Киста желтого тела с кровоизлиянием что это

Причины и факторы риска

Киста желтого тела, как и фолликулярное новообразование, относится к функциональным наростам, формирующимся непосредственно в яичнике. Стенки опухолей доброкачественного типа образуются из растянутой капсулы фолликула либо желтого тела. Основной причиной их появления служит гормональный сбой. Как правило, кисты имеют малый размер и растут по направлению к брюшине, однако существует более широкая классификация этих доброкачественных образований.

Киста желтого тела в яичнике развивается как следствие разрыва фолликула, на месте скопления жидкости и/или крови. Такие новообразования могут формироваться исключительно при двухфазном цикле менструации. Специалисты считают, что кисты желтого тела появляются у девушек из-за нарушения крово- или лимфообращения в яичнике, поэтому могут встречаться даже у юных представительниц женского пола (от 16 лет). Нередко новообразование самостоятельно рассасывается на протяжении нескольких месячных циклов.

Риск развития кисты желтого тела увеличивается, если проводить стимуляцию овуляции (это актуально при бесплодии). Кроме того, заболевание может стимулировать подготовка к ЭКО. Принимая средства для экстренной контрацепции, женщина становится более подверженной развитию доброкачественного новообразования. Не исключен вариант появления кисты как результата:

  • чрезмерных физических нагрузок (спорт не является противопоказанием, но от больших утяжелителей лучше отказаться);
  • стрессов;
  • несбалансированного питания (строгая диета, злоупотребление алкоголем, другие);
  • работы с токсическими веществами.

При бессимптомном протекании незначительный размер кисты желтого тела яичника не требует оперативной терапии. В данном случае пациентке показано постоянное наблюдение гинеколога с УЗИ обследованием на протяжении 3 месяцев. Чтобы избавиться от новообразования значительного диаметра, используют:

  • консервативное лечение;
  • физиотерапию;
  • методы нетрадиционной медицины;
  • в крайнем случае – оперативное вмешательство: удаление кисты.

Женщинам, у которых обнаружили небольшую либо не проявляющуюся клинически кисту в яичнике, показано динамическое обследование гинеколога, цветовое картирование Доплера и УЗИ на протяжении нескольких менструальных циклов. Как правило, за этот промежуток времени новообразование регрессирует и полностью рассасывается.

  • прием гормональных препаратов и контрацептивов («Утрожестан», «Дюфастон»);
  • прием противовоспалительных средств («Вольтарен», «Ибупрофен»);
  • бальнеотерапию (лечение минеральными водами);
  • проведение сеансов электрофореза (воздействие на ткани электрическим током);
  • лазеротерапию (прогревание мягких тканей лазером);
  • магнитотерапию (воздействие на тело женщины постоянных или переменных магнитных полей).

Оперативную терапию в клиниках применяют спустя 3 месяца после развития кистозного образования. Основное показание для вмешательства – если оно не начинает регрессировать или уменьшаться в размерах. Операцию проводят, поскольку иначе желтое тело в яичнике может начать неравномерное отторжение эндометрия, вследствие чего порой начинаются маточные кровотечения. По причине риска разрыва или перекрута яичника с удалением кистозного нароста лучше не медлить.

Со временем, при отсутствии должного лечения, киста может подвергнуться необратимым изменениям – превратиться в злокачественную опухоль. При своевременном хирургическом вмешательстве тело яичника травмируется минимально. Для удаления кисты чаще применяют лапароскопию, но иногда прибегают к резекции или ушиванию. Выбор метода – задача гинеколога, который руководствуются следующими аспектами:

  • предпочтительнее использовать органосберегающие операции, когда удалению подлежит лишь кистозный нарост, а здоровая ткань яичника остается невредимой;
  • при отсутствии осложнений применяют метод лапароскопии (операция проводится путем прокола, без вскрытия);
  • пациентке в период менопаузы для предотвращения рецидива могут удалять яичники;
  • резекцию также проводят в случае неудобного расположения новообразования.

Часто применяются «препараты» из натуральных трав:

  1. Настой одуванчика. Вымойте траву, перетрите в кашицу (сухую измельчите с помощью кофемолки). Чайную ложку смеси засыпьте в 200 мл кипятка, закройте емкость крышкой, дав настояться 15-20 минут. Отцедите жидкость через ситечко и пейте по трети стакана дважды в стуки. Принимать средство лучше за час до завтрака плюс по прошествии 2 часов после ужина. Курс составляет 5 дней и повторяется перед каждыми месячными.
  2. Сок лопуха. Промойте листья растения, разорвите на маленькие кусочки, пропустите сквозь мясорубку и отожмите выделившийся сок. Храните его в холоде не дольше 2-3 суток: после он теряет целебные свойства. Первые 2 дня принимайте средство по 1 ч.л. до еды дважды в сутки. На 3 и 4 сутки добавьте еще 1 ложку (в обед). На пятые сутки и вплоть до начала менструации пейте сок трижды по столовой ложке.
  3. Настой трав. Вам понадобится боровая матка, зимолюбка и красная щетка. Заваривать их нужно по отдельности, залив 1 ч.л. 200-250 мл кипятка. Когда жидкость постоит 20-25 минут, отцедите ее. Прием начинайте сразу по окончании месячных за час до приема пищи. В первую неделю пейте по трети стакана трижды в сутки отвар боровой матки, во вторую – такой же дозировкой настой красной щетки, на третью – чай из зимолюбки.

Киста яичника и беременность – частые спутники. Однако женщине не о чем беспокоиться, поскольку новообразования зачастую не могут навредить ни ей самой, ни плоду. Гинеколог будет наблюдать за состоянием пациентки, и если размер кисты не превысит 5 см, хирургического вмешательства не потребуется. Как правило, киста яичника самостоятельно рассасывается до 19-20 недели беременности, поскольку в это время функции желтого тела переключаются на сформировавшуюся плаценту.

Точные причины образования кист врачам пока неизвестны, но считается, что их появление может вызываться гормональными нарушениями.

Известны факторы, провоцирующие возникновение патологии лютеинового тела:

  • прием некоторых контрацептивов, которые могут вызвать гормональный сбой;
  • резкое колебание веса, нарушенное питание;
  • психическое и нервное перенапряжение, постоянные стрессы;
  • воспаление придатков, аномалии яичников;
  • частые прерывания беременности – аборты.

Лечение небольшой, неосложненной желтой кисты предполагает наблюдение за ее развитием.

Если в течение двух-четырех циклов образование не может рассосаться самостоятельно, рекомендуется медикаментозное лечение:

  • противовоспалительные, болеутоляющие препараты (Диклофенак);
  • гормональные лекарственные формы, нормализующие уровень гормонов;
  • прогестероносодержащие средства, тормозящие функционирование и быстрый рост новообразований.

Физиотерапия

Лечить кисту можно, используя физиотерапевтические процедуры, хотя некоторые врачи подвергают сомнению их эффективность.

В физиотерапии используют лазеролечение, магнитотерапию, электрофорез, фонофорез, радоновые ванны. Получила распространение иглорефлексотерапия.

Специалисты считают, что при наличии кисты забеременеть возможно, но лучше все-таки планировать рождение ребенка через месяц после лечения. Во втором триместре беременности образование само исчезает.

Но если по какой-то причине продолжает расти, его удаляют безопасным для плода и матери лапароскопическим способом.

В зависимости от вида кисты, наличия осложнений и стадии процесса, врач решает, что делать, и выбирает из нескольких врачебных тактик наиболее подходящую. К ним относятся медикаментозное, хирургическое, физиотерапевтическое и лечение народными способами по желанию пациентки. Любая из методик имеет свои преимущества и недостатки, но все они достаточно эффективны.

Физиотерапевтические методы лечения не могут быть основными при терапии данной патологии, но они хорошо себя зарекомендовали как дополнительные. Они способствуют ускорению рассасывания кисты и снимают общее напряжение, улучшая эмоциональный фон, что немаловажно при лечении большинства заболеваний. К физиотерапевтическим методам относятся магнитотерапия (улучшает капиллярный кровоток), лазерная терапия, электрофорез, а также бальнеотерапия (лечебные ванны и водные процедуры).

Операция предпочтительна в случаях осложненных кист. В зависимости от тяжести процесса хирург удаляет либо только кисту, либо весь пораженный яичник. Показаниями к хирургическому вмешательству являются перекрут ножки, воспаление кисты, апоплексия (капсула кисты не выдержала давления и лопнула), осложнившаяся кровоизлиянием.

Народная медицина

Народные рецепты или средства альтернативной медицины могут привнести вклад в лечение кисты желтого тела, но все же всецело на них полагаться не стоит. Данные методы применимы только после консультации с врачом и в сочетании с медикаментозной терапией заболевания:

  • Одним из народных методов считается фитотерапия, в частности, отваром чистотела, смешанного с медом и прополисом. Применяется утром на голодный желудок в течение месяца.
  • Еще один метод – отвар боровой матки, которую следует потомить в литре воды на водяной бане в течение 20 минут и затем дать настояться три часа. Принимать по 1 ст. л. пять раз в сутки, всего 24 дня.
  • Возможно использовать и сок лопуха. В этом случае надо прокрутить свежие листья на мясорубке и отжать через марлю, сложенную в несколько слоев. Принимать в первые два дня после менструации дважды в день по чайной ложке до еды, а затем трижды в день по такой же схеме.

Симптомы кисты желтого тела

Боли при желтой кисте яичника проявляются редко, но иногда бывает незначительная болезненность, похожа на слабую кишечную колику или предменструальные симптомы.

На УЗИ можно увидеть, что признаки лютеинового образования самостоятельно исчезают в течение 2–3 месяцев.

Как правило, болит киста желтого тела при перекручивании ее ножки, что приводит к нарушению кровообращения, геморрагическим кровоизлияниям в яичнике, некротическим процессам.

Сильнее может болеть киста при перерождении в злокачественное новообразование. Запущенное заболевание иногда приводит к разрыву железы, попаданию его содержимого в брюшную полость, развитию перитонита.

Такие симптомы, как резкая, непреходящая боль, сильное кровотечение, многократная рвота при подозрении на перитонит требуют немедленного оперативного лечения яичника.

Чаще всего киста никак себя не проявляет, из-за чего женщина не подозревает о ее наличии. Очень часто киста желтого тела случайно диагностируется во время планового гинекологического осмотра или проведения УЗИ.

Фото и схематичное изображение кисты ЖТ

Однако в некоторых случаях появление тревожных симптомов все-таки возможно. Обычно это происходит при значительных размерах кисты желтого тела (5 см и больше), нарушении кровообращения в яичнике и наличии воспалительных заболеваний в органах малого таза. Среди симптомов кисты желтого тела яичника выделяют:

  • Появление тянущих или острых болей с левой или правой стороны нижней части живота. Обычно это распирающее, давящее чувство, усиливающееся при перемене положения тела, сексе, занятиях спортом. В некоторых случаях возможно усиление интенсивности боли при разрыве и кровоизлиянии в кисте желтого тела яичника.
  • Нарушение менструального цикла. Они могут быть представлены небольшой задержкой (до недели). В редких случаях задержка может быть более длительной.
  • Мажущие ациклические выделения из половых путей при кисте желтого тела. Перед началом месячных у женщины могут появляться небольшие кровянистые выделения – так называемая «мазня», которая длится от несколько часов до нескольких дней до менструации.

Кисты желтого тела могут иметь обратное развитие: лютеиновые клетки заменяются соединительной тканью и новообразование трансформируется в кисту без эпителиальной выстилки внутри. Кистозный нарост яичника часто не проявляет себя, однако у некоторых женщин вследствие развития патологии происходит сбой менструального цикла либо раньше времени наступает менопауза. В редких случаях девушки чувствуют незначительные боли внизу живота (в области таза). Самые распространенные симптомы кисты яичника:

  • тяжесть в животе, чувство распирания;
  • болезненность в паховой области или возле придатков, которая может усилиться от физнагрузок, полового акта;
  • повышенная базальная температура (2-я половина менструального цикла, выше 37 градусов);
  • задержка месячных (не дольше 14 дней).

В подавляющем большинстве случаев кисты желтого тела проявляются мало и дают стертую клиническую симптоматику. Обнаружение полостного образования яичника часто становится случайной находкой при проведении УЗИ-скрининга. Клинически выраженные симптомы кисты желтого тела становятся заметны в основном уже при осложнениях заболевания.

При клинически значимой кисте желтого тела большого диаметра женщины могут отмечать периодические боли и неприятные ощущения внизу живота, которые чаcто возникают во время тяжелой нагрузки или после полового акта. Нередко такие боли отдают в поясничную область. Эти ощущения в основном являются признаками растяжения капсулы.

Если киста гормонально активна, то проявлениями патологического процесса могут стать нарушения менструального цикла и изменение базальной температуры. Женщины отмечают как задержки менструаций, так и увеличение их продолжительности. Это обусловлено тем, что эндометрий отторгается неравномерно. Особенностью данных кист служит то, что они никогда не перерастают в злокачественные, чем отличаются от других образований яичников.

Разрыв кисты желтого тела характеризуется такой же симптоматикой. Также при разрыве отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки, скопление газов, снижение перистальтики. Эти осложнения требуют экстренной госпитализации в гинекологическое отделение стационара.

Из-за чрезмерной выработки прогестерона при наличии кисты желтого тела у женщины наблюдается сбой менструального циклаИз-за чрезмерной выработки прогестерона при наличии кисты желтого тела у женщины наблюдается сбой менструального цикла

Активная продукция прогестерона лютеиновыми клетками кисты приводит к неравномерному отторжению эндометрия, которое вызывает нарушения менструального цикла. У пациенток отмечаются предменструальные тянущие боли в нижней части живота, кровомазания в первый день менструации, маточные кровотечения, задержки менструаций, увеличение продолжительности и объема выделений.

Механизм развития кисты желтого тела

Киста желтого тела с кровоизлиянием что это

Киста желтого тела яичника представляет собой опухолевидное полостное образование, заполненное серозной или геморрагической жидкостью. Киста образуется из желтого тела – временной эндокринной железы женского организма, развивающейся во второй (лютеиновой) фазе менструального цикла на месте овулирующего фолликула. Если оплодотворение не произошло, желтое тело подвергается обратному развитию и постепенно рассасывается и исчезает.

В норме размеры его не должны превышать 23-25 мм.

Однако в некоторых случаях этот механизм нарушается, и желтое тело не рассасывается. Это приводит к нарушению кровообращения внутри яичника и скоплению серозной или геморрагической жидкости, сосредоточенной на месте желтого тела. В результате в яичнике формируется капсульная полость – киста желтого тела.

Схема фолликулярной кисты
Фолликулярная киста – краткая схема

Такая киста относится к доброкачественным образованиям. Если размеры кисты небольшие (до 4 см), она считается неопасной, однако все-таки нуждается в наблюдении. Если же размеры составляют от 4 до 8 см, возникает опасность разрыва полости кисты желтого тела с кровоизлиянием или кровоизлияния в капсулу кисты. В таких случаях обычно рекомендован прием гормонов для ускорения рассасывания кисты или же ее хирургическое удаление, чтобы она не лопнула.

В норме созревание доминантного фолликула должно происходить поочередно в правом и левом яичнике. 

Но, несмотря на это, у многих женщин правый яичник работает активнее, чем левый. Это как раз и объясняет, почему киста желтого тела правого яичника наблюдается несколько чаще, чем аналогичная патология левого органа.

Способы диагностики

Диагноз ставится на основании изучения анамнеза, жалоб пациентки, визуального и пальпаторного гинекологического обследования, УЗИ, анализа онкомаркеров.

При ручной влагалищной пальпации уплотнение с ограниченной подвижностью и болевой чувствительностью определяется сбоку или позади матки.

Ультразвуковое сканирование назначается на первом этапе менструального цикла, определяет размеры, положение, внутреннюю структуру патологического образования.

Дифференциальная диагностика проводится при подозрении на:

  • истинную (специальные тесты) или внематочную беременность (ультразвуковое исследование);
  • опухоль яичника (цветовая допплерография, онкомаркеры СА-125);
  • гормональную дисфункцию (анализы крови на фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормон, тестостерон, эстрадиол);
  • наличие новообразований неясной этиологии (лапароскопия).

Диагностические методы кистозного перерождения желтого тела яичника:

  • Сбор жалоб и анамнеза врачом-гинекологом, осмотр на кресле и в гинекологических зеркалах. Оценка врачом органов малого таза путем пальпации. Назначение дополнительных видов обследования.
  • Анализ крови на содержание хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Это исследование следует проводить всем больным с подозрением на сформировавшуюся кисту желтого тела. Рост показателя ХГЧ крови происходит только в период вынашивания ребенка, а, как известно, в это время лютеиновое тело является нормой. Выявленное отсутствие роста ХГЧ является одним из критериев для утверждения диагноза.
  • УЗИ органов малого таза и яичников. Это высокоинформативный метод исследования при данной патологии, позволяющий оценить локализацию кистозного образования, его размер, наличие перегородок в полости кисты. Когда образований несколько, УЗИ помогает их сосчитать. Проводить УЗИ можно как трансвагинально, так и трансабдоминально. В первом случае следует перед исследованием опорожнить мочевой пузырь, а во втором, наоборот, наполнить.
  • Лапароскопическое исследование – разновидность диагностических операций. Сделав небольшие разрезы на передней брюшной стенке, врач-хирург вводит камеру и манипуляторы, с чьей помощью можно оценить характер и наличие осложнений, а также провести удаление образования при необходимости. Одним из преимуществ метода является низкая инвазивность по сравнению с полостными операциями. Подготовка к лапароскопическому исследованию включает общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, коагулограмму, исследование крови на гепатит, ВИЧ и сифилис, консультации гинеколога, эндокринолога, кардиолога и пр. специалистов при наличии соматических заболеваний. Ниже приведено лапароскопическое фото.

Признаки кисты – повод пройти обследование для подтверждения диагноза. Благодаря гинекологическому исследованию врач может выявить сбоку от матки либо позади нее тугое эластичное новообразование, которое выглядит как капсула. Во время эхоскопии при наличии кисты гинеколог наблюдает сферу диаметром 4-8 см с однородной структурой и четкими контурами. Иногда кистозная полость заполнена мелкодисперсной жидкостью.

Безошибочно определить заболевание способно динамическое УЗИ на желтое тело. Его проводят в течение первой фазы менструального цикла. Кроме этого, женщина проходит тест на беременность. Динамическую лапароскопию проводят тогда, когда сложно отличить лютеиновую кисту от аналогичных образований (к примеру, от кистом яичника или текалютеиновых кист).

Предположительный диагноз устанавливается в ходе гинекологического осмотра с учетом анамнеза и жалоб пациентки. При влагалищном исследовании позади матки или сбоку от нее обнаруживается упругое малоподвижное образование размером более 3 см. Более крупные кисты выявляются при бимануальном исследовании. Следует отметить, что при беременности киста желтого тела правого яичника часто определяется не с первого раза.

Ведущую роль в диагностике функциональных кист яичников играет трансвагинальное УЗИ, позволяющее судить о размере новообразования, толщине и структуре капсулы, наличии разрастаний, характере содержимого кисты и т. д. Лютеиновая киста визуализируется как однородное анэхогенное образование округлой формы с ровными четкими контурами, во внутренней полости могут присутствовать взвешенные мелкодисперсные включения. Для уточнения диагноза проводится динамичное УЗИ в первой фазе менструального цикла.

При подозрении на кисту желтого тела яичника выполняется трансвагинальное УЗИПри подозрении на кисту желтого тела яичника выполняется трансвагинальное УЗИ

В сомнительных случаях назначаются дополнительные исследования. Анализ крови на хорионический гонадотропин (ХГТ) достоверно определяет наличие беременности. Цветовая допплерография позволяет сразу исключить онкопатологию: отсутствие васкуляризации внутренних структур новообразования достоверно отличает ретенционную кисту от истинной опухоли.

В целях дифференциации кисты желтого тела с внематочной беременностью, кистомой яичника и текалютеиновыми кистами при пузырном заносе и хорионэпителиоме выполняется лапароскопия – эндоскопическое исследование органов брюшной полости. Поскольку требуется общий наркоз, исследование проводится в условиях стационара. После проведенной лапароскопии пациентка должна в течение суток соблюдать постельный режим.

Виды лечения

После подтверждения диагноза «киста желтого тела яичника» возможен один из трех сценариев:

  • Наблюдение за кистой и ожидание ее рассасывания. В течение 2-3 месяцев пациентка должна регулярно проходить гинекологический осмотр и УЗИ.
  • Назначение медикаментозного лечения и сеансов физиотерапии. В этом случае назначают прием прогестерона или оральных контрацептивов, корректирующих гормональный фон и способствующих рассасыванию кисты. Если она возникла на фоне воспалительных процессов в органах малого таза, предварительно проводится их лечение. Также могут быть рекомендованы сеансы физиотерапии: электрофореза, лечебных ванн, магнитотерапии, гирудотерапии.
  • Применение хирургических методов. В зависимости от характера кисты, может потребоваться проведение операции лапароскопическим или полостным доступом с вылущиванием ее полости. Иногда может быть рекомендовано полное удаление яичника, однако это случается редко.

Киста желтого тела с кровоизлиянием что это

В любом случае только врач имеет право решать, чем лечить кисту желтого тела яичника. Пациентка не должна заниматься самолечением, прибегать к каким-то народным средствам лечения и ждать самостоятельного рассасывания капсулы. 

Мнение эксперта

Если произошло развитие апоплексии яичника, лечение должно быть начато незамедлительно, так как кровоизлияние внутрь полости кисты или в брюшину создает благоприятные условия для формирования асептического воспалительного процесса.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

В период наблюдения и прохождения консервативного лечения пациентке стоит воздерживаться от половых контактов, рационально питаться и свести к минимуму влияние стрессовых факторов, а вместо интенсивных тренировок поддерживать умеренную физическую активность и щадящий режим дня.

При частых рецидивах, осложненном течении и размере новообразования более 6 см показано его оперативное удаление. Самым щадящим способом оперативного вмешательства является лапароскопическое вылущивание кисты. Использование эндоскопического манипуляторов гарантирует минимальную травматизацию здоровых тканей, отсутствие рубцов и быстрое возвращение к активной жизни.

При размере кисты желтого тела более 6 см показано лапароскопическое вылущивание кистыПри размере кисты желтого тела более 6 см показано лапароскопическое вылущивание кисты

При множественных новообразованиях и размере кисты 7–8 см прибегают к резекции яичника, позволяющей сохранить репродуктивную функцию. В самых запущенных случаях и при возникновении угрозы жизни пациентки яичник удаляют полностью.

Физиотерапия

Основные признаки и симптомы

Обычно киста желтого тела не опасна для жизни и здоровья женщины и рассасывается без внешней помощи. Возникшая на фоне хронического воспаления киста становится причиной болей, дискомфорта и даже может нарушить менструальный цикл. При появлении вышеперечисленных симптомов ни в коем случае нельзя пренебрегать походом к врачу-гинекологу.

Нелеченая киста чревата осложнениями, которые в некоторых случаях становятся летальными. Таким осложнением является разрыв кистозного образования. Это явление характеризуется ярко выраженным болевым синдромом, подъемом температуры и кровотечением в полость малого таза. В этом случае показана срочная госпитализация для формирования тактики ведения больной.

При недооценке характера и запущенности процесса либо несвоевременно начатом лечении киста воспаляется и становится причиной повышения температуры и появления интоксикации. Данное состояние, как и разрыв кисты, требует немедленной транспортировки в больницу.

Последствием перенесенной кисты желтого тела становится небольшой рубчик на яичнике, состоящий из соединительной ткани. Благополучно вылеченная киста желтого тела, как правило, никак не влияет на самочувствие женщины и ее репродуктивную систему. Значит, противопоказаний к вынашиванию ребенка после этого заболевания нет, женщина может беременеть и рожать здоровых детей.

В большинстве случаев киста самостоятельно рассасывается, не доставляя женщине заметных неудобств. Однако иногда могут наблюдаться осложнения этого состояния, опасные для здоровья:

  • Разрыв кисты желтого тела яичника с кровоизлиянием (геморрагическая апоплексия яичника). Если капсула образования разорвалась, рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу. Это весьма опасное состояние, которое доставляет женщине серьезный дискомфорт. Разрыв кисты происходит в результате физических нагрузок, поднятия тяжестей, слишком активного полового акта, воспалительных заболеваний яичников. 

    Главный признак возможного разрыва – острая боль внизу живота. 

    Если речь идет о кисте желтого тела левого яичника – то она локализуется слева, если правого – то справа. Болезненные ощущения могут отдавать в пупочную или поясничную области, вызывать давление на прямую кишку. Помимо боли, отмечается напряжение передней брюшной стенки, расстройства кишечника, слабость и головокружение вплоть до потери сознания, снижение артериального давления, бледность, тошнота, рвота. Это свидетельствует о продолжающемся кровотечении в брюшную полость и вызывает развитие симптомов «острого живота», что угрожает жизни и требует оперативного лечения в экстренном порядке.

  • При кровоизлиянии в капсулу или полость кисты желтого тела образование становится напряженным, болезненным, но не сопровождается внутрибрюшным кровотечением (псевдоаппендикулярная апоплексия яичника). Женщина ощущает боль внизу живота, которая при начале лечения постепенно прекращается. В обоих случаях при появлении описанных выше симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Мнение эксперта

В зависимости от объема кровоизлияния, выделяют три степени тяжести геморрагической апоплексии яичника. Первая из них подразумевает кровопотерю до 100-150 мл, вторая – до 500 мл и третья – свыше 500 мл. В связи с большим объемом кровоизлияния, вторая и третья степени тяжести апоплексии яичника сопровождаются увеличением очертаний живота.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Киста яичника – доброкачественное новообразование, которое со временем может стать злокачественным. Серьезной угрозы для жизни женщины данная патология не несет, но при отсутствии необходимого лечения грозит возникновением осложнений. К примеру, во время занятий спортом или полового акта может случиться разрыв кровеносных сосудов с последующим кровоизлиянием в полость кисты. Это вызовет симптомы «острого» живота либо геморрагический шок. Кроме того, при достижении кистой критического размера последствиями могут стать:

  • апоплексия яичника (разрыв кисты с кровотечением в брюшную полость);
  • бесплодие;
  • перекрут кисты;
  • лопнувшая киста с последующим инфицированием;
  • нарушения менструального цикла, сильные боли в нижней части живота.

По данным Министерства здравоохранения США, осложнения лютеиновой кисты ежегодно диагностируются у 0,2–5% госпитализированных в экстренном порядке пациенток, подавляющее большинство которых ранее не наблюдались у гинеколога либо не проходили систематического лечения.

При осложненном течении кисты желтого тела яичника чаще всего наблюдается разрыв кисты с обширным кровоизлиянием в брюшную полость – опасное для жизни состояние, дающее клиническую картину острого живота, для которого характерны:

  • напряжение и сильная болезненность живота;
  • разлитые схваткообразные боли;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела;
  • отсутствие перистальтики;
  • вздутие и задержка стула;
  • выраженная болевая реакция при пальпации надключичной области.

Если при разрыве сосудов кровь изливается в полость новообразования, диагностируется геморрагическая киста. При этом клинические признаки проявляются в более сглаженной форме. Так или иначе, при появлении симптомокомплекса острого живота пациентке требуется неотложная медицинская помощь. Особое беспокойство внушает резкое падение артериального давления, указывающее на обширное внутреннее кровотечение. По статистическим наблюдениям, киста желтого тела левого яичника менее склонна к разрыву.

Перекрут ножки лютеиновой кисты – еще одно распространенное осложнение, которое в отсутствие хирургического лечения может привести к летальному исходу. Скручивание ножки, соединяющей капсулу новообразования с поверхностью яичника, нарушает кровоснабжение желтого тела, провоцируя формирование зоны ишемии, а в последующем развитие некроза.

Опасное осложнение кисты желтого тела яичника, перекрут ножки, может привести к летальному исходуОпасное осложнение кисты желтого тела яичника, перекрут ножки, может привести к летальному исходу

Характерным указанием на возможный перекрут ножки кисты служит сильная боль в нижней части живота с иррадиацией в нижние конечности. При перекруте ножки кисты желтого тела левого яичника боль отдает в левую ногу, при перекруте ножки правосторонней кисты – в правую. При незначительном повороте кисты (от 60 до 90 градусов) клиническая картина перекрута может оказаться смазанной, но опасности это не отменяет. Поэтому важно при любых жалобах на боль гинекологического характера немедленно обращаться к специалисту.

Риск развития осложнений возрастает при травмах, поднятии тяжестей, резких движениях, нарушениях свертываемости крови и грубых половых контактах. Особенно велика вероятность разрыва лютеиновой кисты с 20-го по 26-й день менструального цикла.

  1. Чаще всего случается разрыв кисты желтого тела яичника. Обычно, его провоцирует половой контакт в период между 20-26 днем цикла.
  2. Киста желтого тела с кровоизлиянием в капсулу кисты.
  3. Перекручивание кистозноизменного яичника.
  4. Образования, достигшие больших размеров, из-за перерастяжения капсулы, могут вызывать ощущение ноющей боли.

Тем женщинам, которым было диагностировано образование желтого тела яичника, и которым проводится его динамическое наблюдение, рекомендуется незамедлительно обращаться за медицинской помощью в следующих случаях:

  • появление сильной боли в животе, отдающей в прямую кишку, особенно после половой близости;
  • появление признаков внутрибрюшного кровотечения (резко выраженная слабость, головокружение, бледность кожных покровов, частый пульс, сниженное артериальное давление).

Такие ситуации требуют оперативного вмешательства. И чем раньше пациентке окажут медицинскую помощь, тем выше вероятность сохранить репродуктивную функцию.

Прогноз

Прогноз благоприятный при раннем обращении к гинекологу: своевременное медикаментозное или оперативное лечение уменьшает вероятность развития осложнений.

При своевременно начатом лечении киста желтого тела яичника полностью излечивается и не оказывает влияния на фертильность. При развитии осложнений для женщин, планирующих беременность, прогноз условно неблагоприятный. При длительном бессимптомном течении киста желтого тела яичника медленно увеличивается в размерах и повреждает здоровые ткани, что может привести к бесплодию.

Рекомендации по профилактике кисты желтого тела

Для предотвращения образования функциональных кист яичников женщинам с установившимся двухфазным циклом рекомендуется проходить профилактические осмотры у гинеколога не реже раза в год. Своевременное выявление и лечение гормональных расстройств и воспалительных процессов позволяет не допустить развития кисты желтого тела яичника и предотвратить возникновение осложнений, если киста все-таки образовалась.

Для предупреждения формирования кисты надлежит соблюдать следующие профилактические меры:

  • Своевременное посещение гинеколога с периодичностью раз в полгода. Это поможет вовремя выявить гормональные нарушения и воспалительные заболевания яичников, приводящие к появлению кисты.
  • Использование проверенных методов контрацепции для исключения абортов и возникновения половых инфекций. По возможности не прибегать к методам экстренной контрацепции (прием Постинора и т. п.).
  • Минимизация акушерских процедур, к примеру, выскабливаний.
  • Очень важно не принимать гормональные препараты, а конкретно гормональные контрацептивы, без назначения врача.
  • Соблюдение личной гигиены, умеренность физических нагрузок. Сбалансированность питания и потребление витаминов и микроэлементов помогут поддержать на должном уровне здоровье не только женской репродуктивной системы, но и всего организма.
  • По возможности отказ от курения и употребления алкоголя.

Киста желтого тела может быть неприятной проблемой для женщины, которая недооценивает возникшие симптомы и не обращается к врачу. Выходит, что ранее выявление болезни – это лучший способ предотвратить осложнения и минимизировать последствия.

Мероприятия, направленные на предупреждение новообразований в желтом теле яичника довольно просты. Первые два пункта легко выполнимы при условии регулярного посещения гинеколога.

  • своевременное выявление и лечение женских воспалительных заболеваний;
  • коррекция гормональных нарушений;
  • не злоупотреблять экстренной «пожарной» контрацепцией;
  • не использовать аборт как метод контрацепции (для этого есть более гуманные средства);
  • по возможности, правильно питаться;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • вести здоровый образ жизни.

Чтобы сохранить репродуктивное женское здоровье, нужно:

  • регулярно 1-2 раза в год проходить профилактический осмотр у гинеколога;
  • своевременно лечить гормональные нарушения, воспалительные или инфекционные заболевания репродуктивной системы;
  • выбирать достаточно надежные средства для предупреждения нежелательной беременности, избегать абортов.
  • Изменения гормонального фона

    Гормональный дисбаланс может послужить причиной возникновению кист. Он может быть вызван эндокринными заболеваниями, нарушением функционирования гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы, климаксом. Также стоит учитывать гормональные стрессы, причиной которых являются искусственное прерывание беременности, прием средств экстренной контрацепции, стимуляция овуляции и пр.

  • Заболевания яичника воспалительного характера

    Снижение защитных сил организма, вызванное переохлаждением, истощением , несбалансированным питанием при инфицировании ЗППП, приводит к росту патогенной флоры и воспалению яичника – оофориту. Воспалительный процесс становится причиной нарушения кровоснабжения органа, создавая условия для развития кисты.

  • Снижение веса

    Стремительное похудение, вызванное голоданием и соблюдением строгих диет, способно привести к дефициту веса. Резкое снижение процента подкожного жира часто становится причиной нарушения гормонального фона и, следовательно – возможного развития кисты желтого тела яичника.

  • Физическое и психоэмоциональное истощение

    Недостаточное питание, гиподинамия, тяжелый физический труд, хроническая усталость и стрессы – все это приводит к снижению защитных сил организма, нарушению гормонального фона и возможности развития кисты.

После обнаружения кисты желательно избегать поднятия тяжестей, занятий активными видами спорта, сбалансировано питаться и поменьше нервничать, обеспечить половой покой.

В качестве профилактики гинекологических нарушений, которые способны стать причиной развития кисты желтого тела, пользуйтесь правильными средствами женской интимной гигиены. Линейка Моющих гелей “Гинокомфорт” включает в себя 6 различных средств для ежедневного деликатного очищения интимной зоны. Над разработкой состава каждого из них трудились специалисты фармацевтической компании ВЕРТЕКС.

Вы можете выбрать гель, оптимально подходящий вам по составу: все они поддерживают физиологический уровень кислотности влагалища и наружных половых органов, противодействуя тем самым развитию патогенных микроорганизмов, способных вызвать воспалительные процессы. Гели имеют увлажняющее, противовоспалительное и противомикробное действие.

Гартлеб Оксана

Также для нормализации и поддержания баланса вагинальной микрофлоры хорошо подходит восстанавливающий гель “Гинокомфорт” с молочной кислотой и маслом чайного дерева. Он оказывает противомикробные и противовоспалительные действия, способствует скорейшей регенерации микротравм. Данное средство прошло клинические исследования на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ под руководством Игнатовского А. В.

Популярные вопросы

У меня киста, но я хочу забеременеть помогите мне, пожалуйста.
Здравствуйте!  Прежде чем планировать беременность надо разобраться какого характера (генеза) киста яичника и насколько это повлияет на зачатие и вынашивание беременности. Поэтому Вам следует безотлагательно обратиться на приём к специалисту.

У меня подозревают воспаление и есть кисты. Врач назначила в/в тиосульфат, в/м цефтриаксон, свечи дмкловит. Только не пояснила это нужно одновременно все применять или как?
Чаще всего такой комплекс лечения проводится одновременно, но лучше уточнить у лечащего врача.

Разрыв кисты

Разрывы встречаются редко. Провоцирующим фактором разрыва или надрыва кисты может послужить тяжелая беременность, слишком активные половые акты, чрезмерная физическая нагрузка, нервное потрясение.

Симптомы: резкая пекущая боль в нижней области живота, отдающая в промежность, прямую кишку, тошнота, рвота.

Может повыситься артериальное давление, появиться озноб, пред обморочное состояние. При этих признаках нужно немедленно позвонить по телефону 103 и вызвать скорую помощь.

Лечение проводится только в стационарных условиях. Гинекологи определяют степень кровопотери и выбирают методику лечения:

  • легкая степень – при небольшой кровопотере достаточно медикаментозного лечения;
  • средняя степень тяжести – лапароскопическая операция;
  • тяжелая степень – лапаротомия (полостная хирургическая операция) и массивная инфузионная (внутривенное введение лекарств) терапия для восстановления кровопотери.

Несмотря на то, что киста временной железы левого или правого яичника считается относительно безобидным заболеванием, нельзя беспечно относиться к своему здоровью.

Чтобы сохранить репродуктивную функцию, после постановки диагноза нужно выполнять все рекомендации врача и обязательно проходить дополнительные профилактические гинекологические осмотры.

Популярные вопросы

У меня киста, но я хочу забеременеть помогите мне, пожалуйста.
Здравствуйте!  Прежде чем планировать беременность надо разобраться какого характера (генеза) киста яичника и насколько это повлияет на зачатие и вынашивание беременности. Поэтому Вам следует безотлагательно обратиться на приём к специалисту.

У меня подозревают воспаление и есть кисты. Врач назначила в/в тиосульфат, в/м цефтриаксон, свечи дмкловит. Только не пояснила это нужно одновременно все применять или как?
Чаще всего такой комплекс лечения проводится одновременно, но лучше уточнить у лечащего врача.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский словарик
Adblock detector