или любая другая острая инфекция?

Она должна рожать в инфекционном отделении больницы и находиться в отдельном боксе.

Чтобы предотвратить перекрестное инфицирование, контакт с беременной женщиной резко ограничивается.

Она контактирует только с медицинским персоналом.

Визиты к ней запрещены.

В инфекционное родильное отделение или, при отсутствие такого, просто в инфекционное отделение беременная попадает из обычного роддома, если острая инфекция диагностирована у нее там.

Либо из дома, посредством машины «Скорой помощи».

Если у беременной женщины диагностировали сифилис, то ее всю беременность постоянно наблюдает дерматовенеролог.

Если врач решит, то беременность прерывается, когда неблагоприятного развития для плода уже невозможно избежать.

Для диагностики и лечения сифилисаобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский словарик
Adblock detector