Копроскопия кала что это

Макроскопическое исследование

Копрология кала помогает заподозрить некоторые заболевания по запаху, форме или цвету стула. К примеру, светлые массы указывают на проблемы с желчными протоками, печенью, поджелудочной железой. Темный цвет стула говорит о возможных кровотечениях верхних отделов ЖКТ, язвенном колите, опухолях желудка, болезни Крона. Каждый этап исследования имеет свое определение на что показывает анализ кала. Ниже рассмотрены основные показатели расшифровки копрограммы.

Стеркобилин в кале

Когда копрограмма кала находит данный пигмент, то стул, как правило, имеет коричневую окраску. Этот элемент при повышенных значениях указывает на развитие гемолитической анемии. Нормальный показатель стеркобилина в кале должен быть в пределах 75-250 мг за сутки. Снижение вещества происходит, когда камень закупоривает желчные протоки. Для постановки и подтверждения диагноза необходимо провести исследование желчного пузыря.

Детрит в кале

Это вещество представляет собой мелкие частички разрушенных клеток эпителия ЖКТ, переваренной пищи, бактериальных клеток. Детрит в кале при рассмотрении под микроскопом выглядит как разнокалиберные, аморфные, зернистые образования, определить происхождение которых возможности нет. Массы всегда содержат большое количество детрита, если происходит хорошее переваривание пищи. Изменение нормальных показателей вещества указывает на разные патологические состояния.

После поступления пищи должно быть усвоено организмом 90-98% жира. По этой причине при нормальном процессе пищеварения у здорового человека стул не должен содержать соли жирных кислот в кале и нейтральный жир. Небольшое количество остатков жировой пищи может выделяться в виде мыл. Значительный показатель жирных кислот, нейтрального жира указывают на стеаторею.

Эритроциты в кале

При осложненных кровотечениях, язвах желудка, двенадцатиперстной кишки могут быть обнаружены эритроциты в кале (кровь). Когда пища проходит по участкам ЖКТ, пораженных опухолями, происходит травмирование оболочки, выделяется небольшое количество крови. Целостность кишечника могут нарушать гельминты.

Мыла в кале

Анализ кала на копрограмму

При расшифровке результатов могут присутствовать мыла в копрограмме. Незначительные показатели являются нормой для анализа кала. Если показатель сильно превышает норму, это говорит о недостаточности переваривания поступающей пищи желудком и всасывании тонкой кишкой. Как правило, это отклонение встречается при развитии желчнокаменной болезни, панкреатите. Этот же показатель может указывать на те же патологии, что и присутствие жирных кислот, жиров.

Белок в кале

Хорошим показателем при копрограмме считается отсутствие белка в кале. Положительный результат говорит о развитии воспалительного процесса в пищеварительном тракте, это: колит, панкреатит, энтерит, гастрит. Повышенный белок может быть выявлен при проктите, язве, раке, полипозе. Важно, что только по выявлению этого элемента в копрологическом исследовании нельзя поставить диагноз. Однако при наличии болевых ощущении в подреберье, под ложечкой, зловонный стул, тошнота, вздутие живота – это симптомы панкреатита.

Бактерии в кале

Указывать на нарушение микрофлоры кишечника могут йодофильные бактерии в кале. К этой флоре относят разные микроорганизмы: дрожжевые клетки, кокки, палочки и т.д. Все они обладают придают стулу темно-синий, черный цвет при контакте с раствором йода. Обнаружение бактерий в стуле не всегда указывает на какую-то патологию. При диагностировании следует обращать внимание на питание, которое было перед сдачей анализа.

Билирубин в кале

У взрослого человека обнаружен билирубин в кале может быть из-за нарушения процесса восстановления данного элемента в кишечнике из-за микробной флоры. Повышено вещество может при быстрой эвакуации пищи (значительное усиление перистальтики кишечника), после приема антибактериальных препаратов, при тяжелом дисбактериозе (синдром избыточного бактериального роста в толстом кишечнике).

Эпителий в кале

Нормальный показателем для копрологического анализа является отсутствие эпителия в кале. Если была обнаружена соединительная ткань, это говорит о недостаточности желудочного пищеварения. В норме происходит переваривание эпителиальной ткани при помощи соляной кислоты, поэтому ее нахождение при расшифровке копрограммы говорит о недостаточном или полном отсутствии желудочного сока.

Правильный сбор материала напрямую влияет на достоверность результата копрограммы. По этой причине следует знать, как собрать кал у взрослого человека и ребенка. Для достоверности результатов копрограммы собирать стул нужно, соблюдая следующие правила:

  1. За 2-3 дня до сдачи масс на анализ необходимо убрать из рациона ребенка и взрослого все продукты, которые могут окрасить кал (зеленые овощи, свеклу, помидоры) и красную рыбу.
  2. Разрешается перед копрограммой употреблять картофель, каши, яйца. Иногда врач может прописать специальную диету, которая будет содержать мало углеводов, жиров, белков. Это создаст на пищеварительный тракт максимальную нагрузку, которая поможет выявить при анализе кала даже минимальные отклонения во время всасывания, переваривания и в моторике кишечника.
  3. Следует отказаться перед копрограммой от приема всех медикаментов, ферментов, которые оказывают влияние на перистальтику. Также нужно исключить препараты с содержанием железа, висмут, антрацитные, противовоспалительные лекарства, антибиотики.
  4. Провести позже копрограмму необходимо, если недавно была колоноскопия, перед которой полностью очистили при помощи клизмы или медицинских препаратов кишечник. Затруднить выявление и расшифровку копрограммы может недавно проведенное рентгенологическое обследование с барием.
  5. Не рекомендуется девушкам во время месячных сдавать анализ на копрограмму.
  6. Собрать кал на анализ нельзя при наличии кровоточащего геморроя.

Необходимо собрать массы, которые были получены путем естественной дефекации. Лучше подходит первая утренняя порция, чтобы сразу же отнести ее в лабораторию. Кал в баночке, собранные вечером, внутри холодильника допускается хранить 10 часов. Емкость для хранения стула должна быть стерилизованной, для проведения копрограммы хватает 15 г материала (около 1 ч. л.).

С помощью копрограммы можно оценить:

  • Макроскопические показатели кала. Проводится визуальная оценка испражнений: объем, цвет, плотность, наличие видимых включений.
  • Химические свойства испражнений. Выполняются специальные пробы для выявления патологических примесей.
  • Микроскопические показатели кала. Испражнения исследуются под микроскопом. Позволяет оценить функциональную активность органов пищеварительного тракта, выявить воспалительный процесс.

Характеристика основных показателей копрограммы представлена в таблице.

Метод исследования Показатели
Макроскопия кала
  • консистенция;
  • запах;
  • форма;
  • цвет;
  • макроскопические примеси (кровь, слизь, гной, остатки непереваренной пищи)
Химическое исследование
  • pH;
  • реакция на скрытую кровь;
  • реакция на белок;
  • реакция на билирубин;
  • реакция на стеркобилин
Микроскопия кала
  • соединительная ткань;
  • мышечные волокна;
  • нейтральный жир;
  • жирные кислоты;
  • растительная клетчатка;
  • крахмал;
  • кристаллы;
  • йодофильная флора;
  • эритроциты;
  • лейкоциты;
  • эпителий;
  • слизь;
  • грибы дрожжевые;
  • простейшие

Кишечное содержимое
интересует врачей следующих специальностей: гастроэнтерологов, терапевтов,
семейных докторов, педиатров. Ряд параметров кала любопытны паразитологам и
диетологам.

Содержимое детского
горшка или подгузника значительно чаще направляется на исследование, чем
биоматериал взрослого. По наблюдениям у грудничков (деток в возрасте до года)
кал проверяется 2-4 раза, причём в большинстве случаев копрограмма не несёт
особой информации.

Количество

В патологии количество кала снижается при длительных запорах, вызываемых хроническим колитом, язвенной болезнью и другими состояниями, связанными с повышенным всасыванием жидкости в кишечнике. При воспалительных процессах в кишечнике, колитах с поносами, ускоренной эвакуации из кишечника количество кала увеличивается.

Консистенция

Плотная консистенция — при постоянных запорах вследствие избыточного всасывания воды. Жидкая или кашицеобразная консистенция кала — при усилении перистальтики (из-за недостаточного всасывания воды) или при обильном выделении стенкой кишечника воспалительного экссудата и слизи. Мазевидная консистенция — при хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью. Пенистая консистенция — при усиленных процессах брожения в толстой кишке и образовании большого количества углекислого газа.

Форма кала в виде «крупных комков» — при длительном пребывании кала в толстой кишке (гипомоторная дисфункция толстой кишки у людей с малоподвижным образом жизни или не употребляющих грубой пищи, а также при раке толстой кишки, дивертикулярной болезни). Форма в виде мелких комков — «овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника, при голодании, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлекторного характера после аппендэктомии, при геморрое, трещине заднего прохода.

Если исключается окрашивание кала пищевыми продуктами или лекарственными препаратами, то изменения цвета, скорее всего, обусловлены патологическими изменениями. Серовато-белый, глинистый (ахоличный кал) бывает при обтурации желчевыводящих путей (камень, опухоль, спазм или стеноз сфинктера Одди) или при печеночной недостаточности (острый гепатит, цирроз печени).

Кал черного цвета (дегтеобразный) — кровотечение из желудка, пищевода и тонкой кишки. Выраженный красный цвет — при кровотечении из дистальных отделов толстой и прямой кишки (опухоль, язвы, геморрой). Воспалительный экссудат серого цвета с хлопьями фибрина и кусочками слизистой оболочки толстой кишки («рисовый отвар») — при холере.

Реакция кала

Особенности подготовки и сбора кала у детей

Достоверность
результатов зависит от того, как пациент питался перед исследованием и какие
медикаменты употреблял. Диета перед копрограммой поможет правильно
интерпретировать анализ.

Радикально менять свой
рацион не надо, важно лишь соблюдать следующие правила за 2-3 суток до сдачи
кала:

  • временно исключить продукты, окрашивающие фекалии. Свёклу, чернику, помидоры, кетчуп, томатный сок, смородину лучше пока отложить;
  • убрать продукты, раздражающие слизистую. Например, копчёности, маринады, соленья. От алкоголя также воздержаться;
  • обязательно ежедневно употреблять продукты, содержащие белки, жиры, углеводы. Не отдавать предпочтение только одной группе. Пусть в рационе присутствуют каши, овощи, сливочное масло, мясо, рыба. Важно понять реакцию пищеварительной системы на основные компоненты пищи, а не только на любимую еду.

Также перед забором кала
нельзя употреблять слабительные лекарства, препараты с железом (независимо от
их валентности), витамины, средства с висмутом, антибиотики, ферментные
препараты типа фестала, креона. Любые ректальные свечи исказят результат,
покажут ложное содержание жиров, поэтому от их использования временно
отказываются.

Если пациент проходил
ирригоскопию или контрастную рентгенографию с барием, должно пройти не менее
недели, прежде чем назначат копрограмму. В противном случае частички бария
будут видны в фекалиях.

Менструальное
кровотечение — повод отложить исследование кала до полного прекращения
выделения крови.

Не все знают, как правильно
собрать кал на копрограмму.  Нужно
заранее купить в аптеке пластиковый контейнер для фекалий. Контейнер
представляет собой пластиковую баночку с плотно завинчивающейся крышкой, к
которой прикреплена ложечка. Готовую стерильную ёмкость предпочтительнее
использовать, чем домашние подручные средства — баночки из-под майонеза или
детского питания.

Собирают кал после
утренней дефекации. Необходимое количество кала для копрограммы — около чайной
ложки, набранной с разных участков.  

Перед дефекацией нужно
подмыться тёплой водой, тщательно смыть мыло, не использовать влажные салфетки.

Нельзя, чтоб кал
смешивался с дезинфицирующими средствами, поэтому дефекация осуществляется не в
унитаз, а в заранее приготовленный горшок. На анализ берутся образцы, не
соприкасающиеся со стенками ёмкости.

Важно проследить, чтобы кал не контактировал с мочой.

Копроскопия кала что это

Желательно как можно быстрее доставить анализ в лабораторию. Максимально допустимый срок хранения кала — 10-12 часов в холодильнике.

Пациенты, страдающие запорами, с трудом собирают образцы фекалий. Разрешается исследовать кал, полученный вечером накануне. Клизмы нельзя использовать, обязательно добиться дефекации естественным путем.

У малышей образец для
копрограммы берут с поверхности подгузника. Исключают использование присыпок,
кремов. Средства защиты кожи исказят результат (тальк лаборант интерпретирует
как крахмал, увлажняющее молочко как непереваренный жир).

Фекалии собирают с
участков, не соприкасающихся с подгузником.

Анализ кала в плотно
закрытой ёмкости можно хранить в холодильнике не более 10 часов.

При сдаче кала на анализ важно знать правила сбора материала, условия хранения испражнений и иные нюансы. Нужно точно следовать инструкции – это позволит избежать ложных результатов и спасет от неверно выставленного диагноза.

Для получения достоверного результата за 5 дней до исследования нужно соблюдать одну из предложенных диет:

  • Диета Шмидта. В дневной рацион входит 1-1,5 литра молока, белый хлеб с маслом, 2-3 яйца всмятку, 200 г картофельного пюре, 125 г рубленого мяса, овсяная каша. Общая калорийность – 2200 ккал. Это щадящая диета с незначительной нагрузкой на пищеварительный тракт.
  • Диета Певзнера. В дневной рацион включается по 200 г белого и черного хлеба, 250 г жареного мяса, картофель, салаты овощные, квашеная капуста, 100 г масла, 40 г сахара, каша рисовая и гречневая, фруктовый компот, свежие фрукты. Общая калорийность – 3200 ккал. Такое питание предполагает максимальную пищевую нагрузку.

Рекомендуем почитать:

Цвет кала у новорожденных: где норма, а где патология?

Соблюдение диеты позволяет выявить проблемы пищеварительного тракта в условиях его усиленной работы. Кал на исследование берется на 3-5-е сутки диеты при условии самостоятельного опорожнения кишечника.

Прочие рекомендации:

  • Перед сдачей анализа исключить прием лекарствЗа 5 дней до сдачи анализа нужно отменить все лекарственные средства, влияющие на работу пищеварительного тракта и систему свертывания крови (в том числе слабительные, ректальные свечи). Отмену препаратов нужно согласовать с врачом.
  • Анализ кала проводится при условии самостоятельного опорожнения кишечника. Нельзя исследовать материал после клизмы.
  • До сдачи кала нельзя проводить рентгеноконтрастное и эндоскопическое исследование пищеварительного тракта. Материал собирается не ранее, чем через 2 дня после ирригоскопии и колоноскопии.
  • При исследовании кала на скрытую кровь из рациона исключаются мясо, рыба, зеленые овощи, помидоры. Отменяются препараты железа.
  • Женщинам не рекомендуется сдавать кал во время менструации и при наличии иных кровянистых выделений из влагалища.

Подготовка тары

Сбор биологического материала проводится в стерильный пластиковый контейнер с плотной завинчивающейся крышкой и ложечкой. Тару можно приобрести в аптеке или получить в лаборатории.

Важные аспекты:

  • Срок хранения калаНельзя собирать кал непосредственно с унитаза. Нужно использовать подкладное судно, горшок.
  • Рекомендуется собирать материал из чистой емкости. Емкость нужно вымыть теплой водой с мылом (без использования дезинфицирующих средств), хорошо прополоскать, ополоснуть кипящей водой и высушить.

Несколько лет назад допускался сбор кала в чистую, сухую и простерилизованную емкость (стеклянные банки из-под детского питания и др.). Сегодня большинство лабораторий принимают материал только в специальных пластиковых контейнерах. От домашних емкостей отказываются – слишком высок риск того, что пациент не сумеет промыть ее тщательно, и результаты анализа будут искажены.

Сбор материала

Для сбора каловых масс необходимо:

  1. Опорожнить мочевой пузырь.
  2. Подмыть наружные половые органы теплой проточной водой. Не рекомендуется использовать мыло, средства для интимной гигиены.
  3. Добиться естественного опорожнения кишечника.
  4. Sbor-kala-na-analizВ заранее подготовленный контейнер собрать материал специальной ложкой из разных участков испражнений. Объем одной порции – ½ чайной ложки. Общий объем кала – не более 1/3 контейнера (примерно 5-10 г, или 1-2 чайные ложки). В кале не должно быть примесей мочи и выделений из половых органов.
  5. Плотно закрыть контейнер крышкой.
  6. Подписать на контейнере Ф. И. О. пациента, дату и время сбора материала.

Рекомендуем почитать:

Сколько, как и где можно хранить кал для анализа: ответы на частые вопросы

Собирать кал можно в любое время после самостоятельного опорожнения кишечника. Лучше всего собирать материал на анализ утром.

Хранение материала

Температура хранения материала: 4- 8°С.

Срок хранения материала: не более 12 часов. Нужно доставить кал в лабораторию в день сбора. Контейнер с калом поместить в термосумку или термос с кубиками льда внутри.

До отправки материала в лабораторию его нужно хранить в холодильнике.

Запрещается:

  • замораживать кал;
  • приносить на исследование материал, собранный накануне;
  • использовать консерванты для хранения кала.

Особенности проведения исследования у детей до года:

  • Анализ кала на копрологию: подготовка, сдача и расшифровка исследованияРацион ребенка на грудном и искусственном вскармливании не меняется.
  • Кал собирается после подмывания ребенка теплой проточной водой.
  • Материал можно собрать с подгузника при условии, что тот не пропитан мочой. Нельзя допускать контакта кала с другими физиологическими выделениями.

У детей старше года для сбора материала можно использовать горшок. Емкость должна быть предварительно вымыта и высушена.

Условия хранения и доставки материала в лабораторию не имеют отличий.

Очень важно внимательно отнестись к рекомендациям врача относительно подготовки к исследованию, от этого зависит точность расшифровки результатов копрограммы, а значит и постановка верного диагноза.

Копроскопия кала что это

Итак, рассмотрим, как сдать кал на анализ правильно:

  • Еще на этапе получения направления необходимо сообщить врачу обо всех медикаментах, которые вы использовали за последние недели или принимаете в настоящее время, а также обо всех диагностических процедурах, пройденных накануне. Дело в том, что рентгеноконтрастные вещества влияют на состав испражнений, а инвазивные манипуляции, вроде колоноскопии, могут привести к внутренним повреждениям и кровотечению из кишечника. К числу нежелательных лекарств относятся антибиотики, противоглистные и слабительные средства, активированный уголь, препараты железа и висмута, ректальные суппозитории и многие другие медикаменты, поэтому обо всех них лучше предупреждать доктора заранее;

  • За 3-5 дней до копрологического исследования необходимо скорректировать свой рацион – убрать из него блюда и продукты, окрашивающие кал в нехарактерные цвета (свекла, красные и черные ягоды, морковь, шпинат). Вполне возможно, что доктор попросит вас перейти на особую диету, которая позволит внести ясность в имеющиеся нарушения работы определенных органов пищеварения. Например, врач может рекомендовать вам несколько дней питаться преимущественно крупами, молочными продуктами, сырыми овощами и фруктами, белковой пищей и так далее;

  • Непосредственно перед сбором кала на копрограмму нужно помочиться, поскольку в противном случае во время дефекации из мочевого пузыря с большой вероятностью выделится моча и попадет в образец для исследования, а этого допускать нельзя. Затем необходимо произвести интимный туалет – тщательно вымыть промежность с мылом, уделяя особое внимание перианальной зоне, сполоснуться и вытереться насухо;

  • Собирать кал для анализа непосредственно из унитаза не рекомендуется – там будут либо патогенные бактерии в большом количестве, либо следы агрессивных моющих средств. Лучше подготовить удобную тару (старую кастрюлю, миску), тщательно вымыть ее, обдать кипятком и туда произвести дефекацию. Копрограмма у детей берется из чистого горшка, у грудничков – с пеленки или клеенки, не стоит собирать образец с памперса, поскольку в составе наполнителя могут быть химические примеси, искажающие расшифровку результатов исследования;

  • Дефекация должна произойти самопроизвольно и естественно – нельзя стимулировать кишечник препаратами или ставить клизму. Полученные таким путем испражнения для анализа непригодны. Когда процесс будет завершен, сразу же соберите образцы из разных частей фекалий, прежде всего, с тех участков, которые отличаются цветом и консистенцией или имеют подозрительные включения. Лучше всего для сбора кала подходит специальный пластиковый контейнер с ложечкой, который можно приобрести в аптеке. Для проведения копрологического исследования нужно примерно 20 г материала;

  • Образец испражнений необходимо доставить в лабораторию в течение максимум 2 часов после сбора, при этом крышка контейнера должна быть сразу же плотно закрыта во избежание влияния открытого воздуха на состав кала. Допускается предварительное хранение материала в холодильнике при температуре не выше -5 °C Цельсия и не дольше 12 часов. Однако чем раньше вы привезете кал на исследование, тем объективнее будут результаты.

Ответы на часто задаваемые вопросы о копрограмме

  • Сколько стоит анализ кала на копрограмму? Цена зависит от региона и политики частных клиник, в среднем копрологическое исследование в хорошем медицинском центре обойдется вам в 350-1000 рублей. В государственной поликлинике можно сдать кал бесплатно при наличии соответствующих жалоб и после предъявления полиса обязательного медицинского страхования;

  • Как долго ждать результата? Медучреждения, оказывающие услуги населению на коммерческой основе, как правило, делают это весьма оперативно – предоставляют расшифровку копрограммы уже на следующий день. Лаборатории при поликлиниках через 1-3 дня передают готовый бланк анализа непосредственно доктору, к которому обратился пациент – обычно участковому терапевту или педиатру. Следовательно, узнать результаты исследования вы сможете, как только явитесь на очередной прием;

  • Можно ли заморозить и сдать на анализ вчерашний кал? Да, это вполне допустимо. У всех свои биоритмы – есть люди, которые привычно опорожняют кишечник по вечерам, а утром им совсем не хочется в туалет «по большому». С маленькими детьми, особенно с грудничками, копрограмма подчас становится неразрешимой задачей, если пытаться непременно собрать утренний, свежий кал и сразу доставить его в лабораторию;

  • Обязательно ли сдавать кал в специальном контейнере? Нет, но он соответствует всем гигиеническим требованиям, удобен в использовании и стоит недорого. Частные клиники обычно выдают такие контейнеры вместе с направлением на копрограмму, их цена входит в общую стоимость услуги. А в государственной лаборатории у вас примут кал в любой подходящей таре – маленькой герметичной баночке из пластика или стекла, но спросят, хорошо ли вы ее вымыли;

  • Сколько кала нужно сдавать на копрограмму? Достаточно объема, примерно равного одной чайной ложке, но собирать образец лучше из разных частей каловых масс, чтобы появилась возможность максимально объективно оценить состав и свойства испражнений. Если вы пользуетесь специальным контейнером с ложечкой, то наберите 3-5 порций сверху, сбоку и из середины фекалий;

  • Можно ли делать копрограмму во время месячных? Нежелательно, лучше подождать окончания менструального кровотечения, чтобы быть уверенной, что кровь не попадет в исследуемый образец и не исказит расшифровку копрограммы. Если есть срочные показания, состояние здоровья угрожающее, то анализ кала можно сдать, но во время дефекации необходимо надежно закрыть вход во влагалище гигиеническим тампоном или стерильной ватой;

  • Правда ли, что перед копрограммой нельзя заниматься анальным сексом? Да, это правда, причем, далеко не все врачи ввиду деликатности этой темы предупреждают пациентов о необходимости временно воздержаться от подобных утех. Во время анального секса могут возникнуть кровоточащие повреждения прямой кишки, и даже если они будут микроскопическими, расшифровка копрограммы даст ложноположительный результат анализа на скрытую кровь;

  • Всегда ли достаточно того, что показывает копрограмма, для постановки верного диагноза? Нет, это базовый тест, который позволяет заподозрить проблему и наметить дальнейшую стратегию обследования. Очень часто по итогам копрологии пациента направляют на бактериологический анализ кала, УЗИ органов брюшной полости, рентгеноконтрастную томографию, колоноскопию, ректороманоскопию и прочие диагностические процедуры.

Что выявляет анализ

Рассмотрим, что показывает копрограмма у взрослого.

Лаборант сначала осматривает полученный от пациента образец, описывая следующие параметры:

  • Консистенция. Определяется концентрацией воды в фекалиях. Сухой или
    „овечий“ кал характерен при запорах. Водянистый кал наблюдается при поносах,
    воспалениях кишечной стенки. Врач описывает консистенцию чаще как
    оформившийся/неоформившийся кал.
  • Цвет. Обычное питание даёт кал всех оттенков коричневого цвета. Пищевые
    пигменты окрашивают фекалии в другие цвета, именно поэтому врачи просят перед
    исследованием воздержаться от некоторых продуктов. Характер питания также
    сказывается на окраске: у любителей молочной пищи стул желтоватый, у мясоедов —
    тёмно-коричневый, у веганов — с преобладанием зелёных тонов. Лекарственные
    препараты тоже изменяют цвет фекалий: двух- и трёхвалентное железо, висмут дают
    практически чёрный оттенок. Серый цвет характерен для болезней поджелудочной
    железы. Черный цвет появляется при кровотечениях из верхних отделов кишечника
    или желудка. Ярко-красные фекалии — источник кровотечения находится в нижних
    отделах кишечника, например, при геморрое. Стул может быть и не окрашен, такое
    случается при заболеваниях желчного пузыря, закупорке желчных протоков, когда
    желчный пигмент не поступает в кишечник.
  • Запах. Лаборант опишет запах в том случае, если таковой сильно отличается
    от обычного. Сильное зловоние характерно для процессов гниения, резко кислый —
    преобладают процессы брожения.
  • Кислотно-щелочная реакция. Диапазон нормы рН от 6 до 8. Сдвиг в щелочную
    сторону (больше 8) возникает при гнилостных процессах, в кислую — при процессах
    брожения.
  • Примеси, видимые на глаз. Лаборант опишет любые вкрапления на поверхности
    кала. Чаще обнаруживают соединительную ткань, волокна мышц, жировые капли и
    комочки. Из патологических примесей заметны капли крови, гнойные, слизистые
    выделения, фрагменты внутрикишечных паразитов.

Норма копрограммы кала в таблице

Показатель

Возраст пациентов и тип рациона

Груднички

Искусственники

Дети

Взрослые

Макроскопические параметры

Суточный объем

40-50 г

30-40 г

100-250 г

100-400 г

Консистенция

кашица

замазка

оформленный

оформленный

Цвет

желтый, золотистый, зеленоватый

оранжевый, светло-коричневый

коричневый, темно-коричневый

коричневый, темно-коричневый

Запах

кисловатый, нерезкий

кислый, резкий

характерный, нерезкий

характерный, нерезкий

Непереваренная пища

может присутствовать неперевариваемая растительная клетчатка

может присутствовать неперевариваемая растительная клетчатка

Слизь

может присутствовать, прозрачная

может присутствовать, прозрачная

отсутствует

отсутствует

Кровь

отсутствует

отсутствует

отсутствует

отсутствует

Гной

отсутствует

отсутствует

отсутствует

отсутствует

Паразиты, цисты

отсутствует

отсутствует

отсутствует

отсутствует

Химические параметры

Кислотность, pH

4,8-5,8

6,8-7,5

7,0-7,5

7,0-7,5

Скрытая кровь

отсутствует

отсутствует

отсутствует

отсутствует

Билирубин

до 3 месяцев может присутствовать

до 3 месяцев может присутствовать

отсутствует

отсутствует

Стеркобилин

присутствует

присутствует

присутствует

присутствует

Растворимый белок

отсутствует

отсутствует

отсутствует

отсутствует

Микроскопические параметры

Детрит

присутствует в разных количествах

присутствует в разных количествах

присутствует в разных количествах

присутствует в разных количествах

Аммиак

отсутствует

отсутствует

20-40 ммоль/кг

20-40 ммоль/кг

Крахмал

отсутствует

отсутствует

отсутствует

отсутствует

Нейтральные жиры

могут присутствовать в небольшом количестве

могут присутствовать в небольшом количестве

отсутствуют

отсутствуют

Жирные кислоты

могут присутствовать в небольшом количестве

могут присутствовать в небольшом количестве

отсутствуют

отсутствуют

Мыла

могут присутствовать в небольшом количестве

могут присутствовать в небольшом количестве

могут присутствовать в небольшом количестве

могут присутствовать в небольшом количестве

Перевариваемая растительная клетчатка

отсутствует

отсутствует

отсутствует

отсутствует

Волокна мышц и соединительной ткани

отсутствуют

отсутствуют

могут присутствовать в небольшом количестве

могут присутствовать в небольшом количестве

Лейкоциты

единицы в поле зрения

единицы в поле зрения

единицы в поле зрения

единицы в поле зрения

Дрожжевые грибки

отсутствуют

отсутствуют

отсутствуют

отсутствуют

Патогенная флора

отсутствует

отсутствует

отсутствует

отсутствует

Интерпретировать анализ кала на копрологию может исключительно специалист. Строго запрещено применять информацию для самодиагностики, поскольку неверный диагноз приведёт к отсрочке назначения адекватных методов лечения и может значительно усугубить прогноз исхода заболевания.

Следует учитывать, что референсные (нормальные) значения идентичны для всех возрастов. В таблице представлена расшифровка анализа кала у детей среднего и старшего возраста и взрослых.

В таблице представлены нормальные значения для основных показателей копрограммы.

Расшифровка показателей копрограммы

Нормальные и патологические значения анализа кала представлены в таблице.

Исследование Показатель Норма* Патология*
Макроскопия Цвет От светло-коричневого до темно-коричневого Очень светлый или очень темный, черный, желтый, красноватый, серый, белый
Консистенция Плотная Жидкая, водянистая, кашицеобразная, мазевидная
Форма Оформленный Неоформленный, лентовидный
Запах Каловый слабый Кислый, гнилостный, зловонный
Слизь Отсутствует Присутствует
Кровь Отсутствует Присутствует
Остатки непереваренной пищи Отсутствует или обнаруживается в небольшом количестве Присутствует
Химическое исследование pH 6-8 Менее 6 или более 8
Реакция на скрытую кровь Отрицательная Положительная
Реакция на белок Отрицательная Положительная
Реакция на стеркобилин Положительная Отрицательная
Реакция на билирубин Отрицательная Положительная
Микроскопия Мышечные волокна с исчерченностью Отсутствуют Присутствуют
Мышечные волокна без исчерченности Единичные Множественные
Соединительная ткань Отсутствует Присутствует
Жир нейтральный Отсутствует Присутствует
Жирные кислоты Отсутствует Присутствует
Соли жирных кислот В незначительном количестве В большом количестве
Растительная клетчатка переваренная В незначительном количестве В большом количестве
Растительная клетчатка непереваренная В незначительном количестве В большом количестве
Крахмал внутриклеточный Отсутствует Присутствует
Крахмал внеклеточный Отсутствует Присутствует
Йодофильная флора Единичная нормальная Патологическая
Кристаллы Отсутствует Присутствует
Слизь Отсутствует Присутствует
Эпителий цилиндрический и плоский Отсутствует Присутствует
Лейкоциты Отсутствует Присутствует
Эритроциты Отсутствует Присутствует
Простейшие Отсутствует Присутствует
Дрожжевые грибы Отсутствует Присутствует
Яйца глистов Отсутствует Присутствует

Рекомендуем почитать:

Почему возникает черный жидкий стул (мелена)?

Копрограмма позволяет оценить состояние органов пищеварительной системы

*Показатели нормы и патологии ориентированы на взрослых.

Количество кала

В норме у взрослых клинически здоровых людей при соблюдении смешанной диеты выделяется 100–200 г кала в сутки, однако количество его может варьировать в зависимости от употребляемой пищи и наличия патологий. Так, оно изменяется при нарушении поступления желчи в кишечник, недостаточном переваривании в тонком кишечнике, запорах, колите с диареей или изъязвлениями, патологиях поджелудочной железы, ускоренной эвакуации из кишечника.

Консистенция

Мазевидная консистенция кала может указывать на наличие недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы, нарушения поступления желчи. Жидкие испражнения отмечаются при гнилостной диспепсии, ускоренной эвакуации из тонкого кишечника, колите. Кашицеобразный кал выделяется при диспепсии, колите с диареей и ускоренной эвакуацией из толстого кишечника.

Кал ребенка до 3-х месяцев может содержать
билирубин — пигмент желчи. Зеленоватая окраска фекалий малыша обусловлена
именно им. Важно помнить, что копрограмма грудничка, питающегося маминым
молоком, может показывать содержание нейтральных жиров, слизи, жирных кислот.
Родители не должны волноваться, если ребёнок набирает вес, радуется жизни.

Теперь давайте коротко рассмотрим каждый из показателей таблицы и обозначим возможные причины отклонений от нормы. Но вначале еще раз подчеркнем, что это задача квалифицированного врача, особенно если учесть тот факт, что сами по себе результаты копрологического исследования без учета симптомов, истории болезни и данных других анализов мало что означают и не могут служить почвой для постановки окончательного диагноза.

Суточный объем

Суточный объем каловых масс варьируется в зависимости от характера рациона: от обилия сырой растительной пищи он возрастает, а от преобладания белковых продуктов (мяса, рыбы, яиц) – уменьшается, но в любом случае количество кала, выделенное человеком за сутки, должно находиться в пределах нормы, обозначенной в таблице.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский словарик
Adblock detector