В каком отделении лежат с пневмонией — Лор и Простуда

Этиология пневмоний

В соответствии с клинической картиной, различают несколько типов пневмонии.

Долевая пневмония

Характеризуется острой реакцией, протекает бурно при выраженной экссудации.

Симптомы, обязывающие к немедленному стационарному лечению:

  • Признаки уплотнения тканей легких: выраженная жесткость дыхания, дрожание голоса.
  • Сухой кашель, развитие дыхательной недостаточности.
  • Лихорадка, озноб, температура (40 и более).
  • Боли в груди вследствие воспаления плевральных оболочек.
  • Обмороки.

Пневмонии очаговые

Возникают вследствие бактериального заражения. Выражается следующими симптомами:

  • Повышение температуры (38,5–39), боли в области висков, затылка.
  • Чередование озноба, лихорадки.
  • Непродуктивный тип кашля (или незначительна мокрота).
  • Боли в груди со стороны воспаления, потливость.
  • Частое и поверхностное дыхание.
  • Слабость.
  • Тахикардия.

Развитие пневмонии постепенное, обычно после болезней верхних органов дыхания. Отсутствие лечения приводит к плевриту (опасному скоплению экссудата между плевральных оболочек).

Воспалительный процесс охватывает соединительные ткани, окружающие кровеносные сосуды, а также альвеолярные стенки перибронхиальных тканей легких.

Множественные формы воспалений отличаются разными симптомами:

  • Кашель изначально сухой, затем начинается выделение малого количества мокроты.
  • Лихорадка носит фебрильный характер.
  • Одышка по нарастающей линии.
  • Сильных болей в груди не отмечается при начале болезни, поскольку плевральные ткани не поражены.
  • Поражение дыхательных путей протекает медленно, без выраженной симптоматики, однако опасно развитием фиброза легких.

Длительность остротекущих пневмоний всех типов – от 1,5 недели до четырех. Болезни затяжного течения могут развиваться больше месяца.

Сколько дней лежат с воспалением легких?

Лежать в больнице никому не хочется, но если речь идет о тяжелой форме пневмонии, то от госпитализации лучше не отказываться. К счастью, более половины случаев заболевания лечится амбулаторно.

В практике лечения пневмонии врачи пользуются Руководством по ведению взрослых пациентов с инфекциями нижних дыхательных путей. Стандарт соответствует международным нормам и предлагает самые передовые терапевтические методики.

Согласно документу к числу амбулаторных больных относят людей с пневмонией легкой и средней степени тяжести. Они лечатся в домашних условиях от 1 до 3 недель. Промежуток времени до полного выздоровления зависит от:

  • вида возбудителя;
  • степени тяжести болезни;
  • реакции на лечение антибиотиками;
  • общего состояния организма.

На лечение в стационар попадают пациенты с тяжелым воспалением легких. Его определяют в баллах по шкале CURB65 и клинической оценке. Каждый следующий фактор оценивается в один балл:

  • нарушение сознания (определяют, задавая простые вопросы, не требующие специальных знаний);
  • уровень мочевины в крови более 7 ммоль/л;
  • снижение артериального давления (систолического ниже 90 мм рт.ст. и/или диастолического ниже 60 мм рт.ст.);
  • возраст более 65 лет.

При CURB65 в 0 баллов пациент останется в амбулаторных условиях, а значения 1, 2 и 3 указывают на необходимость госпитализации.

На практике в больницу попадают люди с:

  • двухсторонним воспалением легких;
  • высокой температурой и сильной интоксикацией;
  • гнойной мокротой;
  • высокой частотой дыхания (более 30 в минуту);
  • острой дыхательной недостаточностью;
  • нарушением сознания;
  • сильным обезвоживанием;
  • тяжелыми сопутствующими заболеваниями;
  • одинокие.

Госпитальный режим

Родственников всегда волнует вопрос о том, сколько длится самый опасный период. Медики выделяют первые 3-4 дня с момента начала лечения. На фоне лихорадки и интоксикации больному назначается постельный режим. Молодым температуру тела ниже 39°С не сбивают.

Для профилактики застоя в легких и пролежней пациенту рекомендуется вставать с постели хотя бы на 20 минут. Как только температура снижается, можно подниматься и делать короткие прогулки.

Стандартом лечения пневмонии является обильное питье. Особенно полезны витаминные морсы, соки, травяные чаи, минеральная негазированная вода. Диета предусматривает легкие супы, парные рыбные и мясные блюда, овощи и фрукты.

Для тяжелых пациентов в стационаре готовят кислородные ингаляции. При острой дыхательной недостаточности проводят искусственную вентиляцию легких.

Стационар предоставляет наилучшие возможности для глубокой диагностики воспаления легких. Еще в приемном покое пульмонолог проведет клинический осмотр и направит пациента на рентгенограмму. Снимок выполняется в двух проекциях. В исключительных случаях могут назначить проведение УЗИ или КТ.

В первый день госпитализации специалисты возьмут на анализ кровь и мокроту. Подробнее о результатах лабораторных и лучевых методов можно прочесть в рубрике «Диагностика». В процессе лечения для оценки динамики выздоровления или уточнения диагноза пациенту могут назначать иные виды обследований. В их число входят:

  • определение мочевины, электролитов и печеночных показателей крови;
  • сатурация кислорода;
  • ПЦР к ДНК пневмококка;
  • выявление антигенов L. pneumophila в моче;
  • реакция прямой иммунофлюоресценции (РПИФ) на L. pneumophila;
  • серологические тесты на микоплазму и др.

До определения вида возбудителя противомикробная терапия выбирается эмпирическим путем. В тяжелых случаях счет идет на часы. Опоздание может повлечь за собой летальный исход. У врача есть 4 часа на принятие решения и составление терапевтического курса. В своей деятельности он может руководствоваться специальным алгоритмом (рис 2).

В каком отделении лежат с пневмонией

Кроме антибиотиков терапевтический курс включает:

  • обезболивающие;
  • НПВС;
  • муколитики;
  • отхаркивающие препараты.

https://www.youtube.com/watch?v=7VTQHONYHhA

Кроме лекарств показаны:

  • массаж спины;
  • физиотерапия;
  • дыхательная гимнастика.

Вопрос относительно длительности приема антибиотиков также немало волнует пациентов и их близких. Обычно данные лекарственные средства прекращают принимать после 7 дней. При средней тяжести пневмонии период антимикробной терапии продлевается до 10 дней, а при тяжелой – может превысить 20 дней. Схемы лечения антибиотиками приведены здесь.

Пациент может считать себя здоровым, если у него:

  • нормальная температура тела;
  • нет кашля;
  • спокойное свободное дыхание;
  • нет признаков воспаления на рентгенограммах.

К таким результатам обычно приходят за 3 недели. Однако под наблюдением врача человек находится еще 6 месяцев. За это время будет проведено три обследования: через месяц, через 3 и в конце полугодия. Кроме клинического осмотра, проводят лабораторный анализ крови и мочи, делают рентгенографию. С диспансерного учета снимают в случае отсутствия патологии.

Даже адекватное лечение пневмонии не всегда предотвращает осложнения. Выздоровление замедляется в связи с:

  • плохим дренированием гнойного очага;
  • вторичным иммунодефицитом;
  • врожденными патологиями;
  • тяжелыми хроническими заболеваниями.

Для затяжных пневмоний названный срок увеличивается вдвое, а количество осмотров возрастает до четырех. Возможны консультации фтизиатра и онколога.

Таблица показывает сроки возвращения к привычной трудовой деятельности после перенесенной пневмонии.

Степень тяжести заболевания Срок нетрудоспособности, дней
Легкая 17-20
Средняя 20-23
Тяжелая 40-48

Воспаление легких может классифицироваться по степени тяжести, типу возбудителя, локализации воспалительного очага, бывает также вне- и внутрибольничной.

осложнения

Зачастую дискомфорт вызывает не только само заболевание, но и необходимость лечения в стационарных условиях. При неизбежности госпитализации и больной, и его близкие хотят знать, сколько держат в больнице с воспалением легких. Большинство людей пугает перспектива оказаться на больничной койке, и даже при очень плохом самочувствии они стараются убедить лечащего врача в том, что им будет лучше лечиться в домашних условиях.

Увы, врачам нередко приходится сталкиваться с недоверием пациента и его близких, которым кажется, что сроки лечения затянулись. В таких случаях в разных источниках они пытаются найти ответ на вопрос: сколько лечат воспаление легких в больнице? Им необходимо понять, что одна и та же инфекция у разных людей может требовать разных терапевтических подходов и лечение может длиться так же по-разному.

В основе лечения пневмонии лежит антибактериальная терапия. В клинике терапии Юсуповской больницы используются препараты нового поколения, обладающие высокой эффективностью и минимальным количеством побочных действий.

Первые три-четыре дня после начала лечения считают наиболее опасным периодом. Интоксикация и лихорадка вынуждают больного соблюдать постельный режим. Для того чтобы предотвратить застой в легких и формирование пролежней, ему необходимо периодически вставать хотя бы на несколько минут. После того, как температура нормализуется, больному разрешают непродолжительные прогулки.

Длительность нахождения больного в условиях стационара при пневмонии зависит от того, насколько эффективна медикаментозная терапия и вспомогательные меры.

Пациенту рекомендуется употребление большого количества жидкости, особенно негазированной минеральной воды, травяных чаев, морсов, соков. Рацион питания больного в основном должен состоять из фруктов, овощей, легких супов, а также паровых блюд из рыбы и мяса.

В каком отделении лежат с пневмонией — Лор и Простуда

Пневмония – воспаление легочной ткани с развитием характерной клинической картины. При отсутствии грамотной терапии процесс приводит к нарушению жизненно важных функций организма и гибели больного.

Поэтому современные стандарты лечения подобных состояний во многих случаях подразумевают нахождение пациента в стационаре.

Только в этих условиях врач может адекватно контролировать состояние обратившегося за помощью человека и эффективность назначенных лекарственных препаратов.

Сроки госпитализации пациента зависят от множества факторов, в число которых входит общее состояние организма на момент заболевания, возраст, состояние иммунной системы, разновидность возбудителя, правильность подбора антибактериального лечения.

Очевидно, что человек в возрасте 60-70 лет, имеющим возрастное физиологическое снижение уровня иммунной защиты и крупозную пневмонию, вызванную резистентным к большинству антибиотиков штаммом, пробудет в больнице значительно дольше, чем молодой, относительно здоровый мужчина, имеющий очаговое поражение.

Средний срок госпитализации пациентов с пневмонией составляет 12 суток. Нужно понимать, что этот показатель пригоден только для статистической оценки. Прогнозировать течение болезни и сроки реконвалесценции с его помощью невозможно.

Время госпитального лечения зависит и от выбранной антибактериальной схемы. Курс этиотропной терапии может продолжаться 5-15 дней. Это зависит от выбранного препарата и его эффективности.

Так, время лечения Цефтриаксоном, Амоксициллином или Левофлоксацином составляет 10, 14 и 7 суток соответственно.

Выписка пациента производится не ранее чем через 3 дня после нормализации температуры тела и рентгенографической картины.

Госпитализация проводится при наличии следующих факторов риска, которые повышают вероятность осложнений или ставят под угрозу его жизнь:

  1. Пожилой возраст – больные в возрасте более 65-70 лет имеют низкий уровень иммунной защиты. Это повышает вероятность малосимптомного течения процесса, но не уменьшает витальных рисков. Ситуация требует госпитального наблюдения всех без исключения пожилых пациентов с пневмонией, независимо от степени тяжести болезни.
  2. Недостаточная эффективность амбулаторного лечения, проводимого в течение 3 дней – отсутствие видимого эффекта свидетельствует о неправильно подобранной терапии или низкой приверженности больного к приему назначенных лекарств. Обе ситуации являются поводом для направления в стационар.
  3. Объемные процессы – больные с крупозной пневмонией склонны к быстрому ухудшению состояния. Оперативно отреагировать на отрицательную динамику возможно только при постоянном наблюдении за человеком.
  4. Наличие признаков дыхательной недостаточности – спутанность сознания, его угнетение, одышка выше 30 дыхательных движений в минуту, нестабильная гемодинамика, цианоз свидетельствует о наличии гипоксии или развитии инфекционно-токсического шока. Купировать подобные состояния необходимо в профильном отделении стационара.
  5. Сопутствующие заболевания (ХОБЛ, хронические бронхиты, гепатиты, пиелонефриты, ВИЧ-инфекция в стадии СПИДа, сахарный диабет) – повышают вероятность осложнений, что требует круглосуточного наблюдения и диагностики.
  6. Наличие осложнений (абсцедирование, почечная недостаточность, выраженный общетоксический синдром) – однозначное показание к госпитализации.
  7. Социальные факторы – пребывание в стационаре показано людям, не способным осуществлять самоуход или принимать лекарственные препараты (старики, инвалиды, люди с низкой приверженностью к лечению).

Показания к обязательной госпитализации

Интоксикация и гипоксия клеток приводит к дисфункции органов кроветворения, дыхания, развитию отека легких, гнойного абсцесса, сепсиса. Токсины повреждают нервную систему.

Поэтому следует немедленно отправляться на лечение в больницу при следующих симптомах:

  • Как только у больного пневмонией появляется бред, спутанность, нарушение сознания, обмороки.
  • В случаях признаков обезвоживания (при рвоте либо поносе).
  • При резком снижении АД до границы 95:65 и меньше.
  • ЧСС равняется либо выше 125 за 1 мин, повышенная температура (больше 39 град.).
  • При условии превышения частоты дыхания 30 раз за минуту, а также других признаках дыхательной недостаточности из-за воспаления легких.
  • При обнаружении признаков разрыва альвеол и сепсиса: мокрота с кровью, гноем.
  • Если у больного ХОБЛ, астма, плеврит.
  • В ситуации носительства ВИЧ-инфекции, а также другой формы иммунодефицита.
  • При невозможности ухода за больным в домашних условиях.
  • Если амбулаторное лечение не помогает.
  • Обязательно госпитализируют детей, беременных женщин и лиц пожилого возраста.

Лечение пневмонии в стационаре гарантирует предотвращение опасных осложнений.

Лечение пневмонии в стационаре проводится только в тех случаях, когда присутствует воспаление легких в тяжелой форме. Тяжесть течения заболевания рассчитывается по специальной балльной шкале.

Каждый отдельный балл выставляется в зависимости от следующих факторов:

  • нарушения сознания (у взрослого человека спрашивают несколько простых вопросов, для ответа на которые никаких особых знаний не нужно);
  • содержание мочевины в крови пациента превышает семь ммоль/л;
  • присутствует снижение артериального типа давления (систолическое давление менее девяноста мм ртутного столба, а диастолическое — менее шестидесяти мм ртутного столба);
  • возраст больного превышает 65 лет.

По результатам оценивания выходит, что если у пациента ноль баллов, то для лечения пневмонии не нужны особые условия. Если же результаты оценивания показали 1 балл и выше, то пациенту придется лежать в больнице.

Отмечено, что для стационарного лечения чаще всего подходят следующие группы людей:

  1. Пациенты, у которых наблюдается воспаление в обоих лёгких.
  2. Люди с повышенным температурным режимом, чувством тошноты и рвотой.
  3. Больные, у которых присутствует выделение мокроты гнойного типа.
  4. Пациенты с высокой частотой дыхания (больше чем 30 в минуту).
  5. Люди с затруднённым дыханием.
  6. Страдающие от пневмонии с затуманенным сознанием.
  7. Люди с сильным обезвоживанием организма.
  8. Пациенты, не имеющие семьи, соответственно, за которыми некому присмотреть в домашних условиях.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Время вышло

  • Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.
  • Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму. Так же рекомендуем ознакомиться с материалом о том как распознать воспаление легких в домашних условиях.
  • Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения. Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться с материалом о том как распознать воспаление легких в домашних условиях.

Сразу после госпитализации человека ему производится установка диагноза (если ранее пневмония ещё не была выявлена).

Изначально производится осмотр пациента у его лечащего врача, затем его отправляют на сдачу рентгенограммы. Снимок обязательно нужно выполнить в двух проекциях.

Если после просмотра снимка врач всё ещё неуверен в точности диагноза, то пациента могут отправить на УЗИ и КТ.

Выявив, что все возникшие у пациента симптомы – это результат пневмонии, у больного в первый же день берут на анализ мокроту.

В каком отделении лежат с пневмонией — Лор и Простуда

Если же после УЗИ и КТ диагноз всё равно не поставлен, то стандарты лечения предписывают посещение пациентом следующих процедур:

  • выявление уровня мочевины, печеночных показателей и электролитов в крови;
  • производятся такие процедуры, как ПЦР и ДНК пневмококка;
  • определение наличия в моче антигенов типа pneumophila;
  • выявление, как реагирует прямая иммунофлюоресценция на вышеуказанные антигены;
  • тесты серологического типа на микоплазму.

До того как вид инфекции будет выявлен, терапия, направленная на борьбу с микробами, осуществляется эмпирическим способом. При этом определение диагноза должно осуществляться очень быстро, поскольку во многих случаях счет идёт на часы.

Отмечено, что у врача есть не более 4 часов на то, чтобы выявить диагноз и выбрать подходящие схемы лечения. Если опоздать, то возможен летальный исход.

Итак, как лечат пневмонию в стационаре?

Пневмония у взрослых в стационаре лечится следующими лекарственными средствами:

  • антибиотики;
  • обезболивающие средства;
  • НПВС;
  • муколитики;
  • препараты, способствующие отхаркиванию мокроты.

Кроме лекарственных средств, насколько это разрешено в конкретном случае, применяют:

  • массажи спины;
  • физиотерапию;
  • гимнастику для дыхания.

Рассматривая вопрос о том, сколько лечится пневмония у взрослых с помощью антибиотиков, нельзя дать однозначного ответа, поскольку всё напрямую зависит от степени тяжести, в которой находится болезнь:

  1. Если степень развития пневмонии лёгкая, то приём антибиотиков заканчивается через 7 дней.
  2. При средней тяжести болезни длительность употребления антибиотиков увеличивается до 10 дней.
  3. При тяжелом течении заболевания курс приема таких лекарственных средств составляет 20 дней.

Также немаловажную роль в длительности приема антибиотиков играет вид возбудителя инфекции:

  1. Пневмококки – антибиотики применяются на протяжении 5 дней после нормализации температурного режима тела.
  2. Легионелла – длительность приема антибиотиков составляет 3 недели.
  3. Энтеробактерии или синегнойная палочка – антибиотики применяются в период от трёх недель до 42 дней.
  4. Стафилококки – длительность приема антибиотиков равна 3 неделям.
  5. Если наблюдается формирование абсцесса легких, то антибиотики применяют от 42 до 56 дней.

Превышать максимальный срок употребления антибиотиков строго запрещено, поскольку можно вызвать ряд других заболеваний, в основном с печенью.

В случае тяжелой формы течения заболевания, все лекарственные средства на протяжении суток вводятся в виде инъекций в вену. По прошествии этого времени и при наблюдении улучшения пациента можно переводить на антибиотики в форме таблеток.

Опять-таки нет однозначного ответа на то, сколько дней пациент с пневмонией должен проходить терапию в стационаре. Здесь всё напрямую зависит от тяжести болезни и реакции организма на лекарственные средства.

Отмечено, что у ряда пациентов с одинаковой степенью тяжести болезни пневмония лечилась на протяжении нескольких недель, а другим понадобилось несколько месяцев, чтоб избавиться от её пагубного влияния на организм.

Следует понимать, что назвать пациента здоровым можно только в следующих случаях:

  • температура тела соответствует норме;
  • отсутствует кашель;
  • дыхание спокойное, ничем не затруднено;
  • на снимках рентгена отсутствуют различные воспалительные признаки.

Можно выделить, что в среднем при лечении в стационаре от пневмонии избавляются за 3 недели. Но приходить на приемы к доктору пациент обязан ещё на протяжении полугода.

За вышеуказанный период времени проводится три похода к врачу:

  • через 30 дней;
  • через 90 дней;
  • через 180 дней.

Кроме визуального осмотра у доктора, обязательна сдача общих анализов – кровь и моча. Делается рентгеновский снимок.

В случае тяжелых стадий заболевания все вышеуказанные сроки увеличиваются в два раза, соответственно, время, проведенное в стационаре, может быть равно 1,5 месяцам.

В каком отделении лежат с пневмонией — Лор и Простуда

Главное, перебороть свое нежелание пребывать в лечебном заведении, поскольку от этого зависит ваша дальнейшая жизнь.

Время вышло

  • Сейчас с вашим здоровьем все в порядке. Не забывайте так же хорошо следить и заботиться о своем организме, и никакие болезни вам будут не страшны.
  • Симптомы которые вас беспокоят достаточно обширны, и наблюдаются при большом количестве болезней, но можно с уверенностью сказать что с вашим здоровьем что то не так. Мы рекомендуем вам обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование во избежание возникновения осложнений. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том как распознать пневмонию в домашних условиях.
  • В вашем случае наблюдаются яркие симптомы пневмонии! Однако есть вероятность что это может быть другое заболевание. Вам необходимо срочно обраться к квалифицированному специалисту, только врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том можно ли вылечить пневмонию без антибиотиков и как это сделать.

Кому показано лечение пневмонии в больнице

Прежде чем разбираться, сколько лежат с пневмонией в отделении стационара, нужно знать, что работа врачей основана на определенных стандартах, соответствующих международным нормам. Исходя из них амбулаторное лечение показано больным, имеющим легкую и среднетяжелую форму воспаления легких. Курс терапии в домашних условиях длится, как правило, 1-3 недели.

Длительность лечения зависит от нескольких факторов:

  • природы возбудителя инфекции;
  • степени тяжести заболевания;
  • ответа организма больного на антибактериальную терапию;
  • общего состояния пациента.

Тяжелая форма воспаления легких требует обязательного лечения в условиях стационара. Для определения потребности в госпитализации используется шкала CURB65 и данные клинической оценки.

двухсторонняя пневмония

Учитываются следующие факторы:

  • преклонный возраст больного (более 65 лет);
  • пониженное систолическое или диастолическое давление (ниже критических показателей);
  • уровень мочевины в крови, превышающий 7ммоль/л;
  • признаки нарушения сознания.

Каждый из факторов оценивается в один балл. Ноль баллов означает возможность лечения больного амбулаторно. От одного до трех баллов – ему необходима госпитализация.

В условиях стационара должны лечиться люди, имеющие тяжелые сопутствующие заболевания, сильное обезвоживание, острую дыхательную недостаточность, гнойную мокроту, высокую температуру и признаки сильной интоксикации, а также двусторонний воспалительный процесс.

Длительность лечения антибиотиками

Воспаление легких является достаточно распространенным инфекционным заболеванием, для которого характерен воспалительный процесс в легочных тканях. Пневмония, как правило, имеет острое течение. Возбудителями инфекции могут быть болезнетворные микроорганизмы различных групп.

Современная клиника терапии Юсуповской больницы в Москве предлагает качественную диагностику и эффективное лечение воспаления легких. Высококвалифицированные врачи клиники владеют опытом лечения различных видов пневмонии, в том числе самых тяжелых.

Едва пациент поступает в отделение, врач сразу же назначает исследования, цель которых — подтверждение (либо опровержение) развития пневмонии.

Изначально доктор простукивает и прослушивает границы полей легких, отмечая уплотнения, возникающие в процессе воспаления (метод перкуссии). Проверяют изменения органов дыхания на рентгеновских снимках (2,3 проекции).

Помимо того, больного просят сдать анализы:

  • Общее исследование крови (для выявления количества лейкоцитов).
  • Биохимия крови (определяется уровень C реактивных белков, АСТ, АЛТ, а также глюкозы).
  • Анализ для выявления в крови видов патогенных микроорганизмов.
  • Анализ на изучение состава мокроты.
  • Исследование мочи.

В случаях выраженной легочной недостаточности, функции дыхания проверяют методами спирографии, спирометрии, различными тестами определения диффузионной способности легких.

При подтверждении диагноза пневмония или выявлении типа возбудителя сразу же назначается госпитальный режим лечения и противомикробная терапия. Для уничтожения патогенных микроорганизмов в легких врачи используют антибиотики в таблетках либо инъекционно.

Комплексная терапия

Для улучшения дренажных функций органов дыхания назначаются муколитики с целью разжижения, отделения, выведения мокроты: Лазолван, Карбоцистеин, Амброксол, Бромгексин (небулайзеротерапия либо таблетки).

Препарат Фото Цена
Лазолван Лазолван от 173 руб.
Карбоцистеин Карбоцистеин уточняйте
Амброксол Амброксол от 47 руб.
Бромгексин Бромгексин от 20 руб.

Помимо того, лечение тяжелых форм пневмонии дополняется следующими мерами:

  • Бронходилататоры аэрозоли применяются с целью облегчения дыхания при пневмонии: Беродуал, Вентолин, Эуфиллин (Теофиллин).
  • При высокой температуре (за 38,5) используются жаропонижающие противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Парацетамол.
  • Проведением дезинтоксикации: внутривенно вливаются физрастворы через капельницы с целью очищения организма от патогенных агентов.
  • Применением кортикостероидов с целью снижения гиперреактивности слизистых органов дыхания.
  • С целью повышения иммунной защиты применяются инъекции с витаминами, иммуноглобулином.
  • В случае белковой недостаточности для лечения используется Альбумин.
  • Процедуры физиотерапии помогают улучшить отхождение мокроты и усилить вентиляцию воздушных просветов легких.
Препарат Фото Цена
Беродуал Беродуал от 274 руб.
Вентолин Вентолин от 148 руб.
Эуфиллин Эуфиллин от 11 руб.
Ибупрофен Ибупрофен от 19 руб.
Парацетамол Парацетамол от 2 руб.
Вид возбудителя Число дней лечения в условиях стационара
Легионеллы От 14 до 21
Микроорганизмы атипичные (микоплазмы, хламидии) От 14 до 24
Стрептококки От 7 до 10
Стафилококки От 14 до 21
Бактерии грамотрицательные От 10 до 20
Энтеробактерии 21–40
Пневмококки 7–15
Вирусные неосложненные пневмонии 7–10
Смешанные бактериальные инфекции 14–25

При высоком иммунитете организм реагирует на лечение воспаления в легких быстро, выписать из стационара могут на 10 сутки. Если сопротивляемость патогенным возбудителям болезни низкая, срок нахождения в больнице значительно увеличивается. Сколько лежат с пневмонией — определяется только врачом, индивидуально, на основе результатов повторных анализов, отсутствия негативных симптомов и общего самочувствия больных. При двухстороннем воспалении минимальный срок лечения – 21 день.

Вид возбудителя Срок приема антибиотиков
Пневмококк 5 суток после нормализации температуры тела
Легионелла 21 день
Энтеробактерии и синегнойная палочка от 21 до 42 суток
Стафилококк 21 день
При формировании абсцесса легкого 42-56 дней

Долевая пневмония

В условиях опасности распространения штаммов бактерий, устойчивых к антибиотикам, не желательно увеличивать срок приема этих лекарств для «подстраховки».

Пациентам в тяжелом состоянии большинство препаратов вводят капельным способом или в вену. С этой целью устанавливают катетер. Переход на таблетки может состояться через 24 часа после нормализации температуры и количества лейкоцитов крови, а еще через 5 дней прием антибиотиков прекращают.

Если состояние больного не улучшается, то следует проанализировать факторы негативной реакции на терапию (таблица 2).

Фактор Действия врача
Ожидаемое улучшение затягивается Продолжить лечение или пересмотреть его схему, особенно у пожилых и ослабленных больных
Необычный микроб или резистентный к действию антибиотика Пересмотреть данные анамнеза, физикального осмотра и дифференциального диагноза (может быть инфаркт легких)
Наличие сопутствующих и осложняющих течение пневмонии бронхолегочных заболеваний (обструкция бронхов, бронхоэктазы) Сравнить нынешние и прежние рентгенограммы легких, сделать бронхоскопию
Развитие местных осложнений (плевральный выпот, эмпиема, абсцесс легких) Повторить рентгеновский снимок, аспирировать выпот
Наличие общих заболеваний (сахарный диабет, ЗСН и др.) с вторичным иммунодефицитом Провести соответствующее обследование
Метастатические, инфекционные осложнения (артрит, менингит, эндокардит) Провести детальный клинический
Постоянные факторы, благоприятствующие пневмонии (аспирация, бактериемия из отдаленных фокусов) Пересмотреть анамнез, провести повторную культуру крови
Развитие вторичных осложнений (венозный тромбоз) Провести детальный клинический
Наличие отягощающих общих факторов (дегидратация, пониженное питание, гипоксия) Провести соответствующую коррекцию
Развитие аллергии к антибиотику после нескольких дней лечения Прекратить прием данного антибиотика и заменить его
Возможно, больной реально не получает антибиотик Проследить за приемом антибиотика (больной должен принимать его в присутствии медперсонала)

Необходимо помнить, что при нормализации температуры, снижении интоксикации, прекращении кашля у пациента может наблюдаться слабая инфильтрация на рентгенограммах и повышенное СОЭ. Такое состояние не требует продления курса антибиотика, поскольку лекарство действует не на морфологию воспаления, а непосредственно на возбудителя пневмонии.

Стандарт лечения пневмонии в стационаре, сколько лежат в больнице, сроки прохождения курса амбулаторно

О полном выздоровлении пациента можно говорить при отсутствии у него кашля, нормализации температуры тела, спокойном и свободном дыхании, а также отсутствии признаков воспаления на рентген-снимке. Сколько лежат в больнице с пневмонией до достижения вышеперечисленных результатов? Как правило, достаточно трех недель, однако наблюдение врача понадобится еще полгода после выздоровления.

Лечение затяжной пневмонии, связанной с тяжелыми хроническими заболеваниями, врожденными патологиями, вторичным иммунодефицитом, длится вдвое дольше вышеуказанного срока.

Больничный лист при легкой форме воспаления легких выдается на 17-20 дней, при пневмонии средней тяжести – на 20-24 дня, при тяжелой форме заболевания – на 40-48 дней.

Пневмония является довольно опасным заболеванием, а при отсутствии адекватной терапии грозит развитием тяжелых осложнений, в том числе непоправимых.

При первых тревожных симптомах не следует рассчитывать на свои силы и заниматься самолечением, только помощь профессионала может предупредить печальные последствия.

Высококвалифицированные специалисты клиники терапии Юсуповской больницы гарантируют эффективность лечения воспаления легких. Благодаря индивидуальному подходу, применению ультрасовременных лечебных методик и новейших лекарственных препаратов нашим врачам удается достичь высоких результатов в борьбе с любыми заболеваниями дыхательных путей, в том числе пневмонией.

Записаться на консультацию врача и уточнить нюансы госпитализации можно на нашем сайте, а также связавшись с врачом-координатором по телефону Юсуповской больницы.

Реабилитация после больницы

При постельном госпитальном режиме обязательно должен назначаться ЛФК (дыхательная и двигательная гимнастика). Цель проведения мероприятий:

  • Улучшение вентиляции в легких и насыщение дыхательных органов кислородом.
  • Снижение мышечных спазмов.
  • Увеличение объема вдоха (выдоха) с помощью тренировки диафрагмы.
  • Повышение газообмена и вентиляции при развитии механизмов компенсирования.
  • Улучшение кровообращения и адаптация кардиосистемы к дыханию при физических усилиях.

После выписки из стационара пульмонологи рекомендуют посещение физиопроцедур в местной поликлинике: УВЧ, электрофорез, а также ингаляции через небулайзер. Назначают препараты для восстановления иммунитета и дыхательную гимнастику для легких в домашних условиях.

Цели продолжения лечения пневмонии:

  • Регенерация легочных тканей.
  • Восстановление полного объема легких.
  • Избавление от остаточного кашля.
  • Предотвращение фиброза тканей легких.
  • Ликвидация дисбактериоза после антибиотикотерапии.
  • Профилактика повторного воспалительного процесса в дыхательных путях.
  • Предотвращение иммунодефицита.

Длительность реабилитационного лечения может составить от месяца до года (в зависимости от степени поражения легких).

Наши специалисты

Восстановление здоровья

Необходимо исключить все факторы, способные ухудшить состояние пациента, переболевшего пневмонией:

  • вредные привычки;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • вредные условия работы.

Для избавления от дисбактериоза нужно при антибиотикотерапии (и по окончании лечения пневмонии в стационаре) обязательно принимать Бифидорм, Линекс или другие рекомендованные пульмонологом препараты, восстанавливающие полезную микрофлору.

Самым эффективным средством реабилитации после лечения тяжелых случаев пневмонии считается пребывание на курорте, особенно если в легких было двустороннее воспаление.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский словарик
Adblock detector