Какие антибиотики принимать при сифилисе

Содержание

Симптомы

Инкубационный период после проникновения инфекции длится 3-6 недель. После него наступает стадия обострения продолжительностью примерно 4 недели. Симптомы сифилиса проявляются следующим образом:

  • увеличиваются лимфоузлы;
  • появляются язвы величиной примерно в 2 см или менее, в том месте, куда проникла инфекция;
  • на коже высыпают красные пятна;
  • вокруг проявлений появляется отечность;
  • язвы начинают выделять гной.

Возбудителем сифилиса является бактерия, которую трудно рассмотреть в микроскоп даже при окрашивании исследуемых биологических образцов. Поэтому в медицине она получила название – бледная трепонема.

Различают сифилис врожденный (развивается при инфицировании у плода) во время беременности, бытовой (при заражении от предметов общего пользования), половой (при половом акте с инфицированным).

После заражения инкубационный период продолжается от 3 до 6 недель. Дальше наступает острая стадия, которая длится примерно месяц. Характерные симптомы при этом таковы:

  • появление изъязвлений в месте проникновения инфекции диаметром не больше 2 см;
  • локальное увеличение лимфоузлов;
  • отечность окружающих тканей;
  • выделение гноя из образовавшихся язв;
  • кожные высыпания, внешне похожие на красные пятна.

В дальнейшем заболевание затухает, рубцуются и исчезают изъязвления, бледнеет кожа, прекращаются характерные выделения из половых органов. Болезнь переходит в скрытую фазу.

Средняя цена: 35 руб за флакон

Пенициллин – это антибактериальный препарат, основным действующим веществом является бензилпенициллин. Впервые был синтезирован Александром Флемингом. В природе это вещество продуцируется грибами рода Penicillium.

Этот препарат оказывает бактерицидное действие. Он подавляет синтез компонентов бактериальной стенки, что приводит к гибели патогена.

Пенициллин активен в отношении следующих микроорганизмов:

  • Некоторые виды стафилококков
  • Стрептококк
  • Коринобактерии
  • Микроорганизмы, являющиеся возбудителями сибирской язвы
  • Возбудители гонореи, менингита
  • Актиномицеты
  • Спирохеты.

Показаниями к назначению пенициллина является наличие патологий, вызываемых микроорганизмами чувствительными к этому препарату, в том числе и возбудитель сифилиса – бледная спирохета.

Препарат выпускается в виде формы для инъекций. Порошок разводят физраствором или в стерильной воде. Дозировка подбирается индивидуально. Пенициллин вводят внутримышечно или внутривенно 3–4 раза в сутки. Длительность схемы лечения зависит от недуга и составляет от 1 недели до 2 месяцев.

Противопоказанием к назначению пенициллина является только индивидуальная непереносимость к лекарственному средству и веществам группы «Антибиотики». Беременность и кормление грудью не являются противопоказанием для назначения препарата.

Побочные эффекты пенициллина:

  • Симптомы расстройства пищеварения – рвота, тошнота, диарея
  • Грибковые поражения ротовой полости, половых органов
  • Судороги, прочие неврологические реакции
  • Аллергические реакции – сыпи, отеки, анафилаксия вплоть до летального исхода

Лечение пенициллином проводится под присмотром врача на базе медицинского учреждения.

Сифилис – это хроническое венерическое заболевание, вызванное бактерией бледная трепонема. Основной путь передачи болезни – половой, а также возможно заражение от матери к ребенку во время родового процесса. Заболевание поражает слизистые оболочки, кожные покровы, органы и ткани, костную и нервную систему.

При заражении бледной трепонемой у человека появляются общие признаки болезни:

  • общее недомогание;
  • слабость;
  • мигрень;
  • бессонница.

Сифилис подразделяют на три стадии. В таблице описаны симптомы заболевания, которые проявляются в зависимости от стадии патологического процесса.

Стадия Характеристика Фото
Первичный сифилис

Во время первой стадии сифилиса на половых губах женщин или головке полового члена мужчин появляется болезненный твердый шанкр. Это элемент с плотным основанием и ровными краями буро-красного цвета. Язвы образуются в месте внедрения возбудителя в организм.

Спустя 2 недели лимфоузлы, которые находятся в непосредственной близости к высыпанию, увеличиваются. Это знак того, что бледная трепонема разносится с током крови по организму и поражает жизненно важные органы человека. Язва заживает самостоятельно спустя месяц, но инфекция продолжает развиваться.

К концу первого периода у пациента появляются специфические признаки:

  • общая слабость;
  • мигрень;
  • снижение аппетита;
  • бессонница;
  • боли в суставах и мышцах.

Во время первого периода врачи назначают антибиотики для лечения в домашних условиях

Твердый шанкр при сифилисе

Вторичный сифилис

После окончания первой фазы развивается вторичный сифилис. Для данного периода характерны следующие признаки:

  • появление симметричной сыпи по всему телу;
  • при пальпации больной жалуется на боль.

Если болезнь не лечить антибиотиками, то сыпь исчезает и сифилис переходит в скрытое течение, которое длится годами с периодами обострениями.

Во время рецидива сыпи меньше, элементы блеклые. У пациента выпадают волосы, появляется разрастание телесного цвета в области половых органов

Высыпания при вторичном сифилисе

Третичный сифилис Бледная трепонема поражает жизненно важные органы, появляются гуны или очаги воспаления на слизистых оболочках, органах, глазах и костях человека. Спинка носа западает, во время приема пищи продукты попадают внос. Нервные клетки головного и спинного мозга погибают, возникает паралич, слабоумие

Третичный сифилис

Сифилис

Уколы от сифилиса

Уколы делают внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы и лишь в редко их делают внутривенно. Чаще всего эта венерологическая инфекция лечится пенициллином. Данный антибиотик – это самое эффективное лекарство против сифилиса. После внутримышечного укола препарат начинает действовать мгновенно, но он почти также быстро выводится из организма – в этом его минус. Лечение пенициллином длится ровно 2 недели, в течение которых инъекции больному делаются через каждые 3 часа.

Возможно также назначение препарата Бициллин, который отличается от пенициллина концентрацией действующих веществ и составом. Это наиболее востребованный сегодня отечественный препарат.

Периодичность инъекций следующая:

  • Бицилин-1 – один раз в сутки;
  • Бицилин-3 – два раза в сутки;
  • Бициллин-5 – два-три раза в неделю.

Бициллин-1 не накапливается в организме, поэтому по короткому методу его не назначают. Его нельзя применять при:

  • сифилисе, которому уже больше года;
  • беременности, во второй ее половине;
  • врожденном сифилисе;
  • отмирании волосяных луковиц (очаговой алопеции);
  • проявлении белесых пятен на коже (лейкодермии);
  • проблемах со слухом и зрением (нейросифилисе).

Если у инфицированного пациента есть аллергия на пенициллиновые, то назначаются другие препараты для лечения сифилиса:

  • Тетрациклин. Колется дважды в сутки. Запрещен для лечения детей младше 8 лет, а также при болезнях почек и плохом слухе;
  • Цефтриаксон. Уколы делаются раз в сутки. Препарат менее эффективен по сравнению с пенициллиновыми производными, но при его назначении пациента можно не госпитализировать;
  • Доксициклин. Вводится внутримышечно два раза в сутки. Во время лечения больному нужно находиться на солнце как можно меньше. Данное лекарство от сифилиса негативно отражается на развитии костной системы, поэтому его не рекомендовано колоть детям.

Как лечиться на протяжении беременности?

Превентивное и профилактическое лечение сифилиса – не одно и то же.

Профилактическое лечение назначается беременным женщинам.

Оно проводится в случае, когда до наступления беременности пациентка получала терапию. Но к текущему моменту негативизация серологических реакций ещё не наступила. То есть, анализы всё ещё показывают положительные результаты.

Не известно, является ли это следствием текущей инфекции, или просто антитела ещё не успели уйти из крови. Кроме того, профилактическое лечение сифилиса назначают, когда женщина начала получать специфическое лечение во время беременности. Обычно оно проводится с 20 недели.

Хотя может проводиться и позже. Профилактическое лечение назначается вслед за специфическим.

Может применяться три препарата:

  1. Прокаиновая соль бензилпенициллина.

Применяется по 1 200 000 единиц, 1 раз в сутки.

  1. Бензилпенициллин новокаин.

Назначается по 600 000 единиц, 2 раза в сутки.

  1. Бензилпенициллин натрий.

Вводится 4 раза в сутки. Разовая доза 1 000 000 единиц.

Все  препараты вводятся в мышцу. Курс лечения составляет 20 дней.

Какие таблетки от сифилиса введение

Профилактическое лечение назначается всем беременным, которые не сняты с учета, во время каждой беременности. В том числе в случаях, когда серологические реакции уже негативные. Кроме того, профилактическая терапия требуется во время первой беременности после снятия с учета. Она может назначаться и тем женщинам, у чьих мужей выявлен скрытый сифилис.

Профилактическому лечению не подлежат беременные, если они получили в прошлом превентивное лечение.

Во время беременности сифилис является достаточно серьезной проблемой, с которой, по статистике, сталкивается 10% женщин. Он опасен тем, что без помощи специалиста патология может стать причиной тяжелейших последствий.

Исследование на сифилис проводится при постановке женщины на учет в консультацию. Если после скрининга (сдачи анализов) диагноз подтвердится, то будет назначено два курса терапии с использованием таблеток:

  • Первый курс лечения проводится стационарно, второй профилактический может быть проведен в домашней амбулатории.
  • Лечение во время беременности значительно снижает вероятность развития сифилиса у ребенка. В процессе терапии, как правило, назначают антибактериальные средства (пенициллин). Это один из немногих препаратов, не оказывающих воздействия на развитие плода.
  • Кроме пенициллина могут быть назначены антибиотики пенициллиновой группы. Схема лечения и доза лекарства определяются только врачом и зависят от выбранного средства.

Нередко использование такой терапии вызывает побочные симптомы: повышение температуры тела, головокружение, тошноту. Данные реакции не представляют угрозу жизни плода и чаще всего проходят самостоятельно. Однако если таблетки стали причиной схваток или болей в области живота, нужно немедленно обратиться к врачу.

Во время беременности сифилис может вызвать выкидыш на ранних и поздних сроках. Болезнь передается от матери к ребенку во время родов. При подтверждении диагноза схема терапии проходит в два этапа:

  1. 1. Стационарно.
  2. 2. В домашних условиях.

Врач может заменить пенициллин на лекарство этой же группы:

  • Клавоцин;
  • цефтриаксон;
  • Аугментин и другие.

Вся информация приведена в целях ознакомления. Учитывая возможность скрытого течения, серьезных осложнений, лечением должен заниматься квалифицированный специалист. Только врач способен подобрать методы коррекции, которые помогают полностью избавиться от бледной трепонемы. Самолечение приглушает клинические проявления и может оказаться фатальным для здоровья человека.

Как я уже говорила выше, в период вынашивания ребенка, сифилис очень опасен.

Профилактика представленного заболевания проводится во всех медицинских учреждениях и включает в себя следующие мероприятия:

  1. 1. Все пациенты общесоматических стационаров обследуются на наличие данного недуга в целях его раннего обнаружения.
  2. Выявляются больные среди людей-доноров для того, чтобы предотвратить трансфузионный сифилис.
  3. Все беременные в первых двух триместрах обязательно два раза обследуются для профилактики врожденного недуга.
  4. Все больные подлежат обязательному лечению, а несовершенные и неадаптированные люди с тяжелым течение болезни обязательно госпитализируются.
  5. Проводятся санитарно-просветительские работы с целью донесения информации о болезни в массы.

В организм ребенка микроб попадает через пупочную вену, а также сквозь плаценту, начиная с 10 недели беременности. Когда у женщины наблюдается вторичный сифилис, то заражение произойдет в 100 % случаях. В редких случах заражаются дети у пациенток, болеющих первичной либо поздней формой болезни.

Все лечение должно быть проведено до наступления 32 недели беременности, а последующее только после того, как родится ребенок.

Если женщина уже переболела этой болезнью, пролечилась и уже снялась с учета, то ей можно планировать беременности. Однако ей все равно придется обследоваться и пройти профилактическую терапию.

Даже если недуг обнаружен на начальной стадии, лечение будет долгим – примерно 2-3 месяца. Причем обязателен непрерывный прием медикаментов. Вторая стадия лечится уже около двух лет (и даже дольше). И на протяжении всего этого времени запрещены любые половые контакты.

  • Она показана тем людям, которые при заразной стадии сифилиса имели половой либо бытовой контакт. Важно то, чтобы с этого момента не прошло более 3 месяцев.
  • Будут назначены инъекции лекарственных медикаментов, которые содержат пенициллин. Курс длится полмесяца при условии уколов до 8 раз в сутки.
  • Когда больной не переносит пенициллины, они будут заменены доксициклином, сумамедом, кларитромицином.

Когда период обращения к доктору составил более 3 месяцев, то назначается обследование с общим интервалом в пару месяцев. Если контакт с зараженным человеком произошел полгода назад, то достаточно пройти только одно обследование и лечение будет назначено лишь при точном подтверждении диагноза.

  • Существуют и прочие методики лечения, однако все они назначаются в индивидуальном порядке. Самой популярной является применение пенициллина длительного действия.
  • Инъекции делаются разово в неделю. Если вы успеете провести такое лечение при первых симптомах, то его успешность будет равно 100 %.
  • Если у вас на кожных покровах уже появились высыпания, то это означает возникновение второй стадии.

Сыпь обрабатывается раствором пенициллина и хлоргекседина до полного ее исчезновения. Чтобы твердые шанкры скорее рассосались, их нужно будет смазывать гепариновой мазью либо такой смесью:

  • Глицерин;
  • Диметилсульфоксид;
  • Подофиллин.

Чтобы язвы на теле зажили быстрее, можно пройти облучение гелий-неоновым лазером. Курс лечения около 2 недель. Сеанс длится по 10 минут ежедневно.

Эти две стадии лечатся долго. Большой объем антибиотиков вводится на протяжении 30 дней. С третьего дня лечения пенициллин либо иные антибиотики врач будет сочетать с препаратами висмута.

Вместе с этим будут применяться витамины, а также медикаменты, восстанавливающие печень.

Оно проводится в случае, когда до наступления беременности пациентка получала терапию. Но к текущему моменту негативизация серологических реакций ещё не наступила. То есть, анализы всё ещё показывают положительные результаты.

Таблетки от сифилиса во время беременности

При венерических заболеваниях, как правило, используются различные формы лекарственных препаратов. Таблетки применяют в качестве противоаллергенных, иммуностимулирующих и вспомогательных средств. Такое лечение чаще всего назначают на начальных стадиях, на более поздних сроках показана комбинированная терапия с использованием таблеток и инъекций.

Какие антибиотики принимать при сифилисе

Также пероральная терапия возможна, когда возникают деструктивные изменения ягодичной мышцы из-за длительного курса инъекций. При этом весь удар приходится на желудочно-кишечный тракт. Помимо этого, продолжительное применение антибиотиков в таблетированной форме может спровоцировать язвенную болезнь, вызвать воспаление печени.

  • переносимость лекарственных средств;
  • форма и стадия заболевания;
  • наличие иных заболеваний на момент скрининга;
  • возраст больного;
  • физическое состояние пациента;
  • условия жизни пациента.

Ранние стадии сифилиса поддаются лечению гораздо легче, в этом случае оптимальной считается антибактериальная терапия. Такое лечение занимает не более трех месяцев и чаще всего приводит к полному выздоровлению. Когда болезнь находится в запущенной форме, лечебные мероприятия могут продолжаться более двух лет. В этом случае проводят особую терапию (токсичную) производными висмута (Бийохинол) либо мышьяка (Новарсенол, Миарсенол).

Пациент считается здоровым, если в течение 5 лет после терапии не возникает рецидивов. Сегодня сифилис эффективно лечится на всех стадиях, однако для положительного стойкого результата необходима помощь врача-венеролога, а также строгое соблюдение всех предписаний.

Мнение эксперта

Артем Сергеевич Раков, врач-венеролог, стаж более 10 лет

Сифилис — опасное заболевание. Попытки лечиться самостоятельно его не уничтожат, а только усугубят ситуацию. В то же время, полный отказ от терапии неизбежно приведет к ухудшению состояния здоровья, постепенному выключению органов и, как результат, к медленной гибели зараженного.

При правильном подборе лекарства и строгом выполнении больным указаний врачей у него есть шанс навсегда справиться с недугом. Главные факторы успешного лечения сифилиса — вовремя поставленный диагноз, продолжительная комплексная терапия и строгое соблюдение рекомендаций специалиста.

Также вы можете посмотреть видео в этой статье, где врач расскажет вам о возможности лечения сифилиса.

Как правило, лечение таблетками назначают людям, которые близко контактировали с зараженным человеком. Также прописывают пилюли и пациентам, которым невозможно сделать инъекцию внутримышечно из-за затвердевания тканей от частых уколов. Нередко назначают таблетки за полчаса до инъекции новым препаратом.

Препараты в таблетках, используемые наиболее часто:

  • Ровамицин. Доза определяется доктором. Нельзя использовать при осложнениях печени и при беременности. Передозировка может проявиться в виде рвоты или тошноты.
  • Сумамед. Негативно влияет на печень и почки. Лечение проводится на ранней стадии сифилиса, часто используется как дополнительное средство к более сильным препаратам.
  • Цефотаксим. Дозировка варьируется в зависимости от стадии венерического заболевания и от реакции пациента на лекарство. Запрещен при аллергии на пенициллиновые.
  • Амоксициллин. Слабо эффективен по сравнению с пенициллином и его производными. Запрещено принимать вместе с антибактериальными препаратами.

Когда целесообразно применение антибиотиков

Нужно учитывать химические особенности некоторых антибиотиков, применяемых при лечении сифилиса. Эритромицин надо пить перед едой, поскольку лекарство способно разрушаться в кислой среде желудочного сока. Медикаменты, относящиеся к тетрациклиновой группе, разрешается принимать одновременно с приемом пищи, но лучше всего принимать их после еды.

Антибиотики применяются на различных этапах развития сифилиса, однако наиболее эффективными становятся на начальной стадии заболевания. Действие подобных препаратов обеспечивает подавление возбудителя инфекции и предотвращение его дальнейшей жизнедеятельности в организме человека.

Существует несколько групп мощных антибиотиков, применяемых для борьбы с сифилисом:

  1. Пенициллины.
  2. Макролиды.
  3. Цефалоспорины.
  4. Тетрациклины.

Пенициллины лидируют в списке препаратов, назначаемых во время лечения венерической болезни. Эта разновидность антибиотиков принадлежит к препаратам первого выбора, так как считается самой сильной в борьбе с возбудителем сифилиса – бледной спирохетой.

Макролиды, цефалоспорины и тетрациклины относятся к средствам резерва. Такие лекарства назначаются пациентам с высоким риском развития аллергии на продукты пенициллинового ряда. Традиционно при сифилисе специалисты избегают применения цефтриаксона, склонного к провоцированию перекрестных побочных проявлений.

Кишечная инфекция у детей: как распознать и как лечить. Диета для детей при кишечных инфекциях.

Относительно недавно для лечения сифилиса стали применять один из цефалоспоринов III поколения – цефтриаксон. Цефтриаксон при сифилисе хорош тем, что обладает способностью проникать через биологические мембраны и подавлять жизнедеятельность бледных трепонем. Лечение сифилиса цефтриаксоном имеет хорошие перспективы.

Использовать различные травы для лечения венерической болезни можно только в качестве дополнения к основным лекарствам.

Какие антибиотики принимать при сифилисе

Прежде чем лечить сифилис лекарственными настоями из трав, нужно обязательно получить консультацию врача, который расскажет, поможет ли вам такое лечение или наоборот, принесет вред.

Пенициллиновые препараты, которые действуют кратковременно, рекомендуются для лечения застарелого (позднего) сифилиса по причине их эффективного проникновения даже в труднодоступные очаги инфекции. Это свойство особенно ценно, если трепонемы затронули центральную нервную систему и лекарству нужно глубоко впитаться в спинномозговую жидкость.

Лечение позднего сифилиса – это внутривенные инъекции пенициллина в течение 2-3 недель. Суточная доза: 24 млн. ед. Параллельно с ним 4 раза в сутки колется пробенецид в дозе 1-2 млн. ед. В случае неэффективности данного метода, пенициллин заменяют на цефтриаксон: 2 недели 1 грамм в сутки внутримышечно.

В случаях, когда у человека поражен зрительный нерв, лечение начинается с принятия витаминов В12 и В6 (внутримышечно), ретинола (драже, масляного раствора или капель), а также никотиновой и аскорбиновой кислот. После подготовленной для глаз «платформы», начинается лечение пенициллином по вышеуказанной схеме.

Нельзя не отметить, что если опасные микробы дали осложнения (сифилис сердечной мышцы, желудка, нейросифилис и т.д.), то обычные инъекции антибиотиков не приносят пользы. В данном случае медики переводят больного на эндолимфатическое введение препаратов. Хирурги открывают лимфатический сосуд на тыльной стороне стопы и вводят в него, как в обычную вену, антибиотик. Плюс данного способа – прямая «доставка» пенициллина в очаги поражения: нервные окончания, кости, суставы и т.д.

Поражающие человека бактерии чувствительны к препаратам-антибиотикам. Именно их и назначают больному. Как правило, это пенициллины. Однако часто пациенты жалуются на аллергическую чувствительность к представленным препаратам.

Какие антибиотики принимать при сифилисе

В этом случае могут применяться макролиды, фторхинолоны, тетрациклины. Также данные медикаменты используются в случае неэффективности пенициллиновой терапии.

Список антибиотиков от сифилиса таков:

  • ретарпен;
  • бициллин;
  • тетрациклины;
  • экстенциллин;
  • сумамед;
  • ампициллин;
  • эритромицин;
  • доксициклин.

Вместе с представленной терапией будут прописаны витамины и лекарства, повышающие защитные свойства организма. Возможно введение иммуностимуляторов – внутримышечных инъекций.

Обязателен прием антигистаминных лекарств, так как может возникнуть аллергия.

Возвращаясь к теме, как вылечить сифилис, необходимо предупредить больного, что лечение сифилиса в домашних условиях самостоятельно недопустимо. Этим должен заниматься квалифицированный венеролог, так как терапия патологии связана со многими сложностями. Любые нетрадиционные рецепты уже показали свою несостоятельность, приводя к критической температуре тела, другим осложнениям.

Волнующая многих проблема – , если существует аллергия на пенициллиновый ряд. Такая ситуация встречается довольно часто, но она разрешима – доктор назначает антибактериальные средства на основе Тетрациклина, применяется Доксициклин.

  • Современная медицина также предлагает вариантное сочетание таких препаратов, как Пенициллин, Бициллин с Висмутом.
  • Важна определённая схема и режим терапии, дозировка рассчитывается персонально.
  • Даже на ранней стадии первый курс лечения лучше проводить в стационаре.
  • Иногда требуется от 2 до 5 курсов.
  • Дополнительно используются неспецифические биогенные стимуляторы иммунной системы.

Изучая вопрос, излечим ли сифилис при таком подходе, можно ответить положительно. Иногда ранняя диагностика и терапия позволяет избавиться от патологии за 3-4 месяца.

Поздние стадии

  • Фазы заболевания, следующие за начальной стадией, требуют более детальной диагностики.
  • Распознать трепонему удаётся с помощью биопсии лимфоузлов, а также, изучения ликвора – спинномозговой жидкости, взятой путём люмбальной пункции.
  • Чтобы понять, как вылечить сифилис, порою приходится прибегать к помощи врачей других специализаций, проводить УЗИ внутренних органов, рентгенографию, гастроисследование.

Иллюстрация 1

Для лечения вторичной симптоматики применяются те же медикаменты, что на ранних сроках заражения. Основная задача – сохранять нужный уровень Пенициллина в крови до тех пор, пока не будут устранены основные симптомы, а это многочисленные сыпи, рост лимфатических узлов, алопеция, проявления болезней пищеварительного тракта, дыхательной системы, ухудшение работы печени.

Недолеченный сифилис легко переходит в третичную форму. Это серьёзное испытание для организма. Тяжёлое течение болезни может осложняться сердечно-сосудистыми заболеванием, воспалением миокарда, инфарктом. По этой причине почти 25% больных погибают. Трудно представить, как можно вылечить сифилис на этом этапе, однако, если не поражён мозг и нервная система, ещё можно восстановить относительно здоровое состояние человека.

  • Для этого предписывается больничный режим, применение Тетрациклина, Эритромицина до 14 дней, после чего используют инъекции Пенициллина с Висмутом.
  • Сифилис после лечения требует регулярного наблюдения до полного исчезновения серологических признаков патологии, кровь при этом восстанавливается довольно долго.
  • Человека, впервые оказавшегося в кабинете венеролога, глубоко волнует, лечится ли сифилис по прошествии длительного срока инкубации, когда наступила вторая и третья стадия.

Использовать различные травы для лечения венерической болезни можно только в качестве дополнения к основным лекарствам.

Прежде чем лечить сифилис лекарственными настоями из трав, нужно обязательно получить консультацию врача, который расскажет, поможет ли вам такое лечение или наоборот, принесет вред.

Использование тетрациклиновых средств

Перечисленные медикаменты могут быть назначены как в качестве средств монотерапии при повышенной чувствительности к пенициллинам, так и в составе комплексного лечения в случае наличия у больного устойчивых позитивных реакций без снижения титра антител.

Какие антибиотики принимать при сифилисе

Антибиотики тетрациклинового ряда выпускаются в виде пероральных таблеток и используются в лечении первичной и вторичной стадий сифилиса. Принимать их нужно на протяжении 15–30 дней в соответствии с составленной врачом терапевтической схемой.

Из-за отрицательного действия на слуховой аппарат и мочевыводящую систему тетрациклины противопоказаны людям, имеющим проблемы со слухом или почками. Также они запрещены к применению при сверхчувствительности к их составляющим компонентам, системной красной волчанке и грибковых поражениях кожи и слизистых оболочек. Людям с заболеваниями печени необходимо в период приема Доксициклина и Тетрациклина контролировать содержание печеночных ферментов.

Тетрациклины гораздо чаще, чем пенициллины и макролиды, вызывают побочные явления. Они могут спровоцировать у человека расстройства в работе ЖКТ, дисбактериоз кишечника, анорексию, кандидоз, нарушение слуха и зрения, головную боль, изменения в составе крови, тяжелые аллергические реакции. В отдельных случаях таблетки приводят к развитию нефрита, острой почечной недостаточности, бронхоспазма, анафилаксии и других тяжелых последствий.

Для правильного выбора антибиотика потребуется пройти детальное медицинское обследование. Специалист озвучивает диагноз и назначает конкретный препарат после сбора анамнеза, осмотра кожного покрова, половых органов и лимфатических узлов пациента.

При проведении диагностики важнейшее значение имеют результаты анализов. Для сифилиса типично проявляться на 20-21 день после проникновения бледной спирохеты в организм. На этот период приходится серопозитивная стадия течения болезни, во время которой появляются ее начальные симптомы, а лабораторные исследования с высокой степенью точности выявляют наличие сифилиса у обследуемого.

Для подтверждения присутствия бледных спирохет в организме пациента обязательна сдача крови. Этот биоматериал используется для проведения следующих диагностических мероприятий:

  • реакции Вассермана;
  • реакции иммобилизации трепонемы и иммунофлюоресценции;
  • микрореакции на стекле;
  • иммуноферментного анализа;
  • реакции пассивной гемагглютинации.

Кроме венозной крови предусмотрен соскоб с поверхности твердого шанкра или мазок из половых органов.

Тетрациклины гораздо чаще, чем пенициллины и макролиды, вызывают побочные явления. Они могут спровоцировать у человека расстройства в работе ЖКТ, дисбактериоз кишечника, анорексию, кандидоз, нарушение слуха и зрения, головную боль, изменения в составе крови, тяжелые аллергические реакции. В отдельных случаях таблетки приводят к развитию нефрита, острой почечной недостаточности, бронхоспазма, анафилаксии и других тяжелых последствий.

Макролиды в борьбе с сифилисом

Бактериостатическое действие макролидов основано на нарушении синтеза белка в клетках возбудителя заболевания. На первичной и вторичной стадии сифилиса Азитромицин и Эритромицин не менее эффективны, чем пенициллины, благодаря чему их широко используют в лечении пациентов, у которых наблюдаются противопоказания к антибиотикам пенициллинового ряда. Из-за отсутствия клинического эффекта средства макролидной группы не используются в борьбе с третичной стадией инфекционного заболевания.

Удобство макролидов заключается в том, что они выпускаются в форме капсул и таблеток и могут применяться в лечении сифилиса в домашних условиях. Длительность использования Эритромицина при данной патологии составляет 15–30 дней, Азитромицина — 10 дней. Суточную дозировку препаратов устанавливает врач.

Макролидные антибиотики для лечения сифилиса противопоказаны тем, у кого наблюдается индивидуальная непереносимость их компонентов. Пациентам с нарушением функции печени или почек в период терапии необходимо регулярно контролировать содержание креатинина и печеночных ферментов.

Лечение сифилиса макролидами может сопровождаться возникновением побочных реакций, среди которых наиболее распространенными являются тошнота, рвота, расстройство кишечника и аллергические проявления. Азитромицин и Эритромицин крайне редко вызывают анафилактический шок, в связи с чем они активно используются в борьбе с бледной трепонемой у людей, страдающих повышенной чувствительностью к пенициллинам.

Задаваясь вопросом, какими препаратами лечить сифилис, многие люди обращаются к гомеопатии. Гомеопатические таблетки при борьбе с венерическими инфекциями применялись еще три века назад. Принцип действия такого лечения прост: «подстегивание» иммунной системы, которая должна дать «ответный удар» веществу, вызывающему у здорового человека симптомы появления трепонемы.

Как правило, для этой цели применяются препараты, в состав которых входит йод или ртуть в незначительном их количестве. Пациент принимает лекарства поочерёдно: неделю с йодом, неделю с ртутью.

Действующее вещество разводится с водой в пропорции 1:100. Многие медики утверждают, что столь малая дозировка не может принести больному ни пользы, ни вреда.

Лучшие антибиотики при сифилисе: схема лечения

Схема лечения сифилитической инфекции подбирается специалистом индивидуально для каждого пациента. При разработке алгоритма терапии потребуется принимать во внимание:

  1. Стадию и форму заболевания.
  2. Возраст и состояние здоровья пациента.
  3. Наличие сопутствующих заболеваний.
  4. Степень непереносимости лекарственных средств.
  5. Особенности жизненного уклада больного.

  Анализы на сифилис: как берут, расшифровка, сколько стоит

Существуют стандартные схемы лечения, применяемые на ранней стадии развития болезни, в период ее прогрессирования, а также разработанные для беременных пациенток.

Этапы развития болезни Инъекционное (внутримышечное) введение антибиотиков Таблетки, назначаемые при непереносимости пенициллина
I-II стадии сифилиса 2 400 000 ЕД бензатина-бензилпенициллина или 600 000 ЕД прокаина-бензилпенициллина (единожды в сутки 10-дневным курсом). 500 мг тетрациклина 4 р ежесуточно на протяжении 15 дней или эритромицин (принимают аналогичным образом).
Скрытый период (длящийся на протяжении 2-х лет) и доброкачественная форма болезни (не вызывающая повреждения внутренних органов и ЦНС).  

2 400 000 ЕД бензатина-бензилпенициллина (1 р в неделю, всего – 3 инъекции) или 600 000 ЕД прокаина-бензилпенициллина однократно в сутки 15-дневным курсом.

 

Тетрациклин – 500 мг 4 р в сутки в течение 1 месяца или эритромицин (схема приема идентична).

Злокачественная форма (поражающая нервную и сердечно-сосудистую системы). 600 000 ЕД прокаина-бензилпенициллина (1 укол в 24 часа 20-дневным курсом). 500 мг тетрациклина 4 р ежедневно в течение 30 дней или такое же количество эритромицина в течение месяца.

Превентивное лечение (направленное на предупреждение развития инфекции) становится эффективным, если заражение имело место на протяжении 2-х последних месяцев. Иногда применяется схема, способная подавить бледную спирохету в первые 2 дня после сомнительной половой связи. С этой целью внутримышечно вводят зарубежные препараты – бензатинпенициллин G или ретарпен (2 400 000 ЕД 1 р в сутки).

Пенициллины могут применяться у различных категорий больных сифилисом, включая беременных женщин. В результате проведенной терапии удается полностью лишить бледную спирохету способности к жизнедеятельности. Резистентность микроорганизма к данной разновидности антибиотиков не развивается. Необходимость применения альтернативных лекарственных препаратов для лечения венерического заболевания возникает только в случаях проявления аллергии на пенициллин.

Чаще всего в терапевтических целях используют:

  • прокаин-бензилпенициллин;
  • бензатин-бензилпенициллин;
  • бициллин-1, 3, 5.

Азитромицин

Азитромицин – антибиотик, проявляющий широкий спектр действия, принадлежащий к макролидам. Данный препарат способен пролонгировать лечебный эффект, позволяет предупредить развитие осложнений.

Средство преимущественно используется для лечения неосложненных форм сифилиса. В отличие от некоторых пенициллинов, азитромицин реже оказывает побочное воздействие на организм больного.

Главным условием успешной борьбы с сифилисом при помощи данного лекарственного средства является отсутствие у пациента других венерических заболеваний. Согласно стандартной схеме лечения, препарат принимают в количестве 0, 5 г (ежедневно на протяжении 3-5 суток). Таблетки необходимо употреблять до еды (за 1,5 часа) или после (спустя 2 часа).

бициллин-3

Назначение лекарства на поздних стадиях сифилиса не считается целесообразным, так как данный препарат не способен эффективно бороться с запущенными формами инфекции.

Доксициклин

Доксициклин – препарат из класса тетрациклинов. Данное средство отличается высокой эффективностью, однако требует продолжительного применения. Даже на ранней стадии развития болезни таблетки необходимо принимать не менее 2-х недель. В более тяжелых случаях курс продлевается до 30 дней.

Препарат принимают дважды в сутки по 200-300 мг. Чтобы избежать негативного воздействия на слизистую желудка, его необходимо употреблять после или во время еды.

Доксициклин разрешено запивать молоком. Многие специалисты рекомендуют одновременный прием антацидных средств, помогающих защитить органы пищеварения от токсического воздействия лекарства.

Сумамед

Сумамед – макролид, назначаемый на первой и второй стадиях развития сифилитической инфекции. На более поздних этапах препарат не применяется, так как не проявляет должного лечебного эффекта в случае поражения бледной спирохетой нервной системы пациента.

Какие антибиотики принимать при сифилисе

Лекарство назначают следующим образом:

  1. Начальная стадия сифилиса – 500 мг вещества четырежды в сутки на протяжении 10 дней.
  2. Вторая стадия – дозировка остается прежней, однако продолжительность лечения должна составить от 14 до 30 дней.

Амоксициллин

Амоксициллин относится к полусинтетическим пенициллинам, угнетающим синтез клеточной стенки возбудителя венерического заболевания. Препарат можно принимать независимо от периода употребления пищи. Дозировка лекарства определяется специалистом. В среднем она составляет 500 мг-1 г на один прием дважды в сутки. Для пациентов с нарушенной функцией почек интервал между приемами препарата определяется индивидуально.

Продолжительность лечения амоксициллином – 5-14 дней. Запивать медикамент следует только обычной водой без газа.

Применение амоксициллина редко провоцирует нежелательные последствия. Вместе с тем данный антибиотик проявляет менее выраженный терапевтический эффект в сравнении с инъекциями пенициллина.

Амоксиклав

Амоксиклав также входит в группу пенициллинов. Данный антибиотик применяется в процессе лечения сифилиса благодаря быстрому действию и отсутствию побочных реакций. В составе лекарственного средства присутствуют амоксициллин и клавулоновая кислота. Сочетание таких компонентов становится довольно эффективным для подавления активности бледной спирохеты.

Амоксиклав принимают по 500 мг каждые 12 часов дважды в сутки. При осложненных формах болезни показана 500 мг дозировка средства с 8-часовыми интервалами (трижды в сутки) или по 825 мг с 12-часовыми перерывами (2 раза в течение дня).

Эритромицин

Эритромицин, являющийся представителем макролидов, по своей эффективности значительно уступает пенициллинам и назначается при наличии противопоказаний к ним. Данный препарат является одним из наиболее безопасных, и может назначаться на ранних стадиях венерической болезни. Одновременно с ним часто используются лекарства на основе висмута – бийохинол, бисмоверол. В случае развития нейросифилиса эритромицин не проявляет необходимого терапевтического воздействия.

Антибиотик принимают с пищей, через равные временные промежутки. Суточная норма составляет 1, 5 г в сутки. Длительность лечения – до 3-х недель. Для полной нормализации состояния потребуется проведение нескольких курсов с эритромицином (на первичных стадиях – 2, при свежем вторичном сифилисе – до 5).

В процессе лечения антибиотиками обязательным становится применение дополнительных препаратов:

  • противогрибковых средств;
  • витаминных комплексов;
  • иммуномодуляторов.
Этапы развития болезни Инъекционное (внутримышечное) введение антибиотиков Таблетки, назначаемые при непереносимости пенициллина
I-II стадии сифилиса 2 400 000 ЕД бензатина-бензилпенициллина или 600 000 ЕД прокаина-бензилпенициллина (единожды в сутки 10-дневным курсом). 500 мг тетрациклина 4 р ежесуточно на протяжении 15 дней или эритромицин (принимают аналогичным образом).
Скрытый период (длящийся на протяжении 2-х лет) и доброкачественная форма болезни (не вызывающая повреждения внутренних органов и ЦНС).  

2 400 000 ЕД бензатина-бензилпенициллина (1 р в неделю, всего – 3 инъекции) или 600 000 ЕД прокаина-бензилпенициллина однократно в сутки 15-дневным курсом.

 

Тетрациклин – 500 мг 4 р в сутки в течение 1 месяца или эритромицин (схема приема идентична).

Злокачественная форма (поражающая нервную и сердечно-сосудистую системы). 600 000 ЕД прокаина-бензилпенициллина (1 укол в 24 часа 20-дневным курсом). 500 мг тетрациклина 4 р ежедневно в течение 30 дней или такое же количество эритромицина в течение месяца.

  Можно ли заразиться сифилисом через поцелуй

Этапы развития болезни Инъекционное (внутримышечное) введение антибиотиков Таблетки, назначаемые при непереносимости пенициллина
I-II стадии сифилиса 2 400 000 ЕД бензатина-бензилпенициллина или 600 000 ЕД прокаина-бензилпенициллина (единожды в сутки 10-дневным курсом). 500 мг тетрациклина 4 р ежесуточно на протяжении 15 дней или эритромицин (принимают аналогичным образом).
Скрытый период (длящийся на протяжении 2-х лет) и доброкачественная форма болезни (не вызывающая повреждения внутренних органов и ЦНС).  

2 400 000 ЕД бензатина-бензилпенициллина (1 р в неделю, всего – 3 инъекции) или 600 000 ЕД прокаина-бензилпенициллина однократно в сутки 15-дневным курсом.

 

Тетрациклин – 500 мг 4 р в сутки в течение 1 месяца или эритромицин (схема приема идентична).

Злокачественная форма (поражающая нервную и сердечно-сосудистую системы). 600 000 ЕД прокаина-бензилпенициллина (1 укол в 24 часа 20-дневным курсом). 500 мг тетрациклина 4 р ежедневно в течение 30 дней или такое же количество эритромицина в течение месяца.

Основные лекарства, применяемые для антибиотикотерапии

Люди, которые считают, что народные средства отлично помогают при лечении заболевания, сильно заблуждаются. Отвары и настойки, изготовленные на основе лекарственных трав или овощей, нужно принимать в комплексе с антибиотиками.

При лечении различных венерических заболеваний активно используется чеснок. Можно приготовить такую смесь:.

  • 200 граммов клубничного варения заливают водой и доводят смесь до кипения;
  • После этого в средство добавляют шесть зубчиков чеснока и 0,4 л красного вина;
  • В напиток вливают 200 мл яблочного сока и 100 мл воды;
  • Все компоненты смеси тщательно перемешивают, настаивают средство в течение двух часов;
  • Затем лекарство надо процедить через марлю.

Нужно пить по 0,1 л средства дважды в день. Перед его применением нужно посоветоваться с врачом. Не стоит питать напрасных иллюзий: полностью вылечить сифилис такой настойкой невозможно.

На ранней стадии болезни прогноз довольно благоприятный: человеку надо принимать лекарства, наделенные антибактериальными свойствами, в течение трёх месяцев.

На поздней стадии болезни применяют производные висмута или медикаменты, в составе которых присутствует мышьяк. Это обусловлено тем, что при запущенной форме болезни у бледной трепонемы вырабатывается устойчивость к антибактериальным средствам, и эффективность лечения антибиотиками заметно снижается.

Антибиотики

тетрациклинового ряда, к которым относится

Доксициклин

ЭритромицинГидрокортизон

, Аминофиллин).

Доксициклин не принимается совместно с другими антибиотиками тетрациклиновой группы.

Препараты кальция и железа понижают всасывание Доксициклина, образуют с ним неактивные соединения (хелаты), поэтому одновременно не назначаются.

Какие таблетки от сифилиса Тетрациклин

Доксициклин не назначается одновременно с антибиотиками бактерицидного действия (вызывают гибель микроорганизмов), т/к они являются антагонистами бактериостатикам, одним из которых является Доксициклин. Поэтому он не назначается одновременно с пенициллином, антибиотиками цефалоспоринового ряда.

Холестирамин, Холестипол также снижают всасывание Доксициклина, применять одновременно их не следует, промежуток между приемами должен быть не менее 3 часов.

После подтверждения диагноза нужно сразу же настроиться на длительную терапию, особенно если больной проигнорировал начавшиеся симптомы и обратился за медицинской помощью несвоевременно.

При наличии индивидуальной гиперчувствительности к пенициллиновым препаратам назначаются другие группы антибиотиков:

  • азитромицины;
  • макролиды;
  • тетрациклины;
  • цефалоспорины.

При беременности или же для лечения маленьких деток выбирают чаще всего цефтриаксон или же эритромицин, т/к за время пользования этими лекарствами не было замечено негативного воздействия.

Хорошо зарекомендовали себя пенициллины пролонгированного действия, представленные препаратами «Ретарпен», «Бициллин», «Экстенциллин». Обладающие отличным антибактериальным действием, позволяющим быстро справиться с инфекционным процессом, они в то же самое время способны стать причиной серьезной аллергической реакции.

Больным, страдающим непереносимостью препаратов пенициллинового ряда, назначают альтернативные антибиотики, принадлежащие к классу:

  • макролидов (представленных «Кларитромицином», «Мидекамицином», «Эритромицином»);
  • тетрациклинов (их ярким представителем является «Доксициклин»);
  • стрептомицинов и фторхинолонов (лекарства «Ципрофлоксацин» и «Офлоксацин»);
  • аминогликозидов («Гентамицин», «Стрептомицин»);
  • ципрофлоксацинов третьего поколения («Цефтриаксон»).

Пенициллинотерапия

Самыми сильными антибиотиками от сифилиса, оказывающими губительное воздействие на бледную трепонему, являются препараты пенициллинового ряда, представленные:

  • бензилпенициллина натриевой солью;
  • новокаиновой солью пенициллина;
  • прокаин-бензилпенициллином;
  • бициллином-3;
  • бициллином-5;
  • бензатина бензилпенициллином.

Все препараты из данного списка относятся к категории инъекционных средств, разводимых в новокаине и предназначенных для внутримышечного введения. Три лекарственных средства, возглавляющие список, чаще всего применяются для ранних (особенно скрытых) форм.

Для лечения вторичного сифилиса чаще всего используют бициллин-5 и прокаин-бензилпенициллин.

Препараты пенициллинового ряда, обладающие хорошей переносимостью и незначительным количеством побочных эффектов (случаи антибиотико-ассоциированной диареи, относящиеся к их числу, довольно редки), незаменимы при:

  • ранних формах нейросифилиса;
  • врожденном сифилисе.

В качестве альтернативных препаратов для осуществления пенициллинотерапии больных могут быть использованы полусинтетические аналоги пенициллинов – лекарственные средства ампициллин и оксациллин.

Длительность применения пенициллинов при сифилисе, зависящая от стадии заболевания и эффективности воздействия антибиотика в каждом конкретном случае, может составлять от двух недель до шести месяцев.

От стадии развития болезни различают: первичный сифилис, сифилис второй стадии развития и третичный сифилис.

Самый сложный в лечении, это сифилис в третьей стадии развития заболевания.

Сифилис на первой стадии болезни может быть нескольких форм:

  • серопозитивный первой стадии — серологический анализ показывает положительный результат на присутствие в организме бледной трепонемы;
  • серонегативный первой стадии — серологический анализ показывает отрицательный результат на присутствие в организме бледной трепонемы;
  • скрытый сифилис первой стадии — может быть как серопозитивная реакция, так и серонегативная реакция на присутствие в организме спирохеты.

Лечить сифилиса на первом этапе — методом: введение пенициллинов каждые 3 часа в течение 24 дней в стационарных условиях. Больные с ранним скрытым видом лечатся в клинике не менее 3 недель.

После этого можно продолжить лечение амбулаторно. Длительность курса лечения зависит от стадии заболевания и его тяжести.

В случае аллергии на пенициллин, пациенту вводят макролиды, фторхинолоны и тетрациклины и лекарства на основе висмута и йода. Этот комплекс препаратов способен увеличить действие антибиотика в организме.

Из огромного перечня антибиотиков можно выделить 10 наилучших препаратов, подходящих для различных клинических случаев.

Название и фото Краткое описание
ПенициллинПенициллин – эффективный антибиотик для лечения сифилиса.
Пенициллин – эффективный антибиотик для лечения сифилиса.
Является наиболее эффективным препаратов при лечении сифилиса, но обычно требует госпитализации больного, так как быстро выводится из организма, что вынуждает делать инъекции каждые 3 — 4 часа. Может вызывать аллергическую реакцию.
Бициллин
Бициллин – один из основных антибиотиков для борьбы с бледной трепонемой.
Бициллин – один из основных антибиотиков для борьбы с бледной трепонемой.
Относится к пенициллиновому ряду, поэтому также считается одним из основных средств для борьбы с заболеванием. Схема применения варьируется в зависимости от стадии заболевания и используемого типа препарата. Чаще всего применяют Бицилли-1, Бициллин-3 и Бициллин-5. Они отличаются концентарцией действующего вещества и скоростью выведения из организма, что влияет на частоту его использования.
ТетрациклинТетрациклин обычно осложняют при начальных формах сифилиса.
Тетрациклин обычно осложняют при начальных формах сифилиса.
Используется для кратко- и долгосрочной терапии, преимущественно на начальных стадиях заболевания. Во время его применения не рекомендуется длительное нахождение на солнце, а также употребление молочной продукции. Противопоказан в период беременности, а также для лечения детей дошкольного возраста.
ЭритромицинЭритромицин – резервный антибиотик, который обычно назначают с лекарствами на основе висмута.
Эритромицин – резервный антибиотик, который обычно назначают с лекарствами на основе висмута.
Является резервным антибиотиком из группы макролидов. Используется для лечения маленьких детей, так как обладает неагрессивным действием. Эта особенность требует дополнительного назначения препаратов висмута.
ЦефтриаксонЦефтриаксон обычно применяют при аллергии на антибиотики пенициллинового ряда.
Цефтриаксон обычно применяют при аллергии на антибиотики пенициллинового ряда.
Отличный препарат для лечения первичного и вторичного сифилиса, альтернативный вариант при аллергии на пенициллины. Подходит для амбулаторного лечения, но его действие менее выражено, чем у пенициллиновых средств.
АмоксициллинАмоксициклин – полусинтетический аналог пенициллина.
Амоксициклин – полусинтетический аналог пенициллина.
Является полусинтетическим аналогом пенициллина, однако его эффективность существенно ниже. Взаимодействует с антибактериальными лекарствами, эти препараты подавляют друг друга. Обладает хорошей кислотоустойчивостью, поэтому выпускается в форме таблеток.
АмпициллинАмпициллин обладает широким спектром воздействия, в том числе на ряд венерических недугов.
Ампициллин обладает широким спектром воздействия, в том числе на ряд венерических недугов.
Также является синтетическим аналогом пенициллина. Благодаря широкому спектру действия может назначаться на этапе первичной диагностики заболевания. Рекомендуется сочетать с приемом витаминов В и С.
АзитромицинАзитромицин относится к антибиотикам последнего поколения и вызывает минимум побочных эффектов.
Азитромицин относится к антибиотикам последнего поколения и вызывает минимум побочных эффектов.
Препарат из новых разработок, практически не вызывает серьезных побочных эффектов. При ВИЧ-инфицировании становится малоэффективным.
ДоксициклинДоксициклин в терапии сифилиса применяют реже из-за его побочных эффектов.
Доксициклин в терапии сифилиса применяют реже из-за его побочных эффектов.
Применяется как для основной терапии, так и для подготовки пациента к использованию пенициллинов. Отрицательными свойствами являются фотосенсибилизация и подавление роста костей у детей. Противопоказан при беременности.
СумамедСумамед обычно выполняет роль резервного антибиотика при лечении сифилиса.
Сумамед обычно выполняет роль резервного антибиотика при лечении сифилиса.
Относится к аналоговым препаратам, препятствует прогрессированию заболевания. На поздних стадиях и при нейросифилисе используется в качестве вспомогательного средства терапии. Обладает положительным свойством накапливаться в тканях, однако негативно воздействует на печень и почки.
  • 1 методика — водорастворимый вид пенициллина, который доводится до больших значений. Больному вводят сразу по 400 000 единиц 8 раз в сутки в течении 14 дней.
  • 2 методика —введения новокаиновой соли в мышцу по 600 000 единиц каждые 12 часов на протяжениидвух недель.
  • 3 методика — лечение проводят с помощью пенициллиновых препаратов, которые имеют более положительные лечащие свойства, нежели иные препараты содержащие такие же лекарственные вещества. Бициллин -1 или -5 в разовой дозе 1 500 000 единиц, бицилин -3 1 800 000 единиц 2 раза в неделю. Курс состоит из 4 уколов.

Схема эндолимфатического лечения сифилиса

  • 7 вливаний за сутки для первичного сифилиса;
  • 12 вливаний за двое суток для вторичного свежего сифилиса;
  • 12 вливаний за двое суток для раннего скрытого сифилиса плюс 5 суток, каждые 4 часа антибиотик вводится внутримышечно.

После такого курса пациентам назначается еще внутримышечно 4,5 млн. Бициллина-5. Ослабленным больным для усиления иммунитета дополнительно вводят тималин.

Азитромицин

Какие таблетки от сифилиса Цефтриаксон

Для лечения беременных и детей младшего возраста выбирают эритромицин и цефтриаксон. Эти препараты не оказывают на плод негативного действия.

Иногда мази из ртути используют для втирания в кожу, но лишь в случаях безуспешного обычного лечения или плохого всасывании ягодичных мышц.

Положительным свойством препарата является его способность накапливаться в тканях до концентрации, превышающей его содержание в крови в 50 раз, при этом сумамед будет выводиться из организма не менее семи дней. Недостатком данного медикаментозного средства считается непроницаемость в ликвор и негативное влияние на печень и почки.

Особенность аминогликозидов в том, что они только в очень высоких дозах подавляют быстрое размножение бледной трепонемы. Но такие дозы оказывают слишком токсическое действие на организм человека. Потому в виде монотерапии применение аминогликозидов не рекомендуется.

К другим препаратам для лечения сифилиса относят препараты висмута, например, бийохинол, в состав которого кроме висмута входит йод. Бийохинол способен подавлять жизнедеятельность бледных трепонем, оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие. Его часто назначают вместе с антибиотиками при вторичном рецидивном и третичном сифилисе.

Какие таблетки от сифилиса Ретарпен

Антибиотики для лечения сифилиса

После прохождения этого времени появляются симптомы первичного сифилиса. Они характеризуются возникновением язвы – твёрдого шанкра на коже или слизистых оболочках половых органов, горла, прямой кишки. Помимо этого, данный период проявляется регионарным лимфаденитом. На данной стадии очень важно обратиться за медицинской помощью.

Первичный сифилис полностью поддаётся лечению и не имеет осложнений. Если медикаментозная терапия не была начата, то заболевание «замирает» на какое-то время. За этот период происходит диссеминация трепонемы по организму. Так развивается вторичный сифилис. Это происходит через 2-3 месяца после заражения.

Он проявляется распространённой сыпью, после чего переходит в хроническую форму. При данной стадии лечение не всегда эффективно, возможны осложнения в виде поражения органов. Последней степенью является третичный сифилис. Он развивается через несколько лет после заражения и характеризуется распадом органов и тканей. Лечение на этом этапе не принесёт результата.

Продигиозан. Доза подбирается индивидуально, вводят 2 раза в неделю, в возрастающих дозах от 25 кол/кг.

Какие таблетки от сифилиса Экстенциллин

Иммунотерапия. Назначается больным со злокачественным течением болезни, при скрытых формах сифилиса, наличии сопутствующей патологии. Биогенные стимуляторы: экстракт алоэ, плаценты, стекловидное тело. Назначают п/к 1,0 в течение 15-20 дней.

Итог

Правильно подобранные препараты и четкое соблюдение всех рекомендаций врачей, дает возможность вылечиться от сифилиса навсегда.

Главное – не заниматься самолечением и отнестись со всей серьезностью к процессу лечения.

Одно из немногих болезней, которое несет уголовную ответственность, если заразить другого человека или окружающих людей. Самое плохое — что первые признаки дают о себе знать после нескольких недель, что усложняет определение разносчика. Печален тот факт, что в России сегодня распространение сифилиса имеет прогрессирующую тенденцию. Не надо забывать, что эта болезнь угрожает не только здоровью, но и жизни человека.

Нажмите чтобы перейти к лечению

При неправильном лечении или его отсутствию, заболевание может привести к бесплодию как у мужчин, так и у женщин. При беременности инфицированной женщины, заражение плода происходит в 70% случаев. Это может привести к тому, что ребенок либо умрет, либо родится с врожденным сифилисом.

Подбор схемы лечения и его эффективность

Лечение сифилиса антибиотиками производится по разным схемам, выбор оптимального направления осуществляется в индивидуальном порядке. Предварительно важно установить на каком этапе протекает заболевание, какую реакцию дают серологические тесты, на какие вещества у пациента имеется аллергия и т.д. На частоту введения лекарств и продолжительность курса влияет не только стадия сифилиса, но и концентрация действующих веществ в выбранном антибиотике.

Ранние стадии сифилиса хорошо поддаются лечению даже при использовании неагрессивных видов препаратов. Можно ограничиться продолжительным антибактериальным лечением, при использовании антибиотиков требуется в среднем 2 — 4 недели для достижения положительного результата.

Важно контролировать результаты терапии и своевременно вносить необходимые коррективы. Поздние стадии требуют более продолжительного лечения, терапия может затянуться на несколько лет.

Какие таблетки от сифилиса Бициллин

Лечение можно разделить на несколько этапов:

  • подготовка – привыкание организма к агрессивному воздействию антибиотиков, применение слабых средств перед основным ударом;
  • основной курс – назначается после точного определения характеристик болезни, проводится в условиях стационара;
  • профилактика – на 20 — 24 неделю назначается повторный стационарный или амбулаторный курс антибиотикотерапии, нацеленный на устранение выживших трепонем.

В медицинской практике выделяют 5 основных схем терапии раннего сифилиса:

  • превентивная;
  • ультракороткая;
  • специфическая;
  • пробная;
  • профилактическая в период беременности.

Также выделяют схемы для разных периодов сифилиса:

  • первичный;
  • вторичный и ранний скрытый;
  • третичный, поздний скрытый и неуточненный.

Об эффективности выбранной схемы говорит изменение результатов анализов в положительном направлении. Больной остается на учете еще несколько лет, так как необходимо убедиться, что заболевание полностью побеждено, а не перешло в скрытую форму.

Макролиды

Среди макролидов допустимыми к применению при сифилисе являются эритромицин (одобрен одним из первых), азитромицин («Сумамед»). В чем заключаются особенности их применения?

  1. Макролиды обладают бактериостатическим эффектом против бледной трепонемы, т.е. не оказывают непосредственного смертельного для существующего микроорганизма эффекта. Клинический эффект от применения азитромицина («Сумамеда») и эритромицина достигается нарушением синтеза белка в микроорганизме.
  2. Среди побочных эффектов можно отметить частое развитие тошноты, рвоты, диареи, а также достаточно сильное влияние на печень и почки. У больных с симптомами почечной и печеночной недостаточности при назначении азитромицина («Сумамеда») и эритромицина следует быть осторожными, выполнять регулярный контроль печеночных ферментов и креатинина.
  3. Фармакокинетика эритромицина и азитромицина («Сумамеда») такова, что они плохо проникают через ГЭБ, в связи с этим при подозрении на сифилитическое поражение нервной системы данная группа применяться не может и не должна. В другие ткани лекарственный препарат поступает достаточно легко.

Схемы применения эритромицина и азитромицина («Сумамеда») при разных стадиях сифилиса приведены в таблице ниже.

Антибиотики оказывают негативное влияние на почки и печень. Лекарственные средства нужно использовать с осторожностью при наличии тяжёлых патологий почек и печени. Таким больным надо регулярно контролировать уровень креатинина в крови.

К макролидов относятся такие препараты, как Азитромицин, Вильпрафен. Вильпрафен активно применяется в период беременности. Лекарство запрещается принимать при повышенной чувствительности к компонентам антибиотика, тяжёлых патологиях печени.

При использовании Вильпрафена при сифилисе наблюдаются следующие побочные эффекты:

  • Ухудшение аппетита;
  • Изжога;
  • Появление тошноты и рвоты;
  • Замедление процесса оттока желчи;
  • Повышенная активность печеночных трансаминаз;
  • Появление аллергической сыпи.

Антибиотик «Вильпрафен» от сифилиса не рекомендуется применять одновременно с лекарственными средствами, принадлежащими к группе пенициллинов или цефалоспоринов, медикаментами, в составе которых присутствуют алкалоиды спорыньи. Препарат плохо взаимодействует с антигистаминными лекарствами, которые содержат терфенадин или астемизол.

Механизм воздействия

Возбудителем патологии является бледная трепонема. Без использования специальных окрашивающих веществ ее практически невозможно выявить под микроскопом. Этот микроорганизм имеет спиралевидную форму.

Его особенностью является сохранение чувствительности к антибиотикам пенициллинового ряда. Именно они являются основой медикаментозного лечения. При невозможности их применения могут применяться и другие антибиотики от сифилиса.

Бледная трепонема чувствительна к антибиотикам пенициллиновой группы.

В организме инфицированного человека трепонема начинает очень быстро размножаться и распространяться с кровотоком по тканям, поражая жизненно важные внутренние органы. Лекарства должны блокировать эти процессы, охватывая все возможные очаги инфекции.

В ходе лечения важно не только полностью уничтожить возбудителя заболевания, но и как можно скорее перевести больного в статус инфекционной безопасности, чтобы предотвратить заражение других людей, которые входят с ним в контакт. Особенно это актуально при первичном и вторичном сифилисе.

Несмотря на наличие у бледной трепонемы защитной оболочки, антибиотики способны разрушать ее и провоцировать гибель микроорганизма. Раньше для этой цели применялись только токсические средства на основе ртути, висмута и мышьяка, что создавало угрозу смертельной интоксикации пациента.

Сейчас такие меры исключены благодаря выявлению групп препаратов, уничтожающих трепонему с минимальными негативными последствиями.

Какими препаратами пользоваться

Подбирать препараты для лечения сифилиса имеет право только врач. Самостоятельное проведение терапии по любой из схем может быть очень опасным и, к тому же, малоэффективным.

Какими антибиотиками лечат сифилис на сегодняшний день:

  • пенициллин и его производные;
  • цефалоспорины;
  • тетрациклины;
  • эритромицин;
  • доксициклин.

Рассмотрим обенности действия основных групп антибиотиков.

Пенициллины

Основой медикаментозной терапии сифилиса является пенициллин. Он применяется уже не одно десятилетие, однако за все это время бледная трепонема так и не выработала к нему иммунитет, что позволяет и дальше использовать для лечения это средство.

Другие антибиотики при лечении сифилиса не способны оказать столь же эффективное воздействие, однако существуют достойные аналоги и производные пенициллинов.

Лечение сифилиса проходит под контролем результатов анализов пациента.

При использовании этих средств важно контролировать результаты анализов пациента. После исчезновения признаков заболевания бледная трепонема может сохраняться в организме, о чем свидетельствует выявление серорезистентности.

Может потребоваться корректировка схемы терапии, введение дополнительных лекарственных препаратов, проведение вспомогательных тестов для исключения ложноположительного результата.

Рассмотрим подробнее особенности действия основных групп антибиотиков.

Пенициллины

В лечении сифилиса активное применение находят антибиотики (вещества, подавляющие рост бактерий), которые действуют на его возбудитель — бледную трепонему. Основными лекарствами для борьбы с недугом являются пенициллин и препараты его ряда. Таблетки и ампулы пенициллина по фармакологическому действию одинаковы. Различие только в том, что у них разное время воздействия и направленность. Итак, давайте рассмотрим таблетки против сифилиса.

Тетрациклин

Какие таблетки от сифилиса Доксилан

Данное антибактериальное средство оказывает бактериостатическое действие. Препарат назначают при многих заболеваниях, включая венерические. Состав одной таблетки включает 100 мг тетрациклина гидрохлорида.

Дозировка: взрослые — по 250 мг каждые 6 ч., максимальная доза — 2000 мг в сутки; дети от семи лет — по 25 мг на кг/м тела каждые 6 часов.

Тетрациклин имеет ряд противопоказаний: микозы, почечная и печеночная недостаточность, возраст до семи лет, лейкопения, беременность, грудное вскармливание.

Побочные эффекты: боли в животе, глоссит, тошнота, рвота, констипация, диарея, аллергические реакции, редко — отек Квинке.

Цена за 100 мг (20 шт.) — от 47 рублей.

Цефтриаксон

Цефтриаксон — противомикробное лекарство нового поколения, эффективное в отношении микроорганизмов, развивающихся в кислороде и в бескислородной среде. Действие этого препарата обусловлено подавлением клеточных мембран патогенных бактерий.

Дозировка Цефтриаксона рассчитывается индивидуально и зависит от клинического состояния пациента. При лечении сифилиса продолжительность терапии зависит от стадии болезни и составляет от 14 до 45 дней.

Лекарство имеет противопоказания: повышение чувствительности к действующему компоненту. Антибиотик следует с осторожностью принимать пациентам при язвенном колите, энтерите, с хроническими заболеваниями почек и печени, в период беременности и лактации.

Цена за флакон (1 г) — от 44 рублей.

Вы можете ознакомится со следующими препаратами.

Ретарпен

Лекарство с активным β-лактамным антибиотиком пролонгированного действия. Эффективен в отношении стрептококков, трепонем, стафилококков и других микроорганизмов.

  • рожистого воспаления, тонзиллита.

Назначается в качестве профилактического средства в постконтактном периоде после общения с пациентами больными сифилисом и скарлатиной.

Дозировка: лечение первичного сифилиса — 2 инъекции (5 мл) с перерывом в неделю; скрытый ранний или вторичный сифилис — 3 инъекции с перерывом в неделю.

Лекарство имеет противопоказания: язвенный колит, период беременности и лактации, гиперчувствительности к компонентам препарата.

Цена за упаковку (2400 млн. МЕ) — от 2 400 рублей.

Экстенциллин

Экстенциллин — антибиотик-макролид, оказывающий бактериостатическое воздействие. Эффективен в отношении хламидий, стрептококков, менингококков, лептоспиры.

Препарат показан при лечении ИППП (инфекций, передающихся половым путем), заболеваний мочеполовой системы, бронхолегочных и кожных патологий.

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от формы заболевания. При лечении сифилиса обычно назначают 1 внутримышечную инъекцию (2,4 млн) с интервалом 8 дней.

Побочные эффекты: тошнота и рвота, развитие псевдомембранозного флебита, колита, дискомфорт в подложечной области, кожные аллергические реакции.

Экстенциллин не рекомендуется принимать пациентам с гиперчувствительностью к активным веществам препарата, с хроническими болезнями почек и печени, в период беременности и лактации.

Какие таблетки от сифилиса Таблетки от сифилиса во время беременности

Цена за флакон (2,4 млн МЕ) — от 96 рублей.

Бициллин

Природный антибактериальный препарат пенициллиновой группы с активным действующим компонентом — бензатин бензилпенициллином. Подавляет синтез клеточных стенок и оболочек, останавливая их размножение и рост. Существует три вида бициллина, каждый из которых имеет разный состав и концентрацию активных компонентов.

Применяется для лечения различных венерических заболеваний, включая сифилис. При лечении бициллином дополнительно назначают аскорбиновую кислоту и витамины группы В (для профилактики грибковых поражений).

Как вы думаете, какой препарат эффективнее действует против сифилиса?

БициллинЭкстенциллин

Побочные эффекты: тошнота и диарея, головокружение, головные боли, бронхоспазмы, нестабильное артериальное давление, кожные аллергические реакции, редко — лейкопения, анафилактический шок.

Бициллин противопоказан при повышенной чувствительности к новокаину и действующему веществу, при бронхиальной астме, крапивнице, язвенном колите, сенной лихорадке. Возможна терапия в период беременности и лактации (под контролем специалиста).

Цена за флакон (1,5 млн МЕ) — от 47 рублей.

Доксилан

Бактериостатическое противомикробное средство с активным компонентом — доксициклином. Препарат по фармакологическим свойствам схож с тетрациклином.

Используется для лечения ряда инфекционных заболеваний, болезней, вызванных патогенными микроорганизмами, поражений мягких тканей, воспалений органов малого таза, патологий ЛОР-органов.

Дозировка: при первичном и вторичном сифилисе — не более 300 мг препарата в сутки в течение 2 недель.

Какие таблетки от сифилиса Можно ли таблетками вылечить сифилис

Побочные эффекты приема препарата: головные боли, головокружение, грибковые инфекции, сосудистый коллапс, запор, диарея, глоссит, аллергические реакции, отек Квинке, изменение зубной эмали.

Доксилан противопоказан при печеночной недостаточности, в возрасте младше 9 лет, в период беременности и лактации.

Цена за упаковку 100 мг (20 шт.) — от 29 рублей.

Пенициллины

Длительность лечения зависит от многих факторов, в том числе то, какими препаратами лечить сифилис, и какая его форма развилась у пациента – первичная, вторичная или третичная.

Первичный и вторичный сифилис лечатся по стандартным схемам специфической терапии. Схемы лечения сифилиса напрямую зависят от того, какими препаратами будет проводиться лечение, и в каких условиях это будет проходить – стационарно, стационарно-амбулаторно или амбулаторно.

Лечение в условиях специализированного стационара может проводиться по двум схемам:

  • Схема № 1
    . В роли основного препарата выступает водорастворимый пенициллин. Способ применения – внутримышечная инъекция в дозе 400 тис. ЕД (единиц действия) каждые 3 часа на протяжении 2 недель.
  • Схема № 2
    . Основной препарат – новокаиновая соль бензилпенициллина. Вводиться она в/м способом в дозе 600 тис. ЕД 2р/д курсом в 16 дней.

Стационарно-амбулаторная схема лечения. Первая неделя терапевтического курса проводится в стационаре, где больной получает в/м инъекции водорастворимого пенициллина по 500 тис. ЕД каждые 3 часа. Также, начиная со 2 дня лечения, пациенту делаются инъекции иммуностимуляторов (тимогена) или биогенных стимуляторов (спленина).

Амбулаторное лечение.

  • То, как лечить сифилис в домашних условиях напрямую зависит от стадии заболевания и выбранного препарата. Для амбулаторной терапии применяют Бициллин-1, Бициллин-3 и Бициллин-5.
  • Разовые дозы этих препаратов составляют 1.2 млн. ЕД, 2.4 млн. ЕД и 1.5 млн. ЕД соответственно.
  • Первое введение, независимо от препарата составляет 300 тис. ЕД, вторая инъекция выполняется в полной дозе на следующий день.
  • Дальнейшая кратность применения составляет 2 р/нед. В зависимости от формы сифилиса количество введений может колебаться от 7 до 10.

То, как лечить сифилис третичной формы, зависит от органов, которые были поражены. В большинстве случаев основное лечение начинают с приема Эритромицина или Тетрациклина на протяжении 2 недель, после чего приступают к введению пенициллина. Кратность приема средств, разовая доза и длительность общей терапии подбирается индивидуально. Как правило, для более эффективного лечения к пенициллинотерапии добавляют препараты висмута, при условии сохранения функции печени и почек.

При сочетанной непереносимости пенициллина, тетрациклина и эритромицина рекомендуется назначать Цефазолин
. Свежие формы сифилиса можно лечить Сумамедом (Азитромицином)
. При лечении позднего скрытого сифилиса антибиотики назначаются совместно с препаратами висмута.

Комплексное лечение с включением иммуно- и ферментотерапии, адекватная местная терапия и лечение сопутствующих хронических заболеваний половых органов является существенным резервом повышения качества противосифилитической терапии, способствует негативации серологических реакций после окончания специфической терапии.

  • Кроме антибиотиков при лечении сифилиса применяется иммунотерапия.
  • Система иммунитета подавляет развитие новых очагов, выводит из организма токсины и разрушенные бактерии, защищает организм от повторного заражения.
  • Иммунотерапия повышает эффективность лечения сифилиса, улучшает прогноз заболевания и качество жизни больного.

1. Пирогены

Превентивное лечение сифилиса: побочные эффекты

При использовании пенициллинов осложнения могут быть разве что местными. Иногда в месте инъекции возникают абсцессы.

У некоторых пациентов формируются свищи. Изредка развивается периферический неврит.

Осложнением длительной терапии (которая невозможна при превентивном лечении) является суперинфекция. Обычно это грибковые воспалительные процессы. Они связаны с уничтожением сапрофитной микрофлоры.

Уничтожая конкурентную среду, бензилпенициллин тем самым дает простор для роста грибков.

Пенициллины относятся к числу наиболее безопасных антибиотиков. Они редко дают побочные эффекты. Но при этом достаточно часто становятся причиной аллергических реакций.

Проявления аллергии встречаются следующие:

  • сыпь на коже;
  • крапивница;
  • лихорадка;
  • повышение в крови уровня эозинофилов;
  • артралгия;
  • дерматит;
  • эритема (красные пятна);
  • отек Квинке.

Какие таблетки от сифилиса Бийохинол

Самым опасным осложнением является анафилактический шок. К счастью, встречается он достаточно редко.

Аллергические реакции обычно развиваются через несколько дней после начала лечения.

Иногда возникают побочные эффекты со стороны кроветворения. В крови может снижаться количество тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов. Снижается коагуляция крови и увеличивается время кровотечения.

Другие побочные эффекты:

  • болезненность в месте инъекции;
  • стоматит;
  • глоссит;
  • головная боль.

Прокаин бензилпенициллин иногда вызывает прокаиновый психоз. Другое название этого симптомокомплекса – синдром Хайне.

Механизм его возникновения до конца не изучен. Предполагается, что он обусловлен попаданием в сосуды крупных кристаллов соли.

По другой теории прокаин бензилпенициллин воздействует на лимбические структуры головного мозга. Реакция может возникнуть при любой инъекции препарата.

Возникает приступ, который проявляется:

  • нарушением зрения;
  • шумом в ушах;
  • галлюцинациями;
  • бредом;
  • нарушением сознания;
  • потерей сознания на короткое время;
  • повышением артериального давления;
  • судорогами.

Средняя продолжительность приступа составляет 20 минут. Он может протекать с различной степенью тяжести. Для лечения часто бывает достаточно покоя. Пациент должен принять горизонтальное положение.

При необходимости могут быть назначены препараты:

  • антигистаминные;
  • глюкокортикоиды;
  • антигипертензивные средства для снижения артериального давления;
  • седативные препараты.

Дифференцируют синдром Хайне от анафилактического шока. Он отличается тем, что артериальное давление повышается, а не падает. Хотя в остальном проявления могут быть похожими.

Какие антибиотики принимать при сифилисе

Сумамед – это антибактериальный препарат, содержащий в составе азитромицин. Он эффективен в отношении бледных трепонем.

Почему может быть назначен Сумамед вместо пенициллинов?

Чаще всего применяется Ретарпен или Экстенциллин. Но бывают ситуации, когда они отсутствуют в аптечной сети. Например, препараты находятся на перерегистрации.

Применение бензилпенициллина новокаиновой соли требует осуществления инъекций дважды в день. Поэтому нужна госпитализация. Но большинство пациентов не хотят ложиться в больницу, предпочитая лечиться амбулаторно.

Кроме того, бывают случаи аллергических реакций на пенициллины. В этом случае допускается применение препаратов других групп, если они обладают сопоставимой клинической эффективностью.

В нормативных документах перечислены сразу несколько препаратов. Среди них оксациллин, ампициллин и цефтриаксон. Но они не выпускаются в таблетированной форме. Вводятся эти средства только парентерально. Поэтому пациента приходится госпитализировать.

Более предпочтительными являются лекарственные средства, которые дают возможность лечиться амбулаторно. В таблетках для превентивного лечения сифилиса, помимо перечисленных средств, могут быть назначены эритромицин, доксициклин, тетрациклин.

Последние два относятся к препаратам тетрациклинового ряда. Они достаточно эффективны, но при этом часто вызывают побочные эффекты. Частота их возникновения достигает 18%.

Нередки случаи отказа от дальнейшего лечения по причине ухудшения самочувствия.

Какие антибиотики принимать при сифилисе

Более безопасным препаратом является эритромицин. Но он тоже не лишен недостатков. Пациенту приходится принимать таблетки 4 раза в сутки.

Среди больных сифилисом есть немало тех, кто пренебрежительно относится к своему здоровью и необходимости лечения. Не известно, хватит ли человеку дисциплины, чтобы не забывать вовремя использовать препарат. Поэтому более предпочтительным средством остается азитромицин.

Сумамед обладает рядом достоинств:

  • невысокая частота побочных эффектов – до 3,5%;
  • препарат принимают однократно, так как он обладает длительным эффектом;
  • он выпускается в пероральных формах, удобен для пациентов и не требует госпитализации.

Есть исследования зарубежных авторов, которые показывают, что в превентивном лечении сифилиса азитромицин существенно менее эффективен, как дюрантные формы пенициллина. Он может применяться однократно, в дозе 1 грамм.

Результативность профилактики заболевания достигает 60%. Исследования также показывают сопоставимую эффективность азитромицина в лечении ранней формы сифилиса.

Применение бензатин-пенициллина и Сумамеда позволяют добиться серонегативности у 62-63% пациентов.

Исследование E. Hook показало, что при назначении 1 грамма азитромицина для превентивного лечения в течение 30 дней после контакта с больным сифилисом ни у одного пролеченного не было зафиксировано положительных серологических реакций. То есть, никто не заболел сифилисом. Период наблюдения составил три месяца. Тем не менее, препаратом первого выбора остаются именно пенициллины.

Азитромицин назначается на практике лишь в одном из двух случаев:

  1. У пациента есть аллергия на пенициллины.
  2. Больной отказывается от инъекционных форм антибиотиков, предпочитая лечиться таблетками.

В настоящее время считается, что оптимально подбирать дозу азитромицина, исходя из давности заражения. Если незащищенный половой контакт произошел в течение 15 дней, достаточно однократного приема 0,25 грамма азитромицина. Если этот срок составляет от 15 до 30 дней, назначают 0,5 г. Если от 1 до 2 месяцев, то человек однократно принимает 1 грамм азитромицина.

Преимуществом препарата является не только хорошая комплаентность (готовность больного соблюдать назначения врача).

Сумамед редко вызывает побочные эффекты. Самый частый из них – тошнота. Он наблюдается приблизительно в 5% случаев при приеме однократно 0,5 грамм препарата. Симптом самостоятельно проходит в среднем через 6 часов.

Превентивное (предупреждающее) лечение проводится лицам, которые находились в половом или тесном бытовом контакте с больными заразными формами заболевания, у которых не выявлены признаки сифилиса и с момента контакта прошло не более 3-х месяцев. Превентивное лечение проводится лицам, которым была перелита инфицированная кровь.

Схемы лечения

Превентивное лечение проводится в течение 14 дней водорастворимым пенициллином или новокаиновой солью пенициллина. Чаще всего превентивное лечение проводится в амбулаторных условиях с применением дюрантных препаратов:

  • Экстенциллин
    или Ретарпен
    в разовой дозе 2,4 млн. ед. один раз в неделю. Курс лечения составляет 3 инъекции.
  • Бициллин-1, 3, 5.
    На курс достаточно 4 инъекции — по 2 инъекции в неделю. Бициллин-1 и 5
    в разовой дозе 1,5млн. ед., Бициллин-3
    — в разовой дозе 1,8 млн. ед.
  • Если с момента контакта прошло от 3 до 6 месяцев, то за пациентом устанавливается наблюдение и проводится контроль с применением комплекса серологических реакций, РИТ или РИФ. Обследование проводится дважды с интервалом в два месяца. Вместе с серологическим контролем всегда проводится общеклиническое обследование.
  • Если с момента контакта прошло более 6-и месяцев, то серологическое проводится только один раз.
  • Пациенты, которым была перелита инфицированная кровь, обследуются ежеквартально в течение одного года.
  • Лица, которые перенесли гонорею или другие , а источник инфекции выявлен не был, подлежат контрольному обследованию 1 раз в квартал 6 месяцев.
  • По этой же схеме обследуются лица, подвергшиеся половому насилию.
  • Если лица, находившиеся в тесном бытовом или половом контакте с больными ранними формами сифилиса, прошли превентивное лечение, то они в дальнейшем наблюдению не подлежат, либо обследуются однократно через три месяца.

Рис. 9. Врожденный сифилис.

Основные виды терапии

  • Аугментин инструкция по
  • Еще какими препаратами лечат сифилис? Препаратами, которые помогают укрепить иммунитет и защитные свойства организма – сифилис Сифилис — наказание Венеры способствует снижению этих свойств. Это пирогенал, экстракт алоэ Алоэ — его удивительные лечебные свойства . торфот, стекловидное тело, витамины.

    В первую очередь используется бензатинбензилпенициллин однократно внутримышечно 2,4 млн. единиц или прокаинбензилпенициллин внутримышечно по 600000 единиц в сутки в течение восьми суток.

    • 2 поколение: цефуроксим, цефамандол, цефаклор. Эти антибиотики активны против гемофильной палочки, протея, кишечной палочки, клебсиеллы.

    Узконаправленные

    • Сейчас то, как лечить сифилис, не вызывает никак разногласий – бледная трепонема, возбудитель сифилиса, проявляет высокую чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда.
    • Однако антибактериальные средства были созданы значительно позднее, чем был обнаружен сифилис.

    На протяжении многих лет, пытаясь найти ответ на то, какими препаратами лечить сифилис, врачи пробовали различные средства. Первыми, относительно эффективными средствами, стали ртутные соединения и мази на ртутной основе. Их начали использовать благодаря тому, что ртуть, так же как и мышьяк, висмут и йод, способны ингибировать тиоловые ферменты бледной трепонемы.

    • Специфическая терапия.
      Данное лечение начинается с момента постановки окончательного диагноза и может проводиться в условиях стационара, амбулатории и стационарно-амбулаторном режиме.
    • Превентивное лечение.
      Включает в себя комплекс мер, направленных на профилактику заболевания сифилисом лиц, находившихся в непосредственном контакте (половом или тесном бытовом) человеком у которого был выявлен сифилис.
    • Профилактическое лечение.
      Оно включает в себя использование противосифилитических средств у беременных женщин, которые болеют или ранее болели сифилисом, а также у детей, которые родились у таких матерей.
    • Пробная терапия.
      К ней прибегают в случае проявления клинических признаков сифилитического поражение внутренних тканей и органов (центральной и периферической нервной системы, органов восприятия, опорно-двигательного аппарата) при отсутствии возможности установить точный диагноз лабораторными методами диагностики.
    • Синдромное или эпидемиологическое лечение.
      Используется у лиц имеющих анамнестические и/или клинические данные о заражении бледной трепонемой и невозможности подтвердить диагноз при помощи лабораторных анализов.

    То, сколько будет проходить лечение, зависит от того, какими препаратами будут лечить сифилис и от его стадии развития. Первичный сифилис можно излечить за 2-3 недели,вторичный – минимум за 21-35 дней, а третичная форма у подавляющего большинства пациентов требует постоянного лечения на протяжении 2-3 лет.

    Несмотря на большое количество рекламной информации о том, как лечить сифилис в домашних условиях при помощи народных средств – нетрадиционная медицина при данной патологии выявляет малую эффективность, а ее использование в качестве основного лечения только усугубит состояние больного. Однако, при личном желании пациента и разрешении лечащего врача, можно применят определенные народные средства, которые так или иначе будут оказывать вспомогательное действие.

    • Члены семьи больного сифилисом должны понимать, что заразиться им можно не только половым, но и бытовым путем – через зубную щетку, стакан или другую посуду.
    • Для профилактики возможного заражения в семье проводится превентивное лечение не позднее 2 месяцев после выявления больного.
    • Так как сифилис может передаваться трансплацентарно, женщинам стоит отложить планирование беременности.

    Считается, что при проведенном полноценном лечении и позитивных его результатах планировать зачатие ребенка можно не раньше чем через 2-3 года, т.к. именно спустя этот срок риск возникновения врожденного сифилиса становится минимальным. Несмотря на это, перед зачатием стоит пройти консультацию у специалиста и сделать необходимые анализы.

    Если больной примется лечить сифилис на ранних стадиях, прогноз терапии будет положительным. Ведь начальные стадии болезни легко вылечиваются с помощью антибиотиков.

    В таком случае пациенту прописывают иммуномодуляторы и другие препараты для укрепления иммунной системы. Поздние стадии сифилиса невозможно вылечить с помощью антибактериальных медикаментозных средств.

    В такой ситуации больному назначают препараты, в состав которых входит мышьяк или производные висмута. Это происходит из-за того, что бактерия бледной трепонемы становится устойчивой к лекарствам, наделенным антибактериальными качествами во время запущенных случаев.

    Узконаправленные

    Выявить поражение во время инкубационного периода, который предшествует появлению первых симптомов, можно только если сдать специальные серологические анализы, именно поэтому в этом периоде болезнь обнаруживается крайне редко. Когда у поражённого появляется характерный шанкр и лимфоаденопатия, при посещении венеролога, андролога, инфекциониста или гинеколога, специалист уже может заподозрить у человека сифилис.

    Стандарты лечения начальной стадии заболевания требуют полностью отказаться от секса на время терапии. Кроме того, доктор потребует отказаться от приёма алкогольных напитков. Вся система лечения строится на приёме антибиотиков пенициллинового ряда и противомикробных препаратов, которые и без того создают нагрузку на печень.

    Какие антибиотики принимать при сифилисе

    Кроме того, врач предложит направить на обследование всех половых партнёров заражённого, с которыми у него были контакты за последнее время.

    Пенициллиновые антибиотики составляют основу лечения, а кроме курса препаратов вроде Ампициллина, Бициллина, Ретарпена, пациенту назначается и курс поддерживающих препаратов, витаминов, иммуномодуляторов.

    Терапия тетрациклиновыми антибиотиками, макролидами и цефалоспоринами чуть менее эффективна, однако показана тем, у кого на пенициллин аллергия.

    Обязательно ли госпитализировать больного с начальными стадиями сифилиса? Если речь идёт о первичной форме, допускается проведение лечения в домашних условиях, однако при этом нужно обеспечить возможность осуществления курса инъекций антибиотика по схеме. Если же у больного диагностирован вторичный сифилис, его с большой вероятностью поместят в стационар.

    После окончания лечения первичного серонегативного типа болезни, больной находится на учёте и под наблюдением венеролога в течение следующего года. Те, у кого был выявлен серопозитивный сифилис, наблюдаются у доктора ещё 3 года после получения негативных результатов контрольных анализов.

    Сдача анализов для контроля после окончания лечения проводится через каждые 2-3 месяца в течение первых 6 месяцев, а далее – раз в пол года.

    Лечение беременных женщин с первичным сифилисом может проводиться только теми препаратами, которые не причиняют вреда плоду – пенициллиновыми антибиотиками и Цефтриаксоном. Чтобы не допустить наступления тяжёлых последствий для ребёнка и матери, беременной женщине проводится два обязательных курса лечения – основной, который осуществляется в стационаре, и профилактический, разрешённый к проведению и амбулаторно.

    В первом и втором триместре беременности будущей матери также назначается двойной курс лечения – сначала при постановке диагноза, а дальше – на сроке 20-24 недели.

    Первичный сифилис у детей лечится по аналогичной схеме, как и у взрослых мужчин и женщин. Больному инъекционным способом вводят антибиотики в течение 10-14 дней, а также назначают иммуностимулирующие средства в виде таблеток, свечей или уколов. Вторичный сифилис, в том числе, врождённый, требует проведения повторных курсов пенициллиновой терапии до момента, пока возбудитель не исчезнет из организма. Для новорождённых детей предусмотрены макролидные препараты.

    Превентивное лечение назначается тем людям, которые имели контакты с больными сифилисом, как интимные, так и бытовые, если после контакта прошло не более 2 месяцев. Амбулаторно пациенту назначается курс из 4 инъекций бициллина-1, бициллина-3 или бициллина-5. Допускается применение ретерпена или экстенциллина в разовой дозе концентрацией 2,4 млн единиц.

    В стационаре меры превентивного лечения подразумевают введение препаратов натриевой или калиевой соли Пенициллина в дозировке по 400 тыс. единиц через каждые три часа в течение двух недель.

    Для больных, которые заразились после переливания крови с возбудителями сифилиса, предусмотрена схема лечения, аналогичная той, что предназначена больным с первичным или вторичным свежим сифилисом.

    Препарат нельзя использовать для лечения сифилиса при наличии у пациента индивидуальной восприимчивости к ингредиентам, присутствующим в составе средства.

    Существуют и другие противопоказания к употреблению медикамента:

    • Непереносимость больным такого вещества, как лактоза;
    • Наличие у пациента глюкозо-галактозной мальабсорбции;
    • Порфирия;
    • Тяжёлые заболевания печени;
    • Лейкопения.

    Препарат не рекомендуется применять для лечения сифилиса у детей младше 12 лет. Препарат запрещается применять во время беременности, в период естественного вскармливания. При нарушении функции печени необходимо снизить рекомендованную дозировку медикамента, поскольку Доксициклин постепенно накапливается в организме.

    Доксициклин

    • Боли в области головы;
    • Ухудшение зрения;
    • Тошнота;
    • Появление аллергической сыпи на теле;
    • Повышенная чувствительность к воздействию света;
    • Появление воспалительного процесса в области слизистой оболочки пищеварительных органов;
    • Потемнение зубной эмали.

    Какие антибиотики принимать при сифилисе

    Лекарство не разрешается применять при тяжёлой печеночной недостаточности, снижении содержании лейкоцитов в организме. Его не рекомендуется пить в период беременности и естественного вскармливания.

    Пенициллины

    Антибиотики пенициллинового ряда являются наиболее предпочтительными препаратами в терапии сифилиса. Различные соли пенициллина обладают бактерицидным действием в отношении бледной трепонемы. Официально одобрены для лечения сифилиса на разных стадиях Минздравом РФ следующие препараты пенициллина:

    1. Бензатина бензилпенициллин.
    2. Бициллины 3, 5.
    3. Прокаин-Бензилпенициллин.
    4. Новокаиновая соль пенициллина.
    5. Бензилпенициллина натриевая соль.

    Все эти антибактериальные средства инъекционные, вводятся внутримышечно с разведением в новокаине. Последние три антибиотика в списке являются наиболее актуальными в лечении ранних форм (в т.ч. и скрытых) по сравнению с бициллином и экстенциллином.

    Ретарпен более всего подходит для терапии заболевания длительностью до 6 месяцев. Вторичный сифилис требует обычно назначения водорастворимого пенициллина, прокаин-бензилпенициллина и бициллина 5.

    Пенициллины имеют хорошую переносимость, малое количество побочных эффектов, достаточно редко вызывают антибиотико-ассоциированную диарею. Основная опасность их применения возникает в том случае, если у человека имеется аллергия на препараты этой группы.

    В таком случае их заменяют антибактериальными средствами других групп, при этом цефалоспорины из списка возможных исключаются ввиду возможного развития перекрестной аллергической реакции.

    Схемы применения солей пенициллина, в т.ч. ретарпена, бициллина, в терапии разных форм сифилиса приведены в таблице ниже. Длительность лечения сифилиса пенициллином зависит от его стадии и эффективности антибиотиков в конкретном случае и занимает от 1-2 недель до полугода.

    Помимо вышеописанных препаратов, протоколы ведения пациентов включают оксациллин и ампициллин в качестве альтернативы, амоксициллин для лечения сифилиса в этих протоколах не указан. Несмотря на то что амоксициллин потенциально может быть препаратом для лечения разных форм сифилиса, схемы его применения и эффективность не изучены достаточно.

    Эффективные дозировки и методика лечения сифилитической инфекции бензилпенициллином зависит от стадии заболевания, наличия сопутствующих заболеваний урогенитального тракта.

    1. Смешанная инфекция – гонорея и сифилис — 400 000 ЕД каждые 3 часа. Длительность курса рассчитывается в соответствии со стадией заболевания.
    2. Первичный, вторичный, скрытый – не более 24 месяцев с момента заражения сифилис – по 600 000 ЕД в течение 10 дней внутримышечно.
    3. Поздний скрытый сифилис – более 24 месяцев – 600 000 ЕД ежедневно в течение 15 дней.
    4. При поражении сердечно-сосудистой системы и ЦНС – 600 000 ЕД в сутки 20 дней. Нейросифилис – 1 000 000 ЕД через каждые 4 часа в течение 4 недель.
    5. Беременность – дозировка соответственно стадии заболевания.
    6. Врожденная форма сифилиса. При нормальных показателях спинномозговой жидкости у младенца единоразовая доза составляет 50 000 ЕД на 1 кг веса. Если показатели в ликворе нарушены, то курс лечение составляет 10 дней в той же дозировке.
    7. Дети до 6 месяцев – 100 000 ЕД на 1 кг веса, от 6 до 12 месяцев – 75 000 на 1 кг, старше 2 лет – 50 000 ЕД на 1 кг. Инъекции делаются 6 раз в сутки. При первичном инфицировании длительность курса составляет 2 недели, при латентной форме или рецидиве заболевания – 4 недели.
    8. Превентивное лечение сифилиса проводят пенициллином по тем же схемам, что и первичном виде заболевания, если обращение к врачу произошло не позднее чем через 2 месяца после предполагаемого заражения.

    Какие антибиотики принимать при сифилисе

    Пенициллин – это доступный антибиотик. Но лечение сифилиса следует проводить только под присмотром врача.

    Клиническая картина

    Возбудитель сифилиса, проникнув в полость человеческого организма, распространяется гематогенным или лимфогенным путем. Период инкубации может достигать четырех месяцев, однако первые симптомы могут проявляться уже через 2 недели после инфицирования. Проявления болезни будут зависеть от того, на какой стадии течения она находится.

    • Первичный сифилис характеризуется: формированием шанкра в месте внедрения возбудителя болезни; с течением времени начинают появляться гиперемированные язвенные процессы, которые имеют четкие границы; отсутствием болевых ощущений; отеком тканей в месте внедрения возбудителя.
    • Проявления вторичного сифилиса. При отсутствии адекватной терапии болезнь переходит во вторую стадию, происходит это примерно через 2-3 месяца. Данное патологическое состояние характеризуется: появлением элементов сыпи эритематозного, папулезного или пустулезной характера; выпадением волос; нарушением функционирования внутренних органов.
    • Симптомы третичного сифилиса. Данный вид болезни формируется через 3-5 лет после инфицирования. Проявляется он: появлением бугорков и узлов в толще кожного покрова; формированием уплотнений в участках проникновения трепонем.

    Признаки сифилиса

    Достаточно часто люди не осознают того, что они больны, ведь не обращают особого внимания на появление сыпи. С течением времени она исчезает, и поэтому любые беспокойства кажутся безосновательными, но необходимо помнить, что болезнь в это время набирает обороты. Пациенты предъявляют жалобы на:

    • отечность и уплотнение крайней плоти;
    • формирование язвенных процессов и эрозий на половом органе или анусе.

    Язвы (шанкры) могут локализоваться и в других местах, они имеют округлую форму и окрашены в красный цвет.

    Через неделю может наблюдаться увеличение лимфоузлов и повышение температурных показателей. В связи с тем, что симптоматика данного периода выражается не слишком ярко, больные не спешат обращаться за врачебной помощью.

    Появление на кожном покрове элементов сыпи свидетельствует о вторичном сифилисе, это является своего рода свидетельством того, что начались разрушительные процессы. При отсутствии лечения, со временем, органы перестанут нормально функционировать.

    Тетрациклины

    Из этой группы для лечения сифилиса одобрены тетрациклин и доксициклин. Препараты назначаются при непереносимости пенициллинов в качестве альтернативных либо в качестве дополнительной схемы при наличии стойких положительных реакций без уменьшения титра (РПР, РМП с кардиолипиновым антигеном). Особенности назначения препаратов группы тетрациклина при сифилисе следующие:

    1. Среди основных побочных эффектов тетрациклина и доксициклина следует отметить их ототоксичность и нефротоксичность, поэтому данную группу не рекомендуют при хронической почечной недостаточности и нарушениях слуха.
    2. Тетрациклин и доксициклин не применяют у детей до достижения ими восьмилетнего возраста, что связано с особенностями прорезывания и формирования закладки постоянных зубов. Тетрациклиновые антибиотики способны нарушать этот процесс.
    3. Достаточно часто по сравнению с пенициллинами у тетрациклина и доксициклина возникают побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, появления металлического привкуса во рту, диареи. У лиц с поражением печени требуется контроль за печеночными ферментами.

    Какие антибиотики принимать при сифилисе

    Схемы назначения тетрациклина и доксициклина при различных формах сифилиса приведены в таблице ниже.

    ВАЖНО!

    Как спасти себя и забыть о венерологических болезнях рассказывает доктор медицинских наук, профессор Бубновский Сергей Михайлович.
    Читать интервью {amp}gt;{amp}gt;

    Цефтриаксон

    – это единственный из препаратов группы цефалоспоринов, разрешенных приказом Минздрава РФ к применению у больных с сифилисом всех существующих форм, в т.ч. третичного. Цефтриаксон при сифилисе назначается в качестве альтернативного препарата, при невозможности применения пенициллинов, а также в качестве повторной схемы лечения.

    Французская, польская, немецкая болезнь, френч, люэс – это синонимы одного и того же заболевания – сифилиса. В эпоху Ренессанса сифилис был основной причиной смерти в Европе. Обуздать эпидемию люэса смогли только после открытия первого антибиотика – пинициллина.

    Цефтриаксон обладает бактерицидным действием против бледной трепонемы, достаточно хорошо переносится, редко вызывает диарею и другие неприятные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, может использоваться в любом возрасте, в т.ч. и у младенцев.

    Однако применять цефтриаксон при наличии у пациента острой аллергической реакции на пенициллины не рекомендуется из-за перекрестных эффектов.

    Схема лечения сифилиса цефтриаксоном приведена в таблице ниже. Цефтриаксон применяется внутримышечно с разведением в новокаине, чтобы уменьшить болезненность инъекции.

    Устойчивость к антибиотикам

    Применение антибиотиков при сифилисе осуществляется эмпирическим путем, чувствительность бледных трепонем к антибактериальным препаратам не оценивается. В связи с этим существует проблема с формированием устойчивости возбудителей к некоторым препаратам, в частности к макролидам, с образованием Л-форм и цист.

    А также от чувствительности к антибиотикам зависит частота развития феномена серорезистентности. Серорезистентностью называется такое состояние, при котором после лечения сифилиса нетрепонемные серологические реакции остаются положительными, а титр антител не снижается в значимых цифрах.

    При этом следует отдельно выделять клинические ситуации поздних форм сифилиса, после лечения которых серология остается положительной на многие годы. Серорезистентность в переводе на более простой язык свидетельствует о том, что в организме человека остаются трепонемы в неактивном Л-состоянии, а также о специфическом индивидуальном иммунном ответе.

    Медикаментозное лечение

    Какие антибиотики принимать при сифилисе

    Основным препаратом, используемым при лечении сифилиса, является пенициллин. К нему бледная трепонема не выработала устойчивость. Наиболее эффективной считается водорастворимая форма антибиотика, которая вводится инъекционно каждые 3 часа. С помощью этого препарата можно устранить возбудителя инфекции во всех тканях организма.

    При первичном сифилисе поражения нервной системы не наблюдается, поэтому терапия может осуществляться с помощью антибиотиков продленного действия, которые могут вводиться 1 раз в неделю. К ним относятся:

    • Ретарпен;
    • Бициллин;
    • Экстенциллин.

    Для избавления от «свежего» сифилиса достаточно 3–5 инъекций. Активным веществом Ретарпена и Экстенциллина является бензилпенициллин. Препараты имеют высокую степень очистки, с чем связан низкий риск возникновения побочных эффектов.

    Наиболее распространенные последствия введения антибиотиков пенициллиновой группы:

    • снижение числа лейкоцитов, способствующее развитию кровотечений;
    • ослабление защитных сил организма;
    • аллергические реакции, проявляющиеся в виде кожных высыпаний, раздражения слизистых, отека Квинке и анафилактического шока.

    При длительном применении антибактериальных средств возможно возникновение суперинфекции, вызванной возбудителями, устойчивыми к лекарственным средствам.

    Пролонгированные пенициллины при домашнем лечении сифилиса вводятся в максимальных дозах, именно поэтому необходимо заранее оценить риск возникновения аллергических реакций. При невозможности применения препаратов данной фармакологической группы назначаются антибиотики широкого спектра действия. Против бледной трепонемы активны:

    • тетрациклины и макролиды (Джозамицин, Азитромицин);
    • цефалоспорины (Цефтриаксон).

    Сифилитическая сыпь является показанием к использованию антисептических средств наружного действия. Мази с антибиотиками препятствуют присоединению бактериальных инфекций. Для промывания ран назначаются:

    • Мирамистин;
    • раствор бензилпенициллина на димексиде;
    • отвары лекарственных растений.

    Сифилитический шанкр на слизистых оболочках рта или горла обрабатывают:

    • фурацилином;
    • 2% грамицидином;
    • борной кислотой.

    После завершения терапевтического курса проводится контрольное обследование. Пациенты с первичным серонегативным сифилисом находятся на диспансерном учете в течение полугода, анализы выполняются каждые 3 месяца. При свежей вторичной форме, когда тесты дают отрицательный результат 3 месяца, прошедших после завершения терапии, показано посещение врача в течение года.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Медицинский словарик
    Adblock detector