Карбамазепин или Финлепсин – что лучше? Шокирующая правда!

Фармакологическое действие

Финлепсин – это противосудорожный негормональный препарат, основан на активном веществе карбамазепине, выпускается в таблетках 200 мг, 200 мг ретард и 400 мг ретард. Оказывает следующие лечебные действия:

  • противоэпилептическое (противосудорожное);
  • антипсихотическое;
  • антидепрессивное;
  • антидиуретическое;
  • обезболивающее действие у пациентов с невралгией.

Противоэпилептический препарат (производное дибензазепина), оказывающий также антидепрессивное, антипсихотическое и антидиуретическое действие, обладает анальгезирующим действием у больных с невралгией. Механизм действия связан с блокадой потенциалзависимых натриевых каналов, что приводит к стабилизации мембраны перевозбужденных нейронов, ингибированию возникновения серийных разрядов нейронов и снижению синаптического проведения импульсов.

Предотвращает повторное образование Na -зависимых потенциалов действия в деполяризованных нейронах. Снижает высвобождение возбуждающей нейромедиаторной аминокислоты глутамата, повышает сниженный судорожный порог ЦНС и, таким образом, уменьшает риск развития эпилептического приступа. Увеличивает проводимость K , модулирует потенциалзависимые Ca2 каналы, что также может вносить вклад в противосудорожное действие препарата.

Эффективен при фокальных (парциальных) эпилептических приступах (простых и комплексных), сопровождающихся или не сопровождающихся вторичной генерализацией, при генерализованных тонико-клонических эпилептических приступах, а также при комбинации указанных типов приступов (обычно неэффективен при малых приступах – petit mal, абсансах и миоклонических приступах).

Карбамазепин или Финлепсин – что лучше? Шокирующая правда!

У пациентов с эпилепсией (в особенности у детей и подростков) отмечено положительное влияние на симптомы тревожности и депрессии, а также снижение раздражительности и агрессивности. Влияние на когнитивную функцию и психомоторные показатели зависит от дозы. Начало противосудорожного эффекта варьирует от нескольких часов до нескольких дней (иногда до 1 мес вследствие аутоиндукции метаболизма).

При эссенциальной и вторичной невралгии тройничного нерва карбамазепин в большинстве случаев предупреждает появление болевых приступов. Ослабление болей при невралгии тройничного нерва отмечается через 8-72 ч.

При синдроме алкогольной абстиненции повышает порог судорожной готовности, который в данном состоянии обычно снижен и уменьшает выраженность клинических проявлений синдрома (повышенная возбудимость, тремор, нарушения походки).

Антипсихотическое (антиманиакальное) действие развивается через 7-10 дней, может быть обусловлено угнетением метаболизма допамина и норадреналина.

При оценке частоты встречаемости различных побочных реакций использованы следующие критерии: очень часто ({amp}gt;10%), часто ({amp}gt;1%, но {amp}lt;10%), иногда ({amp}gt;0.1%, но {amp}lt;1%), редко ({amp}gt;0.01%, но {amp}lt;0.1%), очень редко ({amp}lt;0.01%).

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто – головокружение, атаксия, сонливость, общая слабость, головная боль, парез аккомодации; иногда – аномальные непроизвольные движения (например, тремор, “порхающий” тремор – asterixis, дистония, тики), нистагм; редко – галлюцинации (зрительные или слуховые), депрессия, снижение аппетита, беспокойство, агрессивное поведение, психомоторное возбуждение, дезориентация;

активация психоза, орофациальная дискинезия, глазодвигательные нарушения, нарушения речи (например, дизартрия или невнятная речь), хореоатетоидные расстройства, периферический неврит, парестезии, мышечная слабость и симптомы пареза. Роль препарата в развитии ЗНС, особенно в сочетании с нейролептиками, остается невыясненной.

Финлепсин

Развитие побочных реакций со стороны ЦНС может быть следствием относительной передозировки препарата или значительных колебаний концентраций карбамазепина в плазме крови.

Аллергические реакции: часто – крапивница; иногда – эритродермия, мультиорганные реакции гиперчувствительности замедленного типа с лихорадкой, кожными высыпаниями, васкулитом (в т.ч. узловатая эритема, как проявление кожного васкулита), лимфаденопатией, признаками, напоминающими лимфому, артралгиями, лейкопенией, эозинофилией, гепатоспленомегалией и измененными показателями функции печени (указанные проявления встречаются в различных комбинациях).

Могут также вовлекаться и другие органы (например, легкие, почки, поджелудочная железа, миокард, толстая кишка), асептический менингит с миоклонусом и периферической эозинофилией, анафилактоидная реакция, ангионевротический отек, аллергический пневмонит или эозинофильная пневмония. При возникновении указанных выше аллергических реакций применение препарата должно быть прекращено.

Со стороны органов кроветворения: часто – лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия; редко – лейкоцитоз, лимфоаденопатия, дефицит фолиевой кислоты, агранулоцитоз, апластическая анемия, истинная эритроцитарная аплазия, мегалобластная анемия, острая “перемежающаяся” порфирия, ретикулоцитоз, гемолитическая анемия, спленомегалия.

Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, рвота, сухость во рту, повышение активности ГГТ (вследствие индукции этого фермента в печени), что обычно не имеет клинического значения, повышение активности щелочной фосфатазы; иногда – повышение активности печеночных трансаминаз, диарея или запоры, абдоминальные боли;

Со стороны сердечно сосудистой системы: редко – нарушения внутрисердечной проводимости, снижение или повышение АД, брадикардия, аритмии, AV-блокада с обмороками, коллапс, усугубление или развитие хронической сердечной недостаточности, обострение ИБС (в т.ч. появление или учащение приступов стенокардии), тромбофлебит, тромбоэмболический синдром.

Со стороны эндокринной системы и обмена веществ: часто – отеки, задержка жидкости, увеличение массы тела, гипонатриемия (снижение осмолярности плазмы вследствие эффекта, сходного с действием АДГ, что в редких случаях приводит к гипонатриемии разведения, сопровождающейся летаргией, рвотой, головной болью, дезориентацией и неврологическими нарушениями);

редко – повышение уровня пролактина (может сопровождаться галактореей и гинекомастией), снижение концентрации L-тироксина и повышение концентрации тиреотропного гормона (обычно не сопровождается клиническими проявлениями), нарушения кальций-фосфорного обмена в костной ткани (снижение концентрации Ca2 и 25-ОН-колекальциферола в плазме), остеомаляция, гиперхолестеринемия (включая холестерин-ЛПВП), гипертриглицеридемия и увеличение лимфатических узлов, гирсутизм.

Со стороны мочеполовой системы: редко – интерстициальный нефрит, почечная недостаточность, нарушение функции почек (например, альбуминурия, гематурия, олигурия, повышение мочевины/азотемия), учащенное мочеиспускание, задержка мочи, снижение потенции.

Карбамазепин или Финлепсин – что лучше? Шокирующая правда!

Со стороны костно-мышечной системы: редко – артралгия, миалгия или судороги.

Со стороны органов чувств: редко – нарушения вкусовых ощущений, помутнение хрусталика, конъюнктивит, нарушения слуха, в т.ч. шум в ушах, гиперакузия, гипоакузия, изменения восприятия высоты звука.

Прочие: нарушения пигментации кожи, пурпура, акне, потливость, алопеция.

Одновременное назначение карбамазепина с ингибиторами CYP3A4 может привести к повышению его концентрации в плазме крови и развитию побочных реакций.

Совместное применение индукторов CYP3A4 может привести к ускорению метаболизма карбамазепина, снижению его концентрации в плазме крови и уменьшению терапевтического эффекта; напротив, их отмена может снижать скорость биотрансформации карбамазепина и приводить к повышению его концентрации.

Повышают концентрацию карбамазепина в плазме: верапамил, дилтиазем, фелодипин, декстропропоксифен, вилоксазин, флуоксетин, флувоксамин, циметидин, ацетазоламид, даназол, дезипрамин, никотинамид (у взрослых, только в высоких дозах), макролиды (эритромицин, джозамицин, кларитромицин, тролеандомицин), азолы (итраконазол, кетоконазол, флуконазол), терфенадин, лоратадин, изониазид, пропоксифен, грейпфрутовый сок, ингибиторы вирусной протеазы, используемые при терапии ВИЧ-инфекции (например, ритонавир) – требуется коррекция режима дозирования или мониторирование концентрации карбамазепина в плазме.

Карбамазепин или Финлепсин – что лучше? Шокирующая правда!

Фелбамат снижает концентрацию карбамазепина в плазме и повышает концентрацию карбамазепин-10,11-эпоксида, при этом возможно одновременное снижение концентрации в сыворотке фелбамата.

Концентрацию карбамазепина снижают фенобарбитал, фенитоин, примидон, метсуксимид, фенсуксимид, теофиллин, рифампицин, цисплатин, доксорубицин, возможно, клоназепам, вальпромид, вальпроевая кислота, окскарбазепин и растительные лекарственные средства, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum).

Существует возможность вытеснения вальпроевой кислотой и примидоном карбамазепина из связи с белками плазмы и повышение концентрации фармакологически активного метаболита (карбамазепина-10,11-эпоксида). При сочетанном применении Финлепсина с вальпроевой кислотой в исключительных случаях может наступить кома или спутанность сознания.

Изотретиноин изменяет биодоступность и/или клиренс карбамазепина и карбамазепина-10,11-эпоксида (необходим мониторинг концентрации карбамазепина в плазме).

Карбамазепин может снизить концентрацию в плазме (уменьшить или даже полностью нивелировать эффекты), что может потребовать коррекцию доз следующих препаратов: клобазама, клоназепама, дигоксина этосуксимида, примидона, вальпроевой кислоты, алпразолама, ГКС (преднизолона, дексаметазона), циклоспорина, тетерациклинов (доксициклин), галоперидола, метадона, пероральных препаратов, содержащих эстрогены и/или прогестерон (необходим подбор альтернативных методов контрацепции), теофиллина, пероральных антикоагулянтов (варфарина, фенпрокумона, дикумарола), ламотриджина, топирамата, трициклических антидепрессантов (имипрамина, амитриптилина, нортриптилина, кломипрамина), клозапина, фелбамата, тиагабина, окскарбазепина, ингибиторов протеаз, применяемых при терапии ВИЧ-инфекции (индинавира, ритонавира, саквинавира), блокаторов кальциевых каналов (группа дигидропиридина, например фелодипин), итраконазола, левотироксина, мидазолама, оланзапина, празиквантела, рисперидона, трамадола, зипрасидона.

Таблетки Карбамазепин: показания к применению

Мила Марьинa

мама после инсульта не разговаривает, врач назначил эти таблетки от судорог — кто-то знаком с синдромом отмены в такой ситуации? можно ли ее предотвратить как-то? Мама не сможет сказать, когда ей плохо(

Фаяз Хуснуллин

я сам из камско-устье из деревне картапа ясам 2группа инвалит кагда регеанальный был мне давали финлипсин час на федеральном масква смотрит нас 1год ели-ели давали финлипсин час ясам покупаю изказани не чего не отказался вот так живу пока

фенлепсин дал сильную аллергическую реакцию( назначили от восполнения тройничного нерва). Интересно аналоги тоже могут дать реакцию? Другие таблетки боль не снимают.

Алексей Валуцкий

При длительном применении да!

Владимир Исайкин

отличное описание спасибо

вано даман

каму как помогает но реакция ужасная такие зайцы монстры тебя отправляют на заправку в итоге ты идешь в туалет и они говорят вынуть пробку галюны ужасные при это тты засыпаешь но они тоесть зайцы человечки цветные не дают уснуть и при этом ко всему такие судороги ужасные будьте осторожны принимая этот препарат и сами и кто рядом уедут в дурдом))))))))))))))слава богу все хорошо но эфект сразу предупреждаю длительный пару суток отходняк ума ноль реакции ноль не в коем случае не пейте его с цитрусовыми соками особенно грейпфрут

Анастасия Хан

я принимаю карбамазепин от невролгии тройничного нерва.. хорошо снимает адскую боль.. в принципе мне нравится, только иногда появляется сонливость.. советую больным с таким же заболеванием. хотя без рецепта его не купишь.

Николай Федоренко

Олег Шевелёв

Принимаю при «… редкие приступы эпилепсии…». Эффекта ноль. Говорил врачу, лежал в больнице (там кололи Вемпацетин внутривенно). Эфект — ноль.

Надежда Викторовна

согласна! жуткие отеки, хотя боль снимает. но побочных эффектов куча: отеки, тошнота, сонливость, а еще головокружения!

инна ставцева

МНЕ ПРОПИСАЛ ВРАЧ ПРИ ГРЫЖЕ ПОЗВОНОЧНИКА,УЛУЧШЕНИЙ НЕ БЫЛО,БОЛЬ ВСЕ СИЛЬНЕЕ,А ВРАЧ ГОВОРИЛ,ПЕЙ-ПОМОЖЕТ!В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРООПЕРИРОВАЛИ И СКАЗАЛИ,ЧТО ЕЩЕ БЫ НЕМНОГО И ПАРАЛИЗАЦИЯ

Фенибут

Карина Логвинович

моиму папе врач прописал при сударгах эффет 100% но на следуещий день почти не ходил

Елена Ev

саша бублик

чтобы был хороший сон..нужны физические нагрузки…день по работаете..завалитесь спать как убитые

Таня Пупкина

колеса суперские,я бы сказал-АТОМНЫЕ! судороги(а именно против их мне прописали)…только вот положил ножници и ключи от квартиры в холдильник,пропала банка помидоров(закатаных на зиму) и пдушка была в варенье…ничего не помню и это страшно ибо живу один!

Rita Karrizi

Врач прописал при биополярном аффективном растройстве, состояние маниакальности приглушает, а при депрессии не помогает, но в основном одна малина, что до что после.

Санжар Нормухамедов

принимаю карбамазепин по 4 таблетки днем и 5 таблеток перед сном. кроме эйфории ничего побочного не выявил.

Купить ФИНЛЕПСИН РЕТАРД или КАРБАМАЗЕПИНКупить со скидкой

Промокод для скидки MAT6375


Юрий Долганов

вот сижу и думаю, покупать или нет, его добавили к нестероидам, тоже от болей.Но я очень боюсь побочных эффектов, так как проблем итак хватает…

Людмила Шокур

Болит желудок, мутит. А еще штормит и это при приеме всего 200мг. в сутки.

у меня начала болеть сильно левая рука…в плечевом суставе и мышцах…колола дифлофенак-по барабану…ноющая боль…спать больно…поднять руку и завести за спину-пытки…знакомая отвела к врачу…он выписал опять иньекции и карбомазепин…я по глупости сначала купила,потом уже прочитала инструкцию и ваши отзывы…вывод-ну его на фиг такие глюки ловить как люди здесь расказывают))…лучше валерьяночки поглотать….

Валера

мне прописали пить его пожизненно и что теперь делать

Наталья Иванова

Через месяц приёма все суставы стали как на шарнирах,типа миальгия что то,врач срочно мне их отменил,а так в принципе расслабляют не плохо

Константин Пономарев

Принимаю карбамазепин при эпилепсии уже 13 лет, по 3-4 таблетки в день. Никаких галлюцинаций, как здесь пишут ,никогда не было.А вот приступы сократились значительно. Но от него очень спать хочется и быстро настает усталость.Ни учиться, ни работать при приеме такого препарата, ну просто нереально!

Aika Nova

3недели болели зубы а оказалось воспалился тройчатый нерв вач выписал карбамазепин пью два дня боль пошла

мирта стон

Пропила 5дней по 2, днем пипец голова тяжёлая, ощущение как будто дьявол вселился, хочется кого-то прибить агрессия прёт, хочется спать ходишь как зомби, на ночь нормально пить, а днём не советую

Оксана Дьячкова

Моей родственнице прописали от судорог ! Пьёт уже третий день по одной таблетке на ночь голова кружиться , тошнит, голюцинации ( жуки, черви, пауки ) !!! Это просто ужас!!! Боюсь представить что дальше будет! В будни поедет к врачу с возможностью сменить лекарство!

irina ganina

ПРИНИМАЮ КАРБАМАЗЕПИН ПО 100 мг на ночь спать стала ноги меньше жжет чтобудет

оля бурлак

боль прошла

оля бурлак

Anatoliy Stas

У меня немеют руки, особенно по ночам. Сегодня ходила к неврологу выписали таблетки»Карбалеспин» сейчас в инт.. прочитала и ужаснулась. При чем немение рук и эпилепсия..? Я боюсь их начать пить.

Наташа Аникина

решила попробовать сей препарат взамен вальпроевой кислоты. первый раз выпила пол таблетки и моему счастью не было предела помог сразу приступов в этот день не было, но потом сильно разболелся желудок. пришлось отказаться от него. у кого гастрит данный препарат противопоказан так как он очень сильно влияет на желудок странно, что про это не пишут в инструкции.

Карбамазепин

Анна Maxsimova-Duca Anna

  • эпилепсия: парциальные припадки с элементарной симптоматикой (фокальные припадки), парциальные припадки со сложной симптоматикой, психомоторные припадки, большие судорожные припадки в основном фокального генеза (большие судорожные припадки во время сна, диффузные большие судорожные припадки), смешанные формы эпилепсии;
  • невралгия тройничного нерва;
  • идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва;
  • боли при диабетической полиневропатии;
  • эпилептиформные судороги при рассеянном склерозе, спазмы лицевых мышц при невралгии тройничного нерва, тонические судороги, пароксизмальная дизартрия и атаксия, пароксизмальные парестезии и приступы боли;
  • синдром алкогольной абстиненции (тревога, судороги, гипервозбудимость, нарушения сна);
  • психотические расстройства (аффективные и шизоаффективные расстройства, психозы, нарушения функции лимбической системы).
  • нарушения костномозгового кроветворения (анемия, лейкопения);
  • острая перемежающаяся порфирия (в т.ч. в анамнезе);
  • AV-блокада;
  • одновременное назначение препаратов лития и ингибиторов МАО;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к трициклическим антидепрессантам.

С осторожностью препарат следует применять при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, при нарушении функции печени и/или почек, у пациентов пожилого возраста, у больных с хроническим алкоголизмом (усиливается угнетение ЦНС, усиливается метаболизм карбамазепина), при гипонатриемии разведения (синдром гиперсекреции АДГ, гипопитуитаризм, гипотиреоз, недостаточность коры надпочечников), при угнетении костномозгового кроветворения на фоне приема препаратов (в анамнезе), при гиперплазии предстательной железы, повышении внутриглазного давления; при одновременном применении с седативными и снотворными лекарственными препаратами.

Женщинам репродуктивного возраста Финлепсин® по возможности назначается в виде монотерапии, в минимально эффективной дозе, т.к. частота врожденных аномалий новорожденных от матерей, принимавших комбинированное противоэпилептическое лечение, выше, чем при монотерапии.

При наступлении беременности необходимо сопоставить ожидаемую пользу терапии и возможные осложнения, особенно в I триместре беременности. Известно, что дети матерей, страдающих эпилепсией, предрасположены к нарушениям внутриутробного развития, включая пороки развития. Финлепсин® способен повышать риск возникновения этих нарушений.

Имеются единичные сообщения о случаях врожденных заболеваний и пороков развития, включая незаращение дужек позвонков (spina bifida). Противоэпилептические средства усиливают дефицит фолиевой кислоты, часто наблюдающийся во время беременности, что может способствовать увеличению частоты врожденных дефектов у детей, поэтому до наступления планируемой беременности и во время беременности рекомендуется прием фолиевой кислоты.

С целью профилактики геморрагических осложнений у новорожденных, женщинам в последние недели беременности, а также новорожденным рекомендуется назначать витамин К.

Карбамазепин проникает в грудное молоко, поэтому следует сопоставить пользу и возможные нежелательные последствия грудного вскармливания в условиях продолжающейся терапии. При продолжении грудного вскармливания на фоне приема Финлепсина следует установить наблюдение за ребенком в связи с возможностью развития побочных реакций (например, выраженной сонливости, аллергических кожных реакций).

Лекарство оказывает противосудорожное, обезболивающее, антипсихотическое действие и применяется при следующих состояниях для уменьшения выраженности симптомов:

  1. купирование судорожных припадков при эпилепсии;
  2. уменьшение болевого синдрома при невралгии тройничного нерва и языкоглоточного нерва;
  3. снятие боли при диабетической полиневропатии;
  4. как антидепрессивное и антипсихотическое средство при психических расстройствах;
  5. в составе комплексной терапии синдрома алкогольной абстиненции для уменьшения выраженности нарушений сна, гипервозбудимости, судорог и тревоги;
  6. купирование судорог не эпилептической природы (при рассеянном склерозе, невралгии).

— периодические припадки;

— любые приступы эпилепсии;

— алкогольная абстиненция;

— невралгия языкоглоточного нерва (так же и невралгия тройничного нерва);

— открытые полидипсия и полиурия.

Как и все аналоги, описываемое нами средство подлежит применению только после получения соответствующего врачебного рецепта.

Противопоказания

Особые указания

Тегретол

Всасывание

Абсорбция – медленная, но полная (прием пищи существенно не влияет на скорость и степень всасывания). После однократного приема таблетки Cmax достигается через 12 ч. Среднее значение Cmax неизмененного активного вещества после однократного приема карбамазепина в дозе 400 мг составляет около 4.5 мкг/мл. Время достижения Cmax составляет 4-5 ч.

Распределение

Css препарата в плазме достигаются через 1-2 недели (скорость достижения зависит от индивидуальных особенностей метаболизма: аутоиндукция ферментных систем печени, гетероиндукция другими, одновременно применяемыми, лекарственными средствами), а также от состояния больного, дозы препарата и длительности лечения.

Наблюдаются существенные межиндивидуальные различия значений Css в терапевтическом диапазоне: у большинства больных эти значения колеблются от 4 до 12 мкг/мл (17-50 мкмоль/л). Концентрации карбамазепин-10,11-эпоксида (фармакологически активного метаболита) составляют около 30% от концентрации карбамазепина.

Связывание с белками плазмы у детей – 55-59%, у взрослых – 70-80%. Кажущийся Vd – 0.8-1.9 л/кг. В спинномозговой жидкости и слюне создаются концентрации пропорционально количеству несвязанного с белками активного вещества (20-30%). Проникает через плацентарный барьер. Концентрация в грудном молоке составляет 25-60% от таковой в плазме.

Метаболизм

Метаболизируется в печени, преимущественно по эпоксидному пути с образованием главных метаболитов: активного – карбамазепин-10.11-эпоксида и неактивного конъюгата с глюкуроновой кислотой. Основным изоферментом, обеспечивающим биотрансформацию карбамазепина в карбамазепин-10,11-эпоксид, является цитохром P450 (CYP3A4).

Выведение

T1/2 после приема разовой пероральной дозы составляет 25-65 ч (в среднем около 36 ч), после повторного приема в зависимости от длительности лечения – 12-24 ч (вследствие аутоиндукции монооксигеназной системы печени). У пациентов, получающих дополнительно другие противосудорожные препараты-индукторы монооксигеназной системы (фенитоин, фенобарбитал) T1/2 составляет в среднем 9-10 ч.

У детей, вследствие ускоренной элиминации, может потребоваться применение относительно более высоких доз препарата на кг массы тела по сравнению со взрослыми.

Данных об изменении фармакокинетики карбамазепина у пациентов пожилого возраста нет.

Монотерапию эпилепсии начинают с назначения низкой начальной дозы, постепенно повышая ее до достижения желаемого терапевтического эффекта.

При подборе оптимальной дозы целесообразно определять концентрацию карбамазепина в плазме крови, в особенности при комбинированной терапии. В отдельных случаях оптимальная доза может значительно отклоняться от рекомендуемой начальной поддерживающей дозы, например, в связи с индукцией микросомальных ферментов печени или по причине взаимодействий при комбинированной терапии.

В некоторых случаях лечение противоэпилептическими препаратами сопровождалось возникновением суицидальных попыток/суицидальных намерений. Это было также подтверждено при проведении мета-анализа рандомизированных клинических испытаний с применением противоэпилептических средств. Поскольку механизм возникновения суицидальных попыток при использовании противоэпилептических препаратов не известен, нельзя исключить их возникновение и при лечении препаратом Финлепсин®.

Финлепсин® не следует комбинировать с седативно-снотворными средствами. При необходимости его можно сочетать с другими веществами, применяемыми для лечения алкогольной абстиненции. В ходе лечения необходимо регулярно контролировать содержание карбамазепина в плазме крови. В связи с развитием побочных эффектов со стороны ЦНС и вегетативной нервной системы за пациентами устанавливают тщательное наблюдение в условиях стационара.

При переводе больного на карбамазепин следует постепенно снижать дозу ранее назначенного противоэпилептического средства вплоть до его полной отмены. Внезапное прекращение приема карбамазепина может спровоцировать эпилептические приступы. Если необходимо резко прервать лечение, следует перевести больного на другое противоэпилептическое средство под прикрытием показанного в таких случаях препарата (например, диазепама, вводимого в/в или ректально, или фенитоина, вводимого в/в).

Описано несколько случаев рвоты, диареи и/или пониженного питания, судорог и/или угнетения дыхания у новорожденных, матери которых принимали карбамазепин одновременно с другими противосудорожными препаратами (возможно, эти реакции представляют собой проявления у новорожденных синдрома отмены).

Перед назначением карбамазепина и в процессе лечения необходимо исследование функции печени, особенно у пациентов, в анамнезе которых имеются сведения о заболеваниях печени, а также у пациентов пожилого возраста. В случае усиления уже имевшихся нарушений функции печени или при появлении активного заболевания печени препарат следует немедленно отменить.

Перед началом лечения необходимо провести исследование картины крови (включая подсчет тромбоцитов, ретикулоцитов), уровня железа в сыворотке крови, общего анализа мочи, уровня мочевины в крови, электроэнцефалограмму, определение концентрации электролитов в сыворотке крови (и периодически во время лечения, т.к.

В большинстве случаев преходящее или стойкое снижение числа тромбоцитов и/или лейкоцитов не являются предвестниками начала апластической анемии или агранулоцитоза. Тем не менее, перед началом лечения, а также периодически в процессе лечения следует проводить клинические анализы крови, включая подсчет числа тромбоцитов и, возможно, ретикулоцитов, а также определять уровень железа в сыворотке крови.

Непрогрессирующая асимптоматическая лейкопения не требует отмены, однако лечение следует прекратить при появлении реакций гиперчувствительности или симптомов, предположительно свидетельствующих о развитии синдрома Стивенса-Джонсона или синдрома Лайелла. Слабо выраженные кожные реакции (изолированная макулезная или макулопапулезная экзантема) обычно проходят в течение нескольких дней или недель даже при продолжении лечения или после снижения дозы препарата (пациент в это время должен находиться под пристальным наблюдением врача).

Следует принимать во внимание возможность активации латентно протекающих психозов, а у пациентов пожилого возраста – возможность развития дезориентации или психомоторного возбуждения.

Возможны нарушения мужской фертильности и/или нарушения сперматогенеза, однако взаимосвязь этих нарушений с приемом карбамазепина пока не установлена.

Возможно появление межменструальных кровотечений при одновременном применении пероральных контрацептивов. Карбамазепин может отрицательно повлиять на надежность пероральных контрацептивных препаратов, поэтому женщинам репродуктивного возраста в период лечения следует применять альтернативные методы предохранения от беременности. Карбамазепин должен применяться только под врачебным наблюдением.

Необходимо довести до сведения пациентов информацию о ранних признаках токсичности, а также о симптомах со стороны кожных покровов и печени. Пациента информируют о необходимости немедленно обратиться к врачу в случае появления таких нежелательных реакций, как лихорадка, боли в горле, сыпь, изъязвлении слизистой оболочки полости рта, беспричинное возникновение синяков, геморрагий в виде петехий или пурпуры.

Перед началом лечения рекомендуется провести офтальмологическое обследование, включая исследование глазного дна щелевой лампой и измерение внутриглазного давления. В случае назначения препарата пациентам с повышением внутриглазного давления требуется постоянный контроль этого показателя.

Больным с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, поражениями печени и почек, а также лицам пожилого возраста назначают более низкие дозы препарата.

Хотя взаимосвязь между дозой карбамазепина, его концентрацией и клинической эффективностью или переносимостью весьма незначительна, тем не менее, регулярное определение уровня карбамазепина может оказаться полезным в следующих ситуациях: при резком повышении частоты приступов; для того, чтобы проверить, принимает ли пациент препарат должным образом;

Во время лечения Финлепсином рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя.

Карбамазепин Акри состав и инструкция по применению

Здесь все зависит от того, какие именно показания, т.к. препарат необходимо пить в строго определенном количестве. Начальная доза не должна превышать 100-200 мг, и только 1-2 раза в сутки. Затем показатель можно и увеличить, примерно до 400 мг и уже до 3-х раз в день. В любом случае, независимо от показаний, максимальная суточная активная доза не должна быть более 2000 мг. Таблетки запиваются водой без особой разницы — до еды или после.

Форма Акри имеет показания только для эпилептических припадков. Лекарство Акри используются тем же самым способом и по той же самой инструкции к применению. Таблетки Акри обладают свойством быстрого рассасывания в крови, поэтому их действие является более оперативным. Поэтому об Акри имеется много положительных отзывов.

Начальные показания при невралгии — 200-400 мг. Далее, уже после определенного периода использования, доза может значиться как повышенная до 2-3 раз. Здесь наиболее подойдут таблетки по форме Акри.

Лекарство назначается специалистом и отпускается по рецепту. Дозировка подбирается исходя из заболевания, выраженности симптомов, возраста (ребенок или пожилой пациент), наличия других патологий. При необходимости таблетку можно разделить, разжевать, растолочь или растворить в небольшом количестве воды.

Частота приема до 3 раз в сутки. Важно для оказания должного эффекта и предотвращения нежелательных реакций определить правила приема Финлепсина – до еды или после. Согласно инструкции по применению лекарство принимается внутрь во время или после еды.

Аналоги

Заменители Финлепсина используются при непереносимости действующего компонента (карбамазепина), отсутствии препарата в аптеках, невозможности приобрести из-за высокой цены и других факторах. Аналоги Финлепсина без рецепта не отпускаются. При необходимости замены можно обратиться к неврологу или участковому терапевту.

Аналоги Финлепсина в России с ценами и производящей страной

Аналог Цена, в рублях Страна-производитель
Финлепсин 180-350 Израиль, Германия или Польша
Габапентин 300-1600 Россия и импорт
Топамакс 750-1400 Пуэрто-Рико
Фенибут 50-550 Россия, Беларусь, Латвия
Депакин хроно 650-850 Франция
Карбамазепин 40-70 Россия
Тегретол 280-480 Швейцария
Сирдалуд 200-700 Турция
Кеппра 800-3700 Россия
Ламотриджин 250-700

Габапентин

Активное вещество группы противоэпилептических препаратов – Габапентин. Назначается для купирования болевого синдрома при невралгии и нейропатической боли, уменьшения парциальных судорог.

Лекарства на основе Габапентина выпускаются в капсулах разными производителями:

  • Габагамма (Германия);
  • Габапентин (Россия);
  • Катэна (Хорватия);
  • Конвалис (Россия);
  • Нейронтин (Пуэрто-Рико);
  • Тебантин (Венгрия).

При выборе между Габапентином или Финлепсином следует учитывать формы выпуска средств. Аналог производится в капсулах, которые нельзя разжевывать. Второй медикамент выпускается в таблетках, при необходимости их можно разломать, разжевать, рассосать или растворить в воде.

Что лучше – Финлепсин или Габапентин, зависит от показаний и состояния пациента.

Лирика

Заменитель Финлепсина Лирика – строго учетный препарат, отпускающийся по рецепту. Активное вещество – прегабалин, оказывающее анестезирующее, противосудорожное и анксиолитическое действие (уменьшает выраженность страха и тревоги).

Топамакс

Аналог Финлепсина 200 – импортное лекарство Топамакс в капсулах. Активное вещество – топирамат, относится к противосудорожным препаратам. Применяется исключительно по назначению врача для уменьшения или купирования припадков и лечения эпилепсии. Возможно использование для профилактики мигрени. Не является нейролептиком.

Фенибут

Под торговым наименованием Фенибут несколько фармацевтических компаний выпускают препараты на основе аминофенилмасляной кислоты в таблетках. Относятся к ноотропным средствам с анксиолитической активностью, т. е. уменьшают тревогу, чувство страха, нормализуют сон, улучшают память, мыслительные способности, повышают физическую и умственную работоспособность. Аналоги таблеток Финлепсина отпускаются по рецепту врача, который гасится штампом и остается в аптечном учреждении.

Депакин Хроно

Аналог Финлепсина ретард – таблетки Депакин хроно на основе вальпроевой кислоты. Лекарство относится к противосудорожным средствам, уменьшает частоту и выраженность припадков, расслабляет мышцы и успокаивает. Применяется по назначению врача. Что лучше – Финлепсин или Депакин, индивидуально и  зависит от состояния больного, особенностей течения заболевания.

Сирдалуд

Импортный аналог Сирдалуд содержит тизанидин. Выпускается в пролонгированных капсулах и таблетках разной дозировки. Используется для расслабления мускулатуры при судорогах, невралгии, спазмах скелетных мышц при системных заболеваниях (рассеянный склероз, ДЦП, нарушенное мозговое кровообращение).

Кеппра

Дорогой рецептурный препарат Кеппра обладает противосудорожным действием. Основан на леветирацетаме. Используется для лечения судорог, эпилептических припадков.

При необходимости дополняют другими препаратами – например, Ламотриджином. Что лучше – Ламотриджин или Финлепсин, Кеппра, индивидуально.

Наиболее популярными аналогами значатся такие препараты как Эпилсепам, Аксименовазин, Финлепсин. Данные аналоги имеют одни и те же показания, и различаются только по установленной цене.

Оба обозначенных аналога обладают неплохими отзывами среди всех пациентов, но Кабамазепин имеет немного больше фармакологических свойств, поэтому он больше пользуется спросом.

Более распространенные — это диарея, частная рвота, слабая тошнота. Менее распространенные (только при передозировке) — это нарушение вкуса, диплопия, слабое головокружение, ухудшение памяти. С алкоголем он никак не совместим.

Отзывы в большинстве значатся как положительные, т.к. таблетки обладают широкими показаниями, а конечный курс приема не является длительным. Сюда же следует приобщить и доступную цену.

Сколько стоит

Средняя цена зависит от объема препарата. На сегодняшний день минимальный показатель составляет 42 рубля — это касается упаковки с 5 таблетками. Максимальная цена — 145 рублей.

Карбамазепин или Финлепсин – отзывы что лучше

Карбамазепин – отечественный аналог Финлепсина с одинаковым действующим веществом. Оказывает такое же лечебное действие, схожи показания, противопоказания и побочные эффекты. Стоимость лекарства до 5 раз ниже.

Отличие аналога – выпуск в одной дозировке 200 мг и отсутствие пролонгированной формы. Финлепсин имеет несколько удобных форм для применения, клинически исследовался. При его использовании реже отмечаются нежелательные реакции.

Тегретол – швейцарский препарат на основе карбамазепина. Оба аналога имеют одинаковые показания, противопоказания, побочные реакции. Отличаются стоимостью – аналог Тегретол дороже.

Отзывы на оба лекарства от врачей и пациентов положительные. Отпускаются по рецепту врача.

Финлепсин выгодно отличается от Карбамазепина. Этот препарат предоставляет выбор в дозировке, выпускает пролонгированные формы таблеток. Несмотря на свою большую цену, израильское лекарство значительно лучше отечественного. Выпускающая его фирма «Тева», зарекомендовала себя как производитель качественной и эффективной, хоть и не самой дешевой, продукции.

На форумах можно найти следующие отзывы о Финлепсине и Карбамазепине:

  • Пью много лет израильский препарат и не хочу с него переходить на другие – боюсь, что из-за плохо качества других лекарств опять начнутся приступы;
  • Пила Карбамазепин при опоясывающем лишае и воспалении тройничного нерва. Прекрасно помог и не вижу смысла покупать дорогие лекарства;
  • У брата появились судороги после травмы головы. Сначала пил Карбамазепин, эффект был, но судороги оставались. Потом он поменял больницу, перешел на Финлепсин и пока чувствует себя прекрасно.

Режим дозирования

Препарат назначают внутрь, во время или после еды, запивая достаточным количеством жидкости.

Эпилепсия

В тех случаях, когда это возможно, Финлепсин® следует назначать в виде монотерапии.

Присоединение Финлепсина к уже проводящейся противоэпилептической терапии следует осуществлять постепенно, при этом дозы применяемых препаратов при необходимости корригируют.

Если больной забыл своевременно принять очередную дозу препарата, следует принять пропущенную дозу сразу, как только это упущение стало замеченным, при этом нельзя принимать двойную дозу препарата.

Взрослые

Начальная доза – 200-400 мг (1-2 таблетки) в сутки, затем дозу постепенно повышают до достижения оптимального эффекта. Поддерживающая доза – 800-1200 мг в сутки, которые распределяются на 1-3 приема.

Максимальная суточная доза – 1.6-2 г.

Если ребенок не в состоянии проглотить таблетку целиком, ее можно разжевать, растолочь или взболтать в небольшом количестве воды.

Начальная доза для детей в возрасте от 1 года до 5 лет – 100-200 мг в сутки, затем дозу постепенно повышают на 100 мг в сутки до достижения оптимального эффекта; для детей от 6 до 10 лет – 200 мг в сутки, затем дозу постепенно повышают на 100 мг в сутки до достижения оптимального эффекта; для детей от 11 до 15 лет – 100-300 мг в сутки, затем дозу постепенно повышают на 100 мг в сут ки до достижения оптимального эффекта.

Поддерживающие дозы: для детей в возрасте 1-5 лет – 200-400 мг в сутки (в несколько приемов), 6-10 лет – 400-600 мг в сутки (в 2-3 приема); 11-15 лет – 600-1000 мг в сутки (в 2-3 приема).

Рекомендуемая схема дозирования представлена в таблице.

Возраст Начальная доза Поддерживающая доза
Взрослые 1 таблетка 1 раз в сутки 1-2 таблетки 3 раза в сутки
Дети от 1 года до 5 лет 1/2 таблетки 1-2 раза в сутки 1 таблетка 1-2 раза в сутки
Дети от 6 до 10 лет 1/2 таблетки 2 раза в сутки 1 таблетка 3 раза в сутки
Дети от 11 до 15 лет 1/2 таблетки 2-3 раза в сутки 1 таблетка 3-5 раз в сутки

Длительность применения зависит от показания и индивидуальной реакции больного на препарат. Решение о переводе больного на Финлепсин®, длительности его применения и отмене лечения принимается врачом индивидуально. Возможность снижения дозы препарата или прекращения лечения рассматривается по прошествии 2-3-летнего период полного отсутствия припадков.

Лечение прекращают, постепенно снижая дозу препарата в течение 1-2 лет, под контролем ЭЭГ. У детей при снижении суточной дозы препарата следует учитывать увеличение массы тела с возрастом.

Невралгия тройничного нерва, идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва

Начальная доза составляет 200-400 мг (1-2 таблетки), которую повышают до 400-800 мг (2-4 таблетки) в 1-2 приема, вплоть до полного исчезновения болей. У определенной части больных лечение можно продолжать с помощью более низкой поддерживающей дозы, составляющей 200 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки (соответствует 400 мг в сутки).

Пациентам пожилого возраста и больным с повышенной чувствительностью Финлепсин® назначают в начальной дозе 100 мг (1/2 таблетки) 2 раза в сутки (соответствует 200 мг в сутки).

Лечение алкогольной абстиненции в условиях стационара

Средняя суточная доза – по 200 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки (соответствует 600 мг в сутки). В тяжелых случаях в первые дни дозу можно повысить до 400 мг (2 таблетки) 3 раза в сутки (соответствует 1200 мг в сутки).

При необходимости Финлепсин® можно сочетать с другими веществами, применяемыми для лечения алкогольной абстиненции.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома Финлепсином прекращают, постепенно снижая дозу в течение 7-10 дней.

В ходе лечения необходимо регулярно контролировать содержание карбамазепина в плазме крови.

В связи с возможным развитием побочных реакций со стороны центральной и вегетативной нервной системы, за пациентами устанавливают тщательное наблюдение в условиях стационара.

Боли при диабетической невропатии

Средняя суточная доза – 200 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки (соответствует 600 мг в сутки). В исключительных случаях Финлепсин® можно назначать по 400 мг (2 таблетки) 3 раза в сутки (соответствует 1200 мг в сутки).

Эпилептиформные судороги при рассеянном склерозе

Средняя доза – по 200 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки (соответствует 600 мг в сутки).

Лечение и профилактика психозов

Начальная доза и поддерживающая доза, как правило, одинаковы: 200-400 мг (1-2 таблетки) в сутки. При необходимости дозу можно повышать до 400 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки (соответствует 800 мг в сутки).

Ответы на вопросы

  1. Как продается Финлепсин по рецепту или нет?

    Для приобретения лекарства необходим рецепт на специальном бланке.

  2. Что лучше – Финлепсин или Финлепсин ретард?

    Выбор между препаратами осуществляется специалистом на основании показаний и состояния пациента. Финлепсин ретард представляет собой пролонгированную форму с содержанием активного вещества 200 или 400 мг. При попадании в организм постепенно высвобождается, в результате длительно действует с минимальными побочными эффектами.

  3. Финлепсин – антибиотик или нет?

    К данной группе препарат не относится, это противосудорожное (противоэпилептическое) средство.

Передозировка

Симптомы: обычно отражают нарушения со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Со стороны ЦНС и органов чувств: угнетение функций ЦНС, дезориентация, сонливость, возбуждение, галлюцинации, кома, затуманенность зрения, невнятная речь, дизартрия, нистагм, атаксия, дискинезия, гиперрефлексия (в начале), гипорефлексия (позже), судороги, психомоторные расстройства, миоклонус, гипотермия, мидриаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение АД, иногда – повышение АД, нарушения внутрижелудочковой проводимости с расширением комплекса QRS, обмороки, остановка сердца.

Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхания, отек легких.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота и рвота, задержка эвакуации пищи из желудка, снижение моторики толстой кишки.

Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи, олигурия или анурия, задержка жидкости, гипонатриемия.

Лабораторные показатели: лейкоцитоз или лейкопения, гипонатриемия, возможен метаболический ацидоз, возможна гипергликемия и глюкозурия, повышение мышечной фракции КФК.

Лечение: специфический антидот отсутствует. Необходимо симптоматическое поддерживающее лечение в ОИТ, мониторирование функций сердца, температуры тела, корнеальных рефлексов, функций почек и мочевого пузыря, коррекция электролитных расстройств. Необходимо определение концентрации карбамазепина в плазме для подтверждения отравления этим средством и оценки степени передозировки, промывание желудка, назначение активированного угля.

Поздняя эвакуация желудочного содержимого может привести к отсроченному всасыванию на 2 и 3 сутки и повторному появлению симптомов интоксикации в период выздоровления. Форсированный диурез, гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны, однако диализ показан при сочетании тяжелого отравления и почечной недостаточности. У маленьких детей может возникнуть потребность в гемотрансфузии.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении карбамазепина и препаратов лития могут усиливаться нейротоксические влияния обоих активных веществ.

Тетрациклины могут ослаблять терапевтический эффект карбамазепина.

При совместном применении с парацетамолом повышается риск его токсического влияния на печень и снижается терапевтическая эффективность (ускорение метаболизма парацетамола).

Одновременное назначение карбамазепина с фенотиазином, пимозидом, тиоксантенами, молиндоном, галоперидолом, мапротилином, клозапином и трициклическими антидепрессантами приводит к усилению угнетающего действия на центральную нервную систему и ослаблению противосудорожного эффекта карбамазепина.

Ингибиторы МАО увеличивают риск развития гиперпиретических кризов, гипертонических кризов, судорог, смертельного исхода (перед назначением карбамазепина ингибиторы МАО должны быть отменены, как минимум, за 2 недели или, если позволяет клиническая ситуация, даже за больший срок).

Одновременное назначение с диуретиками (гидрохлоротиазид, фуросемид) может приводить к гипонатриемии, сопровождающейся клиническими проявлениями.

Ослабляет эффекты недеполяризующих миорелаксантов (панкурония). В случае применения такой комбинации может возникнуть необходимость повышения дозы миорелаксантов, при этом необходим тщательный мониторинг состояния пациента в связи с возможностью более быстрого прекращения действия миорелаксантов.

Карбамазепин снижает переносимость этанола.

Миелотоксические лекарственные препараты усиливают проявление гематотоксичности препарата.

Ускоряет метаболизм непрямых антикоагулянтов, гормональных контрацептивных препаратов, фолиевой кислоты, празиквантела, может усиливать элиминацию гормонов щитовидной железы.

Ускоряет метаболизм средств для наркоза (энфлурана, галотана, фторотана) и повышает риск развития гепатотоксических эффектов.

Усиливает образование нефротоксичных метаболитов метоксифлурана.

Усиливает гепатотоксическое действие изониазида.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский словарик
Adblock detector