Контрацептивы при климаксе – Гинеколог

Достоинства и недостатки заместительной гормональной терапии

У 51% женщин диагностируется тяжелое течение климактерического синдрома, при котором наблюдаются следующие симптомы:

  • Потливость при климактерическом синдромеприливы жара, чаще в вечернее или ночное время;
  • потливость;
  • тахикардия, скачки артериального давления;
  • перепады настроения;
  • снижение либидо;
  • сухость влагалища;
  • недержание мочи.

При снижении функции половых желез увеличивается риск атеросклероза, болезней сердца и сосудов, раннего остеопороза. Вегетативные расстройства сказываются на поведении женщины, ухудшают ее взаимоотношения с окружающими.

У 33% симптомы климакса переносятся в умеренной форме, еще у 16% наблюдаются легкие проявления. Поэтому большинству женщин необходима гинекологическая помощь и гормональные препараты, которые при менопаузе облегчают состояние. Недостатком терапии является большое количество противопоказаний, которые нужно учитывать, чтобы снизить риск осложнений.

Контрацептивы при менопаузе: все методы предохранения при климаксе

Пероральные контрацептивные пилюли — другая форма ГТ, нередко прописываемая пациенткам в период пременопаузы, чтобы вылечить нерегулярные вагинальные кровотечения.

Прежде, чем назначить терапию, доктору следует определить, нет ли других причин сбоев в регулярности регул.

В период менопаузального перехода у женщин, как правило, случается значительное прорывное кровотечение во время приёма эстрогенов.

Поэтому оральные контрацептивы обычно назначают в пременопаузеузе для регулировки менструаций, облегчения приливов жара, и одновременно обеспечения контрацепции.

Перечень противопоказаний применения оральных контрацептивов для женщин, проходящих переходный период менопаузы является таким же, как и для тех, у кого пременопауза.

По теме: Какие существуют способы лечения симптомов менопаузы

Существует местная (имеется в виду направленность на вагину) гормональная терапия для симптомов вагинальной недостаточности эстрогена. Местное лечение включает установку эстрогенного влагалищного кольца, применение вагинального крема с эстрогеном и вагинальных таблеток с эстрогеном. Для этих целей часто комбинируют оральную и местную терапии.

Вагинальные увлажняющие средства, например, кремы или лосьоны, используются также, как смазки, и являются негормональным способом справиться с дискомфортом.

Бетадин, применяемый на внешней вагинальной области, купание в сидячей ванне или лёжа в теплой воде, полезно для облегчения симптомов жжения и болей после полового акта.

По теме: Признаки начала и симптомы менопазы

Антидепрессанты: Класс препаратов, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и связанные с ними лекарства. Их эффективность доказана в борьбе с приливами жара не менее, чем у 60% женщин.

Контрацептивы при климаксе

А именно, венлафаксин (эффексор), препарат, связанный с СИОЗС и флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), десвенлафаксин (пристик), и циталопрам (целекса). Однако, возможны побочные эффекты, например, снижение либидо или сексуальная дисфункция.

Пищевые добавки для лечения симптомов менопаузы

Другие препараты: иные выписываемые лекарства также облегчали приливы жара, хотя и не нацелены на это.

Все они имеют побочные эффекты, и именно поэтому их применение должно обсуждаться с доктором, а их принятие должно производиться под его наблюдением.

Отдельные из них, демонстрирующие способность облегчить приливы, включают противоэпилептический габапентин (Нейронтин) и клофелина (Катапрес), препарат, используемый для лечения высокого кровяного давления.

Домашние средства: эстрогены растительного происхождения, применяемые при менопаузе.

https://www.youtube.com/watch?v=_vh1ZTEqDAE

Изофлавоны представляют собой химические соединения, обнаруженные в сое и иных растениях, которые являются фитоэстрогенами или эстрогенами растительного происхождения.

Их химический состав схож с естественными гормонам, но их полезность, по оценкам, значительно ниже, чем у естественных эстрогенов.

Их удельная активность была оценена лишь в 1/1000 — 1 / 100,000 от эстрадиола, естественного эстрогена.

Менопауза и правильное питание

Наблюдения показали, что они способны принести облегчение симптомов в период менопаузы. В особенности, женщины, перенесшие рак молочной железы, используют соевые продукты с этой целью.

Считается, что растительные эстрогены безопаснее, т.к. являются «естественными». Однако, этот факт не был доказан с научной точки зрения. Требуются последующие исследования, чтобы с точностью определить безопасность и потенциальные риски фитоэстрогенов.

По теме: Влияние сои на возникновение симптомов менопаузы

Витамин Е

Некоторые пациентки утверждают, что добавки, содержащие витамин Е могут уменьшить проявление умеренных приливов жара, но пока не хватает научных исследований, чтобы доказать его эффективность.

Дозировка более 400 мг может быть небезопасна. При этом превышение данного порога, согласно исследованиям, ведёт к риску получить сердечно-сосудистые заболевания.

Клопогон кистеносный — растительный препарат, который был популярен в Европе для облегчения приливов жара. В мире поддерживают его краткосрочное использование для лечения симптомов менопаузы, в течение периода до шести месяцев, т.к. он имеет относительно низкие показатели побочных эффектов при использовании в краткосрочной перспективе.

Контрацептивы при климаксе - Гинеколог

Тем не менее, проведено ещё слишком мало научных исследований, способных установить преимущества и определить степень безопасности этого продукта. С целью выявить эффективность и возможность применения клопогона ученые продолжают исследовать этот препарат.

Цимицифуга (клопогон) для устранения симптомов менопаузы у женщин

Масштабное исследование, известное как Растительные альтернативы для лечения климакса, пыталось выявить эффективность различных трав или альтернативных ингредиентов по сравнению с терапией эстрогенами или приемом плацебо для облегчения симптомов менопаузы.

После одного года терапии, не было значительного снижения частоты и тяжести приливов у женщин, получающих любой из растительных препаратов (в том числе группы, которые получали клопогон) по сравнению с теми, кто принимал плацебо в любой из последующих периодов (3, 6 и 12 месяцев).

Есть много добавок и веществ, которые были разрекламированы как «естественные» методы лечения симптомов менопаузы, в том числе солодка, дягиль лекарственный, авраамовые ягоды и дикий ямс. Научные исследования не подтвердили безопасность или эффективность этих продуктов.

Контрацептивы при климаксе - Гинеколог

По теме: Альтернативная терапия в период менопаузы

У женщин, которым не подходят оральные или влагалищные препараты, содержащие эстрогены, например, по причине наличия рака молочной железы, или тех, кто не желает принимать подобные лекарственные средства, есть множество безрецептурных вагинальных смазок. Тем не менее, они не столь эффективны в облегчении вагинальной симптоматики.

Здоровый образ жизни может помочь облегчить симптомы или даже избавиться от осложнений. Физическая активность поможет справиться с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так же, как и с остеопорозом. Плюс к тому психологический эффект. Правильное питание и отказ от курения также снизят риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Симптомы климакса лечат гинекологи. Также могут оказать помощь семейный врач и врач по внутренним болезням.

Период климакса характеризуется в первую очередь утратой и угасанием репродуктивной функции. О его начале говорит прекращение менструаций. То есть можно подумать, что половые клетки больше не созревают, оплодотворять нечего, беременность невозможна, поэтому можно заниматься сексом без средств контрацепции.

Допустим, что у женщины месячные прекратились резко и насовсем, но даже это не дает ей повода расслабиться. Дело в том, что в организме женщины еще несколько лет после полного прекращения месячных сохраняется часть яйцеклеток в фолликулах. Они вполне жизнеспособны, и могут быть оплодотворены при незащищенном сексе.

Некоторые дамы, наоборот, стремятся забеременеть во время климакса, так как они считают, что роды способны продлить их молодость. В какой-то степени это действительно так, но если Вы приняли непростое решение рожать во время менопаузы, то стоит быть готовой к тому, что эти роды точно не окажутся простыми и безболезненными.

Контрацептивы при климаксе - Гинеколог

Обычно роды в период климакса сопровождаются плохой работой почек, опущением органов малого таза и рядом других проблем, самая главная из которых состоит в том, что роды все равно не спасут от наступления менопаузы, но помогут лишь ненамного ее отсрочить.

На этапе пременопаузы еще вероятна беременность. После последней менструации шанс значительно снижается. Врачи рекомендуют забеременеть в момент, когда с гормонами все в порядке. Сделать это желательно еще до первых признаков менопаузы.

беременность после 40
Беременность после 40 лет может иметь негативные последствия для здоровья

Нужно объективно оценивать все плюсы и минусы при беременности в момент наступления менопаузы. После 40 лет количество вероятных осложнений в период вынашивания ребенка или родов значительно возрастает. Повышается риск врожденных патологий у малыша.

У детей, родители которых зачали их в зрелом возрасте, чаще встречаются отклонения в развитии. Также нужно, понимать, что решившись на такой ответственный шаг, у вас остается мало времени для воспитания ребенка. Малыш рано останется без поддержки матери и отца.

Также крайне нежелательно делать аборт в возрасте после 39 лет. Оценивая все риски, врачи настаивают на обязательном использовании средств контрацепции уже при первых признаках климакса.

Противозачаточные препараты при климаксе

Разработаны и применяются 3 основных режима дозирования препаратов гормональной заместительной терапии:

  • монотерапия эстрогенами или гестагенами;
  • комбинация эстрогенов с гестагенами;
  • сочетание эстрогенов андрогенами.

Препараты для гормональной терапии, в состав которых входят только эстрогены, могут применяться только у женщин с удаленной маткой. Это связано с пролиферативным действием женского гормона и увеличением риска развития рак эндометрия. Также при миоме или эндометриозе чистые эстрогены стимулируют прогрессирование патологии.

Контрацептивы при климаксе - Гинеколог

Используются таблетки Эстрофем, которые содержат 2 мг эстрадиола. Эти таблетки от менопаузы назначают женщинам после 50 лет ежедневно с любого дня. Но при сохраненной матке и месячных их пьют с 5 дня цикла.

Таблетки от выраженных приливов во время климакса могут применяться в непрерывном или циклическом режиме. Пациенткам до 50 лет гинекологи часто назначают комбинированные оральные контрацептивы, как этап подготовки к ЗГТ. Они помогают регулировать нарушения цикла, защищают от наступления беременности, улучшают общее самочувствие. Оптимальные препараты в этот период – трехфазные КОК Клайра, Трирегол.

С 50 лет таблетки от климакса заменяют комбинированные средствами на основе натурального эстрогена и дополняют гестагенным компонентом.  Эффективны следующие типы прогестинов:

  • левоногрестрел;
  • ципротерона ацетат;
  • норгестрел;
  • медроксипрогестерона ацетат;
  • норэтистерона ацетат.

При использовании гормональной заместительной терапии при осложненном климаксе лекарственной средство подбирается индивидуально. В первую фазу цикла женщина принимает таблетки, содержащие только эстардиол, а во вторую – его комбинацию с прогестинами. Сочетание эстрогенов с андрогенами используется редко из-за большого количества побочных эффектов.

При климаксе могут применяться растительные гормональные препараты, в состав которых входят фитоэстрогены. Это природные молекулы, которые по строению и эффектам в организме напоминают женские гормоны. К основным классам веществ относятся:

  • Лигнаны для женского организмалигнаны – выделены из оболочек зерновых культур, содержатся в рисе, орехах, фруктах, семечках, растительных волокнах;
  • изофлавоноиды – содержатся в соевых бобах, гранатах, финиках, семечках подсолнуха, красном клевере, пол метаболизма в кишечнике превращаются в вещества с эстрогенной активностью;
  • куместаны – обнаружены в орехах, семечках и овощах, богатых клетчаткой.

Врачи назначают женские таблетки при климаксе на основе растительных компонентов при отказе пациентки принимать гормоны или большом количестве абсолютных противопоказаний к ЗГТ. Чаще всего используются препараты в виде таблеток или капель Климонорм, Ци-клим. Он производится на основе экстракта цимицифуги , мельбозии и рапонтицина.

В категории биологически активных добавок при климаксе со слабым гормоноподобным действием используются:

  • Менофорсе – в составе витамины группы В, аскорбиновая кислота, железо, цинк, калий, фосфор, медь, флавоноиды и эфирное масло камфоры, эстрогенной активности у добавки нет;
  • Серелис – запатентованный препарат с недоказанным механизмом действия, не содержит фитоэстрогены, но в его составе экстракт пыльцы растений и витамин Е;
  • Менсе – добавка на основе комплекса витаминов Е, С, группы В и микроэлементов с добавлением изофлавоноидов.

Климакс – это постепенное угасание детородной функции. После 40 лет организм начинает свою последнюю гормональную перестройку, цель которой прекратить возможность зачатия.

До полного прекращения менструаций нужно не забывать о контрацепции, ведь, несмотря на сниженное количество эстрогена и малое количество жизнеспособных яйцеклеток возможность зачатия все еще сохраняется.

Прием противозачаточных таблеток при климаксе не только избавит от нежелательной беременности, но и продлит молодость и хорошее самочувствие.

50 лет, это еще не конец климактерия. В этом возрасте женщины уже сталкиваются с симптоматикой менопаузы, но менструации чаще всего еще присутствуют. Они могут быть нерегулярными, болезненными, скудными или напротив обильными, но они есть, а это значит, что есть и риск забеременеть.

Контрацептивы при климаксе - Гинеколог

Немногие дамы в этом возрасте горят желанием родить ребенка, а потому, чтобы избежать нежелательного зачатия, а значит и аборта, следует помнить о предохранении. Сегодня существует масса методов предотвратить беременность, но для женщин в климактерии наилучшим решением данного вопроса являются контрацептивные медикаменты, рассмотрим, почему:

  1. Предотвращение зачатия. Это важный аспект в данном возрасте. Организм уже изношен, он устал, и вынашивание ребенка в возрасте после 50 лет может негативно отразиться на здоровье. Также опасно в этом возрасте делать аборты, ведь ткани уже ослабли, сосуды истончились, а значит, велик риск кровотечений и инфицирования.
  2. Стабильность менструаций. При применении контрацептивных медикаментов женщина всегда знает, когда придет следующая менструация. Это очень удобно именно в период климактерия, ведь можно с легкостью отследить сбои и нарушения, а также заметить полное отсутствие месячных или подозрительные кровотечения.
  3. Уменьшение симптоматики менопаузы. Противозачаточные медикаменты содержат в своем составе эстроген, женский половой гормон, с дефицитом которого и связана неприятная симптоматика менопаузы. Небольшие дозы гормона позволяют намного легче переносить климактерический период.

Важно! В климактерии не подходят контрацептивные средства, предназначенные для молодых девушек. Подбирать лекарство должен специалист.

Применение контрацептивных таблеток при климаксе следует начинать уже после 40 лет. Как только дама понимает, что больше не хочет иметь детей, нужно принимать меры к предотвращению зачатия. Необходимо понимать, что беременность после 40 – это уже тяжело и ненужно, а прерывание беременности в этом возрасте чревато развитием разных гинекологических и даже онкологических заболеваний.

Многие гинекологи советуют принимать ОК и в качестве профилактики климактерических проявлений. Они считают, что необходимо заранее подготовить организм к менопаузе, а оральные контрацептивны прекрасно в этом помогают. Применение ОК после 40 лет продлевает работу яичников, препятствует развитию эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний, является профилактикой рака груди и остеопароза.

В возрасте 50 лет и старше, когда климакс уже явно дает о себе знать, важно осуществить правильный переход от оральной контрацепции к гормональной терапии. В этом может помочь только опытный гинеколог, ведь перед применением ЗГТ необходимо пройти полное обследование, исключить противопоказания и подобрать индивидуальный график лечения.

После того, как функция яичников уже совсем угасла, такие дозы гормонов, которые присутствуют в противозачаточных медикаментах, уже не нужны женскому организму.

Более того бесконтрольный прием оральных контрацептивов в меностазе может обернуться развитием опухолей различного характера, в том числе и злокачественных.

Внимание! Терапия ОК должна на всем протяжении контролироваться гинекологом. Очень важно не пропустить момент, когда контрацептивные таблетки становятся угрозой для здоровья.

Можно ли при климаксе пить противозачаточные таблетки, этот вопрос часто задают женщины, вступающие в гормональную перестройку. Врачи отвечают, каждый случай индивидуален, а лекарства для всех просто не существует. Однако несмотря на это при отсутствии противопоказаний, регулярный прием ОК в период менопаузы обладает следующим эффектом:

  • Устраняют приливы;
  • Поддерживает нормальное состояние слизистых влагалища;
  • Стабилизирует эмоциональный фон;
  • Препятствует развитию психических нарушений;
  • Предотвращает резкий беспричинный набор веса;
  • Является профилактикой деминерализации костной ткани;
  • Предотвращает развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Благодаря тому, что ОК блокирует работу яичников и поставляет в организм определенное количество половых гормонов, женщины часто просто не чувствуют наступление климактерия. Организм работает в привычном режиме, нет сбоев органов и систем, а гормональный фон стабилен.

Но, несмотря на все эти плюсы, важно помнить, что в каждом возрасте количество гормонов, необходимых организму разное.

Поэтому ОК в климактерии должен подбирать врач, а терапия должна четко контролироваться не толь ко регулярными осмотрами гинеколога, но и полными скринингами организма, включая анализы, УЗИ и другие аппаратные обследования.

Противозачаточные таблетки при менопаузе нельзя принимать, если:

  • Дама курит. Курение разрушает сосуды и негативно влияет на состав крови, что делает применение противозачаточных таблеток невозможным.
  • Пациентка страдает сахарным диабетом любого типа. В этом случае ОК только усугубит и без этого нарушение работы сердечно-сосудистой системы.
  • У пациентки диагностированы заболевания сердца. ОК способны повышать вязкость крови, что в сочетании с патологиями сердца только усугубит болезнь.
  • Пациентка имеет лишний вес. Контрацептивы способствуют увеличению жировых отложений, что может привести к развитию серьезной стадии ожирения.
  • У пациентки диагностированы заболевания печени. На фоне нарушения обмена веществ страдает гормональный фон, и противозачаточные таблетки в этом случае могут значительно усугубить этот сбой.

Читать

Секс при климаксе – есть ли половая жизнь дальше?

Также прием ОК противопоказан при гипертонии и варикозном расширении вен. При наличии данных заболеваний необходимо подобрать другой метод предотвращения беременности, в этом поможет лечащий врач.

Если пациентке запрещено принимать противозачаточные таблетки при климаксе после 45 из-за наличия противопоказаний, дама может выбрать один из следующих видов контрацепции:

  • Барьерная контрацепция. К этому виду относятся презервативы и специальные внутривлагалищные колпачки. Данный метод контрацепции наиболее эффективен и защищает не только от беременности, но и от различных инфекций, передающихся половым путем.
  • ВМС. Внутриматочная спираль является надежным средством от нежелательной беременности, но она имеет ряд противопоказаний. Также ВМС не всегда подходит для применения в менопаузе из-за возможных побочных эффектов.
  • Свечи и влагалищные таблетки. Надежно защищают от оплодотворения, обладая сперматозоидно-разрушительным эффектом. Такие средства не всегда желательны в климактерии, ведь они разрушают слизистый слой влагалища, что при климаксе крайне нежелательно.
  • Пластыри. Удобное средство предохранения от беременности. Но эти средства являются гормональными и также имеют массу противопоказаний. Также при использовании пластырей необходимо соблюдать график ношения, иначе могут развиться нежелательные побочные эффекты.
  • Стерилизация. Этот метод широко используется в европейских странах. Женщины, которые не планируют больше иметь детей просто ложатся на операцию, в ходе которой перевязываются маточные трубы. В результате беременность становится абсолютно невозможной.

Способы контрацепции во время климакса

Гормоносодержащие контрацептивы рекомендуют только некурящим женщинам. К вероятным противопоказаниям также относят:

  • сахарный диабет;
  • болезни сердца и сосудистой системы;
  • болезни печени.

Чаще всего девушкам назначают:

  • Фемоден;
  • Мерсилон;
  • Регулон;
  • Новинет.
Фемоден
Могут использовать и препараты, например, Фемоден

Контрацептивы гормонального типа выпускаются не только в виде таблеток. Есть также инъекционные варианты. При приеме противозачаточных вероятно появление небольшого кровотечения, которое напоминает менструация. Регулярно нужно посещать гинеколога и проходить диагностику для профилактики.

При климаксе категорически запрещено использовать средства экстренной контрацепции, например, Постинор. Такие таблетки содержат чрезмерное количество гормонов и могут навредить здоровью.

Во время климакса уровень гормонов понижается постепенно, но непрерывно, и прекращается овуляция (созревание яйцеклеток). На менструацию изменение гормонального фона влияет по-разному. У некоторых женщин она прекращаются внезапно. Чаще месячные становятся редкими и не продолжительными, прежде чем прекратиться окончательно.

При таких признаках многие женщины считают возможным не предохраняться.В начальной стадии климакса яйцеклетки продолжают вырабатываться еще какое-то время, но момент овуляции уловить сложно из-за нерегулярного менструального цикла. Одна из них может полностью созреть, повстречаться со сперматозоидом и благополучно закрепиться в матке. Наступит нежелательная беременность. Теоретически женщина может выносить и родить ребенка во время климакса.

Но надо четко представлять все последствия такого шага:

  • количество осложнений при родах у женщин после 40 лет резко возрастает;
  • риск врожденных генетических отклонений и болезней у новорождённых в таких случаях очень высок;
  • времени для того, чтобы вырастить своего позднего ребенка, у женщины остаётся мало.

Делать аборт в период климакса — тоже не самое разумное решение. Ткани матки и влагалища в этот период становятся менее эластичными и упругими. Поэтому шейку матки трудно расширить и выполнить аборт без повреждений. Искусственное прерывание беременности может спровоцировать многие гинекологические заболевания и эндокринные нарушения.

Вот почему обязательно необходимо предохраняться во время климакса (пить противозачаточные таблетки или использовать другие контрацептивы).

Принимающая оральные средства контрацепции женщина во время климакса должна помнить, что такие препараты можно использовать только после консультации с гинекологом. Врач обязательно назначит серию анализов и проведет общий осмотр. По результатам обследования он определит, можно ли данной пациентке принимать гормональные контрацептивы.

Их запрещено пить, если женщина:

  • Курит. Никотин сужает сосуды, замедляет циркуляцию крови. Дополнительное количество гормонов может привести к возникновению тромбов и нарушению работы сердечно-сосудистой системы.
  • Имеет избыточный вес. Гормоны часто прибавляют лишние килограммы.
  • Перенесла к периоду климакса инфаркт или инсульт, имеет признаки тромбоза или печеночной недостаточности. Прием гормональных таблеток при этих заболеваниях провоцирует обострения и осложнения.
  • Больна инсулинозависимым сахарным диабетом. Сосуды в этом случае становятся хрупкими и не выдерживают дополнительную нагрузку.

Климакс или менопауза – это прекращение репродуктивной функции женщины. Другими словами после наступления этого события женщина не  сможет родить ребёнка.

Но климакс не наступает в одночасье – это довольно продолжительный период времени, который включает несколько этапов, на которых происходят разные события. Мы подробно рассмотрим нужно ли предохраняться во время каждого этапа.

Механизм женской репродуктивной системы

Механизм работы женкой половой системы.

У климактерического периода такие составляющие:

  1. Пременопауза – этап от появления первых климактерических симптомов до последнего менструального кровотечения.
    Месячные становятся нерегулярными, а овуляция происходит не при каждой менструации. Женщина может забеременеть, выносить и родить ребенка. Но следует учитывать, что у рожениц, находящихся в зрелом возрасте, высокий риск наступления осложнений после родов, а у новорожденных повышается вероятность генетических отклонений. Поэтому, следует постоянно предохраняться на этом этапе, если не планируется поздняя беременность.
  2. Менопауза – по сути, так называют последнюю менструацию.
    Её можно определить только ретроспективно. Врач констатирует наступление менопаузы в том случае, когда на протяжении 1 года после последних месячных не было менструальных кровотечений. Для подтверждения диагноза женщина сдаёт несколько анализов крови на гормоны и проходит гинекологическое обследование. Иногда, месячные прекращаются на год и более из-за гормонального сбоя, а потом возобновляются. Если во время менопаузы произойдёт овуляция, то высока вероятность наступления беременности. Поэтому, самостоятельно диагностировать завершение репродуктивного возраста очень сложно. Ведь, после сорокалетнего возраста в женском организме гормональные нарушения не являются редкостью. До посещения врача надо предохраняться.
  3. Постменопауза – последней этап на котором менструаций больше нет, и беременность не наступает.
    При постоянном партнере на этом этапе можно не предохраняться.

Таким образом, на этапе пременопаузы овуляция наступает уже нерегулярно, но репродуктивная функция ещё сохраняется.  На этапе менопаузы можно ещё забеременеть.

Поэтому, до установления гинекологом диагноза менопауза лучше предохраниться, чтобы не увидеть уже не ожидаемые две полоски на приобретенном на всякий случай тесте.

Выбирать, чем предохраняться во время климакса нужно обязательно совместно с гинекологом после обследования.

Контрацептивы

Подбирать методы контрацепции вы должны вместе с врачом.

Существует несколько видов гормональных средств контрацепции: оральные контрацептивы в виде таблеток, инъекции, пластыри. Их нельзя самостоятельно подбирать.

Это должен сделать врач после проведенного обследования. Ведь, важно учитывать гормональный фон дамы. Во время климактерического периода категорически противопоказано использовать те же гормональные средства, что в молодом возрасте.

Дамам индивидуально подбирают гестагенные противозачаточные препараты с низкой дозировкой. Они действуют на протяжении длительного времени и при этом за счет того, что нормализируют гормональный фон, снижают негативные проявления климактерического периода.

Контрацептивы при климаксе - Гинеколог

Мнение эксперта

Роман Андреевич

Кандидат медицинских наук, гинеколог-акушер, стаж работы 14 лет.

Получить консультацию

Ещё одним положительным моментом, таких средств является то, что они препятствуют развитию злокачественных новообразований. Следует знать, что гормональную контрацепцию можно принимать не всем.

Она противопоказана в таких случаях:

  1. Дама болеет инсулинозависимым сахарным диабетом. При этой болезни сосуды становятся очень хрупкими. Поэтому, дополнительная нагрузка нежелательна.
  2. У женщины был инсульт, инфаркт, а также диагностировано тромбоз или печеночную недостаточность.
  3. Есть значительный избыточный вес или ожирение. Гормональные препараты способствуют увеличению массы тела.
  4. Когда представительница женского пола курит, то у неё сужены сосуды и замедлена циркуляция крови. Приём гормональных средств повышает риск образования тромбов.

Поэтому, всегда нужно сообщать гинекологу о наличии перечисленных болезней и пристрастию к курению.

Беременность при климаксе

Климакс еще не означает полное увядание репродуктивной функции

Рожать детей – это прекрасно. И вдвойне это прекрасно тогда, когда женщина в возрасте климакса осознанно идет на этот шаг, взвесив все минусы и плюсы. Однако, если беременность случится неожиданно, то нужно понимать все риски, которые будут подстерегать женщину, если она все же решится рожать:

  1. Рожать предпочтительнее тогда, когда с гормональным уровнем еще все в порядке, то есть до 40 лет. После этого возраста количество осложнений при родах резко возрастает, и самое страшное то, что эти самые осложнения могут распространиться и на новорожденного ребенка.
  2. У детей, которые были рождены престарелыми родителями, очень высок риск отклонений в развитии и большая вероятность генетических заболеваний.
  3. Рожая ребенка в солидном возрасте, нужно понимать, что у Вас остается не так много времени, чтобы его вырастить и поставить на ноги. Также такой ребенок часто довольно рано остается без поддержки матери.
  4. Делать аборт в период климакса – не самое верное решение.

То есть самым разумным решением будет решение о продолжении использования средств контрацепции в период климакса.

Лучшие противозачаточные таблетки при климаксе

Гормональные препараты нового поколения при климаксе  относятся к препаратам этроген-гестагенного типа, но с принципиально новым механизмом действия. К ним относя Тиболон и его аналоги  Ливиал, Ледибон. Стоимость препаратов от 1000 до 2800 руб.

Компоненты таблеток влияют на гипоталамо-гипофизарную систему, вызывают снижение уровня ЛГ и ФСГ, стимулирующих функционально неактивные яичники. Дополнительное положительное действие – улучшение метаболизма кальция, снижение риска остеопороза, нормализация либидо, вегетативных расстройств и настроения.

К числу таблеток от климакса, которые реально помогают, относится Клиогест. Это эстроген-гестагенное средство, которое можно принимать без перерывов. В упаковке 28 таблеток.

Контрацептивы при климаксе - Гинеколог

Хороший эффект дают гормональные таблетки, которые можно использовать для женщин после 40 лет и позже в период менопаузы на основе натурального эстрадиола валерата. К ним относятся:

  • Климонорм при климаксеКлимен – цена 1085 руб;
  • Климонорм – от 670 до 830 руб;
  • Циклопрогинова –цена около 850 руб;
  • Дивина – цена 645-750 руб.

Лучшими негормональными препаратами для женщин при климаксе считаются Климонорм и Ци-клим.

Климактерический период в норме начинается у женщин после 45 лет. В этом возрасте дамы благодаря активному образу жизни и достижениям современной косметологии выглядят красиво и молодо. У них продолжается сексуальная жизнь.

Принимая противозачаточные таблетки при климаксе, дама сможет не только предохраняться от нежелательной беременности, но и улучшить своё самочувствие и внешний вид. В этой публикации мы рассмотрим, какие препараты следует принимать во время климакса.

Когда начинается климакс, то яичники продуцируют меньшее количество половых гормонов – прогестерона и эстрогенов. Организм дамы пытается исправить ситуацию. С этой целью гипофиз синтезирует большее количество гормонов стимулирующих работу яичников: фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Таким образом, начало климактерического периода характеризуется нестабильным гормональным фоном, который приводит к скачкам базальной температуры. Поэтому, даже при ежедневном измерении базальной температуры женщина сможет пропустить овуляцию. Это приведет к незапланированной беременности.

Гормональный уровень при менопаузе.

Немногие дамы желают рожать после 40 лет. У некоторых к этому времени уже появились внуки, а также хронические болезни.

Зачастую женщины боятся, что не успеют поставить на ноги позднего ребёнка или, что у него будут проблемы со здоровьем. Поэтому, делают аборты. Бытует мнение, что если в перспективе больше не планируются роды, то аборты не опасны.

Это большое заблуждение. Угроза даже увеличивается, только она имеет иной характер.

В климактерическом возрасте искусственное прерывание беременности – огромное гормональное потрясение для организма, который и так переживает постоянные гормональные дисбалансы. Аборт может спровоцировать серьёзное эндокринное нарушение, гинекологическое заболевание, а также развитие злокачественного новообразования на шейке или полости матки, либо молочных железах.

Основной критерий, по которому средства контрацепции в виде таблеток подразделяются на группы – это содержание гормонов.

Выделяют негормональные и гормональные препараты. Первая группа таблеток не принимается внутрь, а вводится во влагалище непосредственно перед половым актом. К самым популярным средствам этой группы относятся: Фарматекс, Гинекотекс и Бенатекс.

Производитель под названием Фарматекс кроме таблеток выпускает вагинальные свечи, кремы и тампоны. При каждодневном использовании негормональных противозачаточных таблеток у женщины нарушается микрофлора влагалища. Поэтому, гинекологи не советуют пользоваться такими контрацептивами часто.

Классификация гормональных контрацептивов.

Гормональные противозачаточные таблетки подразделяются на:

  1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), имеющие в своем составе эстрогены и гестагены – искусственные аналоги полового гормона прогестерона. Они бывают монофазные, двухфазные и трёхфазные. В упаковке монофазного препарата все таблетки содержат одинаковое количество гормонов. Двухфазное средство имеет в коробке таблетки 2 видов, которые отличаются между собой разным количеством прогестерона. При этом количество эстрогенов у всех таблеток неизменное. В составе трёхфазных таблеток разное количество эстрогенов и прогестерона.
  2. Гестагенные оральные контрацептивы (ОГК) имеют в своем составе только аналоги прогестерона. Другими словами эти препараты выпускаются без эстрогенов. Их еще называют мини-пили.

Современные средства выпускаются с микродозами гормонов. Не стоит самостоятельно выбирать конкретный препарат противозачаточных таблеток или просить совета у подруги либо провизора. С этой целью необходимо обязательно посетить гинеколога, а затем не реже чем раз в полгода приходить на осмотр.

Как действуют гестагенсодержащие средства.

С целью обзорного ознакомления с контрацепцией мы коротко рассмотрим механизм действия разных видов таблеток.

У всех видов препаратов комбинированных противозачаточных средств, не зависимо от фазности, одинаковый принцип действия – они подавляют овуляцию.

После приёма таблетки у женщины в крови повышается уровень эстрогенов и прогестерона. Как следствие, нарушается синтез гормонов гипофиза ФСГ и ЛГ, отвечающих за смену фаз менструального цикла.

женщина и мужчина

В результате у женщины цикл происходит без чередования фаз, и соответственно, наступления овуляции.

Кроме того, гестагены притормаживают разрастание клеток эндометрия – внутреннего слоя матки. Если яйцеклетка всё же оплодотвориться, то она не сможет внедриться в тонкий и не готовый к имплантации эндометрий.

Таблетки имеют антиандрогенный эффект за счёт входящих в их состав эстрогенов. Во время климакса на фоне пониженного уровня эстрогенов увеличивается количество андрогенов.

Это имеет такие последствия для внешности дамы: кожа становится жирной, а волосы начинают расти по мужскому типу – над верхней губой, на подбородке, а в запущенных случаях на животе, бедрах и спине.

Мини-пили

Разновидности контрацептивов и состав гестагенов.

Гестагенные оральные контрацептивы предотвращают нежелательную беременность через такие механизмы:

  1. Подавляют овуляцию. Повышение уровня прогестерона влияет на продуцирование гипофизом ФСГ и ЛГ. У дамы прекращаются месячные, и соответственно, не будет овуляции.
  2. Препятствуют разрастанию эндометрия до необходимой для закрепления оплодотворенной яйцеклетки толщины.
  3. Повышают вязкость слизи, находящейся в шейке матки.
  4. Нарушают сокращаемость маточных труб.

Таким образом, мини-пили обеспечивают даме комплексную защиту. Даже когда случится овуляция, то оплодотворение яйцеклетки и её имплантация практически невозможны.

Выбирать средство контрацепции необходимо обязательно вместе с гинекологом.

Мы делаем обзор препаратов исключительно с целью предоставления информации о существующем ассортименте.

Многочисленные медицинские исследования, проводимые в разных странах, показали, что использование комбинированных оральных контрацептивов имеет такие преимущества:

  1. Высокая степень защиты от незапланированной беременности.
  2. Снижают риск появления заболеваний, являющихся осложнением менопаузы – остеопороза, атеросклероза и др.
  3. Уменьшают вероятность развития новообразований в матке и яичниках.

После 40 лет, когда уровень половых гормонов начинает постепенно понижаться, предотвращают сухость слизистых органов мочеполовой системы. Также, благотворно влияют на внешность дамы – состояние кожи, ногтей и волос.

Комбинированные препараты противопоказаны в таких случаях:

  1. Проблемы с сосудами – тромбозы, тромбоэмболия и тяжёлая форма гипертонии.
  2. После перенесенного инфаркта.
  3. Инсульты либо нарушения коронарного и мозгового кровообращения.
  4. Серьёзные нарушения в работе печени.
  5. Наличие злокачественных опухолей.
  6. Сахарный диабет в тяжёлой форме.
  7. Женщина интенсивно курит.
  8. Ожирение.

Такие средства контрацепции врач назначит не раньше, чем через полтора месяца после родов.

Женщинам после сорока лет часто назначают такие препараты:

  • монофазные – Ярина, Жанине, Логест и Фемоден;
  • двухфазные – Антеовин;
  • трехфазные – Три-Мерси и Триквилар.

Контрацептивы при климаксе - Гинеколог

Препараты имеют разные схемы приёма.

Самая распространенная – на протяжении 21 дня женщина пьёт таблетки, а затем делает перерыв на 7 дней, в течение которого идут выделения похожие на менструацию. Трёхфазные таблетки пьют без перерыва.

Особенность действия таких средств имеет следующие преимущества:

  1. Не увеличивают вероятность ухудшения состояния сосудов.
  2. Не влияют на процессы метаболизма.
  3. Легко переносятся женским организмом.

Мини-пили имеют высокую степень защиты от наступления беременности, но они не обладают антиандрогенным эффектом. Их могут принимать женщины, которым противопоказаны КОК.

Самыми популярными препаратами этой группы являются: Чарозетта, Микролют и Экслютон. Все средства принимают непрерывно. После того, как закончилась одна упаковка, женщина без перерыва начинает следующую пачку.

В состав гормональных противозачаточных таблеток входят аналоги женских половых гормонов. Поэтому, дама после наступления сорокалетнего возраста, принимая такие средства, не только предохраняется от незапланированной беременности, но одновременно положительно влияет на свой гормональный фон и предотвращает развитие опасных заболеваний.

Кроме того, это удобный метод контрацепции. Женщина пьёт таблетки по схеме, а не перед половым актом. Во время близости ничто не влияет на ощущения обоих партнёров. Современные средства легко переносятся женщинами, но их должен подбирать гинеколог. Желаем вам крепкого здоровья!

Поделитесь своим опытом использования противозачаточных таблеток при климаксе.

Оральная контрацепция

Под оральной контрацепцией подразумевается прием в период климакса противозачаточных таблеток. Их основная функция – предохранение от нежелательной беременности. Но также такие таблетки выполняют еще ряд функций: они помогают поддерживать в организме баланс гормонов, так как содержат важнейший женский гормон эстроген.

Само собой разумеется, что на период климакса уже не подходят те противозачаточные таблетки, которые рекомендуются к приему молодым женщинам. Для дам климактерического возраста существуют свои противозачаточные таблетки, производители которых стараются в полной мере учесть особенности организма таких женщин. Подобрать противозачаточные таблетки поможет врач-гинеколог, он же расскажет о способах их приема.

Внимание! Нужно понимать, что противозачаточные таблетки – это гормональный препарат, поэтому при его приеме могут возникнуть непредвиденные ситуации и серьезные побочные эффекты. Если это коснулось и Вас, то прекратите пить эти таблетки и немедленно обратитесь к врачу.

Иногда пить гормональные противозачаточные таблетки если не запрещено, то несколько опасно. Это такие случаи, как:

  1. Курение. Если женщина много курит, в том числе и в период климакса, то никотин значительно замедляет ток крови, делает ее более густой. Если организм будет получать дополнительную порцию гормона эстрогена, то это может привести к образованию тромбов, их разрыву и летальному исходу.
  2. Избыточный вес. Если женщина уже имеет лишний вес, то ей не стоит пить гормональные препараты, так как они только способствуют его набору.
  3. Перенесенные инфаркты и инсульты. Если человек хоть раз в жизни переносил такие заболевания, то он становится более к ним восприимчивым. А гормоны только лишь ухудшают его состояние, и могут спровоцировать приступ еще раз.
  4. Гормональные контрацептивы противопоказаны тем женщинам, которые больны сахарным диабетом. Их сосуды и так очень слабы, поэтому они могут не выдержать дополнительной нагрузки гормонами.

Противозачаточные таблетки при климаксе, кроме предохранения от беременности, оказывают положительное влияние на баланс гормонов в организме. Они содержат гормон эстроген, уменьшение количества которого в крови проявляется тяжелыми климактерическими симптомами.

Зрелым женщинам принимать те же противозачаточные при климаксе, что и девушкам, нельзя категорически. Нужны специальные препараты, которые подбирает врач. Гестагенные оральные контрацептивы низкой дозировки обладают длительным действием и устраняют негативные симптомы климакса, мешают возникновению и развитию раковых опухолей, помогают бороться с выпадением волос из-за избытка мужских гормонов.

Как выбрать гормональные таблетки для ЗГТ

Таблетки при климаксе от приливов и других симптомов подбирают индивидуально в зависимости от степени тяжести состояния, сопутствующих заболеваний, которые могут стать противопоказанием для лечения.

внутриматочную спираль

На начальном этапе первые признаки приближения климакса появляются со стороны вегетативной нервной системы и мочеполовых органов. Может происходить продление цикла, его сбои за счет отсутствия овуляции и неполноценности второй фазы. Часто появляются обильные кровотечения в середине цикла. Если у женщины имеются выраженные признаки климакса, нужно начинать ЗГТ, чтобы снизить риск тяжелых осложнений.

При сохраненной матке врач не назначает только эстрогены. Если требуется принимать Эстрофем, его дополняют любыми таблетками гестагенов:

  • дидростеронром;
  • левоноргестрелом;
  • медроксипогестероном;
  • прогестероном.

Иногда эти таблетки используют в качестве монотерапии, если диагностирована миома или эндометриоз.

Барьерный метод контрацепции

Данный метод предохранения подразумевает использование презервативов. Цель такого метода – предотвратить встречу сперматозоида с яйцеклеткой и сделать оплодотворение невозможным.

Этот метод является самым популярным, так как подходит для всех и не требует дополнительной консультации у врача. Помимо защиты от нежелательной беременности, презерватив предохраняет от инфекций и заболеваний, которые передаются половым путем.

Данный метод контрацепции подразумевает создание слизистого или пенного слоя, через который не смогут проходить сперматозоиды. Для этого используются различного рода гели, смазки, спреи, шарики, пасты, кремы, аэрозоли, свечи. Нужно помнить, что пользуются такой контрацепцией только непосредственно перед половым актом, и никак не после него.

Вполне надежным методом контрацепции при климаксе является использование маточной спирали. Она препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки.

При всех видимых достоинствах этого метода контрацепции, есть и видимые недостатки. Внутриматочная спираль может спровоцировать воспаление шейки матки, вызывать обильные менструации, повышает риск развития внематочной беременности.

Сделав такую операцию, женщина перекроет ход яйцеклеткам в полость матки. Прежде чем решиться на такую операцию, нужно понимать, что данный метод – окончательный и бесповоротный, и забеременеть будет невозможным даже при сильном желании этого. К такому способу часто прибегают женщины, который уже есть один или несколько детей, и больше они не собираются беременеть.

Таким образом, менопауза – это вовсе не повод ставить крест на сексуальных отношениях с любимым мужчиной, главное – заниматься сексом правильно. Обычно в период менопаузы женщины становятся более открытыми и раскованными, начинают больше желать близости, что может привнести в сексуальную жизнь новые яркие краски. А если не предохраняться при климаксе, яркая сексуальная жизнь может дать сбой.

Какие же методы контрацепции могут быть использованы женщинами в этом периоде ее жизни?

Внутриматочная контрацепция при климаксе

Внутриматочная контрацепция при климаксе (ВМК) занимает одно из ведущих мест среди используемых эффективных и приемлемых методов контрацепции. ВМК высокоэффективна, не оказывает системного влияния на организм, доступна, экономически выгодна, может применяться длительно, при этом восстановление фертильности происходит весьма быстро после удаления внутриматочного средства – ВМС.

Предпочтение следует отдавать гормонпродуцирующим ВМС, типа “Мирена”, которые способствуют снижению объема менструальной кровопотери, профилактике воспалительных заболеваний половых органов, железо-дефицитной анемии. Согласно данным литературы, использование ВМС “Мирена” у женщин с меноррагией способствует снижению объема менструальной кровопотери, доводя ее до нормальных показателей (менее 80 мл за менструацию).

Это происходит за счет резкого уменьшения объема васкуляризации эндометрия и его повреждения, а также в результате снижения продукции простагландинов и ингибиторов фибринолиза. Механизм защитного влияния ВМС “Мирена” в отношении развития воспалительных заболеваний органов малого таза заключается в изменении свойств цервикальной слизи, повышении ее вязкости, а также в значительном уменьшении длительности и интенсивности менструального кровотечения.

Следует подчеркнуть, что ВМС “Мирена” способствует уменьшению вегето-сосудистых симптомов у пациенток с климактерическими симптомами в перименопаузе. Таким образом, данная система может быть использована у пациенток переходного возраста не только с целью контрацепции, но и с целью терапии ряда патологических состояний. К сожалению, стоит эта контрацепция при климаксе достаточно высока.

Медьсодержащие внутриматочные спирали для контрацепции при климаксе

Могут также с успехом использоваться и медьсодержащие внутриматочные спирали: СиТ380 (Германия), Мультилоуд375 (Нидерланды), в которых площадь поверхности меди выше 300 мм2.

Оральные контрацептивы при климаксе

Гормональная контрацепция при климаксе отличается высокой эффективностью, выраженными лечебными свойствами при целом ряде гинекологических заболеваний (эндометриоз, миома матки, гиперпластические процессы эндометрия и молочных желез); пациентки, использующие гормональные контрацептивы, меньше подвержены развитию остеопороза в постменопаузе, заболеванию раком яичников и матки.

Длительные исследования показали, что применение ОК у женщин в период менопаузы способствует сохранению губчатого и кортикального вещества кости. Это происходит в результате того, что ОК оказывают положительное влияние на минеральный обмен и предотвращают потерю костной массы. Согласно рекомендациям ВОЗ (1995) гормональные контрацептивы абсолютно противопоказаны беременным, интенсивно курящим женщинам, женщинам с текущими и бывшими в анамнезе тромбоэмболическими осложнениями, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при тяжелой форме сахарного диабета, при тяжелых заболеваниях печени, злокачественных новообразованиях органов репродуктивной системы.

При отсутствии перечисленных противопоказаний приемлемыми являются низкодозированные и микродозированные оральные контрацептивы последнего поколения (фемоден, мерсилон и т. д.). Ш. Багдань и соавт. сообщают о высокой приемлемости низкодозированного ОК регулон и микродозированного – новинет у женщин переходного возраста.

Гестагенная контрацепция при климаксе

Применительно к женщинам 45 лет и старше весьма перспективной является гестагенная контрацепция (мини-пили, инъекционная, норплант), которая не содержит эстрогенного компонента и тем самым не вызывает выраженных изменений со стороны факторов свертывания крови, липидного обмена, не оказывает отрицательного воздействия на функцию печени.

Наиболее известен из инъекционных гестагенных препаратов Депо-провера-150 (ДМПА), который обладает преимуществами, не связанными с его контрацептивным эффектом – снижает риск возникновения воспалительных заболеваний половых органов, случаев кандидозного вульво-вагинита, не оказывает отрицательного воздействия на функцию печени, состояние желудочно-кишечного тракта, тем самым снижает вероятность возникновения метаболических изменений. Установлено, что Депо-провера не вызывает выраженных изменений со стороны факторов свертывания крови и липидно-го обмена.

Исследования В. Н. Прилепской и Т. Т. Тагиевой показали, что в связи с высокой контрацептивной эффективностью и особенностями влияния ДМПА на гормональнозависимые органы, применение его обосновано у женщин позднего репродуктивного возраста и более старшего возраста, особенно при наличии гиперпластических процессов эндометрия, миомы матки, эндометриоза. Недостатками ДМПА являются длительные кровянистые выделения, наиболее обильные у пациенток с миомой матки и эндометриозом.

Норплант – подкожный имплантат, также является эффективным контрацептивным средством длительного действия. Он состоит из 6 небольших мягких капсул из силастика, содержащих левоноргестрел. Капсулы имплантируются под кожу плеча через небольшой разрез под местной анестезией. Контрацептивный эффект обеспечивается благодаря медленному непрерывному выделению левоноргестрела в кровоток и проявляется уже через сутки после введения препарата, продолжаясь в течение 5 лет.

При применении гестагенов пролонгированного действия у женщин переходного возраста нередко наступает менопауза, что во многих случаях можно рассматривать как положительный фактор.

Хирургическая контрацепция при климаксе

В настоящее время хирургическая контрацепция является также широко используемым методом контрацепции и, как известно, подразделяется на женскую и мужскую стерилизацию. Стерилизация женщин является хирургической операцией, при которой нарушается проходимость фаллопиевых труб, вследствие чего оплодотворение становится невозможным.

Несомненно, что хирургическая контрацепция при климаксе могла бы быть методом выбора для женщин 45 лет и старше, которые решили вопросы числа детей в семье. Она особенно показана женщинам с различными экстрагенитальными и гинекологическими заболеваниями, которым из-за состояния здоровья беременность противопоказана.

От всех пациенток, обращающихся за добровольной хирургической контрацепцией, необходимо получить письменное согласие, чтобы документально доказать существование информированного и добровольного выбора, а также признание юридической законности операции. Данный метод является весьма эффективным методом контрацепции, но необратимым.

Что касается мужской стерилизации (вазэктомии) – это высокоэффективный метод, который прекращает фертильную способность мужчины без изменения гормональной, половой функций, потенции, не оказывает влияния на процесс семяобразования, т. е. мужские сексуальные функции остаются неизменными.

Однако в нашей стране, в связи с традиционным отношением к оперативному вмешательству как к очень сложной процедуре, хирургическая контрацепция пока еще не нашла должного применения. Кроме того, во многих клиниках отсутствует соответствующее оборудование, позволяющее осуществить щадящую операцию путем лапароскопии.

презерватив

Барьерные методы контрацепции при климаксе

Прием противозачаточных таблеток при климаксе после 50 лет

Во время менопаузы функции репродуктивной женской системы снижаются, но вероятность зачатия все же сохраняется некоторое время.

Поэтому противозачаточные при климаксе после 50 лет иногда необходимы, ведь они не только защищают от нежелательной беременности, но и оказывают благотворное влияние на весь организм. Но есть небольшой нюанс.

Прием противозачаточных таблеток при климаксе после 50 лет хоть и снижает проявление неприятных симптомов, но после наступления менопаузы доза гормонов в пять раз превышает потребности женского организма. Каждый случай индивидуален, поэтому стоит изучить все аспекты этого вопроса.

Противозачаточные таблетки при климаксе нельзя принимать по собственному назначению. Потому что существует запрет для особ, которые:

  • Курят. Сигареты оказывают негативное влияние на сосуды, сужение которых приводит к замедлению оттока крови.
  • Страдают сахарным диабетом. ОК усиливают и так плохую работу сосудов.
  • Имеют разнообразные сердечные недуги. ОК становятся причиной повышенной вязкости крови, а это еще больше усилит уже имеющиеся заболевания.
  • Страдают от ожирения. Контрацептивы увеличивают количество жировых отложений.
  • Имеют проблемы с печенью. Обмен веществ страдает, а на его фоне ухудшается гормональный статус.

Согласно рекомендациям ВОЗ, контрацептивы необходимы до наступления второго этапа климакса — менопаузы, но при условии, если месячные отсутствуют не больше года. После этого необходимо переходить на гормональные препараты, но только если симптомы меностаза сильно выражены.

презерватив, таблетки и будильник

Стоит помнить, что после 50 лет организм уже не нуждается в таком количестве гормонов, которые содержаться в противозачаточных средствах. В этом случае врачи назначают гормональные двухфазные и трехфазные препараты, но только после обследования и сдачи анализов.

Нельзя учитывать только отзывы знакомых и подруг. Дело в том, что каждый организм индивидуален, поэтому один и тот же препарат может подходить одним, но оказаться бесполезным и даже вредным для других женщин.

Например, можно ли продолжать принимать Клайру при климаксе? Этот препарат считается эффективным средством в препенопаузе, после которой объем гормонов считается высоким для организма. Некоторые врачи советуют продолжать принимать этот препарат в течение года после прекращения менструации, а потом переходить на синтетические гормоны, если есть необходимость.

В таком случае можно прибегнуть к Ярине при климаксе. Препарат представляет собой низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат. Но перед его использованием нужно пройти:

  • УЗИ молочных желез,
  • УЗИ малого таза,
  • биохимический анализ крови,
  • цитологию с шейки матки,
  • остальные лабораторные исследования.

Чтобы предотвратить образование тромбов, следует сделать коагулограмму, а с результатами посетить гинеколога. Если брать анализ на ФГС, то его проводят в определенное время, когда гормоны от ОК практически выведены из организма. В любом случае необходимо запомнить следующее:

  • самолечение может навредить;
  • систематическое посещение лечащего врача – залог здоровья;
  • вредные привычки, заболевания и лишний вес делают прием ОК невозможным;
  • Марвелон и аналогичные препараты подходят для пременопаузы;
  • даже после 50 лет сохраняется вероятность зачатия;
  • важно реагировать на изменения организма;
  • необходимо соблюдать правила приема таблеток;
  • природные фитоэстрогены пригодятся, если невозможна гормонотерапия.

При климаксе назначают гормональные препараты для ежедневного приема. При сохраненной менструации в первой половине цикла 9-12 дней женщина пьет эстрадиола валерат, после окончания на 10-12 дне назначается комбинированное лекарство.

Таблетки нужно пить в одно и тоже время суток, изменять время приема не рекомендуется. Оптимально делать это в утренние часы, т.к. в норме такой режим совпадает с естественными циркадными ритмами.

Показания для использования гормональных таблеток

у девушки над головой знаки вопроса

ЗГТ назначают при кратковременных и долгосрочных показаниях, к которым относятся:

  • вегетативные расстройства;
  • вазомоторные нарушения;
  • косметические отклонения;
  • психоэмоциоанльные проблемы.

К долгосрочным показаниям для ЗГТ относятся:

  • урогенитальные и сексуальные расстройства;
  • профилактика болезней сердца;
  • снижение риска развития остеопороза;
  • профилактика болезни Альцгеймера.

Женщинам, у которых нет симптомов климакса, ЗГТ не назначается.

Запрещено принимать гормональные таблетки для ЗГТ, если у  женщины имеются следующие противопоказания:

  • Прием ОК при инфаркте миокардарак матки, молочной железы в анамнезе или недавно диагностированный;
  • кровотечение неясного происхождения;
  • гиперплазия эндометрия, которую не лечили;
  • склонность к тромбозам, перенесенная тромбоэмболия;
  • недавно перенесенные инфаркт миокарда, инсульт;
  • повышенное артериальное давление крови;
  • тяжелые болезни печени;
  • ферментопатии;
  • аллергия на компоненты препарата.

С осторожностью назначают ЗГТ при желчекаменой болезни, миоме, мигрени, эпилепсии, астме  или тромбозе. Нельзя начинать лечение в первый раз женщинам старше 65 лет или использовать таблетки только для профилактики инфаркта и инсульта.

Возможные побочные эффекты

Таблетки для ЗГТ не предотвращают полностью овуляцию, исключение составляет препарат Тиболон. Поэтому при незащищенных сексуальных контактах женщина может забеременеть. Обязательно в этот период нужно использовать средства контрацепции, т.к. вынашивание ребенка сопровождается большим количеством рисков и осложнений.

Побочные эффекты чаще проявляются в первые месяцы терапии, позже проходят без специального лечения. Может наблюдаться тошнота, нарушение пищеварения. При наличии факторов риска в первый год лечения высокая вероятность развития тромбоза.

Похудеть при использовании гормонов в таблетках можно, если правильно питаться, снизить общую калорийность рациона, много двигаться. Но чаще женщины в этот период поправляются из-за снижения основного обмена. Прыщи, повышение сальности кожи и усиление роста волос на руках и ногах может происходить при применении комбинации эстрогенов с андрогенами.

Исследования показывают, что при ЗГТ более 5 лет возрастает риск рака молочной железы. Поэтому обязательное условие – при продолжительном лечении использовать комбинацию из эстрогенов и прогестагенов.

Чем можно заменить таблетки

Гормональные таблетированные препараты для женщин после 50-60 лет не всегда хорошо переносятся, а эффективность фитоэстрогенов недостаточно высокая. Поэтому для уменьшения симптомов климакса можно применять другие способы доставки гормонов.

Пластыри

Эстрогенные трансдермальные пластыри имеют преимущества перед другими средствами. Их необходимо приклеивать на кожу 1 раз в неделю на протяжении 3 недель, после чего делают перерыв на 7 дней. Популярностью пользуется препарат Климара, стоимость  890-1130 руб. После нанесения на кожу ежедневно высвобождается 50 мкг эстрогена, который поступает в кровоток и поддерживает постоянную концентрацию гормона в крови.

Гормональные пластыри показаны при ранних симптомах климакса, когда у женщины имеются вегетативные расстройства, сухость влагалища и нарушения мочеиспускания. В этот период можно обойтись без таблеток.

Гели с гормонами используются при легком течении климакса. В продаже имеются препараты Эстрожель и Дивигель. ЗГТ начинают с минимальной дозы 1 г геля, который наносят на сухую кожу живота, плеч, поясницы или одну из ягодиц. Намазывать средство нужно в одно и тоже время, отклонение более, чем на 12 часов может привести к гормональному сбою. Женщинам после 65 лет гель не рекомендуется.

Гормональные свечи при климаксе содержат только эстрогенный компонент. Монотерапия эффективна у женщин с симптомами сухости влагалища, уртогенитальными расстройствами. Но постоянно использовать свечи не рекомендуется. Лечение начинают  подбора дозы. Сначала ежедневно закладывают по 1 суппозиторию до достижения терапевтического эффекта. После уменьшения симптомов, улучшения интимной жизни, дозировку постепенно снижают. Чаще всего достаточно использовать свечи 1 раз в неделю.

Рекомендации врачей и отзывы женщин

Врачи рекомендуют использовать ЗГТ по показаниям, если появились признаки приближения климакса. Препараты должен подбирать врач, чтобы снизить риски появления опасных нежелательных эффектов. Также следует помнить, что наступление менопаузы тяжелее происходит у женщин с нелеченным предменструальным синдромом. По отзывам женщин, таблетки при климаксе дают хороший эффект, если правильно подобраны.

Все женщины и медицинские работники согласны, что предохраняться в период климакса необходимо. Вариантов контрацепции много. Чтобы выбрать самый удобный и эффективный, обязательно нужно обследоваться у гинеколога, а затем регулярно приходить на осмотр хотя бы один раз в год.

Если климактерические симптомы не сильно беспокоят пациентку, то врач обычно рекомендует сочетать барьерные контрацептивы со спермицидами. Сгладить осложнения при климаксе помогает терапия гормонами, которую можно проходить только под наблюдением врача-гинеколога.

Многие женщины старше 40 лет, принимающие гормональные противозачаточные таблетки, высказали мнение, что они помогают не допускать нежелательное зачатие, улучшают общее самочувствие и внешний вид (высокий мышечный тонус, упругая кожа, крепкие кости). Медицинские исследования показали, что гормональные контрацептивы предотвращают не только беременность, но возникновение и развитие раковых опухолей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский словарик
Adblock detector