Анализ игх молочной железы расшифровка

Суть исследования

Иммуногистохимическое исследование также называют ИГХ. Метод основан на взаимодействии определенных антител с белковыми структурами и рецепторами раковых клеток.

Если в молочной железе появилась опухоль, введенные в ткань антитела присоединяются к раковым клеткам и дают свечение определенной длины волны.

Метод позволяет выявить точное расположение основной опухоли (очага) и метастазов (если таковые имеются).

Наличие или отсутствие карциномы молочной железы определяется по рецепторам двух гормонов: эстрогена и прогестерона. Также исследование определяет уровень рецепторов HER2.

HER2 – вещество, которое активирует рост белков на внешней мембране клеток эпидермиса. Если рецепторов HER2 в образце ткани больше нормы, это говорит о развитии карциномы. Суть метода сводится к тому, чтобы определить с помощью антител концентрацию рецепторов HER2, прогестерона, эстрогена и онкобелка Ki-67.

Иммуногистохимия рака молочной железы также проводится непрямым методом с помощью биотин-авидинового комплекса. Непрямой метод состоит из трех этапов:

  • В образец ткани, взятый при биопсии, вводятся первичные антитела. Если в ткани есть опухоль, эти антитела контактируют с антигенами раковых клеток.
  • Затем вводятся вторичные антитела, для которых антигенами являются первичные антитела. В итоге вторичные антитела соединяются с первичными.
  • Вводится комплекс, который состоит из трех субстанций: биотин, авидин и специальный фермент. Он находит вторичные антитела и соединяется с их биотином.

У непрямого метода ИГХ есть 3 преимущества:

  • Реакция происходит в течение всего трех часов.
  • Он увеличивает чувствительность определения антигенов.
  • На анализ нужно меньше антител.

Вне зависимости от методики исследование позволяет:

  • Определить тип новообразования.
  • Заметить злокачественную трансформацию раковых клеток.
  • Выявить очаг и метастазы.
  • Прогнозировать дальнейшее развитие опухоли.
  • Вовремя назначить лечение и спасти пациента.

Этот анализ показан пациентам с подозрением на рак молочной железы или людям, которые испытывают неприятные ощущения или боль при прощупывании сосков. Иммуногистохимическое исследование помогает врачам выявить расположение опухоли. Однако если в организме появились метастазы, иммуногистохимия выявит и их.

Большое преимущество метода – отсутствие противопоказаний. Любой мужчина или женщина может сдать анализ, если переживает из-за неприятных ощущений или болей в груди.

Если опухоль выявлена на раннем этапе (когда она состоит из доброкачественных клеток), пациенту не потребуется операция или вредная для иммунитета химиотерапия. В этом случае достаточно провести курс гормональной терапии.

Положительный исход наступает в 75–80 % случаев.

Анализ игх молочной железы расшифровка

Обратите внимание, что никаких специальных требований к подготовке нет. Пациент может употреблять алкоголь и жирную пищу, курить или не соблюдать режим дня. Все это никак не скажется на точности результата исследования.

Иммуногистохимия рака молочной железы по прямому методу проводится в 6 этапов:

  • Врач проводит трепанобиопсию молочной железы. Он берет небольшой кусочек ткани с места предполагаемой опухоли (где пациентка чувствует боль или дискомфорт).
  • Образец ткани направляют в лабораторию, где помещают в формалин. Это нужно для обезжиривания образца.
  • Затем ткань извлекают и окунают в жидкий парафин. Это первый этап в подготовке образца к исследованию под микроскопом.
  • Полученный блок из ткани молочной железы и застывшего парафина разрезают на тонкие кусочки толщиной до 1 мм.

Каждый полученный срез окрашивают антителами. Через определенное время лаборант исследует срез и делает заключение. Время реакции может занимать от 3 часов до 12 дней в зависимости от метода ИГХ.

В результате анализа указан показатель Ki-67 и статус HER2. Сначала проведем расшифровку показателя Ki-67.

Ki-67 – это белок, который используется как онкомаркер при карциноме молочной железы. Этот белок содержится в ядре клеток и в норме, но при онкозаболевании его концентрация резко возрастает. В первую очередь это касается пациентов с ER-положительным раком (повышенное содержание эстрогена в тканях молочной железы). Чем выше уровень Ki-67 в процентном отношении, тем хуже прогноз для пациента.

Расшифровка статуса HER2 более простая: он может быть положительным или отрицательным. Если статус положительный, это говорит о высоком содержании рецепторов HER2 в образце ткани. Это вызвано особым видом карциномы молочной железы, который развивается быстрее, а потому более опасный. Лечить такое заболевание нужно с помощью препаратов, действие которых направлено на белок HER2.

Также в результатах исследования могут указать статус ER и PR. Аббревиатура ER означает, что у пациента диагностирован рак с преобладанием рецепторов эстрогена. Точно так же маркировка PR говорит о раке с рецепторами прогестерона. Если после обеих аббревиатур стоит “–”, значит, в образце ткани нет карциномы молочной железы с рецепторами этих гормонов.

Анализ игх молочной железы расшифровка

Итак, по итогам вышесказанного выделим две разновидности рака молочной железы:

  • С повышенной концентрацией рецепторов прогестерона или эстрогена (PR или ER ). Клетки этого подвида рака называют гормонально-положительными.
  • С преобладанием HER2 (HER2-положительный результат анализа).

У обоих подвидов уровень онкобелка Ki-67 в ядре или хромосомах клеток выше нормы. Рассмотрим, какое лечение назначают при тех или иных результатах ИГХ.

ER и PR рак лечат гормональной терапией. Лечение направлено на снижение соответствующего гормона в молочной железе. Такой вид заболевания лечится гораздо легче, при этом ремиссия наступает в 95 % случаев при уровне Ki-67 менее 10 %. Однако существует риск, что через несколько лет после лечения возникнет рецидив.

“Если результат анализа на HER2 составляет 3, это говорит о HER2-положительном статусе”, – сообщают лаборанты компании DILA. – Такой рак лечат препаратами, нацеленными на белок HER2. При результате 2 говорят о “двустороннем” статусе HER2 в опухоли. В этом случае нужно уточнить результат с помощью метода FISH. При показателях 0 или 1 анализ считается HER2-отрицательным”.

Есть случаи, когда результат анализа выявил HER2 3, ER и PR одновременно. Это так называемая тройная-позитивная опухоль. В этом случае сначала назначают препарат, направленный на белок HER2. Затем в курс лечения добавляют препараты, снижающие уровень эстрогена и прогестерона.

Если результат анализа отрицателен для HER2, ER и PR, но уровень белка Ki-67 выше 10 %, диагностируют более опасный вид рака. Чаще всего он встречается у женщин из Африки и Латинской Америки. Опухоль развивается быстро и перерастает в злокачественную, поэтому здесь поможет только химиотерапия.

По уровню Ki-67 можно сделать предварительный прогноз независимо от способа лечения пациента. Прогноз указан в таблице ниже.

Уровень содержания Ki-67, % Прогноз выживаемости пациента, %

Способы проведения исследования

Перед процедурой пациентке нужно прекратить прием гормональных лекарств – за 7 дней до ИГХ. Также нужно отказаться от приема средств, влияющих на вязкость крови. Перед посещением диагноста нужно принять душ. У каждой пациентки день проведения диагностики назначает врач, оценивая ее менструальный цикл в индивидуальном порядке.

Анализ игх молочной железы расшифровка

Иммуногистохимия проводится в несколько этапов. Это малоинвазивная методика, в ходе которой берется материал для биологического исследования:

  1. Иссекают образец ткани из груди, сначала нанеся отметку черным маркером.
  2. Отвозят ткани в лабораторию, поместив в емкость с формалином.
  3. В лаборатории состав заливают раствором, который его обезжиривает, заливают парафином и отправляют на гистологию.
  4. Помещают на стекло срезы 1 мм толщиной и окрашивают белковой сывороткой для выявления антигенов.
  5. Расшифровывают результат и записывают его.

При расшифровке иммуногистохимического анализа рака молочной железы учитывают чувствительность рецепторов к эстрогену, или ER (ЕР), а также к прогестерону, или PR (ПР). Также процедура показывает содержание HER-2 белка в биоматериале, увеличенный уровень которого приводит к обнаружению карциномы.

Если в опухоли находят рецепторы к половым гормонам, можно сказать, что она подвержена действию PR и ER — является гормонозависимой. Но только при условии, что уровень этих гормонов в организме на нормальном или высоком уровне.

Также при расшифровке результатов ИГХ при раке молочной железы используется специальная шкала:

  • 3 — показатель указывает на высокую концентрацию белка, обнаруживается положительное новообразование.
  • 2 — указывает на среднюю концентрацию белковых клеток, что указывает на злокачественную карциному груди. Для уточнения используют тест FISH, которое расширяет ИГХ путем изучения каждой клетки. Если HER2 содержится в норме, результат будет положительным, а при повышении – отрицательным.
  • 0-1 — результат говорит о нормальной концентрации белка.

Положительные опухоли с максимальным количеством баллов развиваются агрессивнее других.

Далее изучаются показатели маркера Ki67, в норме который не превышает 17%. Если уровень достигает 35%, это указывает на быстрый рост опухоли, значит, требуется химиотерапия. Если процент достигает показателя в 85%, лечение уже не будет эффективным – смертельного исхода не избежать.

Анализ игх молочной железы расшифровка

Клинико-патоморфологическая характеристика молекулярных подтипов рака молочной железы

Процедура иммуногистохимии позволяет выявить один и 4 типов рака. Расшифровка ИГХ исследования при раке молочной железы:

  • Люминальный А рак. Рецепторы положительны к эстрогену, но отрицательны к белку, а Ki76 находится на уровне до 14%.
  • Люминальный Б тип. Рецепторы к эстрогену и HER2 отрицательны, а Ki67 имеет коэффициент более 15%.
  • Ebr B2 сверхэкспрессирующий. В этом случае гормоны будут отрицательны, а белок – положительным.
  • Базальноподобный. Присутствует отрицательное значение к гормонам и другим факторам.

Процедура иммуногистохимии – высокоточная методика обнаружения и изучения опухолей, с помощью которой можно выявить наличие или отсутствие рака и определить все элементы новообразования. Цена иммуногистохимического исследования при раке молочной железы достаточно велика и может достигать нескольких десятков тысяч рублей. Однако это самый эффективный из существующих методов обозначения злокачественных процессов.

Иммуногистохимическое (ИГХ) исследование молочной железы дает возможность изучать образцы тканей, которые медики взяли во время биопсии.

Информативная и новая методика, позволяющая определить формирование злокачественной опухоли, если у врачей есть подозрения. Многие женщины после 45 лет сталкиваются с раком молочных желез.

Благодаря исследованиям медики могут определить тип и характер заболевания.

Иммуногистохимия

Раковые клетки производят определенные белки, у которых есть связь с антителами. ИГХ позволяет изучить взаимодействие между ними. Во время исследования используются стандартные антитела. Учитывая определенные изменения при взаимодействии клеток, медики определяют структуру и форму злокачественного новообразования.

Опухоль для человеческого организма является чужеродной. Во время борьбы с ней в теле пациента вырабатываются антитела. Иммуногистохимия помогает обнаружить раковые клетки, определяет их структуру и строение.

Для врачей подобное исследование важно тем, что по результатам они подбирают максимально эффективное лечение пациентам. При помощи ИГХ можно определить:

  • развитие опухолей;
  • рецепторы стероидных гормонов;
  • образование злокачественной опухоли, если первичные признаки очага отсутствуют;
  • формирование новообразования без классификации;
  • количество мембранного белка (HER2) в клетках молочной железы.

Результатами исследования занимается специалист онколог. Важно определить количество гормональных рецепторов в молочных железах. Чем больше показатели, тем опухоль спокойнее и медленнее растет. У пациента высокие шансы, чтобы полностью избавиться от рака на ранней стадии развития.

Гормональная терапия в таких ситуациях позволяет добиться положительного исхода на 80%.

Лабораторная диагностика тканей молочной железы

Иммуногистохимия (ИГХ) при раке молочной железы осуществляется методом забора небольшого количества тканей новообразования. Биопсия проводится в месте, где врачи предполагают формирование злокачественных клеток. Перед процедурой врач отмечает маркером место ее проведения на груди женщины.

На исследование берутся также отсеченные ткани опухоли, которые были получены после хирургического вмешательства. Дальше диагностика проводится следующим образом:

  1. Полученный материал отправляют в лабораторию.
  2. Ткани помещают в специальную емкость, где находится формалин.
  3. Их обезжиривают.
  4. Добавляют жидкий парафин, чтобы получить блоки и информацию о строении, структуре клеток, тканей.
  5. Срезают слой, толщина которого составляет 1 мм.
  6. Укладывают на специально подготовленное стекло.
  7. Для окрашивания среза используются препараты и антитела ИГХ.
  8. Результаты исследования специалисты получают через 12 дней.

Для определения рака молочной железы применяются различные маркеры. Если результаты исследования показывают присутствие в тканях большого количества гормонов (прогестерона и эстрогена), опухоль прогрессирует.

В большинстве случаев присутствуют уже метастазы. Средняя концентрация гормонов указывает на то, что злокачественное новообразование слабо развивается.

У пациента есть шансы пройти эффективное лечение медицинскими препаратами и добиться положительного результата.

ИГХ при раке молочной железы - расшифровка результатов

Врачи в такой ситуации назначают больным только химиотерапевтические препараты, которые смогут приостановить ее прогрессирование.

Если показатели превышают 85%, больному невозможно помочь и избежать летального исхода.

Результаты диагностики тканей

Иммуногистохимический метод анализа позволяет определить многочисленные факторы, связанные со злокачественным новообразованием. Речь идет:

  • о видах и подвидах раковой опухоли;
  • об источниках метастазирования;
  • о площади поражения, на которую распространились раковые клетки по всему организму больного;
  • об эффективности проводимого лечения пациентам с онкологией.

Исследования позволяют получить информацию, что касается стадии развития заболевания. Как быстро растет опухоль.

ИГХ при раке молочной железы - расшифровка результатов

Современные специалисты считают, что иммуногистохимический анализ является максимально информативным, если сравнивать его с другими привычными исследованиями при формировании рака молочных желез.

Иногда врачам необходима именно гистология. В большинстве случаев проводятся оба анализа. Так специалисты получают больше информации о карциноме.

В медицине существуют информационные факторы. Они позволяют изучить поведение и реакцию опухоли на лечение.

[12-024] Иммуногистохимическая диагностика рецепторного статуса рака молочной железы (PR, ER, ki67, Her2 neu)

12835 руб.

Стандартизованное иммуногистохимическое исследование: рецепторный статус при раке молочной железы (PR, ER, ki67, Her2 neu). Выполняется только при наличии готового микропрепарата на предметном стекле и образца ткани в парафиновом блоке.

  • Синонимы русские
  • ИГХ-исследование (РЭ, РП, Her2/neu, Ki-67), иммуногистохимический анализ рецепторного статуса рака молочной железы.
  • Синонимы английские
  • IHC (ImmunoHistoChemistry) Test for Breast Cancer Receptor Status (ER, PR, HER2, Ki67), HER2 Overexpression by IHC, Estrogen Receptors, Progesterone Receptors, ER and PR Status, Estrogen and Progesterone Receptor Status.
  • Метод исследования
  • Иммуногистохимический метод.
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Парафиновый блок с биоптатом образования молочной железы. Ткань первичной опухоли может быть получена с помощью толстоигольной биопсии, а также инцизионных и эксцизионных хирургических вмешательств. Для выявления метастазов на биопсию могут быть взяты ткани из стенки грудной клетки, регионарных лимфоузлов или отдаленных органов.

Общая информация об исследовании

Современные принципы и стратегии лечения рака молочной железы основываются, в том числе, на результатах оценки рецепторного статуса и пролиферативного потенциала опухолевых клеток.

Клетки опухоли обладают способностью вырабатывать и располагать на своей поверхности специальные белки – рецепторы, стимуляция которых приводит к запуску клеточного деления и росту опухоли. Подобные рецепторы способны связываться с веществами, присутствующими в организме в норме и исходно никак не связанными с развитием злокачественного новообразования.

Согласно актуальным клиническим рекомендациям, для рака молочной железы имеет значение наличие на опухолевых клетках следующих рецепторов, различные комбинации которых называются рецепторным статусом:

  • Рецепторы к гормонам – эстрогенам и прогестерону (ER, PR). Значительная часть опухолей молочной железы является гормонально-зависимыми, то есть их рост поддерживается и стимулируется эстрогенами и прогестероном. Опухоли с положительным гормональным рецепторным статусом хорошо отвечают на терапию аналогами гормонов (тамоксифен), которые блокируют соответствующие рецепторы – связываются с ними, но не вызывают активации внутриклеточных процессов и не дают рецептору впоследствии связаться с гормоном. Таким образом, исследование продукции опухолью ER и PR позволяет определить ее чувствительность к этим препаратам.
  • Рецептор второго типа к человеческому эпидермальному фактору роста (human epidermal growth factor receptor 2 – HER2/neu). В клетках некоторых опухолей молочной железы имеет место повышенная выработка данного рецепторного белка, который, соединяясь с естественным фактором роста, запускает в опухолевой клетке процесс деления. Общее число пациенток с HER2-положительным раком молочной железы составляет от 15% до 20%. Определение HER2/neu имеет не только прогностическое значение (такие опухоли обычно прогрессируют быстрее и имеют более агрессивное клиническое развитие), но и позволяет оценить возможность применения таргетных лекарственных препаратов – моноклональных антител к рецептору HER2 – трастузумаб (герцептин), лапатиниб, пертузумаб. Кроме того, HER2-позитивные опухоли резистентны к тамоксифену.

Игх при раке молочной железы: особенности исследования

Иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы – это анализ, который позволяет определить чувствительность новообразования злокачественного характера к некоторым веществам. С его помощью диагностируют стадию патологии и узнают, правильно ли было назначено лечение.

Что такое ИГХ?

Если говорить о том, что такое ИГХ онкологии, то это исследование, позволяющее выявить взаимодействие между белками и антигенами. Дело том, что клетки, пораженные онкологией, синтезируют белок. Он имеет связь с антителами. Учитывая это, специалисты с помощью анализа определяют форму и структуру опухоли.

Зачем проводят ИГХ?

ИГХ при раке молочной железы проводят с целью:

  • определения вида заболевания для назначения терапии;
  • раскрытия наличие метастаз, идущих от опухоли, и их границы;
  • обнаружения источника метастаз;
  • диагностирования стадии патологии при ее выявлении;
  • оценки эффективности терапии;
  • установления скорости развития метастаз при наличии таковых;
  • выявления чувствительности клеток крови к тем или иным препаратам и методам лечения, чтобы оставить эффективные средства и исключить те медикаменты и способы терапии, которые не влияют на опухоль.

Зачем проводят ИГХ?

Какие молекулы-мишени выявляют во время иммуногистохимии?

Давайте для начала мы разберем, что же такое иммуногистохимическое исследование. Под ним подразумевается микроскопическое исследование ткани, которое основано на выявлении антител на патологические вещества.

ИГХ при раке молочной железы - расшифровка результатов

Разделяют два метода исследования:

  • прямой (прямая реакция антител непосредственно на патологическое вещество);
  • непрямой метод (патологические вещества, распознаются с помощью вторичных антител).

Способы маркировки:

  • ферменты — белковые молекулы, они же молекулы РНК. Так например: щелочная фосфатаза (фермент гидролаза);
  • флуоресцентные — тот же физический процесс, например — флуоресцеин — органическое соединение;
  • электроно-плотные частицы, к таким относится золото.

Используют для:

  • изучения и исследования секреторных процессов, в том числе синтетических;
  • распознавания гормонов рецепторов;
  • выявления различных типов, родов клеток по их свойствам.

В области исследования грудной железы данное исследование используется в качестве предварительной диагностики для установления точного диагноза, в том числе при злокачественных образованиях. Данное исследование дает возможность определить следующее:

  • Точное образование (доброкачественное или злокачественное) и назначение правильного лечения.
  • Точное месторасположение (наличие метастаз в организме и их дислокацию).
  • Первоначальный очаг заболевания.
  • Стадию заболевания (например, степень рака).
  • Пролиферацию клеток (распознать скорость размножения и развития раковых клеток).
  • Ответ раковых клеток на медикаменты, их чувствительность, также можно отследить чувствительность к химиотерапии, к лучевой терапии.

Исследование способно детально изучить заболевание, что дает возможность полностью диагностировать заболевание и подобрать правильное лечение. Это играет не маловажную роль в диагностике, лечении, продолжительности жизни онкологических больных. Также можно сказать, что с помощью данного метода можно:

  • Иммуногистохимия при раке молочной железына более раннем сроке диагностировать заболевание;
  • выяснить непосредственный очаг заболевания;
  • найти границы заболевания;
  • определить точное место образования;
  • определить точный вид новообразования;
  • определить точную стадию развития;
  • определить рост патологических клеток;
  • узнать реакцию на препараты (в частности, на гормоны, на лучевую терапию и так далее);
  • определить необходимость операции;
  • помогает точно оценить качество лечения.

В основном данная диагностика используется для изучения (исследования) любой ткани человеческого организма. Основа для проведения данного исследования — это любое новообразование, которое предполагает развитие рака. Также исследование проводится для изучения эндометрия:

  • при метастазах;
  • при бесплодии;
  • после неудачных попыток ЭКО;
  • при различных заболеваниях матки;
  • при различных видах патологий органов малого таза;
  • при постоянных невынашивания плода;
  • при заболевания эндометрия.

Исследование не имеет абсолютных противопоказаний. Препятствием для ИГХ может быть, только невозможность по каким либо причинам забора материла на исследование.

Данный вид исследования может проводится только в специализированных лабораториях, при этом врач должен иметь специальную квалификацию, пройти специальное обучение.

Забор проходит непосредственно пораженного участка кожи с помощью биопсии. Также забор материала может происходить во время хирургического вмешательства на молочной железе.

Потом полученный материал специально обрабатывается и консервируется. Для этого она заливается парафином. В таком виде, в парафине, материал может правильно храниться в течении многого времени.

В дальнейшим нарезанные пласты окрашиваются с определенными антителами и все это изучается под микроскопом. В некоторых лабораториях изучается окрашенный материал на автоматическом приборе.

Ихг эндометрия

Показания:

  • две-три неуспешных процедур ЭКО;
  • не первое (постоянное) невынашивание плода на ранних сроках;
  • бесплодие.

Во время исследования могут выявить такие заболевания как:

  • эндометрит,
  • гиперплазия,
  • неполную трансформацию эндометрия,
  • нарушение фаз развития
  • и другие заболевания.

Как показывает практика, именно заболевания, связанные с эндометрием на 73% являются причиной бесплодия.

Одним из основных методов диагностики рака молочной железы является иммуногистохимическое (ИГХ) исследование. В основе данного анализа лежит всем известная реакция антиген-антитело.

Опухолевые клетки являются чужеродными для нашего организма (антигены), который, борясь с ними, начинает выделять специальные белковые частицы (антитела), вступающие с ними во взаимодействие и нейтрализующие их. Таким образом, в ИГХ исследовании используются антитела, которые помечены специальными веществами и, вступая во взаимодействие с опухолевыми клетками, их легко обнаруживают.

Цель ИГХ исследования состоит в детальном изучении рецепторов опухолевых клеток, их структуры и строения, гормонов, ферментов, иммуноглобулинов и других биологических веществ.

ИГХ при раке молочной железы - расшифровка результатов

Для лечащего врача иммуногистохимия может сыграть одно из решающих значений в выборе тактики лечения при раке и оценке прогноза состояния пациента.

Проводят ИГХ исследование в специально оборудованных лабораториях ручным или автоматизированным способом. Материалом для исследования является ткань молочной железы, которую получают при проведении биопсии или операции на молочной железе.

Регистрируют данные реакции на тонком срезе, нанесенном на предметное стекло и зафиксированном при помощи парафина. Материал подвергают окрашиванию, после чего к нему добавляют, как уже было сказано, меченные антитела.

Очень важно получить материал для исследования до начала проведения любого вида лечения, так как после этого полученные результаты могут дать неправильное представление о ситуации.

Чтобы совсем не осталось вопросов, связанных с методикой проведения иммуногистохимического исследования, можно запомнить простой пример. Смазав клеем-карандашом чистый лист бумаги, мы не увидим его, если будем смотреть на данный лист. Но если посыпать это место, например, песком, мы спокойно сможем увидеть его.

К основным факторам, которые в настоящее время определяют при помощи проведения иммуногистохимического исследования при раке, относят: her-2-neu, VEGF, ki-67, p53, Bcl-2, рецепторы к гормонам (прогестерону и эстрогену). Остановимся кратко на каждом из них.

В норме через рецептор her-2-neu осуществляется воздействие на клетки молочной железы и регулируется их рост и размножение.

При развитии рака молочной железы клетки опухоли начинают неконтролируемое деление и рост, что обусловлено более интенсивным воздействием на данный рецептор.

Первый тип опухоли отличается более агрессивным течением и, как правило, неблагоприятным прогнозом. Вместе с тем, он лучше поддается лечению Герцептином и Лапанитибом – основными современными химиопрепаратами, которые используют для лечения рака молочной железы.

Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) отвечает за создание новых кровеносных сосудов, которые, в свою очередь, усиливают питание опухолевой ткани и способствуют ее росту. Повышенный уровень, который обнаруживается при проведении иммуногистохимического исследования, является неблагоприятным прогностическим признаком развития рака молочной железы.

Обнаружение фактора ki-67 при ИГХ анализе дает сведения о пролиферации опухолевых клеток, то есть о скорости их деления: более агрессивные опухоли (с содержанием ki-67 более 30%) намного легче поддаются лечению методом химиотерапии.

Воздействие женских половых гормонов на эти рецепторы может приводить к образованию комплексов, которые в дальнейшем будут стимулировать рост опухоли.

Обнаружение данных рецепторов при проведении иммуногистохимического исследования говорит о возможности присоединения к ним гормонов и активизации роста опухолевых клеток.

При этом наличие данных рецепторов может свидетельствовать о том, что эффективность при химиотерапевтическом лечении будет довольно высокой при одновременном приеме лекарственных средств, которые блокируют данные рецепторы и не дают клеткам размножаться (группа антиэстрогенов: Тамоксифен, Фарестерон и др.).

Следует акцентировать внимание на том, что расшифровка результатов иммуногистохимического исследования при раке должна обязательно проводиться компетентным специалистом (врачом-онкологом).

Постоянное выявление новых иммуногистохимических маркеров рака молочной железы в процессе ИГХ анализа позволяет назначать наиболее адекватное сложившейся ситуации лечение и давать каждому отдельному пациенту индивидуальный прогноз на будущее. Несмотря на большое количество указанных маркеров, в настоящее время в рутинной практике наиболее часто определяют рецепторы к гормонам, her-2-neu, ki-67

Безусловно, иммуногистохимические исследования играют важную роль в диагностике рака молочной железы, но при этом, как правило, являются дополнительными. Также следует отметить, что проведение данного вида диагностики носит травматический характер.

Показания к ИГХ

Диагностическое исследование применяется для определения состояния любой части человеческого организма. Назначают процедуру не только при раке грудных желез, но и при любых новообразованиях, предположительно являющихся злокачественными. Посредством ИГХ определяют состояние эндометрия при:

  • появлении метастазов;
  • патологиях матки;
  • бесплодии;
  • неудачных процедурах ЭКО;
  • болезнях органов тазовой области, имеющих разную этиологию;
  • постоянном самопроизвольном прерывании беременности.

Противопоказаний к проведению процедуры нет. Отказываются от исследования, только если по каким-либо причинам у пациента невозможно взять биоматериал.

Анализ игх молочной железы расшифровка

При неудачных ЭХО назначают анализ ИГХ

Главное показание к проведению процедуры – подозрение на онкологические процессы в молочной железе. Применяют не только для изучения груди, но также для диагностики матки и сопутствующих репродуктивных органов:

  • при частых выкидышах;
  • при неудачных ЭКО;
  • при гиперплазии эндометрия или другого заболевания матки;
  • при бесплодии;
  • при злокачественных процессах в матке;
  • при колебаниях уровня прогестерона и эстрогена.

Абсолютных противопоказаний у ИГХ не существует. Единственный отказ от исследования возможен, если врачи не могут получить биоматериал у пациента.

Подготовка к исследованию

Перед процедурой пациентка:

  • не должна принимать гормональные лекарства (за неделю до взятия биоматериала);
  • не должна принимать медикаменты для остановки крови;
  • должна провести тщательные гигиенические процедуры.

Исследование проводят в конкретные дни менструального цикла:

  • на 5 – 7 день изучают патологические изменения эндометрия;
  • на 20 – 24 день оценивают секреторную и рецепторную деятельность.

Прогностические факторы

По ним определяют наиболее вероятное поведение новообразования на момент проведения теста. Нет влияния терапии на исследование. Тест позволяет определить агрессивность опухоли. Прогноз важен для подбора наиболее подходящих медикаментов и лечебных процедур.

Онкологический диагноз всё же редко ставят по результатам единственного исследования.

Гистологический

ИГХ при раке молочной железы - расшифровка результатов

Второй информативный анализ – гистология. Метод отличается от иммуногистохимии тем, что даёт представление только о клеточном строении. Гистологическим способом выделяют в одном материале несколько различных структур, к примеру, аденокарциномы. Злокачественное образование формируется из железистой ткани, которое выделяет жидкость.

Исходя из типа жидкости, выделяют серозную и слизисто-секреторную. Клетки аденокарцином располагаются фолликулярно или папиллярно. Опухоль бывает твердой или с включениями цист, и уже классифицируется как цистаденокарцинома. Об этих характеристиках узнают по результатам гистологического исследования и корректируют лечение под конкретный тип опухоли.

Технология такая же, как при иммуногистохимии. Берут материал с помощью биопсии, покрывают парафином и разрезают образец на тонкие пластины. Готовые препараты также окрашивают, после чего патоморфолог изучает их под микроскопом.

Недостатки гистологического исследования – длительные сроки ожидания результата планового анализа, 10-14 дней. Срочный анализ делают за 30 мин.

Окрашенный препарат для изучения

Метод МГМ

Ещё один анализ, в основе которого лежит реакция на маркеры – молекулярно-генетический. Помогает установить отклонения в ДНК злокачественной опухоли, влияющие на её метастатическую и инвазивную активность, а также наличие наследственной предрасположенности или спорадической, спонтанной природы образования.

Гистология и иммуногистохимия – два основных метода постановки диагноза при раке, подтверждающие друг друга. Разница в результатах редка, так как иммуногистохимия включает исследование клеточного строения.

Часто после гистологического исследования лимфоузла пациента дополнительно направляют на иммуногистохимию. Под микроскопом материал изучает эксперт, который может что-то упустить. Либо структуру сложно идентифицировать. Метод ИГХ – помощь в спорной ситуации.

Такие факторы демонстрируют возможное поведение опухоли на момент анализа. Лечение не оказывает влияние на исследование. Врач благодаря ИГХ видит, как ведет себя опухоль. Прогнозом специалист пользуется для определения подходящей терапии для каждого пациента.

Выявление рака груди

Диагноз: c-r правосторонный . T2N0M0

Иследовано 15 фрагментов ткани молочной железы:

  • 10 из них дукталная карцинома insitu, солидного и криброформного типа, G2 , максимальной протяжёностью 9 мм: выявляются фокусы инвазивного неспецифицированного рака: строма с выраженным склерозом, местами с диффузной лимфоидной инфилтрацией по переферии инвазивного компонента, формированием лимфоидных фолликулов.  

  • 5 фрагментов – ткань молочной железы с аденозом. По данному материалу стадирование онкопроцесса не представляется возможным.

Этот анализ назначают при подозрении на рак молочной железы. ИГХ-исследование в этом случае помогает выявить не только наличие злокачественных клеток, но и чувствительность рецепторов новообразования к гормонам. Ведь нередко рост опухоли молочных желез зависит от уровня эстрогенов и прогестерона. С помощью этого исследования можно также оценить необходимость назначения гормональных лекарств.

Для диагностики рака молочной железы используется специальный набор маркеров. В расшифровке анализа необходимо обратить внимание на концентрацию антигена Ki-67. По этому показателю можно судить о прогнозе заболевания, ведь он указывает на скорость роста опухоли.

Концентрация антигена определяется в процентах. В зависимости от уровня Ki-67 подбирается метод лечения:

  1. Менее 15 %. Прогноз заболевания считается благоприятным. Возможно излечение с помощью гормональной терапии.
  2. От 16 до 30 %. Умеренный рост новообразования. Распространение опухоли можно приостановить с помощью гормонов.
  3. Более 30 %. Такая концентрация антигена свидетельствует о быстром росте раковой опухоли. Необходимо назначение химиотерапии.

Если показатель антигена составляет менее 10%, то в подавляющем большинстве случаев рост опухоли удается остановить с помощью гормонов. Крайне опасной считается концентрация Ki-67 более 90 %. Это указывает на запущенную стадию рака. В таких случаях заболевание чаще всего приводит к летальному исходу.

Применение метода в диагностике

Нередко врачи назначают пациенткам ИГХ-исследование при дисплазии шейки матки. Эта патология сопровождается перерождением здоровых клеток в атипические. Такое состояние врачи оценивают как предраковое. Дисплазия 3 степени практически всегда приводит к образованию злокачественной опухоли на шейке матки.

ИГХ помогает оценить риск развития онкологических заболеваний у пациенток с дисплазией. Для исследования используют антитела к белкам p16INK4a и Ki-67.

При анализе определяют не только концентрацию антигенов, но и соотношение между уровнями вышеуказанных белков. Референсные значения показателей исследования индивидуальны и зависят от предполагаемого диагноза. Точно расшифровать результаты теста может только лечащий врач. Высокие показатели концентрации антигенов и соотношения между p16INK4a и Ki-67 указывают на большой риск развития рака шейки матки.

Показания к анализу:

  • Патологии репродуктивной системы, бесплодие;
  • Активный опухолевый рост любой локализации.

Противопоказаний к анализу нет. Порой невозможно получить биоматериал для исследования из-за расположения опухоли.

Иммуногистохимия эндометрия – важное исследование для нахождения причин бесплодия. Его цель – найти антиспермальные клетки, препятствующие оплодотворению. Причиной бесплодия становится нечувствительность эндометрия к гормонам во время овуляции. При этом показатели гормонального фона в норме, антиспермальных тел нет. Иммуногистохимическая диагностика выявляет, что проблема в рецепторах эндометрия.

ИГХ при раке молочной железы - расшифровка результатов

Трудно поддаются диагностике тимомы. Их деление на злокачественные и доброкачественные условно. Всё зависит от конкретного случая. Статус опухоли вилочковой железы, тимуса показывает исследование на антитела.

ИГХ при раке прямой кишки применяется, чтобы установить эпителиальный или эндокринный характер опухоли, наследственный фактор и прогноз. Методика определяет первичное ли заболевание и метастазы.

Методика проведения анализа

Кусочек ткани помещают в формалин и направляют в лабораторию, где его подвергают изменениям:

  1. Материал обезжиривают специальными составами и заливают парафином. В таком состоянии он может храниться практически вечно, поэтому при необходимости исследование можно повторять.
  2. На следующем этапе получают тончайшие срезы — проводят микротомирование. Их размещают на специальных стеклах.
  3. Приготовленные срезы обрабатывают растворами антител определенной концентрации. Использовать для обработки могут составы, содержащие разное количество антител. Какие из них вступят во взаимодействие с раковыми клетками, будет зависеть от разновидности опухоли.

Результаты исследования будут готовы только через одну или две недели.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский словарик
Adblock detector