Аскарида человеческая – симптомы и методы лечения

Характеристика аскариды

Аскарида человеческая принадлежит семейству круглых червей, классу нематод. Тельце ее бледно-розоватое, цилиндрическое по форме, имеет заостренные кончики. Длина гельминта зависит от его пола: самцы растут до 25 см, а самки и все 40 см. Полость туловища паразита имеет и внутренние органы. Дышать в прямом смысле слова аскариды не способны, но кислород либо альтернативное питание получают или через телесную поверхность, или через анаэробные дыхательные органы.

Органами крепления гельминт обделен – движение осуществляет паразит, используя кутикулы. Они заменяют гельминту гибкий скелет. Живут паразиты в кишечнике носителя. Там же самки сбрасывают яичные оболочки, и растут до наступления полового созревания.

Но в организме носителя они, конечно, появляются не во взрослом виде. Сначала самка откладывает яйца: те выходят прямо с фекалиями, попадают в почву. В яйцах на протяжении трех с лишним недель в подходящих температурных условиях растут личинки. При менее оптимальных условиях первая стадия развития этого гельминта может быть заторможена даже на несколько лет. Жизненный цикл аскариды продолжается в кишечнике человека.

Как выглядят аскариды?

Взрослые аскариды — это достаточно крупные круглые черви, длина которых у самцов достигает 15-25 см, у самок 20-40 см. Аскарида человеческая бело-розового цвета веретенообразной формы. Яйца этих гельминтов могут быть в почве, воде, на растительных продуктах. Передается аскаридоз от человека к человеку фекально-оральным путем, но не напрямую, а через почву, в которой находятся яйца гельминта, а также через воду, продукты питания, содержащими созревшие яйца аскарид. Наиболее подвержены заражению дети, у взрослых аскаридоз регистрируется реже.

Это глистное заболевание распространено во всех климатических зонах, кроме пустынь, высокогорья и зон вечной мерзлоты.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, в мире около одного миллиарда человек являются носителями аскаридоза.

Однако, наибольшее распространение данный вид гельминтоза имеет в тропическом и субтропическом поясе, здесь до 80% населения поражены аскаридами, симптомы, лечение при этом заболевании могут быть очень разнообразны, в зависимости от стадии миграции и дальнейшей локализации колонии глистов.

Попадание паразита в тело человека

Если личинка проникла в тело человека, она быстро сбрасывает кокон. Переносчики паразита – насекомые, которые садятся на продукты питания, плохо помытая посуда, а также грязные плоды, нечистые руки.

Сбросив свою оболочку, личинка гельминта сразу через кишечник направляется в нижнюю полую вену, движется к сердцу, оттуда она быстро входит в легкие. Человек кашляет, глист оказывается в слюне, с ней он снова идет в органы ЖКТ. Там уже аскарида растет до половозрелого состояния.

Аскарида растет, и сыворотки в кишечнике для нее уже недостаточно. Теперь для последующего развития паразита ему нужны богатые кислородом эритроциты. Молодой гельминт через капилляры кишечника мигрирует в сосудистую сеть, затем в легкие (такой путь диктует ему голод).

Как аскариды попадают в организм — причины, пути заражения

Внешний вид аскариды

Хозяином и источником заражения этой глистной инвазии является человек. С фекалиями больного человека в почву попадают яйца аскарид, где они могут существовать несколько лет, созревая в ней до опасных личинок, но при этом во внешней среде они не жизнеспособны. В почве, когда возникают благоприятные условия — влажность, тепло 24С, насыщенность кислородом — яйца созревают и становятся готовыми для жизни в организме человека.

Поэтому большинство случаев аскаридоза регистрируется среди детей младшего возраста, которые еще не приучены к четкому соблюдению правил гигиены, а также жители сельской местности с неблагоприятными условиями проживания. Особенно высок риск заражения в летнее и осеннее время года, когда у детей и взрослых происходит наибольший контакт с травой, землей, в детской песочнице, на детских площадках, употребляя некипяченую воду или не мытые продукты — зелень, ягоды, овощи.

После попадания в кишечник полноценных зрелых яиц, из них образуются личинки, которые сквозь слизистую оболочку, проникают в воротную вену, откуда они могут далее продвигаться практически в любой орган — правый желудочек сердца, печень, бронхи, легкие, желчный пузырь. После того, как мигрирующая личинка попадает в легкие, вместе с мокротой при откашливании, они снова оказываются в тонком кишечнике, где происходит их рост до взрослой половозрелой аскариды.

Это называется ранней миграционной стадией заболевания и длится такой период около 3 месяцев, затем в поздней кишечной стадии, когда в кишечнике уже находятся взрослые паразиты, 1 самка в день может откладывать до 250 000 яиц, которые выделяются с фекалиями. Половозрелая особь живет около года, после чего погибает.

Главные правила, которые следует соблюдать, чтобы не заразится аскаридами:

  • При работе с почвой, следует использовать резиновые перчатки
  • Тщательно мыть овощи, зелень, ягоды
  • При частом контакте с землей иметь коротко остриженные ногти
  • Тщательно мыть руки после улицы, перед любым приемом пищи, даже перед легким перекусом
  • Приучать детей с раннего возраста ничего не брать в рот, кроме еды, причем чистыми руками

Размножение гельминта

В процессе спаривания самка гельминта каждые сутки может откладывать более двухсот тысяч яиц. Они постепенно выходят с испражнениями, после созревания в условиях почвы вновь могут попасть в тело носителя, т.е. человека. Очевидно, что жизненный цикл паразита таков, что ему нет нужды переходить от одного носителя к другому. Живет гельминт в теле носителя до года, и за это время личинки могут разойтись по всему организму.

Где-то через месяц после начала болезни люди чувствуют необычную усталость, потерю веса. И диагностика не всегда информативна, так как отнюдь не все личинки в стадии миграции пребывают в кишечнике. Некоторая часть паразитов атакуют печень, там их ожидает разрушение, и они покидают организм с мокротой и слизью из бронхов.

Аскариды, лечение которых чаще всего консервативное, очень часто обнаруживаются у детей и взрослых. В настоящее время существуют 3 разновидности паразитических червей: круглые, плоские и ленточные. Аскариды входят в первую группу. Аскаридоз длительное время способен протекать незаметно для больного.

Персистирование этого паразита в организме чревато возможными осложнениями. При массивной инвазии нередко наблюдается острая закупорка кишечника, тяжелая анемия. При миграции аскарид может возникать удушье. Подобные состояния требуют экстренного лечения. Что представляют собой аскариды и как проявляется аскаридоз у детей и взрослых?

Лечащий врач обязан иметь представление о том, кто такие аскариды. Это круглые глисты, размеры которых варьируются от 10 до 40 см. Самки значительно крупнее самцов. Тело червя имеет веретенообразную форму. На концах имеются заострения. В отличие от большинства гельминтов, паразитирующих в кишечнике, аскариды не прикрепляются к слизистой кишечника, они постоянно передвигаются.

В живом состоянии они имеют красноватый цвет, а после смерти — белый или прозрачный. Отличить самцов от самок несложно. У самцов тело изогнутое и закругленное с одного конца, а у самок — прямое. Размеры самцов меньше. На теле паразита имеется несколько десятков сосочков. Последние являются органами чувств. Ширина тела взрослых самцов достигает 2-4 мм, а самок — 6 мм.

Желудочно-кишечный тракт паразита представлен следующими органами: ртом, пищеводом, кишечной трубкой и выходным отверстием. Эти глисты являются очень плодовитыми. Они не являются гермафродитами. За сутки самка способна отложить более 200 тысяч яиц. На протяжении всей своей жизни самка откладывает несколько десятков миллионов яиц.

Развитие паразита

Человеческая аскарида относится к геогельминтам. Чтобы достичь полной зрелости и завершить свое развитие, ей необходимо попасть в почву. Туда попадают яйца гельминта. Самка паразита выделяет яйца в просвет кишечника. Вместе с каловыми массами яйца попадают во внешнюю среду. Дальнейшее их развитие во многом зависит от климатических условий.

По прошествии 16-17 дней яйца становятся опасными для человека, так как они содержат личинки. После этого инвазионные яйца поступают в полость желудка, оттуда — в полость кишечника. Там из яиц выходят личинки. Следующий этап — миграция. Вначале личинки всасываются в капилляры слизистой кишечника, затем попадают в портальную вену.

Последняя впадает в печень. Оттуда личинки мигрируют в легкие и сердце. Далее они попадают в просвет альвеол. Оттуда они мигрируют в верхние отделы респираторного тракта (глотку, полость рта). При заглатывании личинок со слюной они повторно попадают в кишечник. Именно там происходит их дальнейший рост.

Жизненный цикл этих организмов длится около 2 месяцев. Важно, что излюбленным местом обитания паразита является тонкая кишка. В процессе миграции личинки могут оседать в других внутренних органах: печени, сердце, легких. Яйца погибают при температуре более 100 градусов. На них губительно действует прямой солнечный свет, спирт и эфир. В почве они залегают не на самой поверхности, на глубине 10-20 см.

Заражение человека

Основным хозяином и источником инфекции является больной человек. Основной механизм заражения — фекально-оральный. Для того чтобы развилось заболевание, в организм должны попасть зрелые яйца.

Заболеть можно после употребления плохо промытой клубники, листьев салата в том случае, если на них есть частицы земли с инвазивными яйцами. Яйца способны попасть в организм и через загрязненные руки. Это часто наблюдается у тех лиц, кто много времени проводит на земельных участках (садах, огородах) и при этом не моет руки.

Глисты нередко выявляются у детей. При этом яйца паразита могут попадать при регулярном посещении песочниц, на игровых площадках. Пик заболеваемости отмечается в конце лета и начале осени. Продолжительность сезона заражения может длиться с апреля до октября. Человек — это основной хозяин аскариды. Данный паразит встречается и у некоторых зверей. В отличие от остриц, заболевание не может передаваться от одного человека к другому контактным способом, так как яйца не могут вызвать инвазию.

Аскаридоз является одним из самых распространенных гельминтозов. Он имеет широкий ареал распространения. Данное заболевание является эндемичным, то есть относящимся к определенным территориям. Уровень заболеваемости во многом зависит от факторов окружающей среды (санитарного благополучия территории). Степень распространения заболевания зависит от следующих факторов:

  • климатических условий местности (в тундре, сухих степях и пустынях аскаридоз практически не встречается);
  • характера почвы;
  • бытовых привычек населения;
  • уровня санитарного благоустройства жилищ (в сельской местности заболевание встречается чаще);
  • наличия системы искусственного орошения;
  • интенсивности хозяйственной деятельности;
  • информированности населения о данной инфекции.

В нашей стране наиболее высокие показатели заболеваемости характерны для юга и центральной части, а также для Кавказа и районов Средней Азии. Наибольшее эпидемическое значение в распространении инфекции имеют дети. Взрослые гельминты и личинки наносят вред человеку, нарушая функции внутренних органов, вызывая анемию и интоксикацию организма.

Продукты жизнедеятельности этих организмов вызывают сенсибилизацию. При этом нередко развиваются аллергические реакции. Это приводит к образованию инфильтратов в легких, развитию гепатита, сыпи. Взрослые особи травмируют стенки кишечника, это происходит и в период миграции личинок. Немаловажное значение имеет угнетение паразитами иммунитета и развитие гиповитаминоза.

Признаки аскаридоза

Клинические симптомы определяются фазой заболевания. В период миграции личинок возможно появление следующих признаков:

  • незначительного повышения температуры тела;
  • недомогания;
  • слабости;
  • кашля;
  • повышенной потливости;
  • утомляемости;
  • одышки;
  • болей в груди;
  • сыпи на туловище.

В кишечную фазу появляются симптомы нарушения функции кишечника и нервной системы. Появляется тошнота, боли в животе, диарея, болевой синдром в области шеи, рвота, вздутие живота, раздражительность. Возможные осложнения включают в себя кишечную непроходимость, перитонит, механическую обструкцию дыхательных путей, панкреатит, холецистит, механическую желтуху, гепатит, холангит.

Аскаридоз у взрослых: как распознать

Симптомы аскаридоза в раннюю, миграционную фазу отличаются большим разнообразием. При незначительной инвазии заболевание протекает бессимптомно или субклинически. При массивной инвазии у больных развивается токсико-аллергический синдром разной степени тяжести.

Симптомы токсикоза

Аскариды отравляют организм взрослого и ребенка продуктами жизнедеятельности и распада яиц. Токсикоз при небольшой степени инвазии выражен слабо. При массивной инвазии развивается острый инфекционно-токсический синдром, длительность которого составляет около 2-х недель: температура тела повышается до 39-40° в течение 1-8 дней, появляется слабость и недомогание, снижается работоспособность, больных беспокоят боли в животе, снижается аппетит.

У части взрослых и детей развивается печеночный синдром: появляются боли в правом подреберье и животе, печень увеличивается, повышается уровень печеночных ферментов и билирубин.

Рис. 3. Аллергический дерматит у ребенка с аскаридозом.

Симптомы аллергоза

Выступая в роли антигенов, продукты жизнедеятельности паразитов вызывают сенсибилизацию организма, симптомы которой наиболее выражены в фазу миграции личинок и менее выражены в кишечную фазу.

Признаки и симптомы аллергоза у взрослых и детей:

  1. Повышается количество эозинофилов в крови до 35 — 60%, часто отмечается гиперэозинофилия.
  2. Стенки сосудов инфильтрируются эозинофилами и набухают.
  3. В кишечнике, печени и легких появляются эозинофильные инфильтраты и очаги микронекрозов, развивается грануломатозный гепатит, колит и респираторный аллергоз.

Легочный аллергоз проявляется появлением эозинофильных инфильтратов, которые держатся от 3 — 5 дней до 2 — 3 недель, далее исчезают и могут появиться вновь («летучие инфильтраты», транзиторный пневмонит). У детей респираторный аллергоз часто проявляется астматическим синдромом. Поражение легких проявляется кашлем с мокротой, одышкой, иногда с астматическим компонентом, болями в груди.

  1. На кожных покровах появляются высыпания аллергической природы по типу крапивницы (уртикарная сыпь). Аскаридоз у детей проявляется сыпью на коже туловища, иногда только на стопах и кистях и сопровождается сильным зудом.

Рис. 4. Эозинофил под микроскопом (фото слева). Скопление эозинофилов (фото справа).

Рис. 5. Скопление эозинофилов в тканях больного.

Рис. 6. Эозинофильные инфильтраты в легких.

Миграция личинок аскарид начинается с кишечника, где личинки, лишившиеся внешней оболочки, разрушают стенку кишечника и проникают в ее капиллярную систему. Далее по кровеносным сосудам они достигают капилляр альвеол, разрушают их и проникают в воздуховодные пути. Травматизация кровеносных сосудов приводит к развитию кровоизлияний, иногда обширных, что нередко приводит к летальному исходу. О поражении сосудов легких говорит наличие крови в мокроте.

По ходу миграции часть личинок разрушает сосуды и проникают в печень, глаза, головной мозг и др. В органах личинки утрачивают способность буравить (разрушать) капиллярную стенку, инкапсулируются и погибают. За время миграции личинки питаются кровью больного и вырастают до размеров 3 — 4 мм.

Рис. 7. Аскариды в легких и печени. На фото слева личинки гельминтов в легких. На фото справа — в печени.

Кишечная фаза аскаридоза связана с жизнедеятельностью взрослых особей паразитов в кишечнике больного. При заболевании в той или иной степени выраженности проявляются гастроинтерстициальный синдром и поражение нервной системы. Явления аллергоза присутствуют, но менее выражены, чем в миграционную фазу.

  1. В период пребывания аскарид в кишечнике его мышечные слои гипертрофируются, уменьшается глубина крипт, изменяется химический состав кишечного содержимого, нарушается моторно-секреторная функция желудочно-кишечного тракта. Быстрое прохождение пищевых масс по кишечнику и повышение уровня ингибиторов трипсина и химотрипсина, которые выделяют аскариды, приводит к снижению всасывания белков, жиров и витаминов. Уменьшение активности лактазы приводит к развитию непереносимости молока.
  2. Взрослые особи аскарид способны наносить механические травмы кишечнику и даже перфорировать его стенку.
  3. Спиралевидно двигаясь, аскариды способны проникать в небольшие отверстия — пилорический канал, фатеров сосочек, дренажные трубки и др. Они могут подниматься и опускаться вниз по кишечнику — проникать в желудок, пищевод, горло, дыхательные пути, лобные пазухи, глаза и др. Тяжелые последствия возникают при проникновении паразитов в поджелудочную железу, печень и органы дыхания.
  4. Скопления аскарид могут привести к кишечной непроходимости, а раздражение нервных окончаний токсическими продуктами жизнедеятельности паразитов — к спастической непроходимости.

Рис. 8. Аскариды мигрируют из желудка в пищевод. Снимок сделан при рентгеноконтрастном исследовании.

Рис. 9. Клубок аскарид.

Лечение аскаридоза должно быть комплексным и направленным на все звенья патологического процесса. При заболевании поражаются многие органы, развиваются аллергические реакции и токсикоз. Личинки паразитов поражают сосуды, органы и ткани в период миграции. Скопления взрослых особей вызывают непроходимость кишечника.

Разрушив кишечную стенку, аскариды с током крови проникают в разные органы и нарушают их работу. При разрыве кишки гельминты попадают в брюшную полость, что заканчивается развитием перитонита. Своевременное выявление больных и адекватное лечение аскаридоза у взрослых и детей гарантирует полное очищение организма от паразитов, восстановление работы пораженных органов, избавление от токсикоза и исчезновение аллергических проявлений.

Рис. 19. Аскариды. На фото справа живая аскарида.

Место лечения

Зараженные аскаридами взрослые и дети подлежат обязательному лечению. В большинстве случаев аскаридоз лечится в домашних условиях или дневном стационаре. Больные с осложнениями заболевания подлежат госпитализации. Дети с массивной инвазией должны лечиться в стационаре с круглосуточным пребыванием или дневном стационаре.

В период лечения аскаридоза и последующего восстановления больному назначается диетотерапия — стол № 5 по Певзнеру, который предполагает дробное (4 — 5 раз в день) питание (без голодных промежутков) небольшими порциями, снижением жиров и углеводов в принимаемой пище. Пищу лучше готовить на пару и в отварном виде.

  • Рекомендуется принимать ненаваристые бульоны, подсушенный хлеб, нежирные сорта рыбы, птицы и мяса, молочнокислые напитки, творог, протертые каши, спелые томаты, картофель, цветную капусту, морковь и свеклу.
  • Следует исключить свежий хлеб и выпечку, жирные блюда и наваристые бульоны, молочные продукты с повышенной жирностью, макароны, пшено, ячневую и перловую крупы, Из овощей — редис, редьку, лук и чеснок, огурцы и бобовые, шоколад и какао.

Во избежание запоров и снижения явлений токсикоза больному необходимо принимать достаточное количество жидкости.

Рис. 20. При аскаридозе пищу лучше готовить на пару и в отварном виде.

Средства, использующиеся при лечении аскаридоза, обладают высокой эффективностью и удобны для применения у детей. Они представлены препаратами разных химических групп, которые применяются не только с целью дегельминтизации, но и с целью проведения массовой профилактики. Лечение аскаридоза у взрослых и детей осуществляется только под контролем врача. Одновременно следует пролечить от аскаридоза всех членов семьи.

В ранней стадии специфического лечения гельминтоза не существует. Лечение аскаридоза проводится только во второй — кишечной стадии заболевания, так как в первой стадии гибель личинок только усугубит поражение легких.

Взрослые особи аскарид обладают высокой чувствительностью к препаратам «большой тройки» — Альбендазолу, Мебендазолу и Пирантелу. Эффективен в отношении яиц и личинок паразитов Альбендазол. Противогельминтные препараты угнетают и нарушают обменные процессы в организме паразитов, нарушают передачу нервно-мышечных импульсов, что приводит к их парализации и гибели.

Для лечения аскаридоза у взрослых и детей применяются следующие группы препаратов:

  • Содержат вещество Мебендазол: Мебендазол, Вормин, Вермокс, Мебекс, Телмокс, Тиабендазол, Гельмедазол.
  • Содержат вещество Албендазол: Альбендазол, Немозол, Саноксал, Гелмадон.
  • Содержат вещество Пирантел: Пирантел, Гельминтокс, Комбантрин, Немоцид.
  • Содержит вещество Карбендацим Медамин.

Мебендазол применяется у взрослых и детей с 2-х летнего возраста.

Альбендазол применяется у взрослых и детей с 1-го года.

Карбендацим применяются у взрослых и детей в любом возрасте (с осторожностью у детей до 2-х лет).

Пирантел применяется у взрослых и детей с 6-и месячного возраста.

Более безопасными в плане обструкции кишечника являются Альбендазол и Мебендазол.

У беременных при аскаридозе показан прием Пирантела.

Лекарства от аскарид выпускаются в форме таблеток и суспензии. Особой подготовки к приему лекарств от аскаридоза не требуется.

Рис. 21. Яйцо аскариды (фото слева) и взрослые аскариды в кале (фото справа).

На миграционном этапе клиническая картина не всегда выраженная. Но при интенсивном заражении симптоматика уже довольно яркая, и это не только общее недомогание.

Признаки аскаридоза:

  • Головные боли;
  • Быстрая утомляемость;
  • Частый подъем температуры;
  • Заметная кожная сыпь.

В тяжелых случаях у больного наблюдают легочную патологию: ее выражает мокрый кашель, боль в грудине, одышка. Также миграция личинок глиста иногда провоцирует даже пневмонию или бронхит.

На кишечной стадии симптоматика чаще расширенная, и это обусловлено уже патологическими процессами, которые запустил аскаридоз, или степенью тяжести заражения. Иногда пациент озвучивает жалобы на снижение аппетита, сильное недомогание, тошноту, а также повышенную секрецию слюнных желез.

Не так мало случаев аскаридоза, для которых характерно чередование запоров с диареей. У некоторых пациентов фиксируют энтерит, а малышей часто глистная инвазия проявляется болью в животе и диспепсией.

Что такое аскариды?

Патогенез аскаридоза

Процесс развития глиста условно следует разбить на два больших этапа – кишечный и миграционный. Этап миграции – это сенсибилизация тела носителя продуктами жизнедеятельности и распада личинок, которые пребывают в крови. Вещества, что выделяют личинки, безусловно, сильнейшие аллергены. То есть они вполне способны вызвать аллергическую реакцию.

Например, только миграция личинок способна вызвать:

  • Присутствие инфильтратов в легких;
  • Кожную сыпь;
  • Гранулематозный гепатит;
  • Травматизацию кровеносных сосудов (провоцирует внутреннее кровотечение либо геморрагию).

Кишечный этап такой аллергической картины обычно не показывает. Взрослые особи механически поражают кишечные стенки одним своим перемещением по органу пищеварения. Это вызывает рефлекторные нарушения в деятельности кишечника и желудка, развивает спастическую необходимость тонкого кишечника. Не исключен даже разрыв стенки органа.

Чем еще опасен аскаридоз, так это серьезным нарушением витаминного обмена. Усвоение питательных элементов осложнено: у людей с глистной инвазией обнаружена нехватка ретинола, пиридоксина, той же аскорбиновой кислоты.

Диагностика аскаридоза

Сначала врач собирает анамнез: он задает вопросы пациенту, проводит осмотр, выслушивает жалобы. Диспепсические нарушения свойственны аскаридозу: если человек долгое время чувствует беспричинную слабость, он бледен, его мучает утренняя тошнота, по ночам возникает зубной скрежет, он сильно похудел, это все повод пойти к врачу.

Методы исследования редко ограничиваются только одной процедурой. Паразиты аскариды – сложные в выявлении гельминты. По крайней мере, не всегда с первого же раза возможно совершенно точно обнаружить их присутствие в организме.

Самая доступная процедура – копрологический анализ кала:

  • Для анализа нужен кал, собранный натощак( соблюдать осторожность в сборе материала: он не должен контактировать с мочой или менструальными выделениями);
  • Процедура обязательно дублируется, и не раз (глисты не всегда постоянно выделяют яйца, потому показательными будут несколько анализов).

Помогает в исследовании и световая микроскопия. Довольно часто доктора применяют метод полиразмерной цепной реакции (ПЦР). Она позволяет выявить специфическую последовательность цепочки ДНК данного гельминта.

Диагностика аскариды предполагает и кровь на анализ. Важны будут маркеры эозинофилов и анемии. Анемия, к слову, развивается из-за того, что глисты едят красные кровяные клетки.

Что такое аскариды?

является род Ascaris lumbricoides.

Человеческая аскарида – крупный паразит, взрослые особи которого могут достигать 25 см (у самцов) или 40 см (у самок) в длину. Толщина составляет 3 – 5 мм, цвет – бледно-розовый. Продолжительность жизни червя в кишечнике человека составляет около 1 – 2 лет. По форме аскариды относятся к круглым червям.

Аскариды паразитируют в тонком кишечнике. Они не прикрепляются к его стенкам, так как не имеют специальных крючков, как у некоторых других паразитов. Взрослая особь удерживается в кишечнике благодаря постоянному движению в направлении, противоположном движению пищи. С каловыми массами выделяются только погибшие особи и яйца, которые производят половозрелые самки.

Яйца выделяются только при наличии в кишечнике человека особей обоих полов. Если в результате заражения в кишечнике вырастает только одна или несколько самок (или самцов), то выделения яиц не происходит. Паразит живет 1 – 2 года и умирает от старости. Но чаще всего при заражении в кишечнике вырастают представители обоих полов.

Аскариды являются одними из самых распространенных паразитов на планете. Их основной ареал обитания – страны с экваториальным, тропическим и умеренным климатом, но отдельные случаи заболеваний встречаются и в северных широтах. По некоторым данным, ежегодно аскаридами заражается почти 1 млрд. человек (при этом более 50% населения тропических стран).

Цикл жизни аскариды

Жизнь аскариды представляет собой замкнутый цикл, который начинается в кишечнике человека. Для этого паразита подходящим местом обитания (у взрослых особей) является только человеческий организм. Перекрестное заражение другими родами аскарид, кроме Ascaris lumbricoides – крайне редкие случаи. В кишечнике взрослая самка выделяет до 250 тысяч яиц в сутки. Эти яйца выделяются с фекальными массами и попадают в окружающую среду.

В целом в жизненном цикле аскарид можно выделить следующие этапы:

  • Оплодотворенные яйца аскарид попадают во внешнюю среду. Здесь они достаточно устойчивы и могут сохранять инфекционный потенциал длительное время. Наиболее благоприятным резервуаром является почва. Здесь они могут храниться долгие годы (по некоторым данным – до 7 лет). Во влажной почве с высоким содержанием кислорода и при оптимальных температурных условиях (20 – 25 градусов) из яиц уже через несколько недель начинают развиваться личинки.
  • Вторая стадия – личиночная. Сразу после созревания личинка еще не представляет серьезной опасности заражения. Однако через некоторое время происходит линька, и личинка становится готовой к проникновению в человеческий организм.
  • После попадания в пищеварительный тракт (обычно с загрязненной водой или пищей) личинка доходит до верхних отделов кишечника. Здесь происходит окончательно «вылупление» зрелой личинки. Благодаря своим мелким размерам она без труда проходит через поры в стенке кишечника и попадает в кровь.
  • По системе портальной вены личинки проходят поочередно печень, нижнюю полую вену, правое предсердие и попадают в легкие. В редких случаях определенное количество личинок задерживается и в других органах.
  • Из легочных капилляров личинки проникают в альвеолы, составляющие легочную ткань. Здесь очень благоприятные условия для их развития. Через 8 – 10 дней развившиеся личинки начинают подниматься по воздуховодным путям, от мелких бронхиол к трахее. В ротовой полости они второй раз заглатываются со слюной и попадают обратно в кишечник.
  • Личинки, попавшие в кишечник во второй раз, уже слишком крупные, чтобы пройти через поры в стенке. В то же время, они обладают достаточной двигательной активностью, чтобы задержаться на этом уровне. В течение 2 – 3 месяцев личинка растет и превращается во взрослую особь. При наличии обоих полов происходит оплодотворение, выделение яиц с фекальными массами, и цикл повторяется вновь.

Аскаридозом называется паразитарное заболевание, которое вызывается аскаридами. Как уже отмечалось выше, оно является одним из самых распространенных

(глистных инвазий) на планете. Аскаридоз – антропонозное заболевание, то есть источником, выделяющим паразитов, и конечным организмом-хозяином является человек. Наибольшая распространенность болезни наблюдается в тропических странах (из-за подходящего климата). В странах с умеренным климатом четко видна сезонность данного заболевания. В период с апреля по октябрь обычно регистрируется наибольшее количество случаев.

В развивающихся странах заболеваемость аскаридозом выше, нежели в развитых. Это связано с худшими санитарно-эпидемиологическими условиями, ограниченным доступом к чистой воде, еде и квалифицированной медицинской помощи. Возрастной пик заболеваемости приходится на 3 – 7 лет. В этом возрасте дети реже моют руки, часто употребляют в пищу немытые овощи или фрукты и в целом хуже соблюдают гигиенические нормы.

Большинство симптомов и проявлений аскаридоза связаны с различными фазами миграции паразитов в организме. В зависимости от стадии заболевания и места попадания паразита у пациента начинают появляться те или иные жалобы. В большинстве случаев они связаны с желудочно-кишечным трактом (локализация взрослых особей) и дыхательной системой (личиночная стадия).

Сами по себе аскариды редко представляют серьезную угрозу для жизни. Чаще всего они лишь вызывают ряд нарушений в организме. Однако у детей и ослабленных взрослых людей возможно развитие опасных осложнений.

У взрослых людей без сопутствующих проблем со здоровьем аскаридоз может долгое время не вызывать каких-либо серьезных симптомов. Многие пациенты связывают периодический дискомфорт в животе, отрыжку или диарею с некачественным питанием или другими бытовыми причинами. Это объясняется тем, что у аскаридоза нет каких-либо особых проявлений, не свойственных другим заболеваниями органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

В целом проявления болезни могут быть очень разнообразными. Они во многом связаны со стадией заболевания и наличием каких-либо сопутствующих проблем. В течении заболевания выделяют две основные фазы – раннюю (миграционную) длительностью 2 – 3 недели и позднюю (кишечную) длительностью от года и более. Первая фаза соответствует миграции личинок с током крови в печень и легкие. Вторая же обусловлена жизнедеятельностью взрослых особей в кишечнике.

Симптомы аскаридоза разнятся в зависимости от локализации паразита, а также возраста пациента. Наиболее уязвимой группой считаются дети от 3 до 10 лет. В их случае клиническая картина заболевания будет несколько отличаться.

Аскариды относятся к кишечным паразитам, но в отличие от многих других паразитов они могут поражать и другие органы. Сложный цикл развития аскарид объясняет их попадание в ряд органов желудочно-кишечного тракта, а также в дыхательную и кровеносную системы. Разумеется, взрослые особи почти всегда локализуются именно в тонком кишечнике, так как там им легче всего питаться. Другие органы порой поражаются личинками, причем это поражение довольно кратковременно по сравнению с кишечной стадией болезни.

При массивной глистной инвазии аскаридами личинки или взрослые особи могут попадать в следующие органы:

  • тонкий и толстый кишечник (в том числе аппендикс);
  • желчевыводящие пути и желчный пузырь;
  • печень;
  • протоки поджелудочной железы;
  • сердце;
  • легкие;
  • желудок и пищевод (не задерживаются на этом уровне).

В редких случаях личинки аскарид обнаруживаются в нетипичных местах. Чаще всего это ограниченные полости, напоминающие абсцессы. В них личинки не развиваются и не могут достичь половой зрелости, поэтому такие скопления не опасны. Патологические полости не увеличиваются в размерах, но и редко рассасываются самостоятельно.

Как уже отмечалось выше, чаще всего симптомы аскаридоза появляются со стороны ЖКТ и дыхательной системы. При этом имеет место как физическое повреждение тканей, так и аллергический компонент. Дебют заболевания зависит от степени инвазии аскаридами. При заражении небольшим количеством гельминтов начало заболевания может протекать бессимптомно или быть стертым, проявляясь минимальными неспецифическими симптомами – слабостью, снижением работоспособности и быстрой утомляемостью.

При умеренном и массивном заражении на ранней стадии болезни появляются следующие симптомы:

  • Сухой или влажный кашель различной степени интенсивности с выделением слизистой мокроты, иногда с прожилками крови. Данный симптом вызван физическим повреждением тканей при миграции личинок аскарид из капилляров в альвеолы легких.
  • Умеренные боли в грудной клетке иногда связаны с миграцией личинок или временным выключением определенного участка легкого из процесса дыхания.
  • При физической нагрузке возможно появление одышки. В состоянии покоя она не характерна, но вероятна, если человек страдает от бронхиальной астмы или аллергическая реакция организма более выражена, чем обычно.
  • Температура тела повышается чаще до субфебрилитета (37,0 – 37,9 градусов). На ее фоне может также присутствовать озноб, мышечные боли, суставные боли, повышенная потливость, дискомфорт в животе.
  • При массивной инвазии возможно учащенное сердцебиение (тахикардия) больше 80 ударов в минуту.
  • Возможны резкие скачки артериального давления (чаще это эпизоды гипотонии, когда артериальное давление ниже 90/60 мм рт. ст.).

Осложнения заболевания

Осложнения при аскаридозе бывают кишечные и внекишечные. В основном все осложнения связаны с повышенной двигательной активностью взрослых гельминтов. Аскаридоз у детей и взрослых отягощает течение инфекционных и неинфекционных заболеваний. Отрицательно влияет на течение беременности и плод.

Скопления аскарид приводит к механической кишечной непроходимости, а раздражение нервных окончаний токсическими продуктами жизнедеятельности паразитов — к спастической непроходимости. Клубок аскарид можно прощупать при пальпации живота. Он напоминает округлую опухоль тестоватой консистенции, локализующийся в любом отрезке кишечника. У больных с тонкой брюшной стенкой удается прощупать отдельные особи аскарид.

Рис. 12. Аскариды в кишечнике. Скопления гельминтов приводит к механической кишечной непроходимости.

Удаление аскарид из кишечника.

Аскариды перфорируют кишечник в период миграции личинок и повышенной двигательной активности взрослых особей при неблагоприятных для паразитов условиях:

  • высокая температура;
  • прием глистогонных препаратов и наркотических средств;
  • наличие особей одного пола во время поиска полового партнера.

Наличие яиц аскарид в стенке тонкого кишечника и дивертикулах часто принимается за туберкулезное поражение. При перфорации кишечника у больных аскаридозом развивается гранулематозный перитонит. Аскариды нередко перфорируют кишечник и желудок в области патологических изменений и послеоперационных швов. В литературе описываются случаи прободения гельминтами пищевода.

Рис. 13. Перфорация кишечника аскаридами.

Проникновение паразитов в желчевыводящие пути и желчный пузырь является одним из тяжелых осложнений аскаридоза. Боли настолько сильные, что не всегда снимаются наркотическими анальгетиками. Закупорка желчевыводящих путей приводит к развитию желтухи. Температура тела повышается до больших цифр, часто имеет септический характер с потрясающими ознобами. Присоединение вторичной инфекции приводит к развитию гнойного холангита и множественных абсцессов печени.

Рис. 14. Аскариды в желчном пузыре и печени.

Аскариды в желчном пузыре на УЗИ.

При проникновении аскарид в поджелудочную железу развивается острый панкреатит, что проявляется сильными болями в верхней половине живота опоясывающего характера, неукротимой рвотой, нередко развивается коллапс. В моче увеличивается уровень диастазы.

Рис. 15. Аскариды в тонком кишечнике (лентовидные просветления на фоне бария).

При проникновении паразитов в червеобразный отросток развивается аппендицит. Нередко заболевание проявляется аппендикулярными коликами без воспалительного компонента.

Из паренхимы печени через кровеносную систему аскариды могут проникнуть в сердце и легочный ствол.

Рис. 16. Аскариды в сердце.

Проникновение аскарид через пищевод в глотку и далее в дыхательные пути приводит к обтурации просвета бронхолегочного дерева, что заканчивается летальным исходом от асфиксии. Во время рвоты у больного с рвотными массами нередко выделяются аскариды. Выход аскарид через рот и нос наносит больному большую психическую травму.

Рис. 17. Аскариды у детей. Выход паразитов.

Аскариды могут проникать в мочеполовые органы, нос, слезно-носовой канал, среднее ухо, глаза, лобные пазухи и др.

Рис. 18. Аскарида в глазу.

Извлечение аскариды из глаз

Поскольку личинки аскариды во время миграции могут вызывать механические повреждения, это представляет опасность, особенно для неокрепшего детского организма. Могут повреждаться как кровеносные сосуды, так и различные органы, сопровождаться незначительными или сильными кровоизлияниями, приводя к изъязвлениям, некрозам, перфорации легких, печени, кишечника.

Более того, при росте личинок и взрослых особей они истощают организм, высасывая питательные вещества, а продукты их жизнедеятельности, обладают мощным аллергическим и токсическим действием на организм.

Если вовремя не провести лечение аскариды у детей, такая глистная инвазия приводит к общей сенсибилизации организм, развиваются выраженные местные аллергические реакции (крапивница) или общие (астматическое удушье, обструктивный бронхит). Аскариды у детей, а также и у взрослых приводят к развитию дисбактериоза кишечника, угнетается иммунитет, ослабевает иммунный ответ на различные инфекции.

При массивном заражении, осложнения могут быть значительными, приводя к спастической или механической обтурации просвета кишечника, желчных протоков, может развиться кишечная непроходимость, холецистит, острый аппендицит, панкреатит, механическая желтуха.

Как лечить аскаридоз

Когда диагноз поставлен, больного интересует, как же избавиться от аскарид. Схема лечения различных видов гельминтоза, по большому счету, типична. Но все же для каждого паразита специалисты имеют особые методы влияния. Всегда, при любом гельминтозе врачи предлагают комплексный подход в лечении. Нужно не только ликвидировать паразита, но и подготовить пищеварительную систему пациента к процессу дегельминтизации.

Этапы терапии аскаридоза:

  • Подготовка желудочно-кишечного тракта (на данном этапе нужно принимать медикаменты, стимулирующие выработку желчи);
  • Освобождение от токсинов организма больного;
  • Выведение самих гельминтов;
  • Восстановительная терапия.

Каждый случай индивидуален. Нет единой схемы препаратов, которая поможет всем пациентам. Нужно учитывать возраст больного, его общее состояние здоровья, стадию заболевания, степень поражения, реакцию на эти или иные лекарства, аллергический статус.

Современные медикаменты для лечения аскаридоза у взрослых пациентов можно разделить на две группы. Задача такой терапии – влияние на мышцы аскариды, она приводит к их параличу и гибели. Средства, которые назначает доктор, должны поразить не только взрослых особей, но и личинки гельминтов. О выздоровлении может говорить только второй отрицательный контрольный анализ.

Дополнительно врачи прописывают патогенетическую терапию, которая служит для восстановления в крови уровня гемоглобина. Антигистаминная терапия снимает аллергические симптомы. Чтобы восстановить микрофлору кишечника и функциональную активность желудочно-кишечного тракта могут быть назначены современные ферментные препараты. Народные средства можно применять только как дополнительное лечение, и исключительно после врачебной консультации.

Какие таблетки от аскаридоза выписывают

Для лечения аскаридоза выписывают следующие антипаразитарные препараты: Албендазол (аналогом этого состава является Вормил), Вермокс/Мебендазол, Пирантел, Декарис, Сантонин, Пиперазин. Дозировку и схему приема назначает доктор!

Среди других часто выписываемых средств против аскариды можно назвать Бактефорт. Его выпускают в виде капель, что удобно для приема.

Бактефорт позволяет:

  • Убить гельминтов на любой стадии их развития;
  • Выводить яйца и личинки из организма;
  • Очистить кровь;
  • Вывести токсины и шлаки из организма;
  • Снять аллергические симптомы;
  • Привести в норму кишечную микрофлору.

В состав этих капель включены растительные экстракты тех трав, что уже давно используют как антипаразитарные средства. Это имбирь, пижма, полынь, листья березы, гвоздика, а также мята, таволга и т.д.

Также натуральным средством от глистов считают препарат Гельмифорт. Помимо того, что это лекарство выводит личинки и глисты из организма, оно еще и выводит токсины, восстанавливая здоровье после заражения.

Реабилитация после аскаридоза

Восстановительная терапия – обязательный пункт лечения. Врачи говорят, что многие пациенты после лечения пересматривают свой режим питания, подбирают для себя сбалансированную диету, усиливают витаминный компонент в меню. И это разумные действия: правильное питание показано всем, оно же является важной частью профилактики вторичного заражения.

Во время лечения в период восстановления пациенту следует вычеркнуть из рациона сладкое и мучное. Это те продукты, которые не только вредят обмену веществ, но еще и усиливают инфекционные и воспалительные процессы в организме. Например, действие антибиотиков ослабевает значительно, если во время приема препаратов человек ест сладкое. Даже чай в эти дни врачи рекомендуют пить без сахара.

Витаминные комплексы подбирайте с учетом показателей лабораторных анализов. Если существуют признаки анемии, больному прописывают препараты с большим количеством железа.

Логично дополнять прием синтетических комплексов натуральными витаминами: фруктами, овощами, ягодами, орехами. Питание должно быть витаминизированным, качественным, систематическим.

Особенности аскаридоза у детей

Довольно часто глистные заболевания у детей проявляют себя подъемом температуры (иногда доходит до лихорадки), болью в груди, сухим кашлем и, в редких случаях, мокротой с кровью. Когда аскариды в кишечнике, миграционная стадия позади, ребенок будет жаловаться на боль в животе, тошноту и слабость, потерю веса, запоры и/или диарею.

Диагностика будет такой же, как и у взрослых, возможно, доктор скорректирует схему исследования. Препараты назначают сообразно возрасту, весу пациента, стадии болезни. Обязательным будет и симптоматическое лечение.

Нередко детям назначают кислородотерапию, и как дополнительная процедура такой способ вполне возможен, он эффективен и несложен. Но одна кислородная терапия бессильна против гельминтов. Следует учесть, что есть некоторые противопоказания, не всем детям подойдет такой способ борьбы с глистами.

Профилактика заболевания

Лучшая болезнь та, которой ты избежал. Это аксиома, и, тем не менее, не все ей следуют. Несмотря на высокий уровень информированности, на пропаганду здорового образа жизни, далеко не все помнят о важности профилактики гельминтоза. И только устрашающие контекстные рекламы могут заставить человека пересмотреть свое отношение к этому вопросу.

Несколько основных правил профилактики аскаридоза:

  • Мойте руки с мылом. Врачи уверяют – гигиеническое мытье рук с мылом должно занимать не менее 1-2 минут. Поверхностное ополаскивание не имеет смысла. После улицы, после приготовления еды (особенно работы с рыбой и мясом, овощами), после контакта с животными руки мойте особенно тщательно.
  • Никогда не ешьте урожай прямо с грядки. Это, конечно, вкусно и заманчиво, но крайне опасно. Яйца аскариды живут в почве, и попасть на клубнику или огурец им ничего не стоит. Одно такое опрометчивое действие может привести к болезни, последующему лечению и восстановлению.
  • В общественном туалете старайтесь не касаться поверхностей, мойте руки, пользуйтесь дополнительно влажными салфетками.
  • Боритесь с насекомыми в доме. Ни мух, ни комаров быть не должно, ведь они переносят на своих лапках те самые яйца глистов.
  • Тщательно подходите к выбору песочниц, где играет ваш ребенок. Они должны быть защищены от животных. Во время игры в песочнице малыш не должен дотрагиваться своего лица, рта, а по приходу домой ему нужно хорошенько вымыть руки.

К сожалению, домашние питомцы также могут стать источниками заражения. Они переносчики целого ряда заболеваний, от гельминтоза до токсоплазмоза, и болезни отнюдь не безобидные. Следите за здоровьем питомца, его чистотой, регулярно показывайте животное ветеринару.

Аскаридоз – проблема, требующая быстрого и качественного лечения с обязательным тщательным контролем результатов терапии. В выздоровлении пациенту помогут специальная диета с плавным переходом к правильному питанию, прием витаминных комплексов и профилактика вторичного заражения.

Профилактика аскаридоза в нашей стране, равно как и других гельминтозов, регламентируется санитарными правилами и нормами, которые утверждены в 2003 году.

Выявление больных аскаридозом и их лечение, охрана почвы от фекальных загрязнений и санитарно-просветительная и воспитательная работа среди разных групп населения — основные меры профилактики аскаридоза.

Заражение аскаридами происходит при заглатывании яиц гельминтов, которые с фекальными массами больного человека попадают в почву, оттуда с немытыми овощами, ягодами и зеленью, через загрязненные руки или воду попадают в рот человека. Благодаря мощной защите (5-слойной оболочке) и благоприятных условий яйца аскарид в почве остаются жизнеспособными 7 — 12 лет, в компостных кучах сохраняются до 2-х месяцев.

Санитарное благоустройство населенных мест является одной из основных мер профилактики аскаридоза и предусматривает:

  • устройство канализации;
  • строительство уборных во дворах или биотулалетов, их регулярная чистка;
  • обеззараживание почвы химическими веществами: раствором 3% карбатиона (4 литра на 1 м2 почвы), раствором поликарбацина (30 — 40 гр. вещества на 5 л воды на 1 м2 почвы), раствором тиазона (200 гр. на1 м2) и др.;
  • охрана огородов, ягодных участков и мест выращивания зелени от фекального загрязнения;
  • правильное обеззараживание выгребов уличных уборных и выгребных ям.

Рис. 23. Выгребная яма из бетонных колец (фото слева). Переполненная выгребная яма (фото справа).

Очаги аскаридоза подразделяются на интенсивные — с числом инвазированных от 20 до 30%, средней интенсивности — от 6 до 20% и неинтенсивные — до 6%.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский словарик
Adblock detector