Гонорея при беременности — последствия для ребенка

Гонорея при беременности: последствия для ребенка, лечение

Гонорея может иметь негативные последствия для течения беременности.

Риск самопроизвольного аборта составляет 15%. Это приблизительно вдвое выше, чем средние показатели среди женщин. Чаще всего остановка развития плода наблюдается на ранних сроках. В то числе в первые недели эмбрионального развития, когда женщина даже не знает о беременности. В этот период плодное яйцо очень маленькое.

При остановке развития беременности у женщины просто наступают менструации. Она замечает лишь задержку месячных, но может и не узнать, что была беременна.

В иных случаях замирание беременности происходит на более поздних сроках – на 10-12 неделях. Тогда необходимо проводить выскабливание эндометрия для удаления плодного яйца. Осложняет процедуру наличие активной гонококковой инфекции. Потому что она может вызывать осложнения.

Врач в процессе выскабливания повреждает слизистую оболочку матки, в результате возможны осложнения. Это послеабортный эндометрит или даже сепсис.

Во избежание осложнений выскабливание проводят на фоне антибиотикотерапии. Она продолжается и после проведения процедуры.

Второе частое последствие гонореи при беременности – это преждевременные роды. Они могут произойти очень рано. Поэтому до 30% таких детей не выживают.

Если же роды проходят в срок, то присутствует высокий риск заражения малыша матерью.

Он достигает 40-50%.

Чтобы вовремя выявлять гонорею, проводят скрининг. На гонококк берут анализы. И не важно, есть ли симптомы и анамнестические данные, указывающие на возможность присутствия гонококковой инфекции.

Любые проблемы со здоровьем будущей мамы негативно отражаются на организме развивающегося в ее утробе ребенка.

Гонорея при беременности - последствия для ребенка

Не являются исключением в своём влиянии на течение беременности и гонорея, и другие инфекции, передаваемые половым путем.

Именно поэтому обследование на возбудителей венерических заболеваний и своевременное их устранение являются важным моментом для планирующих и уже ожидающих малыша родителей.

Гонорея (другое название – триппер) относится к классическим венерическим болезням, поскольку основным путем ее передачи признан половой. Возбудитель инфекции – парные диплококки семейства Neiseria gonorheae (гонококки).

Среди преимущественной локализации воспалительного процесса выделяют мочеиспускательный канал, шейку матки, прямую кишку, глотку и глаза. Чаще всего болезнь протекает с развитием гонорейного уретрита, цервицита, проктита, фарингита, конъюнктивита.

Особая форма поражения глаз новорожденных детей при инфицировании гонококками получила название бленнорея.

Женщины более подвержены риску проникновения в организм возбудителей гонореи, чем мужчины. Фактически даже единичный половой контакт с больным человеком приводит к заражению в 80-85% случаев.

Обратите внимание! Передача возбудителя опасна и при петтинге – соприкосновении половых органов без непосредственного проникновения пениса во влагалище.

Кроме полового, распространен вертикальный путь передачи инфекции от больной матери ребенку. Чаще всего заражение происходит во время изгнания головки новорожденного по родовым путям женщины.

Несмотря на широко применяемые меры профилактики, гонорея при беременности встречается достаточно часто. В среднем от момента инфицирования до появления первых признаков заболеваний проходит от 5 до 10 суток.

Воздействие патогенных бактерий на организм приводит к появлению следующих симптомов:

  • усиление влагалищных выделений (имеют желтовато-белый цвет и неприятный запах);
  • режущие боли при мочеиспускании;
  • боли в нижней части живота;
  • возможны межменструальные кровотечения.

Гонорея во время беременности может вызвать воспаление больших преддверных влагалищных желез — бартолинит. При этом заболевании около половой губы появляется болезненное образование диаметром до 4-5 сантиметров. Общее состояние женщины ухудшается, появляются признаки интоксикации.

Проникновение возбудителей инфекции в полость матки у беременных наблюдается нечасто. Оно сопровождается усилением болей в нижней части живота, дисменореей. Выделения из влагалища становятся более обильными, приобретают слизисто-гнойный или кровянистый характер.

Еще реже развивается гонорейный сальпингоофорит, сопровождающийся интенсивными болями в животе, лихорадкой до 39-40 °С, тахикардией, снижением артериального давления. Возбудитель вызывает гнойное воспаление яичников и маточных труб, что чревато развитием бесплодия.

Без своевременного лечения гонококковая инфекция становится причиной сепсиса с полиорганным поражением.

Гонорея при беременности введение

Течение гонореи при беременности может быть и без яркой клинической симптоматики. Кроме того, даже явные признаки инфекции не всегда рассматриваются как проявления ЗППП: часто выделения у беременной связывают с кандидозом (молочницей), а рези при мочеиспускании – с циститом.

А как связаны наступление беременности и гонорея? Каково влияние инфекции на плод и негативные последствия для организма будущей матери и ребёнка? И как предотвратить возможные проблемы со здоровьем?

Гонорея во время беременности может быть опасна: это факт. То, как заболевание повлияет на работу репродуктивной системы женщины и внутриутробное развитие ребенка зависит, прежде всего, от срока давности заражения.

Выраженных отличий между течением гонореи у беременных и небеременных женщин нет: обычно заболевание развивается по классическому сценарию.

Будущие мамы чаще сталкиваются с бессимптомными и стертыми формами инфекции, которые представляют опасность и для женщины, и для ребенка.

Обратите внимание! Гонорея у женщин может осложниться бесплодием: часто беременность не наступает вообще.

Будущая мама, столкнувшаяся с гонореей, должна знать, что инфекция не вызывает врожденных пороков и аномалий развития ребенка. Вместе с тем, заражение во время вынашивания малыша может негативно повлиять на плод и течение беременности.

Проникновение возбудителей инфекции в организм женщины в первой половине беременности часто сопровождается воспалением стенок матки.

гонорея при беременности

Гонококковый эндометрит – одна из причин самопроизвольного аборта (выкидыша) в первые 8-10 недель беременности: плод не может имплантироваться в рыхлый отечный эндометрий и отторгается маткой, нарушая работу репродуктивной системы женщины.

При заражении в первом триместре также возможно формирование замершей беременности, требующей своевременной диагностики и лечения.

Инфицирование беременной женщины во втором-третьем триместрах беременности также имеет свои негативные последствия. Обычно гонококки не могут проникнуть в полость матки вследствие защитного действия гематоплацентарного барьера и плодных оболочек.

Однако при сниженном иммунитете матери плод подвергается внутриутробному заражению с развитием хориоамнионита или гонококкового сепсиса новорожденного. Эти патологии сопровождаются резким и, как правило, внезапным повышением температуры тела беременной женщины, тахикардией.

Помимо этого, гонококк может стать причиной фетоплацентарной недостаточности, при которой плод испытывает недостаток кислорода и питательных веществ, плохо набирает вес.

У девочек возможна сопутствующая гонорея половых органов. Бленнорея (дословный перевод с греческого – истечение слизи) – гнойное воспаление конъюнктивы (слизистого слоя глазного яблока). Вызывается гонококковой флорой. Может привести к слепоте.

Гонорея при беременности - последствия для ребенка

Первые признаки заболевания становятся заметными на 2-3 сутки после родов. Веки ребенка сильно отекают, и спустя 48-72 часа начинается обильное выделение гноя из обоих глаз. Тяжёлое течение инфекции сопровождается повреждением роговицы с формированием бельма – белого фиброзного пятна, препятствующего попаданию света на сетчатку.

Обратите внимание! В послеродовом периоде у женщин, страдающих гонореей, часто развиваются тяжёлые воспалительные поражения матки.

Согласно медицинской документации, исследование на гонорею проводится:

  • женщинам с проявлениями уретрита, цервицита, аднексита;
  • дамам, подтверждающим незащищённый сексуальный контакт с больным гонореей;
  • любым лицам при комплексной диагностике ИППП;
  • беременным во время постановке на учёт;
  • женщинам, готовящимся к прерыванию беременности;
  • новорожденным с признаками гнойного конъюнктивита (в случае обнаружения гонореи обязательному обследованию подлежат родители).

В диагностике заболевания важное место уделяется жалобам беременной женщины (в теме беседы врач обращает внимание на изменение характера влагалищных выделений, рези при мочеиспускании, боли в животе), данным гинекологического осмотра (гиперемия слизистой вокруг отверстия мочеиспускательного канала, шеечная эрозия, гнойные выделения из цервикального канала).

Между тем, только на основании клинической картины подтвердить диагноз заболевания нельзя. В план лабораторного обследования при подозрении на гонорею входит:

  • Культуральный метод (бактериология) – эталонный метод диагностики. Заключается в посеве биологического материала (отделяемого из уретры, влагалища, цервикального канала) на питательные среды с определением возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Позволяет выявить гонорейную инфекцию в 95% случаев, но требует времени (7-10 дней).
  • Микроскопия мазка из уретры или цервикального канала – простой и быстрый тест, используемый для предварительной диагностики гонореи. Его эффективность зависит от квалификации лаборанта и составляет 60-75%.
  • ПЦР – результативный метод диагностики, основанный на выявлении ДНК возбудителя в организме женщины. Может давать ложноположительные результаты и требует обязательной перепроверки культуральным методом.
  • ELISA-тест – менее распространенный способ определения специфических антител к гонококкам. Используется не во всех лабораториях.

 Общая характеристика гонореи

Гонорея стоит на втором месте по частоте среди всех венерических инфекций среди женщин.

Возбудитель – гонококк (Neisseria gonorrhoeae) из категории диплококков.

Гонорея при беременности - последствия для ребенка

Мишенями для микроорганизма являются эпителиальные клетки, по большому счету – без разницы какие.

Как и у женщин в обычном состоянии, так и у беременных, гонококки провоцируют такие патологические процессы:

  • гонорея нижнего отдела половой систем – кольпит, вагинит, бартолинит;
  • воспаление уретры и парауретральных желез;
  • гонорейный проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки;
  • гонококковый фарингит – поражение эпителия горла, ротоглотки и миндалин;
  • гонококковая инфекция глаз – конъюнктивит;
  • гонорейный тазовый перитонит – пельвиоперитонит;
  • поражения внутренних половых органов – сальпингит и сальпингоофорит, эндометрит.

Плацента гонококками не обсеменяется, через плацентарный барьер эти микроорганизмы не проникают.

Инкубационный период гонореи

Некоторые женщины беременеют на фоне гонореи. Другие заражаются этим заболеванием уже после зачатия.

В первом случае речь обычно идет о хронической форме патологии. Она не проявляется симптомами и остается недиагностированной.

Во время беременности в 25% случаев такая вялотекущая гонорея обостряется. У остальных симптомы могут так и не появиться на протяжении всей беременности.

Если заражение происходит уже во время беременности, возможно появление острой симптоматики. Инкубационный период длится от 5 до 7 дней. Затем возникают признаки уретрита, вульвовагинита, бартолинита, цервицита.

Восходящим путем у беременных гонорея распространяется крайне редко. Выше шейки матки она не поднимается. Это связано с тем, что начиная с 4 месяца гестации плодное яйцо закрывает внутренний зев.

В дальнейшем плодное яйцо занимает всю маточную полость. Поэтому воспаление матки и придатков может развиться разве что после родов. Если инфекция не вылечена, так нередко и происходит.

 Клинические формы и проявления гонореи

Варианты течения процесса при беременности такие же, как «у всех»:

  • свежая, с давностью заражения до 2 месяцев;
  • хроническая, когда давность процесса явно больше 60 дней;
  • латентная гонорея, при которой установить момент инфицирования не представляется возможным.

Из всего перечисленного выше списка заболеваний, у беременных чаще всего находят уретрит, цервицит и эндоцервицит.

При этом у 40-60% пациенток никаких жалоб не возникает.

По причине того, что после зачатия организм вступает в состояние небольшой иммуносупрессии.

На таком фоне иммунитет перестает замечать многие инфекции.

гонорея при беременности

Тем не менее типичные симптомы гонореи обнаруживаются у многих беременных женщин:

    • уретрит – слизисто-гнойное отделяемое из наружного отверстия уретры, неприятные ощущения в начале акта мочеиспускания и частые позывы по-маленькому;
    • вульвит – дискомфорт и зуд в области гениталий, отек малых и больших половых губ, наружного отверстия мочеиспускательного канала, жжение;
    • кольпит – болезненность, жжение и дискомфорт внутри влагалища, диспареуния, слизисто-гнойные выделения из влагалища;

Отдельно следует обращать внимание на симптомы гонореи внутренних половых органов и брюшины таза.

Так как такие процессы напрямую угрожают здоровью женщины, представляют непосредственную угрозу нормальному вынашиванию.

Характерные признаки:

  • спастические, схваткообразные боли в области малого таза указывают на сальпингоофорит;
  • боль над лобком тянущего характера, гнойные и слизисто-гнойные бели, кровомазанье (при беременности должна наступать физиологическая аменорея) характерны для эндометрита;
  • резкая боль в животе, напряжение мышц передней брюшной стенки и тошнота, как правило, отмечаются при пельвиоперитоните.

Если проигнорировать симптомы поражения нижнего яруса мочеполовых путей, то благодаря иммуносупрессии, гонококки восходящим путем проникают в матку.

Вызывают эндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит.

Опасна ли гонорея при беременности: симптомы и лечение

Гонорея — венерическое заболевание, возбудителем которого является гонококк, по форме напоминающий кофейное зерно. Эта бактерия обитает в слизистом эпителии мочеполовых органов, в ротовой полости, на глазных оболочках и в прямой кишке.

Обнаружение данного заболевания во время вынашивания ребенка пугает беременных женщин, так как последствия могут быть достаточно серьезными. Но в первую очередь, это зависит от того, на каком этапе беременности женщина заразилась гонореей.

Особенность этой болезни заключается в том, что она в разной степени поражает практически все детородные органы, а при длительном развитии в организме распространяется и на другие системы, проникая в мочевыводящие структуры, в кишечник, эпителий гортани и пр.

Гонорея при беременности диагностика

По международной классификации заболеваний болезнь классифицируется в рубрике А54 как гонорея, вызывающая осложнения беременности, деторождения или послеродового периода (О98.2).

Опасность гонореи заключается в том, что общая клиническая картина часто напоминает обострение урологических воспалений, которые нередко возникают во время вынашивания ребенка.

Женщина может решить, что с этой проблемой она способна справиться самостоятельно.

Но беременность — не подходящий момент для экспериментов со здоровьем, поэтому при первых же симптомах необходимо срочное обращение к врачу.

Симптоматика напрямую зависит от формы протекания болезни:

  • первичная (острая), которая появляется впервые после заражения;
  • хроническая (длительная);
  • латентная (скрытая).

Первичная форма

Эритромицин

После окончания инкубационного периода, продолжающегося до нескольких недель, у беременной начинают проявляться первые симптомы:

  • сильные головные боли;
  • жжение и зуд наружных половых органов;
  • повышение температуры до 38,0-38,5°С;
  • боль внизу живота, которая становится интенсивнее во время полового акта и после него;
  • незначительные выделения крови после секса;
  • острые рези и боль при оттоке мочи;
  • гнойные выделения с неприятным запахом.

Заражение во время анального секса вызывает поражение прямой кишки. Тогда акты дефекации становятся болезненными, возможны геморроидальные кровотечения.

Если беременная заразилась при оральном контакте, то возникает воспалительный процесс в горле и ротовой полости. Это сопровождается болевыми ощущениями при глотании пищи или при интенсивном дыхании.

Иногда возбудитель попадает в глаза, что становится причиной быстрого развития инфекции. Глаза начинают сильно зудеть, жечь, появляются рези, слизистая воспаляется, а при остром течении выделяется гнойная слизь.

Все эти симптомы нарастают и усиливаются на протяжении двух недель, после чего начинают утихать, вызывая иллюзию того, что болезнь уходит, в то время, как она переходит к хроническому течению.

У некоторых женщин гонорея не вызывает таких резких симптомов и проходит подостро. При этом все проявления сводятся к зуду половых органов, незначительным гнойным выделениям и дискомфорту в нижней части живота.

Хроническая форма

Симптоматика в этом случае носит волнообразный характер: иногда проявления болезни заметны, а временами полностью отсутствуют. Несмотря на то, что симптомы этой формы проходят гораздо проще, последствия, как правило, более серьезные и касаются не только мочеполовой системы.

При хроническом течении у беременных гонококки активно развиваются на эпителии влагалища, что приводит к гонорейному воспалению.

Так происходит из-за гормональной перестройки слизистой внутривлагалищной ткани, которая наблюдается в период вынашивания ребенка. Внутривагинальное воспаление вызывает сильных зуд, жжение, выделение обильных белей.

Развитие возбудителя на эпителии влагалища может вызвать появление эрозий в области шейки матки, что будет замечено специалистом во время планового осмотра беременной. Длительное течение патологии также может привести к спаечным образованиям в полости маточных труб, что сделает их непроходимыми и составит проблему для следующих беременностей.

Латентная форма

 возбудитель гонореи

Такая форма является самой распространенной среди случаев заболевания гонореей при беременности. Она проявляется почти у 70% больных женщин.

При скрытом течении симптомы полностью отсутствуют, несмотря на то, что беременная является носителем болезни и может заразить полового партнера. Самая большая сложность заключается в том, что при латентной форме гонококки в мазке обнаружить не получается, поэтому женщина служит источником заражения, даже не догадываясь об этом.

Гонорея не вызывает уродств и отклонений развития плода, однако может повлиять на ход самой беременности. Опаснее всего, если заражение происходит на протяжении первого триместра.

Последствия хронической формы могут быть такими:

  • внематочная беременность;
  • самопроизвольные аборты;
  • досрочное отхождение внутриутробных вод;
  • преждевременные роды и глубокая недоношенность.

Развитие гонококков в околоплодных водах или в амниотических оболочках может спровоцировать плацентарную недостаточность, что плохо сказывается на состоянии беременной и плода.

В том случае, если терапия не проводится, заболевание может вызвать такие последствия для женщины:

  • эндометрит;
  • сальпингит;
  • невозможность забеременеть и выносить ребенка;
  • синдром Рейтера (одновременное присутствие острых конъюнктивита, артрита и уретрита).

Опасно также инфицирование ребенка во время родов, так как это может стать причиной таких патологий:

  • сепсис (заражение крови) в неонатальном периоде;
  • инфекции суставов;
  • кожные заболевания (чаще всего на волосистой части головы);
  • конъюнктивиты;
  • менингит.

 заражение ребенка гонореей при родах

Все перечисленные осложнения у ребенка развиваются в том случае, если заболевание не лечилось. При своевременной терапии прогноз, как правило, положительный, облегчение наступает быстро и негативных последствий не наблюдается.

После обнаружения у себя настораживающих симптомов беременной необходимо обратиться к гинекологу, который ведет контроль за внутриутробным развитием малыша и состоянием будущем матери. Как правило, женщина обслуживается таким специалистом в женской консультации.

Диагностика пациентки происходит в три этапа:

  • устный опрос (составление анамнеза);
  • осмотр беременной;
  • инструментально-лабораторные исследования.

Во время устного вопроса врач старается выяснить возможные сроки и источники заражения. Важно уточнить, через какой промежуток времени после предполагаемого заражения начали проявляться первые симптомы и был ли обследован половой партнер.

На втором этапе проводится всесторонний осмотр пациентки:

  • исключаются клинические проявления других болезней, передаваемых половым путем;
  • оценивается плотность и размер всех групп лимфоузлов, особенно — в области малого таза;
  • проводится подробная пальпация живота, матки, яичников, мочевого пузыря, периуретальных желез;
  • на гинекологическом кресле осматривают уретру, проводят обследование состояния влагалища на предмет отеков, опухолей, эрозий, ведется оценка шейки матки и наружного зева.

Необходимый перечень лабораторных анализов определяется врачом в зависимости от необходимости. Инструментальные методы обнаружения гонококков включают:

  • Осмотр окрашенных мазков под микроскопом. Результаты этого исследования могут быть получены очень быстро, к тому же, анализ выполняют практически во всех лабораториях, так как для его проведения не нужно дорогостоящее оборудование. Но точность методики довольно низкая, в лучших случаях доходит до 70%, поэтому результаты нуждаются в подтверждении при помощи других анализов.
  • Культуральный анализ (позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к основным группам антибиотиков). На данный момент этот метод для диагностики гонореи применяется чаще всего, и позволяет выявить гонококки в 95% случаев патологии. Единственным недостатком метода является то, что результаты не могут быть получены раньше, чем через неделю.
  • Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Основан на выделении ДНК гонококков. Он часто дает ложноположительные результаты, поэтому служит ориентировочным методом, нуждающимся в уточнении культуральным анализом.

Поскольку гонококки крайне неустойчивы к высыханию, то их транспортировка от места отбора пробы до места проведения анализа проводится с использованием специальных транспортных сред.

Основным материалом для анализа служат мазки из таких областей:

  • содержимое шейки матки и мочеиспускательного канала;
  • прямая кишка;
  • слизистый эпителий глотки.

Реже материалами для анализов становятся:

  • образцы эпителия органов таза, взятые при помощи лапароскопии;
  • синовиальная (суставная) жидкость;
  • кровь или гной (при вторичном самозаражении);
  • первая порция (15 мл) урины.

 забор мазка на гонорею при беременности

В последнее время в ходе диагностики начали использовать ELISA-тест (специальное определение антител в крови), который обладает всеми преимуществами остальных методик: он чувствительный и дает быстрые результаты. Но выполняют его в единичных лабораториях, так как методика еще не получила широкого распространения.

Лечение

Терапией гонореи занимаются гинеколог или венеролог.

Беременных лечат вне зависимости от сроков беременности. Это необходимо, чтобы предотвратить любе негативное влияние на развивающийся плод.

Сложность и продолжительность лечения прежде всего зависят от того, насколько запущенным было заболевание на момент начала терапии. На время лечения беременная помещается в стационар.

Основными препаратами, влияющими на гонококки, являются антибиотики. Они подбираются таким образом, чтобы не навредить ни будущей маме, ни малышу.

Самыми безопасными по праву считают производные пенициллинового ряда:

  • Флемоксин,
  • Аугментин,
  • Бензилпенициллин и пр.

 гонорея при беременности: какой врач лечит

Но у них есть два недостатка: во-первых, они довольно слабые и действуют медленно, а во-вторых, многие штаммы успели приобрести к ним устойчивость. В таких случаях назначают цефалоспориновые антибиотики: Цефалексин или Цефтриаксон.

В том случае, если вместе с гонореей лечат и другие ИППП, предписывают Эритромицин, Ровамицин и пр. Полный курс антибиотикотерапии продолжается неделю-полторы.

Для укрепления иммунных сил организма обязательно назначают иммуномодуляторы: Береш Плюс, Лимонтар, Виферон, Магне В6 и пр. Для поддержания и укрепления плаценты предписывают Трентал, Актовегин, Курантил и др.

Симптомы гонореи у беременных женщин

У женщин гонорея вызывает следующие заболевания половых путей:

  • уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
  • цервицит (поражение канала шейки матки);
  • проктит (воспаление прямой кишки);
  • эндометрит (инфицирование внутреннего слоя матки);
  • сальпингоофорит (поражение маточных труб и яичников).

Признаки гонореи у будущих мам не имеют отличительных особенностей. Болезнь протекает точно так же, как и у женщин, не ожидающих ребенка. На фоне снижения иммунитета во время беременности возможно одновременное поражение несколькими инфекционными агентами.

Симптомы гонореи:

  • обильные сливкообразные густые выделения из половых путей;
  • зуд и жжение во влагалище;
  • болезненность во время полового акта;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • боли в области прямой кишки (при проктите).

Во время беременности гонорея нередко протекает бессимптомно. При присоединении других инфекций диагностика патологии значительно затрудняется, поскольку исчезают типичные клинические симптомы болезни. Такой расклад усложняет лечение будущих мам и нередко приводит к развитию серьезных осложнений.

 профилактика гонореи у новорожденных

Гонорея сама по себе может стать причиной бесплодия. При воспалении маточных труб в их просвете формируются спайки, препятствующие прохождению сперматозоида к яйцеклетке. При длительных безуспешных попытках завести ребенка паре обязательно следует провериться на гонококковую инфекцию.

Во второй половине беременности инфекция может попасть в плодные оболочки с развитием хорионамнионита. Нередко гонорея осложняется формированием плацентарной недостаточности и последующей гипоксии плода. В третьем триместре возможно развитие многоводия.

Гонококковая инфекция после 30 недель грозит преждевременным излитием околоплодных вод. Такая ситуация может привести к заражению ребенка гонококками. Возможно рождение малыша раньше положенного срока. Все недоношенные дети переводятся в специализированное отделение для дальнейшего выхаживания.

Заражение ребенка также может произойти в родах. При рождении малыш цепляет на себя все гонококки, что обитают в половых путях женщины. У детей, родившихся от матерей с гонореей, возможно развитие конъюнктивита и сепсиса.

Большую опасность представляют острые формы гонореи, когда женщина заражается уже будучи беременной.

Инкубационный период в таких случаях сокращается до 1-4 дней.

После чего первыми возникают симптомы цервицита, кольпита и уретрита.

На внутренние репродуктивные органы гонорея переходит в течение 7-20 дней.

Первым поражается эндометрий.

Гонорея при беременности: симптомы, лечение, последствия для плода

Впоследствии к нему присоединяется сальпингоофорит и в дальнейшем, при отсутствии лечения – пельвиоперитонит.

Хронические процессы также обостряются, и риск представляют не меньший.

При эндометрите нарушается нормальная функция плаценты.

И, хотя преодолеть плацентарный барьер сами гонококки не в силах, но их токсины в организм плода попадают.

Кроме того, гнойные процессы могут формироваться в районе прикрепления плаценты, из-за чего страдает ее трофическая функция.

Последствием часто становится выкидыш.

Если даже беременность не прерывается, то развивается фето-плацентарная недостаточность, гипотрофия плода.

Ребенок рождается с низкой массой тела, у него дольше длится период физиологической желтухи.

В родах возникает еще одна опасность – заражение гонококками при прохождении через инфицированные родовые пути.

У девочек в результате развивается вульвит, детки обоего пола рискуют заболеть гонорейным конъюнктивитом (гонобленореей).

Сильно ослабленные новорожденные могут столкнуться с опасным процессом – генерализованным гонорейным сепсисом.

Он развивается на фоне общего неудовлетворительного состояния.

Такое осложнение инфекции представляет прямую угрозу жизни ребенка.

Что касается экстрагенитальных форм (анальная, орофарингеальная гонорея), то они не менее опасны при беременности.

Пусть даже прямого негативного влияния на плод такая локализация процесса не оказывает.

При развитии анальной или орофарингеальной гонореи очень высок риск аутоинокуляции.

Когда гонококки попадают на половые органы из других очагов организма (анус, ротоглотка).

Это может случиться в любой момент с развитием уже известных последствий и осложнений.

Что касается проблем для самой женщины, то здесь гонорея опасна не только в плане хронического воспалительного процесса с интоксикацией, зарастанием труб и так далее.

Гонорея при беременности: симптомы, лечение, последствия для плода

Наиболее современные исследования показывают, что последствиями гонореи любой локализации становятся проблемы со стороны гормонального фона женщины.

Кроме того, гонококки являются причиной послеоперационных осложнений.

Если при родах возникала необходимость в хирургических вмешательствах (кесарево сечение, эпизиотомия).

Также способны вызывать послеродовый эндометрит и сепсис.

Диагностика

Поставить диагноз можно только по результатам исследования, поэтому беременная женщина просто обязана регулярно сдавать все необходимые анализы, а еще лучше это сделать до наступления беременности. Врач обязательно при подозрении на гонорею направит на следующие исследования:

  1. Мазок из влагалища на гонококки.
  2. Так как мазок на гонорею при беременности только на 60% точный, поэтому обязательно проводится исследование влагалищного секрета.
  3. ПЦР-исследование позволяет обнаружить возбудителя гонореи практически в 100% случаев, так как метод основан на определении ДНК гонококка.
  4. ELISA-тест проводится на основе анализа крови и позволяет с точностью определить патологию.

В первую очередь врач возьмет мазок, но он не даст полной информации, поэтому обязательно назначаются другие анализы.Современные методы исследования позволяют определить возбудителя, довольно часто вместе с гонококком обнаруживаются другие возбудители, например, провоцирующие хламидиаз и трихомонеллез.

Если в обычном состоянии при диагностике гонореи еще можно отделаться сбором анамнеза и визуальным осмотром врача (и то не всегда действенно), то при беременности без анализов не обойтись никак. Слишком уж высоки ставки, на кону стоит жизнь и здоровье не только женщины, но и ее будущего ребенка. При этом проходить периодические обследования пациентка должна не только при наличии подозрений на недуг, но и для контроля состояния организма. Кстати, первые анализы рекомендуется сдавать еще перед планируемым зачатием.

Во время беременности врачи постоянно держат состояние женщины под контролем. Их задача — не упустить момент начала развития болезни. Для этого пациенткам назначают:

  • регулярные осмотры на предмет изменений в шейке матки, а также появления вагинальных выделений;
  • ELISA-тест (специфический анализ крови, позволяющий в большинстве случаев ставить точный диагноз;
  • ПЦР, не отличающийся точностью, а потому требующий периодического повторения;
  • бактериологический посев, дающий 100% точность исследования.

Также три раза в течение беременности женщине следует сдавать мазок на микрофлору. Точный диагноз это поставить не поможет, но выявить нарушения таким путем возможно. Если таковые устанавливаются, то назначаются дальнейшие диагностические меры.

Для выявления возбудителя берется соскоб со слизистой оболочки половых путей женщины. Эта процедура является совершенно безопасной и не несет никаких последствий для плода. Полученный материал рассматривается под микроскопом, а также высеивается на специальные питательные среды. У всех беременных женщин обязательно проводится определение чувствительности гонококков к антибиотикам.

В последние годы для диагностики гонореи активно применяется метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот способ дает возможность выяснить лишь сам факт присутствия гонококков, но не их количество. Поскольку гонококков на слизистой оболочке половых путей в норме быть не должно, метода ПЦР достаточно для установки точного диагноза.

При постановке диагноза достаточно сдать мазок на флору и гонорею при беременности. Анализ совершенно безопасен для мамы и плода. После того, как мазок слизистой сдан, его рассматривают под микроскопом и высеивается для определения специальных питательных сред.

Еще один метод диагностирования гонореи — ЦПР, то есть метод полимеразной цепной реакции. Метод позволяет выявить инфицирование гонококков, но не определяет их количество. Хотя в диагностировании гонореи их присутствия в микрофлоре достаточно.

Дополнительно врачами могут назначаться на анализы по выявлению гонореи некоторые группы лиц.

На исследование по выявлению гонореи направляются:

  • новорожденные дети, после рождения, которые имеют признаки конъюктивита;
  • женщины, планирующие прерывание беременности;
  • при постановке на учет беременные;
  • при комплексной диагностики;
  • лица, подтвердившие половой контакт с инфицированными гонореей партнерами;
  • женщины, страдающие патологиями мочеполовой системы.

Беременная направляется врачом на исследования после беседы на основании ее жалоб и после гинекологического осмотра.

Подтвердить диагноз гонореи нельзя только по 1 исследованию:

  • культуральному методу или бактериологии — в 95% случаев, диагноз подтверждается, но его проведение занимает достаточно долгое время. Анализы будут готовы только через неделю;
  • ELISA-тест — проводится не во всех лабораториях;
  • ПЦР — требует дополнительной проверки результатов, так как может выдать ложные;
  • микроскопия уретры, мазка и цервикального канала — быстрый и простой тест, но непосредственно зависит от квалификации лаборанта. Эффективность его составляет 65-70%.

Из-за риска осложнений для беременности и высокой частоты малосимптомных случаев гонореи, обследования на гонорею проводятся всем женщинам «в положении».

Когда те становятся на учет в женскую консультацию – трижды: при взятии на учет, в сроке 27-30 недель и 36-40 недель.

Если приходит рожать женщина, не становившаяся на учет в консультацию, то и ей обязательно проводят исследование на гонорею.

Гонорея при беременности: симптомы, лечение, последствия для плода

Разумеется, внеочередные обследования необходимо проводить при появлении подозрительных симптомов.

Напомним, что беременность абсолютно не мешает новому заражению гонококками.

Другие методы лечения при гонорее

Во второй половине беременности к лечению подключаются более мощные препараты. «Тержинан», «Макмирор», «КлионД» и другие антибактериальные свечи снимают воспаление в половых путях и устраняют симптомы инфекции. Длительность лечения местными средствами составляет от 7 до 10 дней.

Для стимуляции общего иммунитета после 16 недель гинекологи рекомендуют пройти курс иммуномодуляторов. Лучшим препаратом для беременных женщин считается «Виферон». Средство вводится в прямую кишку, откуда с током крови разносится по всему телу. «Виферон» повышает защитные силы организма и дает ему возможность эффективно бороться с опасной инфекцией.

При развитии осложнений на фоне гонореи беременная женщина госпитализируется в стационар. При угрозе выкидыша проводится сохраняющая терапия, заключающаяся в применении средств, снижающих тонус матки. Сформировавшуюся плацентарную недостаточность лечат препаратами, улучшающими кровоток в матке и пуповине плода.

Пройти полный курс лечения при гонорее должна не только беременная женщина, но и ее партнер. В противном случае терапия не имеет смысла, ведь спустя некоторое время произойдет повторное заражение. Лечением мужчин занимается врач-уролог или андролог.

На 2 половине срока могут назначаться антибактериальные свечи. Они устраняют симптомы заболевания и снимают воспаление половых путей.

На сроке 16 недель назначаются препараты иммуномодуляторы. Если существует угроза выкидыша, назначается сохраняющая терапия. Она направлена на снижение тонуса матки.

Очень важно, полный курс лечения гонореи у беременных должна пройти не только женщина, но и ее партнер. Иначе, она может быть инфицирована повторно.

Гонорея при беременности: симптомы, лечение, последствия для плода

Основным способом диагностики гонореи является исследование мазка.

Диагностический материал берут с тех участков эпителия, которые являются источниками воспалительных явлений:

  • задний свод влагалища;
  • цервикальный канал;
  • аноректальный мазок;
  • отделяемое из уретры;
  • мазок из ротоглотки при подозрении на фарингеальную форму.

Сбор диагностического материала ничем особым не отличается.

Единственно, учитывая беременность, брать мазок из цервикального канала необходимо с большой осторожностью.

Кроме мазка назначаются стандартные клинические анализы – кровь, моча.

В дальнейшем, мазок исследуется микроскопически, бактериологически.

Гонорея при беременности: симптомы, лечение, последствия для плода

Если быстро нужен точный результат анализа, то можно провести полимеразно-цепную реакцию (ПЦР).

Для скрининга, начального обследования беременных, применяют микроскопию мазка из уретры, цервикального канала и других отделов тела.

Это быстро и недорого.

Если в образце находят гонококки, то диагноз считается установленным.

Второй вариант – если возбудители гонореи не обнаруживаются, но есть признаки воспаления (скопления лейкоцитов), то такой образец необходимо дообследовать.

Основной метод для уточнения диагноза – бактериологический или посев.

Его результаты необходимо ждать несколько дней, но зато в итоге врачи узнают, есть ли в мазке гонококки.

Гонорея при беременности: симптомы, лечение, последствия для плода

Если есть – то какими препаратами пациентку стоит лечить, а к каким возбудители уже выработали стойкость.

Чтоб повысить достоверность данных и избежать ложноотрицательных результатов, беременной следует подготовиться:

  • не принимать никакие антибиотики за 10 дней до анализов, если прием имел место – сообщить об этом врачу;
  • туалет наружных половых органов проводится с вечера, утром от него лучше отказаться;
  • также не рекомендуется мочиться за 3 часа до сбора мазка из уретры или порции мочи;
  • при диагностике орофарингеальной формы – не чистить зубы утром перед анализом;
  • для аноректального мазка бывает нужно принять слабительное, чтоб на утро ампула прямой кишки была пуста.

Положительный результат любого метода исследования – показание к назначению противогонорейной терапии.

Последствия гонореи при беременности

Сама по себе схема лечения мало отличается от терапии женщин при обычном состоянии организма. Основные антибиотики, назначаемые врачами:

  • Эритромицин (около 300 рублей);
  • Азитромицин (в пределах 50-60 рублей);
  • Цефиксим (примерно 500 рублей).

Все дозировки и схемы приема назначаются только врачом исходя из общего состояния здоровья, срока беременности, наличия или отсутствия аллергических реакций и даже веса будущей мамы. Самостоятельное лечение часто приводит к плачевным последствиям.

Но антибиотиками дело не ограничивается. Дело в том, что антибактериальные препараты наносят мощный удар по кишечнику и иммунитету. Это объясняет необходимость приема:

  • иммуномодуляторов;
  • витаминных комплексов.

Стоимость этих препаратов невысока, вряд ли вы потратите больше 1000 рублей, но пользы от них очень много. Кроме того, следует позаботиться о микрофлоре кишечника.

Гонорея при беременности: симптомы, лечение, последствия для плода

Но иногда бывает так, что в результате хронического процесса микробы успевают сформировать в подслизистом слое стойкие сообщества.

Они прикрыты от антибиотиков фиброзной капсулой или пленкой.

Второй момент – когда гонорея выявляется перед родами и на проведение системного курса с подтверждением выздоровления просто нет времени.

Тогда проводятся мероприятия по локальному лечению, санации родовых путей.

Местное лечение уретрита, гонорейного проктита, фарингита тоже проводится на любых сроках.

Применяются свечи с протарголом, инстилляции в уретру и влагалищные ванночки с протарголом, тампоны во влагалище с 1% тетрациклиновой мазью.

Гонорея при беременности в первом триместре проявляется в виде поражения внутреннего слоя матки, маточной трубки и яичников.

В некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно, что значительно усложняет лечение беременных женщин и может спровоцировать серьезные осложнения.

Причины

Причиной возникновения заболевания чаще всего становится половой акт, не защищенный контрацептивными средствами.

При попадании на слизистую оболочку микроорганизма возбудителя гонококка на половые органы.

Так же, заражение может произойти в процессе рождения ребенка, через инфицированные половые пути матери. Болезнь протекает быстрыми темпами и сопровождается ярко выраженными.

Симптомы заболевания:

  • при мочеиспускании появляются резкие болевые ощущения;
  • выделение гноя из половых путей;
  • появление лихорадки.

Несвоевременное лечение заболевания или полное отсутствие терапии, грозит поражением многих внутренних органов матери и плода

Гонорея при беременности: симптомы, лечение, последствия для плода

Возбудитель гонококк при гонорее у беременных женщин поражает:

  • матку;
  • мочевой пузырь;
  • почки.

У мужчин, помимо почек и мочевого пузыря, страдают яички, их придатки и семявыносящие сосуды.

Часто результатом гонореи становится бесплодие как у женщин, так и у мужчин. Возбудитель гонореи — гонококк может провоцировать воспаление и других органов.

Гонококк провоцирует воспаление:

  • тканей с железистым или цилиндрическим эпителием;
  • прямой кишки;
  • появление конъюнктивита;
  • воспаление глотки.

Паразитирует возбудитель как внутри клетки, так и на их поверхности. Поселиться вредный микроорганизм может в половых путях, прямой кишке и слизистой ротовой полости.

У женщин в положении микроорганизм поражает шейку матки в первую очередь, далее распространяется на маточные трубы.

В конце концов происходит поражение яичников. У детей только что родившихся гонорея может вызвать конъюнктивит.

Причинами возникновения гонореи может стать:

  • не использование презервативов;
  • неразборчивые половые отношения;
  • нарушение личной гигиены.

Исходя из причин заболевания гонореей, можно его избежать, путем соблюдения простых правил личной гигиены с контролем половых связей.

Симптомы

Стадии гонореи у беременных:

  1. Свежая форма гонореи — инфекция имеет острую, подострую или вялотекущую форму. Форма диагностируется в течение 2 месяцев со дня инфицирования.
  2. Скрытая форма или латентная инфекция — при беременности встречается крайне редко. В основном она провоцирует бесплодие. Формируется инфекция в области маточных труб в виде спаек, что в последствии препятствует встречи сперматозоидов с яйцеклеткой. Женщина, страдающая этой формой заболевания, представляет постоянную угрозу для заражения партнера.
  3. Тропидная форма – при несвоевременном обращении к врачу, форма приобретает хронический характер. Лечение гонореи у беременных в этой форме лечится сложнее и дольше, чем острая форма. Она протекает практически бессимптомно.

Симптомы гонореи при беременности не редко возникают через несколько дней после инфицирования. Этот период может варьироваться от 3 дней до 14.

Гонорея при беременности симптомы:

  • общее недомогание и лихорадка;
  • резкие головные боли;
  • интоксикация с местной симптоматикой;
  • резкие болевые ощущения при мочеиспускании;
  • выделение гноя из половых путей.

При беременности, признаки появления любого из симптомов должны побудить женщину обратиться к врачу.

Желательно, чтобы обращение было на начальной стадии заболевания, пока гонорея не приобрела хроническую форму.

Невылеченное нарушение может привести к:

  • плохой работе внутренних органов;
  • выкидышу на позднем сроке;
  • заражению околоплодных вод;
  • возникновению плацентарной недостаточности;
  • инфицированию ребенка.

Насколько опасным окажется триппер напрямую зависит от того, когда произошло заражение.

Если это случилось еще до момента оплодотворения, то скорее всего гонорея приобретет скрытую форму, а затем станет хроническим нарушением. Хронический триппер сложнее лечится и он опасен тем, что плод может закрепиться вне матки.

Чаще всего женщины заражаются гонореей в результате сексуального контакта. Риск заражения гонококками через бытовой путь тоже имеется. Это может произойти при нарушении правил личной гигиены, то есть использования чужого нижнего белья, мочалки или полотенца будет достаточно для того, чтобы получить такое нарушение.

Симптомы триппера появляются не сразу. Инкубационный период составляет от 3 дней до нескольких недель. При развитии хронической формы заболевания наблюдаются еще и другие нарушения, такие как проктит, цервит, сальпингоофорит и т.д.

  Нейссерия гонореи: особенности, возможные причины и способы лечения

Гонорея при беременности: симптомы, лечение, последствия для плода

Именно поэтому обследование на возбудителей венерических заболеваний и своевременное их устранение являются важным моментом для планирующих и уже ожидающих малыша родителей.

  1. Прием медикаментозных средств, которые укрепляют иммунную систему женщины.
  2. Курс антибиотикотерапии. Он должен составлять не менее 2 недель.
  3. Восстановительный период, сопровождающийся приемом витаминных препаратов.
  4. Лечение партнера, чтобы исключить риск повторного заражения.

Учитывая, что возбудителем является бактериальный организм, женщине назначаются антибиотики. Наиболее безопасными для нее являются:

  • Флемоксин.
  • Бензилпенициллин.
  • Цефтриаксон.
  • Цефалексин.
  • Эритромицин.

После прохождения курса лечения обязательно женщине назначают витамины и минералы, чтобы поддержать организм и укрепить иммунитет.

Антибиотики
Любые антибиотики во время вынашивания малыша должен назначать только врач, самолечение недопустимо.

Лечение беременной женщины, больной гонореей, проводят чаще всего в стационаре, в инфекционном отделении, чтобы исключить риск заражения домочадцев. Каждая беременная женщина должна осознавать всю серьезность ситуации, поэтому ни в коем случае нельзя прерывать терапию без ведома врача.

На гонорею сдают мазок:

  • для бактериоскопии
  • для ПЦР
  • для бактериологического посева

Гонорея при беременности: симптомы, лечение, последствия для плода

У 70% женщин, страдающих гонореей, обнаруживают одновременно других возбудителей. Поэтому врач наверняка после обнаружения этого заболевания назначит дополнительные исследования.

Они ставят своей целью выявление сопутствующих ИППП. Сдаются анализы на ВИЧ, сифилис, хламидиоз, трихомониаз.

За 3 часа до исследования нельзя мочиться.

За 2 дня до сдачи анализов нельзя вести половую жизнь. В этот же период запрещены процедуры, при которых инструмент проникает во влагалище (УЗИ, кольпоскопия, гинекологическое исследование).

Нельзя начинать антибиотикотерапию до сдачи анализов или применять местные антисептики.

Гонорея при беременности: симптомы, лечение, последствия для плода

Терапию пациентка обычно проходит амбулаторно.

Исключение составляют случаи, когда:

  • есть угроза нормальному течению беременности
  • планируются инвазивные процедуры

Препараты подбираются с учетом их возможного влияния на плод, а также на течение беременности.

Некоторые представляют угрозу для плода. Обычно назначают цефтриаксон внутримышечно. Используют также цефиксим внутрь в дозе 0,4 г.

Альтернативным препаратом остается спектиномицин. Его вводят 1 раз в дозе 2 грамма внутримышечно.

Во время беременности допускается местное лечение:

  • мочеиспускательного канала
  • ректума
  • вестибулярных желез

Возможно применение вагинальных ванночек.

Введение лекарств в цервикальный канал запрещено. Потому что повышается риск самопроизвольного аборта.

Если беременность завершилась абортом, местную терапию шейки матки можно начинать через 10 суток. Если она завершилась родами, то не ранее чем через полтора месяца.

Контроль проводится с помощью ПЦР или бактериологического посева. Его назначают на второй, а затем на четырнадцатый день после отмены препаратов.

Двукратный отрицательный результат подтверждает, что женщина здорова. Скорее всего, у неё не будет инфекционных осложнений после родов. И будущая мама не заразит малыша во время родов.

Если же гонококки обнаружены снова, требуется повторный курс терапии. Он проводится с использованием других препаратов.

Работа репродуктивной системы женщины и развития ребенка внутри утробы матери, зависит непосредственно от периода развития заболевания.

После родов, инфицированные гонореей женщины могут страдать от тяжелых воспалительных процессов матки.

Критическим моментом является беременность на сроке 8-10 недель.

Инфицирование на 2 и 3 триместрах беременности, ребенку грозит внутриутробному гонококковому сепсису. Что провоцирует тахикардию и повышение температуры у матери. При этом ребенок получает недостаточно кислорода, питательных веществ. Вес малыш набирает медленно.

Чаще всего заражение ребенка происходит при рождении. Последствия гонореи при беременности, для ребенка могут быть очень серьезными.

Последствие гонореи у новорожденного:

  • воспаление слизистой глаз;
  • конъюктивы слизистой и глазного яблока;
  • гонорея половых органов у девочек.

 Гонорея при беременности: лечебные мероприятия

Первый и самый главный принцип лечения гонореи при беременности – проведение курса терапии самой женщине и ее половому партнеру.

Мужчине при этом сначала предстоит пройти все полагающиеся исследования, включая исследование гонококков на чувствительность к антибиотикам.

Целью при этом является только полная элиминация гонококков из организма женщины и ее партнера.

Лечением беременной, страдающей от гонореи, должны заниматься два специалиста.

Акушер-гинеколог, следящий за течением вынашивания, и врач дерматовенеролог, на которого ложится обязанность обследования и лечения непосредственно гонореи.

Проводить лечебные мероприятия можно на любом этапе беременности, даже в день выявления болезни.

 Выбор препаратов от гонореи при беременности

Назначать антибиотики необходимо, исходя из их безопасности для плода.

Поэтому список допустимых лекарств сильно ограничивается.

Попытки лечить гонорею при беременности препаратами пенициллинового ряда, рассчитывая на их безопасность, сейчас абсолютно не актуальны.

Гонококки практически повсеместно выработали устойчивость ко всем пенициллинам.

Согласно современным клиническим рекомендациям, при неосложненном течении гонореи у беременных, оптимальным считается применение одной их трех схем:

  • цефтриаксон в дозе 500 мг внутримышечно однократно;
  • цефиксим перорально 400 также один раз;
  • спектиномицин 2 грамма парентерально (внутримышечно) однократно.

Гонорея при беременности: симптомы, лечение, последствия для плода

Первые два препарата относятся к категории цефалоспоринов.

В отношении этой группы антибиотиков проводились многочисленные испытания.

К тому же безопасность цефалоспоринов доказана многолетним их применением в акушерстве, гинекологии и детской практике.

Третий – спектиномицин – представитель группы аминогликозидов.

Несмотря на то, что на беременных женщинах препарат испытаний не проходил, но в терапевтических дозах также безопасен для применения.

Распространенные тетрациклины и фторхинолоны применять нельзя.

Одним из наиболее серьезных побочных эффектов всех антибиотиков тетрациклинового ряда является нарушение кальциевого обмена.

Гонорея при беременности: симптомы, лечение, последствия для плода

У плода с большой вероятностью сформируются аномалии костно-суставного аппарата.

Также очень часто отмечается аплазия (отсутствие) зубов.

В отношении фторхинолонов клинических испытаний на людях не проводилось.

Однако их достаточно выраженная токсичность и высокая частота побочных явлений известны очень хорошо.

Поэтому офлоксацин, левофлоксацин и другие препараты из группы фторхинолонов, при беременности не назначаются.

В частных случаях, если у женщины обнаруживаются гонококки, стойкие к аминогликозидам и цефалоспоринам одновременно, терапевтическая схема подбирается индивидуально.

Хороший эффект достигается сочетанием антибиотикотерапии и ведения гоновакцины (начиная со второго триместра).

Гонорея при беременности: симптомы, лечение, последствия для плода

Такая комбинация при беременности безопасна, результаты очень хорошие.

Последствия для ребенка

Как можно видеть, гонорею гораздо легче предотвратить, чем проходить через все риски, связанные с ее лечением во время беременности. Самое приятное то, что в профилактике триппера нет ничего сложного, она замыкается на соблюдении элементарных правил:

  • никаких незащищенных случайных половых связей (презерватив обязателен);
  • своевременное лечение других инфекционных болезней (в противном случае сильно ослабнет иммунитет, заболевание гонореей — вопрос времени);
  • следует соблюдать правила личной гигиены;
  • нужно заботиться о состоянии собственных защитных сил организма путем приема витаминов и употребления большого количества овощей и фруктов.

Гонорея действительно может представлять существенную опасность для беременной женщины и ее будущего ребенка. Сложность заключается в том, что эту болезнь довольно трудно найти без прохождения соответствующего обследования, да и лечение не всегда возможно с первого раза. Таким образом, гораздо лучше защититься от недуга путем соблюдения профилактических правил. Берегите себя!

Также вы можете узнать, посмотрев данное видео, что такое гонорея, какие симптомы говорят о том, когда надо срочно идти к врачу, а также какие существуют методы лечения.

Женщина может заразить своего ребенка во время родов. У 40% таких детей развивается гонококковая офтальмия. Это инфекционное поражение глаз. Данное состояние требует лечения. Малышам назначают цефтриаксон. Его применяют по 25-50 мг на кг, но не более чем 125 мг на одно введение. Вводят препарат 1 раз в сутки, курсом 3 дня.

Лечение обязательно проводится при участии неонатолога. Терапия назначается в любом случае, если ребенок родился от инфицированной матери. И не важно, есть ли у него признаки гонококковой инфекции.

Но если симптомов нет, то цефтриаксон вводят 1 раз, а не трижды. Такое лечение называется профилактическим. Профилактика гонореи глаз у новорожденных может также проводиться местными препаратами.

Назначается 0,5% эритромициновая мазь или 1% раствор серебра.

Применение нитрата серебра снижает риск офтальмии в 4-5 раз. Без профилактики она развивается у 40-50% детей, родившихся у зараженных гонореей матерей.

При проведении профилактики риск снижается до 10% или меньше. Профилактика врожденной гонореи у девочек и мальчиков также заключается в лечении матери. Терапия может проводиться на поздних сроках гестации, незадолго до родов.

Здесь подразумевается работа по защите от последствий инфекции матери и ребенка:

    • Предупреждение заражения гонореей беременной в случае такого риска. Сразу после эпизода незащищенного секса нужно сделать спринцевание одним из безопасных антисептиков (мирамистин) и обратиться к врачу гинекологу или дерматологу. При высоком риске инфицирования, назначения такие же, как и при лечении (смотрите в разделе выше).
    • Профилактика гонореи глаз у новорожденных. Если ребенок рождался у необследованной или заведомо больной матери, то ему делают внутримышечную инъекцию цефтриаксона или цефиксима. Параллельно показано закапывание в оба глаза водного раствора нитрата серебра или закладывание в конъюнктивальный мешок эритромициновой, тетрациклиновой мази однократно.
  • Профилактика врожденных форм генитальной гонореи у девочек заключается в однократной инъекции цефтриаксона или цефиксима.

Беременность после гонореи не является показанием к кесареву сечению. Его проводят только в том случае, если ребенок подвергается сильной интоксикации.

Контрольные анализы после лечения гонореи

В результате лечения должны исчезнуть жалобы, нормализуется визуальная клиническая картина.

Но единственный критерий, подтверждающий выздоровление – контрольные анализы.

Ранее положительные мазки должны стать отрицательными при проверке теми же методами, с помощью которых диагноз был установлен.

Такие женщины признаются здоровыми и могут рожать без опасений за здоровье свое и своего малыша.

При подозрении на гонорею при беременности обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Нужна ли терапия гонореи партнеру

Нет смысла лечить одну только женщину. Потому что её супруг или постоянный половой партнер наверняка тоже является носителем инфекции.

Если женщина продолжает вести интимную жизнь в период гестации, она снова заразится. Поэтому пролечивать нужно обязательно и партнера.

Терапия назначается супругам одновременно. Если у кого-то из них есть дополнительные половые партнеры, они тоже должны быть пролечены. Недавно перенесенная инфекция не защищает от повторного заражения. Как только антибиотики уйдут из крови, а на это требуется не более нескольких дней, инфицирование гонококком вновь станет возможным.

Антибактериальная терапия при гонококковой инфекции назначается на любом сроке беременности. Для лечения используются антибиотики из группы цефалоспоринов (цефтриаксон, цефиким, цефотаксим). Препарат вводится однократно внутримышечно. При аллергии на цефалоспорины применяется эритромицин и другие средства из группы макролидов.

Одного курса терапии бывает достаточно, чтобы гарантированно избавить беременную женщину от проявлений гонореи. В редких случаях может потребоваться повторное применение антибиотиков. При этом подбирается другой препарат, на который у бактерий еще не выработалось устойчивости.

Можно ли вылечить гонорею без назначения антибиотиков? Многие будущие мамы, опасаясь за своего малыша, задаются этим вопросом. Существует мнение, будто бы любые антибактериальные препараты во время беременности вредны для плода. Все совсем нет так, и многие лекарственные средства разрешены к применению у будущих мам.

Гонорея при беременности: симптомы, лечение, последствия для плода

Во время беременности при гонорее женщине назначается антибактериальная терапия. Она может быть назначена на любом сроке беременности.

Процедура заключается в введении препаратов группы цефалоспоринов, внутримышечно однократно.

Повторное введение препарата может потребоваться за редким исключение.

Многократные клинические испытания доказали, что препараты этой группы безопасны для здоровья матери и ребенка в ее утробе.

Возможные осложнения гонореи

Непосредственного влияния на роды гонококк не оказывает. Но он может вызывать у женщин осложнения после рождения ребенка. Самое частое из них – послеродовый эндометрит.

После родов слизистая оболочка матки повреждается. В неё проникают гонококки. Часто заболевание сопровождается общей воспалительной реакцией организма. Появляется лихорадка до 39 градусов.

Болит живот и поясница. Из влагалища выделяется гной, сукровица. При бимануальном исследовании пальпируется болезненная матка. Иногда воспаление переходит и на мышечный слой органа. Тогда развивается эндомиометрит.

Симптомы у него аналогичные, но сильнее выражены. Инфекция может проникнуть в маточные трубы, а затем – в брюшную полость. В таких случаях развивается перитонит. Он начинается с резкой боли в животе. Температура тела может увеличиваться до 40 градусов. Наблюдается тошнота, рвота, запор, метеоризм. Симптомы раздражения брюшины положительные.

Перечисленные заболевания могут развиться уже в первые дни после родов. Сильно выраженные симптомы наблюдаются в течение 1 недели. Затем состояние женщины постепенно улучшается.

После того, как проходит острая форма, если терапия не начата, заболевание переходит в хроническую форму. Обычно это происходит через 2 месяца после заражения. В это время симптомы при беременности гонорея не проявляет, но опасность возрастает. Хроническая гонорея чревата следующими осложнениями:

  • Прерыванием беременности, причем это может произойти на любом сроке.
  • Преждевременные роды.
  • Выкидыш на раннем сроке.
  • Развитие плацентарной недостаточности, что негативно сказывается на состоянии ребенка.
  • Хроническая форма может спровоцировать у плода патологии развития.

Если имеются все предпосылки для прерывания беременности, то есть вероятность, что в организме развивается патологический микроорганизм

Расстроенный врач
Надо знать. Отсутствие соответствующего лечения гонореи может закончиться для женщины плачевно. Она может никогда больше не стать матерью.

Если женщина больна, то во время родов есть большой риск заражения ребенка. А это может привести к следующим последствиям:

  • Развитие сепсиса.
  • Инфекционные заболевания суставов.
  • Дерматологические проблемы.
  • Частые конъюнктивиты, особенно сразу после рождения.
  • Менингит — это самое серьезное осложнение, которое может привести к смертельному исходу.

После рождения детишки, зараженные гонореей, страдают от конъюнктивита

Какой врач лечит гонорею при беременности

Гонококковую инфекцию при беременности должен лечить венеролог при участии акушера-гинеколога.

Гонорея при беременности: симптомы, лечение, последствия для плода

При подозрении на гонорею, обращайтесь в нашу клинику. Здесь ведут прием высококвалифицированные врачи-гинекологи и венерологи. Они обследуют вас на гонококковую инфекцию и сопутствующие ИППП.

В случае выявления патологии назначат лечение. Затем при помощи лабораторных исследований проконтролируют эффективность терапии.

Наши врачи знают, какие препараты можно применять при беременности, а от каких лучше отказаться, чтобы не навредить малышу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский словарик
Adblock detector