Феназепам опасная доза

Состав

Международное название препарата (МНН): Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.

В состав Феназепама в форме таблеток входят:

  • 0,0005, 0,001 или 0,0025 г феназепама (бромдигидрохлорфенилбензодиазепина);
  • молочный сахар (лактоза);
  • крахмал картофельный;
  • повидон (коллидон 25);
  • кальция стеарат;
  • тальк.

В 1 мл Феназепама в ампулах содержатся:

  • 0,001 г феназепама (бромдигидрохлорфенилбензодиазепина);
  • поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский (повидон);
  • глицерин (глицерол) дистиллированный;
  • натрия дисульфит (пиросульфит натрия);
  • полисорбат 80 (твин 80);
  • раствор натрия гидроксида (натр едкий) 1 М;
  • вода для инъекций.

Первая помощь при передозировке Феназепамом

В медицинской практике известны случаи отравления Феназепамом в результате сознательного превышения дозировки для того, чтобы свести счеты с жизнью.

Для людей взрослого возраста суточная доза препарата составляет 0,5 мг. Для больных, страдающих эпилепсией, она может варьироваться от 2 до 10 мг в день. Во время лечения алкогольной зависимости, пациентам назначают Феназепам с дозировкой 5 мг в сутки, а при стойкой бессоннице допускается ежедневный прием таблеток по 2 мг перед сном.

В случае деперсонализации, свидетельствующей о развитии серьезных психических расстройств, возможно увеличение доз. Лечение больных должно проходить в стационаре под строгим наблюдением врачей.

Отравиться Феназепом можно во время беременности или в период кормления малыша. Смертельный исход возможен при нарушениях дыхательного процесса и асфиксии, а не развития интоксикации.

Смертельная доза таблеток для взрослого человека равна 0,5 мг препарата на кг веса. Для детей она составляет 0,25 мг на 1 кг.

Феназепам назначается людям в любом возрасте при серьезных расстройствах нервной системы. Транквилизатор назначается не только при бессоннице и легких нервных расстройствах, а и в случае проявлений психопатии, при невротических состояниях, панических атаках, фобиях и аналогичных нарушениях психики. Феназепам в небольших дозах успешно применяется при лечении ВСД.

Это лекарственное средство вызывает быстрое привыкание, поэтому обычная доза перестает оказывать желаемое воздействие после двухнедельного срока лечения, что приводит к злоупотреблению психотропным препаратом.

Феназепам

Развитие интоксикации у детей происходит из-за невнимательности родителей, которые нарушают правила хранения препарата, оставляя его в доступном месте. Дети могут случайно найти таблетки и проглотить их. Всасывание вещества в детском организме происходит гораздо быстрее, чем во взрослом, так как скорость обменных процессов у них выше.

Если ребенок отравился Феназепамом, то у него появляется тошнота, рвота. Могут возникнуть координационные нарушения, галлюцинации. В особо тяжелых случаях, ребенок может потерять сознание. Феназепам детям назначают редко, так как лекарство является транквилизатором и может отразиться на детской психике.

Тяжесть отравления Феназепамом зависит от количества принятых таблеток. Развиваются в течение 30 минут. Сопровождается всегда выключением сознания или формированием глубокого сна.

У взрослых

Отравление протекает в несколько стадии. Выделяют симптомы легкой степени:

  • постоянное желание лечь спать;
  • слабость;
  • снижение внимания и работоспособности.

Признаки средней:

  • формирование глубокого сна;
  • угнетение сознания до полного сопора;
  • нарушение дыхания;
  • резкая заторможенность.

При отсутствии лечения может формироваться тяжелое состояния. Симптомы передоза Феназепамом:

  • развитие комы;
  • угнетение дыхательной функции;
  • ригидность мышц;
  • клонические подергивания в конечностях;
  • отек легких.

Определяют передозировку по отсутствию сознания. Человек, который отравился не реагирует на внешние раздражители. Его тяжело привести в себя.

У детей

«Рhenazepam» часто становится причиной развития бытовых отравлений Феназепамом. Ребенок, особенно в младшем возрасте, может употреблять таблетки без понимания их опасности. Прием им строго запрещен. По этой причине для развития передозировки необходимо 10 штук. Симптомы:

  1. Изменение сознания. Чаще всего быстро появляется кома.
  2. Галлюцинации.
  3. Головная боль.
  4. Нарушение в движениях.

Применение Феназепама

Следует отметить, что Феназепам применяется подростками с целью суицида. Взять его они могут только дома, так как средство отпускается строго по рецепту. Родителям необходимо учитывать этот момент.

Проявления передозировки феназепамом не являются специфичными и в первую очередь зависят от количества принятого препарата – чем выше сверхнормированная дозировка лекарственного средства, тем больше негативной симптоматики появляется у пострадавшего.

При легкой степени передозировки:

  • Гипотония мышечных структур;
  • Спутанность сознания;
  • Сонливость, вплоть до частично ступорозного состояния;
  • Снижение активности сухожильных рефлексов;
  • Легкая мозжечковая атоксия;
  • Нистагм, птоз и конвергенция, при этом зрачки реагируют на свет, а сам пациент идёт на контакт.

При средней степени передозировки:

  • Реакция зрачков на свет отсутствует, наблюдается их сильное сужение;
  • Существенное угнетение корнеальных и сухожильных рефлексов;
  • Нарушения ряда рефлексов, в том числе кашлевого, глотательного и болевого;
  • В редких случаях – кома (поверхностная).

При тяжелой степени передозировки:

  • Сильные скачки общей температуры тела (чаще всего понижение);
  • Падение артериального давления вплоть до критического;
  • Феназепам смертельная дозаСтатический двусторонний мидриаз зрачков (их максимальное расширение) с отсутствием реакции на любые световые раздражители;
  • Системная атония, часто с тахикардическими всплесками;
  • Аритмичное поверхностное прерывающееся дыхание;
  • Полное отсутствие базовых рефлексов;
  • Судороги, вплоть до конвульсий, глубокая кома.

Доза Феназепама подбирается врачом индивидуально, с учетом заболевания пациента, его общего состояния, возраста и многих других факторов. Так, при бессоннице Феназепам обычно принимают за 30–40 минут до сна в дозе 0,5–1 мг. Для купирования алкогольной или наркотической абстиненции суточная доза Феназепама составляет 2,5–5 мг.

Максимальная суточная доза препарата для пациентов, страдающих эпилепсией – 2,5–10 мг, разделенная на несколько приемов через равные промежутки времени. При некоторых психиатрических заболеваниях, например, деперсонализации личности, Феназепам может назначаться в очень высоких суточных дозах (до 20 мг), однако такая терапия допускается только в условиях стационара.

Опасность Феназепама в том, что в ряде случаев даже незначительное превышение терапевтической дозы может привести к передозировке. Одномоментный прием 10 мг Феназепама способен вызвать тяжелое отравление со смертельным исходом.

Недопустимо применение Феназепама совместно со спиртосодержащими средствами (напитками и лекарственными препаратами), так как алкоголь потенцирует угнетающее действие на центральную нервную систему. В результате прием даже правильно подобранной дозы может стать причиной передозировки.

Феназепам опасная доза

Тяжесть передозировки Феназепамом зависит от количества принятых таблеток, интервала времени между их приемом, а также их комбинации с алкоголем или другими лекарственными препаратами.

Для легкой и средней степени передозировки характерны:

  • спутанность сознания;
  • сонливость, сменяющаяся глубоким сном;
  • снижение артериального давления (АД);
  • нарушения сердечного ритма;
  • запор или, наоборот, диарея;
  • тошнота и рвота;
  • повышенное слюноотделение (гиперсаливация);
  • острая задержка мочи или непроизвольное мочеиспускание.

При значительном превышении максимально допустимой дозы развивается тяжелая интоксикация, ее признаки:

  • поверхностное нерегулярное дыхание;
  • судороги;
  • выраженная сердечно-сосудистая недостаточность;
  • коматозное состояние.

В общем анализе крови выявляют тромбоцитопению, анемию, лейкопению и нейтропению. Часто тяжелая передозировка Феназепамом вызывает поражение почек с развитием острой почечной недостаточности.

https://www.youtube.com/watch?v=

Первая помощь при передозировке Феназепамом должна быть оказана как можно быстрее. Если пострадавший в сознании:

  1. Промыть желудок: выпить около 1 л гипертонического раствора соли (2–3 ст. л. поваренной соли на 1 л воды), затем, надавливая на корень языка, вызывать рвоту.
  2. Принять энтеросорбент (Смекта, Активированный уголь, Энтеросгель и т. п.).

Если пострадавший в бессознательном состоянии, его необходимо повернуть на бок и следить, чтобы он оставался в этом положении до приезда скорой помощи – это предотвратит обтурацию дыхательных путей рвотными массами или запавшим языком.

Сколько таблеток Феназепама потребуется для лечения конкретному пациенту – определяется врачом в строгом соответствии с диагнозом, состоянием организма больного, наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний и внутренних патологий, возрастом.

В среднем, для устранения бессонницы рекомендуется принимать ½-1 г Феназепама за полчаса до сна, при лечении абстиненции на фоне алкоголизма и наркомании назначают 2,5-5 мг препарата. Пациентам, страдающим эпилепсией, требуется от 2,5 до 10 мг ЛС, распределенных на несколько приемов.

Феназепам опасная доза

В очень сложных случаях, при некоторых психиатрических патологиях, таких, как деперсонализации и пр. явлениях, может потребоваться применение больших дозировок Феназепама, что может спровоцировать нежелательные реакции, а при некорректном приеме – передозировку. Кроме того, само лекарство тяжело воспринимается организмом, способствует формированию у пациента суицидального настроения. Склонность к самоубийству во время приема Феназепама и попытки его совершения – одна из главных опасностей транквилизатора.

Поэтому даже незначительное превышение прописанной дозировки чрезвычайно опасно для жизни и здоровья пациента. Всего один разовый прием 10 мг препарата способен вызвать тяжелейшую интоксикацию с летальным исходом.

Смертельная дозировка Феназепама индивидуальна у каждого человека, так как в этом случае надо учитывать принимал ли пациент другие лекарства или спиртное. В среднем, нужно исходить, что критическое количество для взрослого – 0,5 мг/кг, детей – 0,25 мг/кг.

Чтобы не допустить фатального сценария, необходимо тщательно контролировать количество применяемого препарата. Нельзя допускать приема средства вместе с алкоголем, спиртосодержащими лекарствами, так как этанол усиливает воздействие препарата. В этом случае даже применение нужной дозировки лекарства способно вызвать тяжелейшую интоксикацию с последующей гибелью человека.

Отравление Феназепамом проявляется с различной интенсивностью – в зависимости от величины и длительности превышения дозировки. Для всех стадий интоксикации характерна респираторная и сердечная недостаточность, обильное слюнотечение, образование мокроты в органах дыхания. Условно можно выделить несколько этапов передозировки по мере их прогрессирования и интенсивности:

  1. Характеризуется помрачением сознания, вызванного наркотическим влиянием лекарства с последующей сонливостью и глубоким сном. В дальнейшим у пациентов наблюдается ухудшение слуха, двигательные нарушения глаз, произвольное дерганье глаз, опущение верхнего века. У некоторых пациентов возможно ослабление мышечного тонуса и рефлексов сухожилий. При этой форме передозировки пациент находится в сознании и адекватно реагирует на окружающих.
  2. Отравление проявляется поверхностной комой с потерей сознания. У пациента развивается гипотонус мышц, отсутствие реакции зрачков на свет, западанием языка. Также возможно появление рвоты, что является опасным, так как ее попадание в дыхательные пути может спровоцировать смерть.
  • Хроническая форма отравления. Для нее характерно возникновение тревожного состояния, бессонницы, тошноты (с рвотой или без), болей в животе. Также не исключены: судорожный синдром, патологическое дрожание туловища и конечностей, повышенное возбуждение, галлюцинации. Передозировка лекарством часто заканчивается летальным исходом.
  1. Тяжелая форма интоксикации проявляется отсутствием рефлексов, развитием комы. У больного наблюдается расширение зрачков, выраженное нарушение дыхания, расстройство сердечного ритма, сильное понижение АД и температуры тела.

Форма выпуска

Препарат Феназепам выпускается в форме таблеток и в форме раствора для внутримышечного или внутривенного введения.

Таблетки Феназепама белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской. На таблетках с содержанием бромдигидрохлорфенилбензодиазепина в дозе, равной 1 мг, имеется еще и риска.

Раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций выпускается в стеклянных ампулах емкостью 1 мл. Упаковка:

  • картонная коробка с 10 ампулами Феназепама и скарификатором;
  • контурная ячейковая упаковка из ПВХ-пленки с 5 или 10 ампулами препарата.

Картонная пачка комплектуется одной или двумя упаковками, скарификатором и инструкцией по применению препарата.

Для стационаров больниц Феназепам выпускается в картонных коробках с картонной решеткой. В одной коробке может насчитываться 50 или 100 ампул с раствором.

Симптомы передозировки

При отравлении феназепамом необходимо немедленно предпринимать радикальные меры.

Что делать:

  1. При отравлении феназепамом срочно вызвать бригаду скорой помощи.
  2. Необходимо как можно больше отпаивать пострадавшего при сильном отравлении. Вода, поможет активизировать не только работу почек, но и кишечника. Помимо этого, обильное питье позволяет ускорить процесс пищеварения. При передозировке феназепамом необходимо давать человеку теплую воду или чай, желательно добавить немного сахара. В момент отпаивания внимательно смотрите, чтобы пострадавший не поперхнулся, помните, что дыхание при отравлении нарушено.
  3. Если пострадавший находится в сознании, то необходимо как можно быстрее вызвать рвоту (поможет частично избавиться от отравляющего вещества).
  4. Вывести пострадавшего на свежий воздух.
  5. Расстегнуть тесную одежду.
  6. Промыть желудок, после чего принять активированный уголь. В идеальном варианте принять более действенные адсорбенты. Принимают такие препараты: Энтеросгель или Сорбекс.

Какая доза Феназепама необходима для передозировки?

Бывают случаи, когда клиническая картина даже на начальной стадии, носит выраженный характер, так как отравляющие вещество быстро всасывается в стенки желудка.

Если у пострадавшего нарушено прохождение воздуха в легких, то необходимо провести сердечно-легочную реанимацию. Отравляющему выдвинуть челюсть, при этом голова должна быть запрокинута, рот открытый. В этот момент внимательно следите, чтобы язык не запал, в противном случае человек задохнется.

Все вышеописанные мероприятия можно провести дома. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, необходимо провести сердечно легочную реанимацию (непрямой массаж сердца) и ИВЛ.

Отравление цианидами

Снять острые признаки поможет антидот. Врачи в срочном порядке назначают пациенту капельницу с Флумазелином.

Показания к применению лекарства:

  • неврозы, псевдоневротические (неврозоподобные) состояния, психопатии, психопатоподобные расстройства и прочие состояния, которые характеризуются появлением чувства страха, повышенной тревожностью, раздражительностью, изменчивостью настроения (его лабильностью), повышенной напряженностью;
  • расстройства сна;
  • реактивный психоз;
  • ипохондрический синдром, сопровождающийся различного рода неприятными или тягостными ощущениями (ипохондрически-сенестопатический синдром; в том числе в тех случаях, когда лечение другими транквилизаторами не дало ожидаемого результата);
  • синдром вегетативной дисфункции;
  • профилактика фобических состояний и состояний, сопровождающихся чувством напряженности;
  • височная и миоклоническая эпилепсия;
  • панические реакции;
  • дискинезия, тики;
  • резкое повышение тонуса и устойчивая сопротивляемость мускулатуры воздействию деформирующих усилий (мышечная ригидность);
  • неустойчивость (лабильность) вегетативной нервной системы;
  • алкогольный абстинентный синдром.

В аннотации к препарату также указывается, что Феназепам может использоваться для предварительной медикаментозной подготовки больных к общей анестезии и хирургическому вмешательству.

Поскольку Феназепам относится к категории сильнодействующих препаратов, он имеет ряд противопоказаний и может быть использован для лечения далеко не всех категорий пациентов.

Так, запрещается назначать Феназепам:

  • пациентам, находящимся в шоковом или коматозном состоянии;
  • пациентам, страдающим от проявлений миастении;
  • при закрытоугольной глаукоме (как в период острого приступа, так и людям, имеющим предрасположенность к заболеванию);
  • пациентам, которым поставлен диагноз ХОБЛ (препарат может спровоцировать усиление дыхательной недостаточности);
  • при острой дыхательной недостаточности;
  • в период беременности (в особенности в первом ее триместре);
  • кормящим женщинам;
  • детям и подросткам моложе 18-ти лет;
  • пациентам, у которых отмечалась повышенная чувствительность к препаратам бензодиазепинового ряда, а также чувствительность к какому-либо из вспомогательных компонентов препарата.

Ухо

Пациентам с тяжелыми формами нарушений функции печени и/или почек Феназепам следует принимать только под контролем опытного специалиста.

Также с большой осторожностью препарат назначают людям, у которых ранее наблюдался синдром привыкания к лекарственным средствам, психологически зависимым от некоторых видов лекарств людям, а также пациентам преклонного возраста.

Феназепам характеризуется большим перечнем противопоказаний, и побочные действия, которые отмечаются на фоне приема препарата, также достаточно разнообразны. Это связано со способностью препарата оказывать влияние на деятельность нервной системы.

У большинства пациентов — особенно на начальных стадиях лечения — повышается сонливость, появляется чувство хронической усталости и вялости, возникают головокружения, нарушается способность концентрировать внимание и ориентироваться в пространстве, появляются симптомы атаксии, замедляется скорость психических и моторных реакций, путается сознание.

В очень редких случаях в ответ на прием лекарства возникают парадоксальные реакции, которые выражаются в виде неконтролируемых вспышек агрессии, фобий, галлюцинаций, тревожности, спастичности мышц, нарушений сна, появления суицидальных наклонностей.

Система кроветворения может отреагировать на Феназепам снижением концентрации ее форменных элементов (лейкоцитов и постклеточных структур, к которым относятся эритроциты и тромбоциты), гемоглобинаи нейтрофильных гранулоцитов.

К побочным реакциям, которые отмечаются со стороны системы пищеварения, относятся: повышенная сухость слизистой в ротовой полости, слюнотечение, ухудшение аппетита, запоры или диарея, изжога, приступы тошноты, повышение активности печеночных ферментов печени (трансаминаз), желтуха, повышение уровня щелочной фосфатазы в крови.

Со стороны репродуктивной системы возможны повышение или напротив снижение либидо, у женщин также могут проявляться симптомы дисменореи. У некоторых пациентов прием Феназепама сопровождается аллергическими реакциями, в том числе появлением высыпаний на коже и зудом.

К прочим побочным эффектам, которые провоцирует прием Феназепама, относятся:

  • привыкание к препарату;
  • развитие лекарственной зависимости;
  • снижение показателей артериального давления;
  • нарушения зрения (в частности, двоение предметов перед глазами);
  • снижение массы тела;
  • нарушение сердечного ритма.

В случае резкого прекращения применения Феназепама или снижения его дозы у пациентов развивается так называемый синдром отмены, который нередко выражается в виде симптомов, которые и привели пациента к приему препарата.

В тех случаях, когда доза превышена незначительно, у пациента развиваются побочные реакции, направленные главным образом на деятельность ЦНС. Помимо этого может усиливаться лечебное действие Феназепама.

Существенное превышение дозы опасно не только для нервной системы, но также для сердца и органов дыхательной системы. Это связано с тем, что препарат характеризуется способностью угнетать активность дыхательного центра и функцию сердца.

Смерть от передозировки Феназепамом чаще всего наступает из-за остановки сердца или остановки дыхания, поэтому при появлении первых же симптомов передозировки следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Горло

Самостоятельное лечение может только ухудшить состояние больного. Усугубит ситуацию и невозможность произвести соответствующие манипуляции без необходимых знаний.

Для ослабления токсических эффектов, спровоцированных Феназепамом, пациенту назначаются лекарственные средства, характеризующиеся способностью блокировать бензодиазепиновые рецепторы (в частности, Анексат, который является специфическим антидотом Феназепама).

Их вводят в вену, разводя глюкозой или изотоническим раствором хлорида натрия в дозе, равной 0,2 мг. В крайних случаях допускается увеличение дозы до 1 мг.

Также при передозировке Феназепамом пациенту требуется назначение симптоматической терапии, направленной на поддержание функции сердца и легких. При ее отсутствии высок риск того, что пациент может впасть в кому.

Если передозировка спровоцировала нежелательные явления со стороны других органов и систем органов, назначаются препараты, снижающие выраженность этих явлений.

Летальный исход от передозировки Феназепамом — достаточно частое явление у алкоголиков, сочетающих спиртные напитки с приемом препарата. Это обусловливается способностью Феназепама повышать риск развития побочных реакций при принятии алкоголя.

В отдельных случаях медикам приходится сталкиваться с попытками суицида, когда люди намеренно запивают большое количество Феназепама спиртным.

Селанк
Транквезипам
Мебикар
Элзепам
Адаптол
Анвифен
Афобазол
Фенибут
Стрезам
Ноофен
Тенотен

При неправильном приеме препарата Феназепам (превышении рекомендуемых инструкцией доз, лечении более двух недель) у пациента развиваются такие симптомы, как:

  • повышенная сонливость в дневное время;
  • усталость и чувство общей слабости;
  • головокружения;
  • снижение концентрации внимания;
  • снижение скорости психических и моторных реакций;
  • лабильность настроения;
  • негативные эмоции (немотивированная агрессия, раздражительность, апатия и т.д.);
  • приступы тошноты;
  • рвота.

Кроме того, со временем развивается толерантность к препарату и зависимость от него. Попытки отказаться от Феназепама после длительного употребления сопровождается появлением ярко выраженных симптомов синдрома отмены:

  • раздражительности;
  • депрессии;
  • повышенной тревожности;
  • повышения тактильной чувствительности;
  • повышения светочувствительности и чувствительности к звуку;
  • повышенной судорожной активностью;
  • тахикардией.

Сердце

В подобной ситуации большинство пациентов, принимавших препарат, пытаются найти аналоги Феназепама, которые провоцировали бы меньшее количество побочных эффектов.

На фармацевтическом рынке представлено достаточно большое количество препаратов, обладающих сходным действием с Феназепамом. Среди наиболее известных:

  • Нозепам (активное вещество — нозепам (оксазепам));
  • Медазепам (активное вещество — медазепама гидрохлорид);
  • Лоразепам, Ативан, Тавор, Лоренин, Сиденар (активное вещество — лоразепам);
  • Лорафен (активное вещество — лоразепам);
  • Алпразолам (активное вещество — алпразолам);
  • Диазепам, Апаурин, Валиум, Седуксен, Реланиум, Сибазон, Релиум (активное вещество — диазепам);
  • Грандаксин, Тофизопам (активное вещество — тофизопам) и др..

У взрослых

  • Поражение органов дыхания
  • Воспалительные процессы в мочеполовой системе
  • Изменения в психике
  • Патологии печени и почек
  • Серьезные повреждения клеток головного мозга
  • Заболевания ЖКТ
  • При неподвижном состоянии – пролежни.

Побочные действия Феназепама

Феназепам относится к фармакотерапевтической группе анксиолитики (другие названия группы — транквилизаторы, психоседативные средства, атарактики, антиневротические средства).

Анксиолитики и, в частности, Феназепам — это психотропные препараты. обладающие способностью уменьшать выраженность или подавлять тревожность, страх, чувство беспокойства, снимать эмоциональное напряжение.

Феназепам обладает способностью оказывать эффекты:

  • анксиолитический;
  • седативный;
  • снотворный;
  • миорелаксирующий;
  • противосудорожный;
  • амнестический.

Согласно Википедии, Феназепам или бромдигидрохлорфенилбензодиазепин представляет собой порошок с кристаллической структурой, белого или белого с легким кремовым оттенком цвета. Вещество практически не растворяется в эфирах и воде, мало растворимо в этиловом спирте и труднорастворимо в хлороформе.

Феназепам был создан советскими учеными более 40 лет назад и изначально использовался исключительно в медицинских целях как высокоактивный транквилизатор.

В частности, препарат нашел широкое применение в военной медицине. Также средство используется для лечения эпилептических припадков, расстройств сна, депрессий, алкогольной абстиненции и т.д..

В чистом виде наркотик провоцирует самые разнообразные (иногда противоположные) эффекты:

  • чувство сильной сонливости;
  • эйфорию;
  • прилив положительных эмоций;
  • повышение агрессии;
  • озлобленность и т.д..

Даже при правильном использовании в лечебных целях с соблюдением рекомендуемой дозировки препарат способен вызывать сильное привыкание, а после длительного беспрерывного употребления у человека развивается сильнейшая зависимость, следствием которой могут стать серьезные расстройстванервной системы.

Если на начальных стадиях употребления препарата у человека отмечаются сонливость и положительно окрашенные эмоции, то спустя некоторое время (при беспрерывном употреблении Феназепама) положительные эмоции сменяются отрицательными.

Люди, злоупотребляющие Феназепамом, страдают от галлюцинаций, бредовых идей, страха и расстройств сна. У некоторых могут появляться даже навязчивые суицидальные мысли. На сленге подобный психоделический кризис чаще всего называют бэд трип (или же просто бэд).

Как наркотик, Феназепам получил наибольшее распространение в странах Западной Европы и, в частности, в Великобритании. В чистом виде он используется достаточно редко, что связано с непредсказуемостью действия бромдигидрохлорфенилбензодиазепина на организм. Так, на форумах, на которых общаются наркозависимые люди, можно найти отзывы следующего рода: “Как прет Феназепам?! Если повезет, то несколько дней”.

Даже в лечебных целях выданные пациенту врачом перед хирургической операцией таблетки Феназепама в некоторых случаях могут спровоцировать эффект заторможенности, который стойко держится до трех суток.

Таблетки феназепама

Чаще всего наркоманы употребляют Феназепам для облегчения ломок, в случаях, когда не удается найти другие препараты, а также просто для того, чтобы нормально заснуть.

Распространенность препарат обусловлена его дешевизной и относительно высоким показателем эффективности. Также способствует этому и тот факт, что приобрести Феназепам можно по обычному рецепту.

Многие наркоманы, однако, со временем задаются вопросом “Как слезть с Феназепама?”. Отмена препарата является очень ответственным шагом. По этой причине прежде чем прекратить его прием, больному следует посетить врача, пройти обследование и сдать необходимые анализы.

Оптимально проводить отмену Феназепама в условиях стационара, в особенности, когда нет полной уверенности в том, что больной будет выполнять все рекомендации врача. Тем не менее, допускается и амбулаторный способ лечения.

Современная наркология предлагает несколько способов отмены препарата:

  • Проведение провокационной пробы с использованием пентобарбитала.
  • Метод фенобарбиталовых эквивалентов, который используется в тех случаях, когда наркоман отказывается от госпитализации, но при этом хочет излечиться от своей зависимости.
  • Метод, предполагающий применение насыщающей дозы (для чего Феназепам дают больному в течение короткого промежутка времени в новых и новых дозах).

Цель первых двух методов — определение потребности зависимого человека в барбитуратах. Третий же позволяет спровоцировать легкуюинтоксикацию организма.

При этом пациент обязательно должен быть проинформирован о неизбежных последствиях терапии, которые выражаются в форме тахикардии, ночных кошмаров, нарушения координации движений, общего недомогания и т.д..

В отдельных случаях ощущения могут быть настолько неприятными, что пациент не выдерживает и бросает лечение. И даже в случае его успешного завершения у некоторых могут возникать рецидивы. Полное избавление от зависимости возможно только при желании самого человека избавиться от своего недуга.

Одновременный прием Феназепама с препаратами, угнетающими функцию ЦНС (включая снотворные средства, противосудорожные и нейролептические препараты), провоцирует взаимное усиление их действия.

Феназепам в таблетках

Одновременное применение с противопаркинсоническим препаратом Левоподопой снижает эффективность последнего.

Прием Феназепама с противовирусным средством Зидовудином повышает токсичность последнего.

Одновременный прием с препаратами, подавляющими процессы микросомального окисления, повышает риск развития токсических эффектов Феназепама.

Одновременный прием с препаратами, индуцирующими процессы микросомального окисления, снижается терапевтическая эффективность Феназепама.

Одновременное назначение с трициклическим антидепрессантом Имипрамином, способствует повышению концентрации последнего в сыворотке крови пациента.

Беременные девушки

Одновременное назначение с препаратами гипотензивного действия усиливает выраженность антигипертензивного действия.

Одновременное назначение с нейролептиком Клозапином возможно усиление эффекта угнетения дыхания.

  • шоковое состояние;
  • высокая чувствительность к препарату;
  • кома;
  • миастения;
  • глаукома;
  • отравление снотворными веществами, наркотическими анальгетиками, алкоголем;
  • дыхательная недостаточность;
  • беременность;
  • депрессия;
  • не рекомендован к употреблению детям и подросткам до 18 лет.

Побочные действия и возможные последствия при приеме Феназепамама:

  • ощущение усталости;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • частичная или полная дезориентация;
  • усложнение двигательных, а также психических реакций;
  • мигрень;
  • депрессия;
  • нарушения памяти;
  • чувство подавленности;
  • астения;
  • дизартрия;
  • головокружение;
  • атаксия;
  • неустойчивость во время ходьбы;
  • ощущение спутанности сознания;
  • эйфория;
  • тремор;
  • проблемы с координацией движений.

«Побочки» при работе органов кроветворения:

  • лейкопения;
  • развивается агранулоцитоз;
  • тромбоцитопения;
  • нейтропения;
  • анемия.

Пищеварительная система может отозваться такими проблемами:

  • изжога;
  • сухость во рту;
  • рвота;
  • запоры или диарея;
  • ухудшение аппетита;
  • желтуха;
  • проблемы с печенью.

Другие осложнения:

  • зависимость от препарата;
  • привыкание;
  • ухудшение АД;
  • потеря веса;
  • тахикардия.

Причины

Отравление феназепамом встречается довольно часто. Передозировка таблетками феназепама возникает на фоне выраженного проявления побочного эффекта. Но, стоит отметить, что отравление может возникнуть и при одновременном применении лекарственного средства совместно с алкогольными напитками.

Важно! Смертельная доза более 10 таблеток в день.

Дополнительные причины отравления феназепамом:

  1. Превышение количество таблеток в детском и взрослом возрасте.
  2. При использовании препарата в период беременности и лактации.
  3. При наличии тяжелых хронических патологий в анамнезе.

Флумазенил

Отравление у детей таблетками феназепама возникает крайне редко. В большинстве случаев врачи используют в лечении более щадящие препараты.

Дозировка для взрослого человека составляет до 0.5 мг в день. Но, если человек страдает эпилепсией, то выпивать необходимо по 2-10 мг, при бессоннице назначают до 2 мг в день.

В детском возрасте смерть наступает при употреблении более чем 0.25 мг на один кг массы тела.

Передозировка наступает дома, при нарушении схемы приема таблеток. Возникает такая ситуация по нескольким причинам:

  1. Формирования психической и физической зависимости. Появляется потребность в принятие большей дозы, для получения желаемого эффекта.
  2. Развития абстинентного синдрома. Сопровождается появлением тревоги, тремора, головной боли, кошмарных снов. Эти симптомы провоцируют человека на прием Феназепама.
  3. Преднамеренного использования с целью суицида.

Ошибочно препарат может попасть в руки к ребенку. Отсутствие контроля со стороны родителей приводит к употреблению таблеток. Передозировка протекает тяжелее.

Передозировка феназепамом встречается часто. Это связано с тем, что побочные действия препарата включают состояние депрессии. В таком состоянии некоторые люди уверены, что только смерть является выходом из сложной жизненной ситуации. Поэтому они умышленно превышают дозу препарата. Риск того, что человек умрет в данном случае очень высок.

Угроза отравления феназепамом присутствует при одновременном употреблении препарата и алкоголя. При этом практически всегда наблюдаются отрицательные последствия для здоровья.

Многие люди интересуются, можно ли отравиться при самостоятельном применении препарата. В таком случае есть риск нарушения оптимальной дозировки. У взрослых пациентов схема лечения может различаться в зависимости от диагноза.

Ребенок

Если развивается деперсонализация, дозировку повышают. Однако проводить терапию допустимо исключительно в условиях стационара.

Интоксикация может наблюдаться при использовании средства в период беременности и лактации. Также причиной может стать наличие других патологий. Передозировка феназепама тоже становится причиной отравления разной степени тяжести. При этом смертельный исход наступает из-за нарушения дыхания.

Сейчас препарат можно приобрести только по рецепту, поскольку действие Феназепама основано на затормаживании функций головного мозга. По данным специалистов, средство вызывает устойчивую зависимость, поэтому его прием ведется только под контролем врача. Во время этого пить алкоголь категорически запрещено.

Совместимость

Феназепам и алкоголь при совместном употреблении, вызывают такое состояние:

  1. Отравление. Прием спиртных напитков с транквилизаторами негативно воздействуют на головной мозг человека. Самое безобидное последствие – это интоксикация организма и тяжелый похмельный синдром. В других случаях резко проявляются побочные эффекты препарата: затуманенное сознание, головокружение, тошнота, усиление страха, галлюцинации, повышается склонность к самоубийству.
  2. Наркотическую зависимость. Только специалист может назначить дозу препарата и курс его применения.
  3. Эйфорию. Пьющие люди стремятся усилить действие спирта и начинают принимать Феназепам и алкоголь вместе. Такое соединение вызывает у человека чувство экстаза, но в итоге помимо алкоголизма развивается зависимость от лекарственного средства. Во время приема такого «коктейля» человек не запоминает, сколько он выпил лекарства, иногда так принимают смертельную дозу вещества. Можно успеть помочь человеку, но часто даже реанимационные мероприятия не в силах вернуть жизнь.
  4. Аллергия, иногда смерть. Каждый пациент индивидуален, и никто не может точно предсказать, какой будет реакция организма на препарат.
  5. Кома. Большая доза Феназепама с алкоголем приводит к коме и шансы на выздоровление невысоки. Алкоголь усиливает действие транквилизатора, и интоксикация развивается стремительно.

Передозировка

При превышении дозы наступает приграничное состояние, и отмечаются такие признаки:

  1. Феназепам с алкоголем влияют на психическое состояние и усиливают состояние депрессии, агрессивности, приходит непонимание окружающих. По отзывам людей, которые стремились усилить влияние алкоголя, они не понимали, что делают и говорят окружающим. Медиками зафиксировано много случаев суицида на фоне одновременного приема Феназепама и алкоголя, поскольку у человека притупляется чувство страха и возникает уверенность в том, что он никому не нужен.
  2. Взаимодействие транквилизатора с алкоголем приводит к сбоям в работе дыхательной системы, нередки случаи удушья и остановки дыхания во сне.
  3. После приема коктейля из алкоголя с Феназепамом нередко возникает рвота, если это происходит во сне, то человек может захлебнуться. Многие пьющие люди в этот момент теряют контроль над ситуацией и не понимают, как себе помочь, и что вообще с ними происходит.
  4. Проблемы с сердечным ритмом.
  5. Эпилептические припадки и судороги.
  6. Возникает ступор.
  7. В некоторых случаях человек впадает в кому.
  8. Возможна задержка мочи или непроизвольное расслабление сфинктеров, что приводит к мочеиспусканию.
  9. Снижение сексуальной активности.
  10. Развиваются бредовые идеи.
  11. Происходит нарушение зрения.
  12. Снижение веса.
  13. Непроизвольная дефекация.
  14. Артериальное давление падает.
  15. Феназепам после приема алкоголя влияет на внимание и реакцию, вследствие чего теряется работоспособность.
  16. Человек становится опасным для окружающих.
  17. При постоянном приеме алкоголя совместно с Феназепамом человек становится сумасшедшим.
  18. Развивается наркозависимость.

Следует учитывать, что во время лечения Феназепамом нельзя принимать содержащие алкоголь напитки. В этот перечень входят экстракты и сиропы даже с малым процентом спирта в составе. Принимать алкоголь можно не раньше, чем через 48 часов после последнего приема таблеток.

Смертельная доза

Феназепам и алкоголь при сочетании дают непредсказуемый результат, и никто не может точно спрогнозировать, как поведет себя человек после их приема. Для каждого смертельная доза индивидуальна и зависит от хронических заболеваний, состояния иммунной системы, принятой еды и присутствия аллергии на один из компонентов «коктейля».

Согласно фармацевтическим исследованиям 7 мл. внутривенно введенного Феназепама или 10 мг твердого вещества приводит к передозировке и летальному исходу. Даже при своевременной и правильной медицинской помощи, шансы выжить минимальны.

Эпилепсия

Во время похмелья Феназепам опасен, даже, невзирая на тот факт, что его назначают при острой абстиненции. Причины:

  1. Феназепам в сочетании с алкоголем вызывает привыкание. Зависимость протекает с тяжелой формой абстиненции.
  2. Назначать препарат имеет право только специалист, курс лечения представляет собой определенную схему.
  3. Возникает синдром последействия, человек теряет работоспособность, становится раздражительным и ощущает усталость во всем теле.

По отзывам врачей, прием Феназепама с похмелья – это путь в наркодиспансер.

Существует несколько стадий:

  1. Легкое отравление – путанное сознание, нарушение концентрации, зрачки не реагируют на свет, наркотическое опьянение, человек ведет себя неадекватно, но при этом на контакт идет.
  2. Средняя тяжесть – зрачки перестают реагировать на свет, и становятся очень узкими. Рефлексы нарушены, глотание становится затруднено. Может развиться поверхностная кома.
  3. Тяжелая форма отравления – наблюдается атония, рефлексы отсутствуют, реакция на боль не наблюдается. Человек впадает в тяжелую кому. Дыхание становится поверхностно-аритмичным либо отсутствует полностью. Развивается тахикардия, гипотермия и падает артериальное давление.

При любой стадии нарушается дыхание и деятельность сердца.

Отравление может иметь серьезные последствия со стороны центральной нервной системы, которые будут проявляться даже после выздоровления.

Первая помощь

Если человек принял спиртной напиток после Феназепама, то необходимо оказать медицинскую помощь, которая состоит в следующем:

  1. Незамедлительно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить пациента в медицинское учреждение.
  2. Если человек не уснул, провести промывание желудка. Для этого требуется выпить не менее 6 стаканов воды разбавленной с содой (раствор должен быть слабым). После этого надавить на основание языка, чтобы вызвать рвоту.
  3. Дать какой-то сорбент, например, активированный уголь (расчет 1 таблетка на 10 кг), Полисорб, Энтеросгель и тому подобное.
  4. Если человек впал в бессознательное состояние ни в коем случае нельзя его оставлять самого. Обязательно поверните его набок и зафиксируйте язык (можно использовать ручку ложки, обернутую бинтом).

Порфирия

Передозировка Феназепамом и алкоголем должна лечиться только в медицинском учреждении, в домашних условиях это сделать невозможно. В стационаре вводят препараты, которые ослабляют воздействие транквилизатора на гладкую мускулатуру (используют лекарства с содержанием стрихнина). В основном их вводят внутримышечно три раза в день. Алкоголь под запретом в эти дни. Употреблять спиртные напитки можно только после разрешения врача.

Парадоксальная ситуация с правовым статусом феназепама в России (препарат разрешен и не подпадает под ограничение по распространению психотропных веществ, в отличие от иных бензодиазепиновых аналогов) провоцирует ряд людей на бесконтрольное использование лекарства в сочетании со спиртными напитками.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Эффекты Феназепама обусловливаются способностью диазепинов оказывать влияние на различные отделы ЦНС.

Анксиолитическое действие препарата обусловлено влиянием бромдигидрохлорфенилбензодиазепина на миндалевидный комплекс висцерального мозга (лимбической системы).

Проявляется оно в снижении уменьшении эмоциональной напряженности, снятии тревожности, страха и беспокойства. По своим анксиолитическим свойствам Феназепам значительно превосходит большинство других психотропных средств диазепинового ряда.

Седативное действие обусловлено влиянием бромдигидрохлорфенилбензодиазепина на нервные структуры в центральных отделах ствола головного мозга (ретикулярной формации головного мозга) и образующие диффузную таламическую систему неспецифические ядра таламуса.

Препарат оказывает общее успокаивающее действие на ЦНС, снижая выраженность реакций на внешние раздражители, психомоторную возбудимость, отчасти уменьшая дневную активность, снижая концентрацию внимания, а также скорость психических и моторных реакций, и т.д..

Регулируя функцию ЦНС, Феназепам уменьшает интенсивность воздействия различного рода вегетативных, моторных и психоэмоциональных раздражителей, влияющих на механизм засыпания.

Снотворное действие выражается в том, что на фоне лечения препаратом у пациента существенно облегчается наступление сна, сон углубляется, а его продолжительность увеличивается.

Кроме того, благодаря своему угнетающему действию на ЦНС, препарат обладает способностью потенциировать эффекты снотворных, наркозных и обезболивающих препаратов(отчего таблетки Феназепам не назначаются в комбинации с этими препаратами).

Действие Феназепама в качестве мышечного релаксанта (то есть средства, расслабляющего скелетную мускулатуру) обусловлено главным образом способностью бромдигидрохлорфенилбензодиазепинатормозить полисинаптические (и в меньшей степени — моносинаптические) спинально-стволовые рефлексы.

Использование препарата с целью суицида

Препарат эффективно снимает (или, как минимум, уменьшает выраженность) напряжения, снятия возбуждения (в том числе и моторного).

Однако это же свойство может стать ограничением к назначению препарата людям, работа которых предполагает определенную быстроту психических и физических реакций. В отдельных случаях миорелаксирующее действие проявляется в виде ощущения вялости, повышенной слабости и т.д..

Действие препарата, направленное на снижение судорожной активности, сопряжено с усилением пресинаптического напряжения и подавлением распространения судорожного импульса (эпилептогенной активности), возникающего в эпилептогенных очагах коры головного мозга, висцеральном мозге, а также в таламусе.

Противосудорожное действие обусловливается не только воздействием бромдигидрохлорфенилбензодиазепина на ГАМК (гамма-аминомасляную кислоту — главный ингибирующий нейромедиатор (нейротрансмиттер) в ЦНС, отвечающий за уравновешивание влияния активирующих нейромедиаторов), но и со способностью вещества оказывать влияние на канал Na (потенциал-зависимый натриевый канал).

Не исключено, что транквилизирующий, миорелаксирующий и противосудорожный эффекты реализуются через ГАМКА-рецептор, а снотворное (гипнотическое) действие опосредуется путем изменения потоков ионов Са2 через потенциал-зависимые каналы.

Сон при этом очень сходен с физиологическим и характеризуется типичными для последнего ЭЭГ-стадиями и фазами.

На позитивную (продуктивную) симптоматику, которой сопровождаются острые психотические расстройства (бред, галлюцинации, аффективные состояния и т.д.) Феназепам практически не оказывает влияния.

В редких случаях у пациентов могут наблюдаться снижение аффективной напряженности и уменьшение выраженности бредовых расстройств.

При приеме внутрь препарат хорошо абсорбируется из ЖКТ. Время, за которое достигается максимальная концентрация бромдигидрохлорфенилбензодиазепина в плазме крови, варьируется в пределах от часа до двух.

Феназепам подвергается метаболизации в печени, период его полувыведения из организма у разных пациентов может составлять от 6 до 18 часов. Продукты метаболизма экскретируются из организма преимущественно почками.

Глубокий сон

Фармакокинетические параметры Феназепама в форме раствора для инъекций не предоставлены производителем.

Симптомы

У взрослых и детей, отравление феназепамом протекает с ярко выраженной клинической картиной.

Симптомы отравления:

  1. На начальной стадии, как у взрослого, так и у ребенка, проявляются признаки алкогольной интоксикации. Симптомы передозировки в этом случае наступают через 30 минут после применения. Отмечается: нечеткая речь, нарушается координация движений, появляются признаки эйфории.
  2. На второй стадии при передозировке препаратом, человека впадает в стопор. Зрачки сужены, появляется сильная рвота, мышечный тонус снижен.
  3. Гиперсаливация, что означает повышенное слюноотделение.
  4. Признаки отравления при третьей стадии печальные, так как человек находится в глубокой коме. Если своевременно не предпринять меры, развивается резкая дыхательная недостаточность.
  5. Отмечается острая задержка мочи. В редких случаях наблюдается непроизвольное мочеиспускание.
  6. Резко снижается артериальное давление.

Белковое отравление

Если вовремя оказать помощь и пройти необходимое лечение, то на четвертой стадии наступает пробуждение. Пациент выходит из комы, и постепенно восстанавливаются все утраченные функции.

В детском возрасте отравление также протекает в нескольких формах. При легком отравлении наблюдаются нарушения в поведении ребенка. При средней степени тяжести, нарушается глотание, отмечается кашлевой рефлекс. При более тяжелом течении возникает агония.

На всех стадиях отравления нарушаются дыхательные функции, усложняется дыхательная недостаточность, обусловленная западанием языка, интенсивность выделения слюны повышается, мокрота в легких образуется намного интенсивнее.

Брадикардия

Усложнение функционирования сердечно-сосудистой системы тоже наблюдается на всех стадиях процесса отравления. Сердечная мышца нередко подвергается токсической дистрофии. Всего различают несколько стадий передозировки Феназепамом.

Легкое отравление

Это первичная стадия. Под воздействием Феназепама возможно помутнение сознания, наступает глубокий сон, пациент находится в состоянии наркотического опьянения, возникают проблемы со слухом.

При этом развивается нистагм, птоз, возникает нарушение конвергенции. На первой стадии ухудшаются сухожильные рефлексы, мышечные ткани приходят в состояние гипотонии, зрачки нормально реагируют на свет, нередко возникает мозжечковая атаксия. Пациент нормально контактирует с окружающими.

На второй стадии зрачки прекращают реагировать на источник света и становятся узкими. Значительно ухудшаются корнеальные и сухожильные рефлексы, прекращает действовать кашлевой рефлекс, затрудняется глотание, пациент нередко приходит в состояние поверхностной комы.

На третьей стадии у пациента развивается агония, какие-либо рефлексы не наблюдаются, болезненные воздействия не вызывают реакции, подраставший всегда впадает в состояние тяжелой комы.

Лечебная терапия

Наблюдается патологическое увеличение зрачков или мидриаз. Фиксируется нарушение дыхательных функций, снижается артериальное давление, повышается вероятность развития тахикардии, гипотермии.

При хроническом отравлении Феназепамом прогрессируют такие симптомы, как тремор, беспокойство, ослабленность организма, ухудшение сна, тошнота, а также рвота могут возникать со временем, пациенты нередко жалуются на боли в животе.

При повышенной вероятности развития судорог, галлюцинаций, повышенного возбуждения и гипертермии вполне возможным будет именно летальный исход.

Смертельная доза Феназепама для взрослых составляет 0,5 мг/кг (т.е для 50 килограммовой девушки это будет 50 таблеток, как раз одна стандартная упаковка), для детей эта доза меньше – 0,25 мг/кг.

Развитие центральных нарушений с высокой вероятностью наблюдается после выздоровления.

У детей

На любой стадии отравления происходит нарушение функции дыхания. Симптомы включают развитие дыхательной недостаточности, связанной с западанием языка, увеличение выработки слюны, синтез мокроты в легких.

Также отравление приводит к нарушению функционирования сердца и сосудов.Часто развивается токсическая дистрофия сердечной мышцы. Однако симптомы интоксикации напрямую зависят от стадии передозировки.

Легкое отравление

Под влиянием препарата происходит помутнение сознания, человек впадает в глубокий сон или находится в состоянии наркотического опьянения. Часто появляются нарушения слуха. Также есть риск возникновения птоза, нистагма и нарушения конвергенции.

Амнезия

Для легкой степени передозировки феназепамом характерно ухудшение сухожильных рефлексов, гипотония мышц, мозжечковая атаксия. При этом наблюдается нормальная реакция зрачков на свет. Человек без проблем контактирует с окружающими.

На этом этапе зрачки сужаются и не реагируют на свет. Также наблюдается заметное ослабление сухожильных и корнеальных рефлексов, нарушается глотание, возникают проблемы с кашлевым рефлексом. Человек впадает в поверхностную кому.

Тяжелое отравление

На этом этапе у человека развивается агония. При этом рефлексы полностью отсутствуют, и пострадавший впадает в кому. Такое состояние сопровождается аномальным увеличением зрачков или мидриазом.

Также у человека нарушаются дыхательные функции, падает давление, увеличивается угроза тахикардии и гипотермии.

У взрослых

Хроническое отравление медикаментом чаще всего проявляется в виде дневной сонливости после продолжительного отдыха, слабостью, дрожанием конечностей. Иногда картина наоборот основывается на бессоннице, беспокойстве, раздражительности, тревожности. При игнорировании симптомов и продолжении терапии появляются дополнительные признаки: тошнота и рвота, галлюцинации, снижение температуры, боль в животе. За этим следует коллапс, который угрожает жизни пациента.

У взрослых симптоматика острого экстренного состояния зависит от степени передозировки:

  • легкая – снижение мышечного тонуса, спутанное сознание, сонливость или даже ступор, опущение век, угнетение сухожильных рефлексов. Пострадавший реагирует на внешнее воздействие, идет на контакт, его зрачки реагируют на свет;
  • средняя – зрачки сужены, реакция на свет не наблюдается. Сухожильные рефлексы и реакция на раздражение роговицы сильно заторможены или отсутствуют. Пациент может не реагировать на боль, у него проблемы с глотанием. Иногда наступает пограничное состояние – поверхностная кома;
  • тяжелая – резкое понижение температуры тела (редко лихорадка), падение АД до критических показателей. Зрачки сильно расширены и не реагируют на световой раздражитель. Может быть зафиксирована тахикардия на фоне снижения тонуса скелетных мышц и внутренних органов. Дыхание поверхностное, неритмичное, рваное. Рефлексы отсутствуют, могут быть судороги и конвульсии. Высока вероятность глубокой комы.

Человек может умереть от передозировки «Феназепамом» при любой степени тяжести состояния, если ему не оказать своевременную и адекватную медицинскую помощь. Причиной летального исхода может быть асфиксия рвотными массами, остановка дыхания в результате угнетения дыхательного центра в головном мозге, отказ внутренних органов.

У детей

Лицам, не достигшим возраста 18 лет, запрещено давать транквилизатор в любых объемах. Чаще всего отравление «Феназепамом» у маленьких детей происходит по причине невнимательности родителей, из-за которой малыши проглатывают таблетки. Подростки могут использовать препарат для совершения попытки самоубийства, поэтому для них средство также должно быть недоступным.

Отравление лекарством обычно проявляется в виде тошноты и рвоты, спутанности сознания, нарушения координации. У некоторых пострадавших пропадает слух, возникают галлюцинации, они впадают в ступор. В тяжелых случаях наступают кома и смерть. У детей до 12 лет летальный исход реже становится последствием передозировки, чем в случае с подростками. Явление обусловлено нестабильностью сердечной мышцы, характерной для периода подового созревания.

Первая помощь при отравлении

Процедура оказания первой помощи обусловлена конкретной стадией отравления. Главное – доставить пациента в медицинское учреждение как можно скорее.

Если пациент находится в сознании, выполняется процедура промывания желудка. В качестве промывочной жидкости используется соленая вода с приемом активированного угля. Пациентам вводят солевое слабительное и делают клизму для очистки кишечника.

Если пациент находится без сознания, промывание желудка выполняется исключительно после процедуры интубации дыхательных путей.

Желательно осуществлять несколько промываний с определенной периодичностью до того, как пациент не придет в сознание. В самых сложных ситуациях выполняется процедура гемодиализа или гемосорбции.

Начинается с определения жизненно важных функций. Устанавливают дыхание, работу сердца. При их отсутствии проводят реанимацию. Далее, следует:

  • Вызывать искусственную рвоту. Применяется только в первые два часа.
  • Уложить пострадавшего набок.
  • Обеспечить приток кислорода.
  • Дать глюкозу. Это может быть кусочек сахара.

Используют энтеросорбент, в виде активированного угля. Расчет 1 таблетка на 10 кг массы тела. При отравлении Феназепамом лечение проводится в условиях стационара.

Что делать при отравлении данным веществом? Прежде всего необходимо вызвать скорую помощь. До прибытия врача нужно выполнить некоторые действия. Именно от этого зависит, каковы будут последствия передозировки. Первая помощь при отравлении включает несколько компонентов.

Промывание желудка

Прежде всего пострадавшему стоит промыть желудок. Это поможет удалить остатки препарата, которые не успели попасть в системный кровоток. Эту процедуру можно проводить только тем пациентам, которые остаются в сознании.

Состояние депрессии

Для промывания желудка нужно дать отравившемуся 1 л обычной воды, затем сразу спровоцировать рвоту. Для этого нужно поместить несколько пальцев в рот и надавить на корень языка. Чтобы добиться требуемого эффекта, манипуляции повторяют несколько раз.

Жидкость для промывания должна иметь комнатную температуру. Применять марганцовку не рекомендуется, поскольку это может спровоцировать ожог слизистого покрова.

Чтобы нейтрализовать препарат, нужно принять любой сорбент. Максимально быстро действуют средства, которые смешивают с водой. К ним относят Смекту, Атоксил, Энтеросгель. Если таких препаратов под рукой не оказалось, можно принять активированный уголь в таблетках.

Обильное питье

Пострадавшего стоит напоить чаем или обыкновенной водой. При этом употреблять напитки нужно медленно. Делают это в сидячем положении. Действие феназепама часто приводит к нарушению функции глотания, поэтому человек может подавиться.

Если пострадавший упал в обморок, его нужно уложить на ровную поверхность. Чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути, голову поворачивают набок. Чтобы увеличить приток крови к мозгу и сердцу, стоит слегка приподнять ноги.

Дыхательная недостаточность

До прибытия врачей нужно контролировать наличие пульса и дыхания. Если они отсутствуют, это говорит о клинической смерти больного.

Пульс нужно проверять в районе сонной артерии, которая расположена на шее. Это достаточно крупный сосуд, который легко прощупывается. Для контроля дыхания следует поместить руку на грудь больного.

Пострадавшему от передозировки феназепамом необходимо максимально оперативно оказать первую помощь, параллельно вызвав бригаду медиков, которая сможет оценить тяжесть отравления препаратом и при необходимости осуществить транспортировку человека в ближайшее отделение интенсивной терапии. Базовые мероприятия в обязательном порядке включают в себя:

  • Промывание желудка. Эффективные сроки применения данного метода колеблются в пределах от 15 минут до 1 часа – если прошло больше времени, то подавляющая часть феназепама в таблетированной форме успеет всосаться в системный кровоток через ЖКТ. Дайте человек выпить залпом 1-1,5 литра чистой воды комнатной температуры, после чего помогите ему вызвать рвоту надавливанием на корень языка. Также стоит учитывать, что промывка в рамках оказания первой помощи возможна только в случае сохранения глотательного и рвотного рефлексов у человека, а также нахождении его в сознании – в противном случае пострадавший может просто захлебнуться;
  • Сорбенты. В качестве дополнения при легких и средних формах передозировки препаратом, можно дать пострадавшему активированный уголь в расчете 5 грамм средства на 10 килограмм массы тела – действующее вещество частично свяжет оставшийся в желудке феназепам и выведет его природным путём;
  • Контроль состояния. Пациент должен быть перемещен в горизонтальное положение на левый бок, его состояние необходимо постоянно контролировать, обращая внимание на проходимость дыхательных путей (чтобы они не блокировались рвотными массами), язык (он может западать) и базовые жизненные показатели в частности наличие дыхания и сердцебиения. При отсутствии двух последних нужно начать проведение непрямого массажа сердца и искусственное дыхание вплоть до приезда вызванной бригады квалифицированного медицинского персонала.

Единственным эффективным антагонистом феназепама, относящегося к группе дензодиазепиновых препаратов, является флумазенил. Он используется при любой степени передозировки, однако вводится лишь внутривенно, что существенно ограничивает сферу применения антидота в «полевых» условиях обычным человеком.

Также стоит учитывать, что флумазенил рационально вводить только в случае точного определения провоцирующего токсического агента (феназепама) – так, средство не эффективно против опиоидов, этанолов, барбитуратов и эндогенных нейромедиаторов.

Кома у человека

При средней и тяжелой степени передозировки феназепамом, дальнейшее лечение пациента производится в условиях отделения интенсивной терапии. Квалифицированные реаниматологи применяют стандартные методы поддержки жизненных показателей человека, ускоренного выведения препарата из организма, уменьшения вероятности развития осложнений, прочие действия по необходимости.

Среднее время выздоровления зависит от тяжести передозировки и может длиться вплоть до двух месяцев (при наличии осложнений).

При отравлении Феназепамом необходимо немедленно вызвать врача. В ожидании медицинской бригады следует предпринять ряд действий самостоятельно. Первая помощь при отравлении Феназепамом включает следующие меры:

  1. Промывание желудка. Если больной находится в сознании, нужно заставить его выпить несколько стаканов воды и насильно вызвать рвоту. Процедуру повторяют несколько раз, чтобы вывести из организма максимальное количество препарата. Жидкость желательно вливать в сидячем положении, так как нередко наблюдается нарушение глотательного рефлекса. При бессознательном состоянии пациента данные меры допустимы только после интубации верхних дыхательных путей, иначе можно задохнуться.
  2. Очищение кишечника. Пострадавшему дают солевое слабительное средство, а также делают клизму на основе растительных отваров или обычной воды – что есть под рукой.
  3. Приём энтеросорбентов. Подойдут любые средства с сорбирующим действием – активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель. Они помогут предотвратить попадание препарата в кровь и вывести часть опасных веществ.
  4. Симптоматическая терапия. Необходимо контролировать состояние артериального давления больного и его дыхания и оказывать посильную помощь. Если человек теряет сознание, его укладывают в горизонтальном положении и приподнимают ноги, обеспечивая повышенный приток крови к сердцу и головному мозгу. Голову следует наклонить набок, чтобы пациент не захлебнулся рвотой. Язык нужно высунуть; можно зафиксировать его в таком положении, примотав бинтом к столовой ложке.

В условиях стационара врачи, помимо аналогичных действий, вводят пациенту Флумазенил. Этот антидот Феназепама в домашних условиях не применяется из-за необходимости учёта множества факторов – общего состояния пострадавшего, функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы, характера дыхания. В тяжёлых случаях отравления также назначают гемосорбцию или гемодиализ, но эффективность их невысока. При нарушении дыхательной функции проводят искусственную вентиляцию лёгких.

В качестве альтернативного антидота используется Анексат. В капельницу на основе физраствора добавляют 0.2 мг препарата и контролируют длительность процедуры. Через полминуты в кровь поступает 3–5 мг раствора. Если высок риск возникновения эпилептических припадков, применение Анексата нецелесообразно.

Объем Феназепама в крови определяют с помощью лабораторного исследования сыворотки крови спектрофотометрическим методом. Дополнительно назначают электрокардиограмму и исследование на ацидоз.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

От употребления «Феназепама» следует воздержаться при таких состояниях:

  • возраст пациента до 18 лет;
  • беременность, грудное вскармливание;
  • миастения;
  • шоковое или коматозное состояние;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • глаукома.

Перед началом терапии необходимо внимательно изучить упаковку, проверить дату изготовления и срок годности продукта. Просроченный «Феназепам» может стать причиной серьезных проблем даже если выпить всего 2 таблетки.

Методы лечения

Состояние ступора

Пациенту с передозировкой после процедуры промывания желудка вводят специальное вещество для нейтрализации действия Феназепама. Врачи ориентируются при этом на общее самочувствие пациента, функциональные возможности сердечно-сосудистой системы, а также характер дыхания. При возникновении необходимости выполняется исследование крови на количество препарата в сыворотке.

Лекарственные средства, имеющие отношение к группе бензодиазепинов, нейтрализуются посредством применения Анексата или Флумазенила. Это вещество действует краткосрочно и подавляет эффекты от применения Феназепама.

Пациенту при отравлении Феназепамом обязательно ставят капельницы с физраствором с добавлением 0,2 мг Анексата на протяжении 30 секунд так, чтобы было введено 3-5 мг вещества. У пациентов с высокой вероятностью эпилептических припадков, такой антидот может вызвать негативную реакцию организма.

Нередко используются специальные симптоматические средства, необходимые для поддержания нормальной функциональности сердечно-сосудистой системы, а также дыхательных путей, вещества, стимулирующие активность ЦНС.

Пострадавшей доставляется в клинику бригадой скорой помощи. Прибегают к следующим мероприятиям:

  1. Применение лечебного антидота.
  2. Адекватная вентиляция легких. При необходимости ИВЛ.
  3. Промывание желудка с помощью зонда.
  4. Введение сорбентов.
  5. Если сознание сохранено, применяют рвотные препараты.
  6. Форсированный диурез, который включает в себя постановку капельницы и прием Фурасемида.
  7. Гемодиализ.

После стабилизации состояния проводят симптоматическое лечение. Оно направлено на устранения нарушений со стороны работы почек, сердца, легких.

Антидот

Вводится в 100%. Существует противоядие, которое используют при передозировке. Обязательно принимают Флумазенил. Лечат в течение от 2 недель до 3 месяцев.

Чтобы правильно подобрать терапию, стоит показать врачу, сколько таблеток выпил пострадавший. Специалисты скорой помощи выполняют такие действия:

  • промывание желудка через зонд — показано пациентам, которые находятся без сознания;
  • применение капельниц с растворами, которые устраняют симптомы интоксикации и нормализуют работу внутренних органов и сосудов;
  • использование средств для нормализации дыхания, сокращения сердца и давления;
  • применение кислородной маски;
  • проведение сердечно-легочной реанимации — такие манипуляции показаны при клинической смерти.

Затем пациента госпитализируют в реанимацию или токсикологическое отделение. После чего ему назначают дополнительную диагностику и лечение. Если присутствует тяжелая интоксикация, проводится диализ. Эта процедура подразумевает очищение крови.

Антидот

Принять сорбент

Противоядие к феназепаму — флумазенил. Этот антидот приводит к блокированию бензодиазепиновых рецепторов. Это позволяет устранить успокаивающий и снотворный эффект вещества.

Смертельная доза

Количество лекарства, которое приводит к летальному исходу, зависит от целого ряда дополнительных факторов. К ним относят состояние организма больного, наличие сопутствующих патологий, уровень привыкания к препарату. Большое значение имеет употребление спиртных напитков — их нельзя комбинировать с лекарством.

Смертельная доза феназепама составляет 0,5 мг на 1 кг веса. Для человека весом 50 кг это равняется 50 таблеткам, которые входят в обычную упаковку. Для детей опасность представляет меньший объем лекарства — 0,25 мг на 1 кг массы тела.

Первичная диагностика при острой передозировке не проводится, самое главное устранить интоксикацию. При остром отравлении препаратом феназепамом, врачи в стационаре проводят ряд лечебных мероприятий: промывают желудок, вводят противоядие (если ранее его не ввела бригада скорой помощи).

Дополнительное лечение в стационаре:

  1. Очищение организма — детоксикация. При отравлении феназепамом у детей, назначают сорбенты (Энтеросгель). Взрослым данное средство также можно использовать для быстрого выведения веществ из организма.
  2. Рвотные препараты. Назначают если пострадавший находиться в сознании.
  3. Форсированный диурез.
  4. Гемодиализ.

Правильная постановка капельницы в клинике: в качестве лечения используют натрий хлорид 0.9% или же например 5% глюкозу. При выраженных признаках в глюкозу дополнительно добавляют 0.2 мг Анексата.

Последствия отравления

Феназепам – серьезный препарат для устранения сложных состояний, и потому относиться к нему надо с осторожностью. Любое несоблюдение условий лечения может привести к летальному исходу пациента. Поэтому очень важно принимать препарат в назначенном количестве, не допускать его превышения и следить за особенностями сочетания с другими лекарствами.

Электрокардиограмма

Связаны с вовлечением в интоксикацию ЦНС. Повреждение этой структуры, приводит к неврологическим расстройствам. Осложнения:

  1. Психические изменения.
  2. Амнезия.
  3. Постоянная сонливость и апатичность.
  4. Тремор конечностей.
  5. Аспирационная пневмония.

Смерть пострадавшего возникает на фоне приема Феназепама в количестве 30 мкг/кг. Наступает от выраженного угнетения работы ЦНС и остановке дыхания.

Восстановительный период после интоксикации занимает довольно много времени. К основным последствиям отравления феназепамом относят следующее:

  • проблемы с координацией движений;
  • депрессия;
  • шаткость походки;
  • поражение печени и почек.

При приёме экстремально высоких дозировок, возможны следующие негативные последствия:

  • Почечная недостаточность. Вызвана системной интоксикацией всего организма;
  • Феназепам смертельная дозаПеченочная недостаточность. На фоне повышенной нагрузки на печень, повышаются риски токсического поражения тканей органа;
  • Токсическая и гипоксическая энцефалопатия. Наиболее частое осложнение, которое может сопровождать человека в течение полугода и более после передозировки. Возможные проявления – припадки эпилептического спектра, психомоторное возбуждение, галлюцинации, стойкие нарушения суточных ритмов сна и бодрствования;
  • Стойкие психические расстройства (преимущественно депрессии), ухудшение нагрузочной работы мозга (памяти и реакции);
  • Сбои в работе системы кроветворения. В частности, у пострадавших наблюдается агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения, лейкопения;
  • Системные аллергические реакции. Речь идёт в первую очередь о местных проявлениях в виде зуда и кожной сыпи. В редких случаях – патологии аутоиммунного спектра.

Восстановление организма происходит медленно. На протяжении длительного периода отмечаются неуверенная походка, нарушение координации движений, депрессивное состояние, обусловленные токсической и гипоксической энцефалопатией. Нередким следствием передозировки Фенозепамом является стойкое нарушение функций печени и/или почек, вплоть до развития их недостаточности.

После отравления феназепамом, могут развиться довольно печальные последствия.

Последствия передозировки:

  1. Происходит поражение дыхательной системы. Как правило, после передозировки препаратом феназепам, отмечается аспирационная или же вторичная пневмония.
  2. У малышей и у взрослых при отравлении феназепамом возникает мозжечковая атаксия, иными словами это нарушение координации движения.
  3. Так как лекарственный препарат выводится почками, то есть риск, что это негативно отразиться на работе органов.

Самое тяжелое осложнение, которое может возникнуть при передозировки феназепамом – трофические нарушения и летальный исход.

Профилактика

Последствия при передозировке могут носить необратимый характер. Для предотвращения разработаны рекомендации:

  1. Отказ от попытки лечится самостоятельно.
  2. Соблюдать схему применения Феназепама.
  3. Не употреблять длительное время.
  4. Хранить в местах недоступных для ребенка.

Рекомендуется при появлении тревожного состояния, нарушения сна обратиться за помощью к специалисту. Люди часто отравляются по причине нерационального применения лекарства. Лечение всегда проводится по схеме.

При лечении этим препаратом врачи рекомендуют быть осторожными. Вещество стоит хранить вне зоны доступа детей. Прием препарата в домашних условиях можно осуществлять только по назначению лечащего врача.

Феназепам — результативный препарат, который часто назначают врачи. Однако следует учитывать, то что от передозировки может наступить летальный исход. Чтобы избежать этого, необходимо четко придерживаться инструкции.

Профилактические мероприятия будут заключаться в следующем:

  • не оставлять лекарство в доступных для маленьких детей местах;
  • осуществлять контроль приема лекарства пожилыми людьми и пациентами с нарушениями памяти и психики.

Употребление лекарства должно проводиться в полном соответствии с назначениями врача.

Что касается правил профилактики, каждый пациент, который принимает данный лекарственный препарат, должен строго соблюдать назначенную врачом дозировку феназепама.

Пациента госпитализируют в реанимацию

В связи с тем, что побочные реакции могут возникнуть на фоне совместно употребления лекарства с алкогольными напитками, то их на момент лечения необходимо исключить.

Не давать самостоятельно препарат детям. Назначает средство только врач, исходя из состояния ребенка, общего анамнеза и возраста.

Отравления феназепамом возникает часто, поэтому необходимо соблюдать все рекомендации врача.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский словарик
Adblock detector